1、心脏瓣膜病(二)及答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性 45 岁。诊断风心病二尖瓣病 5 年。房颤(总题数：4，分数：2.00)1.维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量 A3 日后 B1 月后 C12 周后 D半年后 E1 年后（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.以后维持需多长时间 A半年 B1 年 C不需继续应用 D长期应用 E1 年半（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.首先做超声心动，目的是 A有否左室大 B有否主动脉瓣病变 C有否附壁血栓 D有否右室大 E有否肺动脉高压（分数：0.50）A.B.C.D.E.4
2、.若左房内有异常回声下列哪项正确 A复律前后应用华法令治疗各 2 周 B复律前应用华法令治疗 2 周 C复律后应用华法令治疗 2 周 D复律前后用阿司匹林和潘生丁 2 周 E不需治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、女性，32 岁。反复发热在 3538左右(总题数：3，分数：1.50)5.入院后首先处理是 A12 日内抽取血培养 34 次 B尿常规检查有否镜下血尿 C抗生素静脉点滴 D检查血沉，抗 O，除外风湿活动 EB 超检查有否脾肿大（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是 A胸部 X 线摄片 B心电图 C超声心动图 D心血管造影 E心脏 CT（
3、分数：0.50）A.B.C.D.E.7.本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是 A体温正常后 3 日可停用抗生素 B2 周 C5 个月 D48 周 E10 个月（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女性，34 岁，患风湿性心脏病多年，两周发(总题数：2，分数：1.00)8.对确诊该患者为风湿性心脏病最有价值的辅助检查是 A超声心动图 B心电图 C胸片 D动态心电图 E抗“O“（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.诊断该患者为风湿性心脏病的依据是 A皮肤环形红斑 B心界向左下扩大 C二尖瓣区听到舒张期雷鸣样杂音 D二尖瓣区听到收缩期吹风样杂音 E关节炎病史（分数：0.5
4、0）A.B.C.D.E.五、女性，40 岁。心悸气短 8 年，心前区疼痛，(总题数：3，分数：1.50)10.若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的 A先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣 B先扩二尖瓣再扩主动脉瓣 C先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣 D先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣 E主动脉瓣二尖瓣同时扩（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.该患者诊断为 A风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄 B风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全 C风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全 D风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄 E风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.明确诊断需做下列哪项检查 A运动试
5、验 B食管调搏 C心肌活检 D24hHolter E超声心动（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，31 岁，发现“风湿性瓣膜病“2 年。(总题数：5，分数：2.50)13.经过治疗病情平稳，口服地高辛 0.25mg/天维持治疗。1 天前感胸闷、恶心，HR67 次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的治疗应在补钾基础上 A地高辛减半量 B维持原剂量 C停用地高辛 D地高辛增加剂量 E继续使用，同时静注利多卡因（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.此时首选的治疗是 A静脉注射毛花苷丙 B静脉注射利多卡因 C静脉注射维拉帕米 D静脉注射胺碘酮 E电复律（分数：0.50）A.
6、B.C.D.E.15.但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是 A病情自然好转 B病情自然痊愈 C恢复成了窦性心律 D右心衰减轻了左房压 E添加了其他瓣膜损害（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.以下哪项结果与病情不符合 A心电图示左房肥大 B心电图示右室肥大 CX 线示心影呈“靴型心“ DX 线示心影呈“梨型心“ E超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.病情好转后，为了缓解二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是 A继续药物治疗 B二尖瓣闭式分离术 C二尖瓣直视分离术 D人工瓣膜置换术 E经皮二尖瓣球囊扩张术（分数：0.
7、50）A.B.C.D.E.七、女性 25 岁。风心病主动脉瓣狭窄，近 3 周来(总题数：3，分数：1.50)18.下列哪项实验检查最有助于明确诊断 A血沉 B血细胞分类 C血培养 DC 反应蛋白 E抗 O（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.本例诊断最可能是 A风心病心衰 B贫血性心脏病 C风湿性心肌炎 D风心病合并风湿活动 E风心病合并感染性心内膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.下列哪项辅助检查最有助于诊断 A胸片 B超声心动图 C心电图 D心功能测定 E眼底镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女性，36 岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄(总题数：3，分数：1.
8、50)21.其诱发因素是 A肺部感染 B情绪激动 C输液过快 D心动过速 E风湿活动（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.该患者此时的诊断是 A风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染 B风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿 C风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞 D风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘 E风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性右心衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.抢救措施中对其治疗无益的是 A静注速尿 B静点硝酸甘油 C静注西地兰 D静注氨茶碱 E吗啡皮下注射（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、女性，28 岁。风心病 10 年，心房颤动史 3(总题数：3，分数：1.5
9、0)24.本例恶心呕吐应考虑是哪种原因 A妊娠反应 B洋地黄中毒 C右心功能不全 D洋地黄不足 E低血钾（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.下列哪项表现应与洋地黄无关 A恶心，呕吐 B右束支传导阻滞 C频发室性期前收缩 D度房室传导阻滞(AVB) E黄视（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.本例心脏瓣膜病应诊断为 A二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 B二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压 C二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 D二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄 E二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性 46 岁。风心病联合瓣膜病 10 年，近 5(总题数：3，分数：1.
10、50)27.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是 A严重心律失常 B妊娠与分娩 C肺部感染 D过劳和情绪激动 E输液过量和过快（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是 A血浆白蛋白正常 B转氨酶正常 C无黄疸 D两对半阴性 E静脉压增高（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.本例右侧胸水产生的机制是 A营养不良，血浆蛋白降低 B心源性肝硬化 C胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 D钠水潴留 E胸膜缺氧，毛细血管通透性增高（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男性 23 岁。心悸气短 4 年，水肿 2 周。查体(总题数：3，分数：1.50)30.诊
11、断 A风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄 B风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 C风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全 D风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄 E风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.以下哪项指标是手术禁忌证 ALVEF0.2 BLVEDD60mm CLVEF0.5 DLVEDD70mm ELVEDD80mm（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.以下哪项措施不需要 A预防风湿活动 B积极控制感染 C长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少 DACEI 和 阻滞剂 E异丙基肾上腺素（分数：0.
12、50）A.B.C.D.E.十二、男性，34 岁，原有风湿性心脏病 10 年，反(总题数：3，分数：1.50)33.治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置 A尿中地高辛浓度测定 B心电 ST 段有无鱼钩改变 C血地高辛浓度 D停用洋地黄，观察症状有否消失 E加用异搏定和洋地黄（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑 A呼吸道感染 B感染性心内膜炎 C风湿活动 D洋地黄量不足 E本身病变恶化（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.若血钾 3.9mmol/L，心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用 A利多卡因 B苯妥
13、英钠 C静脉滴注氯化钾 D硫酸镁 E同步电复律（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、女性 21 岁。排球运动员，近半年体力下降，(总题数：3，分数：1.50)36.该患者家庭中可见多人发病，此与下列哪项有密切关系 A风湿活动 B感染 C环境因素 D情绪精神因素 E遗传性结缔组织病（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.最可能的诊断是 A风心病，主动脉瓣关闭不全 B感染性心膜炎 C先心病 D马方综合征 E特发性升主动脉扩张（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.治疗最佳方案 A主动脉瓣修补术 B主动脉瓣置换术 C心脏移植术 D主动脉根部带瓣置换术 E主动脉置换术（分数：0.50）A
14、.B.C.D.E.十四、男性，28 岁。心悸气短 10 年，胸闷胸痛，(总题数：3，分数：1.50)39.本例诊断是 A感染性心内膜炎心衰 B扩张型心肌病 C风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 D风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏 E风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.若考虑外科治疗以下哪项最佳选择 A二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换 B二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换 C二尖瓣置换，主动脉瓣扩张 D二尖瓣扩张，主动脉瓣置换 E单纯二尖瓣置换（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.该患者胸痛及晕厥的原因是由于 A癫痫发作 B心肌缺血，心排血量减少 C冠脉痉挛 D
15、低血糖 E植物神经功能紊乱（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、女性，28 岁，因反复心慌气短 1 年，加重 2(总题数：3，分数：1.50)42.进一步确诊需要行哪项检查 A心电图 B心音图 CX 线检查 D超声心动图 E放射性核素心肌灌注（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.若经过检查证实二尖瓣无器质性病变，则心尖部舒张期杂音的原因为 AAustin-Flint 杂音 BGraham-Steell 杂音 C主动脉瓣杂音传导所致 D三尖瓣关闭不全 E合并了肺动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.该患者初步诊断为 A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣狭窄并主动
16、脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄 E主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十七、A二尖瓣口面积(46)cm2(总题数：3，分数：1.50)45.肺水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.二尖瓣重度狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.肺静脉压增高（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、A心尖区舒张中晚期隆隆样杂音(总题数：5，分数：2.50)48.主动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.肥厚型梗阻性心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.二尖瓣狭窄（分数：0.5
17、0）A.B.C.D.E.51.二尖瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.主动脉瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、A肝脏收缩期搏动(总题数：4，分数：2.00)53.动脉导管未闭（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.二尖瓣脱垂（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.梅毒性心脏病（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、A心尖部舒张中晚期隆隆样杂音(总题数：4，分数：2.00)57.二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.主动脉瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.59.二尖瓣关闭
18、不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.主动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十一、A全心衰竭(总题数：2，分数：1.00)61.二尖瓣狭窄致肺淤血是（分数：0.50）A.B.C.D.E.62.主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十二、A梨形心(总题数：4，分数：2.00)63.二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.64.主动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.65.二尖瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.66.主动脉瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十三、A重搏脉(总题数：3，分数
19、：1.50)67.脉压增大时可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.68.左室功能不全可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.69.心包填塞可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.心脏瓣膜病(二)答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性 45 岁。诊断风心病二尖瓣病 5 年。房颤(总题数：4，分数：2.00)1.维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量 A3 日后 B1 月后 C12 周后 D半年后 E1 年后（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.以后维持需多长时间 A半年 B1 年 C不需继续应用 D长期应用
20、 E1 年半（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：3.首先做超声心动，目的是 A有否左室大 B有否主动脉瓣病变 C有否附壁血栓 D有否右室大 E有否肺动脉高压（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：4.若左房内有异常回声下列哪项正确 A复律前后应用华法令治疗各 2 周 B复律前应用华法令治疗 2 周 C复律后应用华法令治疗 2 周 D复律前后用阿司匹林和潘生丁 2 周 E不需治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三、女性，32 岁。反复发热在 3538左右(总题数：3，分数：1.50)5.入院后首先处理是 A12 日内抽取血培养 34 次 B尿常规检查有否镜下血尿 C
21、抗生素静脉点滴 D检查血沉，抗 O，除外风湿活动 EB 超检查有否脾肿大（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：6.最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是 A胸部 X 线摄片 B心电图 C超声心动图 D心血管造影 E心脏 CT（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：7.本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是 A体温正常后 3 日可停用抗生素 B2 周 C5 个月 D48 周 E10 个月（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、女性，34 岁，患风湿性心脏病多年，两周发(总题数：2，分数：1.00)8.对确诊该患者为风湿性心脏病最有价值的辅助检查是 A超声心动
22、图 B心电图 C胸片 D动态心电图 E抗“O“（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：9.诊断该患者为风湿性心脏病的依据是 A皮肤环形红斑 B心界向左下扩大 C二尖瓣区听到舒张期雷鸣样杂音 D二尖瓣区听到收缩期吹风样杂音 E关节炎病史（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、女性，40 岁。心悸气短 8 年，心前区疼痛，(总题数：3，分数：1.50)10.若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的 A先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣 B先扩二尖瓣再扩主动脉瓣 C先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣 D先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣 E主动脉瓣二尖瓣同时扩（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：11.该患
23、者诊断为 A风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄 B风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全 C风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全 D风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄 E风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：12.明确诊断需做下列哪项检查 A运动试验 B食管调搏 C心肌活检 D24hHolter E超声心动（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：六、女性，31 岁，发现“风湿性瓣膜病“2 年。(总题数：5，分数：2.50)13.经过治疗病情平稳，口服地高辛 0.25mg/天维持治疗。1 天前感胸闷、恶心，HR67 次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。
24、此时的治疗应在补钾基础上 A地高辛减半量 B维持原剂量 C停用地高辛 D地高辛增加剂量 E继续使用，同时静注利多卡因（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：14.此时首选的治疗是 A静脉注射毛花苷丙 B静脉注射利多卡因 C静脉注射维拉帕米 D静脉注射胺碘酮 E电复律（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：15.但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是 A病情自然好转 B病情自然痊愈 C恢复成了窦性心律 D右心衰减轻了左房压 E添加了其他瓣膜损害（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：16.以下哪项结果与病情不符合 A心电图示左房肥大 B心
25、电图示右室肥大 CX 线示心影呈“靴型心“ DX 线示心影呈“梨型心“ E超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：17.病情好转后，为了缓解二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是 A继续药物治疗 B二尖瓣闭式分离术 C二尖瓣直视分离术 D人工瓣膜置换术 E经皮二尖瓣球囊扩张术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、女性 25 岁。风心病主动脉瓣狭窄，近 3 周来(总题数：3，分数：1.50)18.下列哪项实验检查最有助于明确诊断 A血沉 B血细胞分类 C血培养 DC 反应蛋白 E抗 O（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：19.本例诊断最可能是
26、A风心病心衰 B贫血性心脏病 C风湿性心肌炎 D风心病合并风湿活动 E风心病合并感染性心内膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：20.下列哪项辅助检查最有助于诊断 A胸片 B超声心动图 C心电图 D心功能测定 E眼底镜检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：八、女性，36 岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄(总题数：3，分数：1.50)21.其诱发因素是 A肺部感染 B情绪激动 C输液过快 D心动过速 E风湿活动（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：22.该患者此时的诊断是 A风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染 B风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿 C风湿性心脏病、
27、二尖瓣狭窄、肺栓塞 D风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘 E风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性右心衰竭（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：23.抢救措施中对其治疗无益的是 A静注速尿 B静点硝酸甘油 C静注西地兰 D静注氨茶碱 E吗啡皮下注射（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：九、女性，28 岁。风心病 10 年，心房颤动史 3(总题数：3，分数：1.50)24.本例恶心呕吐应考虑是哪种原因 A妊娠反应 B洋地黄中毒 C右心功能不全 D洋地黄不足 E低血钾（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：25.下列哪项表现应与洋地黄无关 A恶心，呕吐 B右束支传导阻滞 C频发室性
28、期前收缩 D度房室传导阻滞(AVB) E黄视（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：26.本例心脏瓣膜病应诊断为 A二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 B二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压 C二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 D二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄 E二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十、男性 46 岁。风心病联合瓣膜病 10 年，近 5(总题数：3，分数：1.50)27.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是 A严重心律失常 B妊娠与分娩 C肺部感染 D过劳和情绪激动 E输液过量和过快（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：28.本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是 A血浆白蛋白正常 B转氨酶正常 C无黄疸 D两对半阴性 E静脉压增高（分数：0.50）A.B.
