1、心血管内科学-13 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、以下每道考题有 5 个备选答案，请选择 1 个最(总题数：35，分数：87.50)1.目前最常用的病毒分离方法（分数：2.50）A.组织培养B.动物接种C.鸡胚接种D.细胞培养E.以上都不对2.患者因腹泻、呕吐而入院，心电图表现是：ST 段水平压低，T 波倒置，U 波增高，最可能的病因是（分数：2.50）A.低血钠B.低血钾C.洋地黄中毒D.高血钾E.高血钙3.原发扩张型心肌病中错误的描述是（分数：2.50）A.一侧或双侧心腔扩大B.有收缩性心力衰竭C.部分有遗传倾向D.预后较好E.常合并有心律失常4.无二尖瓣狭窄时
2、 PCWP 不能反映的指标是（分数：2.50）A.肺静脉压B.肺动脉压C.肺毛细血管压D.左心房压E.左心室舒张末压5.下列哪项最能说明心功能进入失代偿期（分数：2.50）A.心率增快B.心肌肥厚与心脏扩大C.心排血量下降D.有效血容量增加E.心脏收缩力增强6.男性，45 岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确（分数：2.50）A.主要应用硝酸酯类药物治疗B.可以有典型的劳力性胸痛C. 受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D.可以手术分离受压的冠状动脉E.严重病例可以考虑搭桥治疗7.哪种疾病不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（分数：2
3、.50）A.主动脉瓣关闭不全B.左心房黏液瘤C.扩张型心肌病D.肺动脉瓣狭窄E.重度贫血8.踝动脉压和肱动脉压的比值小于 0.5，表示（分数：2.50）A.下肢动脉严重狭窄B.上肢动脉严重狭窄C.上肢动脉轻度狭窄D.上、下肢动脉均严重狭窄E.下肢动脉轻度狭窄9.男性，45 岁，心悸、气促半年，加重 1 个月。查体：发绀，血压 18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率118 次/分，心尖区第一心音减弱，闻及 S 3 、S 4 ，P 2 亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是（分数：2.50）A.高血压心脏病B
4、.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.冠心病心力衰竭型10.缺铁性贫血的预后取决于（分数：2.50）A.铁剂应用时间的长短B.影响铁剂吸收因素的有无C.铁剂应用途径D.原发病是否能够治疗彻底E.铁剂用量大小11.主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时，最佳的治疗方案为（分数：2.50）A.积极内科保守治疗B.急诊手术C.积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗D.型方考虑手术治疗E.有向型转化的趋势时即考虑手术治疗12.下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素（分数：2.50）A.剧烈运动B.洋地黄C.持重D. 受体阻滞剂E.高血压13.高血压患者并发糖尿病不宜应用（分数：2
5、.50）A.肼屈嗪B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.卡托普利E.维拉帕米14.男性，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35 次/分，听诊心率 35 次/分，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。治疗上应首选（分数：2.50）A.阿托品静注B.异丙肾上腺素静滴C.氨茶碱静滴D.植入心脏起搏器E.植入埋藏式心脏复律除颤器15.维拉帕米禁用于以下何种心律失常（分数：2.50）A.室性期前收缩B.快速心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.预激综合征伴心房颤动E.QT 间期延长的扭转型室性心动过速16.以下说法正确的是（分数：2.50）A.鉴于重症病毒性心肌炎有可能导致心源性休克等不良后果，因此病毒性心肌
6、炎早期即应开始激素治疗B.期前收缩患者，肠道病毒核酸阳性可诊断病毒性心肌炎C.感冒后出现心悸，期前收缩即为病毒性心肌炎D.病毒性心肌炎均需用干扰素抗病毒治疗E.病毒性心肌炎患者出现完全性左束支传导阻滞常为预后不良的指标17.女性，心脏瓣膜病 10 年，发热 1 月，体温：37.237.6。厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（分数：2.50）A.胸部 X 线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉18.下列说法错误的是（分数：2.50）A.正常人可以出现偶发室性期前收缩B.正常人夜间可以出现一度房室传导阻滞C.室性期前收缩100 次/24 小时，属于病理性D.频发多源性室性期前收缩，有
7、病理意义E.正常人可以出现偶发房性期前收缩19.可能代表某城市冠心病病死率的是（分数：2.50）A.56.9%B.19.4%C.100/10 万D.12.7%E.1.0%20.男性，45 岁，阵发性心房颤动 2 年，1 个月发作 2 次，症状明显，有夜间阵发性睡眠呼吸困难，目前的抗心律失常药物治疗选择（分数：2.50）A.口服阿替洛尔B.口服索他洛尔C.口服华法林D.口服胺碘酮E.口服普罗帕酮21.幽门梗阻时禁用下列哪类药物（分数：2.50）A.抗胆碱能药B.胶体次枸橼酸铋C.H2 受体阻滞剂D.酸泵抑制剂E.抗菌药物22.心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项
8、因素调节 A.Ca2+的调节作用 B.心肌纤维的长度 C.Na+-K+-ATP 酶活性 D.细胞内钠离子浓度 E.心肌供血状态（分数：2.50）A.B.C.D.E.23.女性，40 岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT 检查如图所示，应考虑为 （分数：2.50）A.左心房黏液瘤B.左心房血栓C.左心房脂肪浸润D.正常左心房E.左心房脂肪瘤24.下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征（分数：2.50）A.肝大，肝颈静脉回流征阳性B.Ewart 征C.心包叩击音D.Kussmaul 征E.腹水征25.最容易导致脑出血的药物是（分数：2.50）A.阿司匹林B.低分子肝素C.rPA-tPAD
9、.链激酶E.尿激酶26.女性，28 岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。查体：皮肤瘀点，Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（分数：2.50）A.血液学检查B.X 线和心电图检查C.超声心动图检查D.免疫学检查E.组织学和细菌学检查27.一患者因大量呕吐、腹泻，突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为（分数：2.50）A.静脉注射肾上腺素B.静脉注射利多卡因C.急速叩击心脏D.胸外心脏按压E.人工呼吸28.洋地黄中毒最常见的心律失常表现为（分数：2.50）A.心电图 QT 间期缩短B.心电图 ST-T 呈鱼钩样改变C.窦性心动过速D.三度房室传导阻滞
10、E.出现室性期前收缩二联律29.完全性房室传导阻滞的心电图表现中，不应出现下列哪一项改变（分数：2.50）A.P 波与 QRS 波无关B.室性逸搏心律C.PP 时距小于 RRD.心室夺获E.房室分离30.折返激动的病理基础是（分数：2.50）A.生理性干扰B.传导阻滞C.单向阻滞D.预激综合征E.心肌兴奋性增高31.男性，58 岁，头晕、头痛反复发作 8 年。测血压 180/100mmHg，按高血压病危险程度分层，其应属于以下哪种（分数：2.50）A.极高危组B.重危组C.高危组D.低危组E.恶性高血压组32.急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是（分数：2.5
11、0）A.美西律B.普罗帕酮C.普萘洛尔D.奎尼丁E.维拉帕米33.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的人工瓣膜置换术指征（分数：2.50）A.严重瓣膜反流致心力衰竭B.真菌性心内膜炎C.主动脉瓣受累致房室传导阻滞D.合并风湿活动E.超声检查赘生物大于 10mm34.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（分数：2.50）A.先有发热、然后出现心悸、胸闷B.恶心呕吐等消化道症状C.可合并各种心律失常D.常出现器质性心脏杂音E.心动过速与发热程度平行35.男性，60 岁，患高血压心脏病，心功能不全(级)，心电图显示二度房室传导阻滞。两肺底湿啰音，此时不宜选（分数：2.50）A. 受体阻滞剂B.硝
12、苯地平C.哌唑嗪D.噻嗪类利尿剂E.卡托普利二、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2(总题数：5，分数：12.50)36.多源性房性心动过速的心电图特点（分数：2.50）A.P 波起源于窦房结、心房、房室交界区B.同一导联至少有 3 种不同形态的房性 P 波C.PP 之间等电位线消失D.缺少心房主导节律点E.心房率 100250 次/分37.高血压危象的发生机制除外以下哪几项（分数：2.50）A.机制尚不清楚B.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多C.血管肾素活性明显增高D.先天性血管畸形E.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多38.在旁路激活途径中不是 C3 转化酶的是（
13、分数：2.50）A.C5b6789nB.C3bBbC.C4b2bD.C4b2b3bE.C5b67839.关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是（分数：2.50）A.手术切除嗜铬细胞瘤B.术前单用 受体阻滞剂治疗C.术前给予 、 受体阻滞剂联合治疗D.可用钙通道阻滞剂控制血压E.术前可适当放宽盐的摄入40.有关 AMI 的治疗，正确的是（分数：2.50）A.急性期 12 小时卧床休息B.常规使用肝素或低分子量肝素C.发病 24 小时内慎用洋地黄制剂D.已接受溶栓治疗且发生心源性休克者，不宜接受挽救性 PCIE.计划全剂量溶栓后行即刻 PCI 患者将受益心血管内科学-13 答案解析(总分：100.00，做题
14、时间：90 分钟)一、以下每道考题有 5 个备选答案，请选择 1 个最(总题数：35，分数：87.50)1.目前最常用的病毒分离方法（分数：2.50）A.组织培养B.动物接种C.鸡胚接种D.细胞培养 E.以上都不对解析：2.患者因腹泻、呕吐而入院，心电图表现是：ST 段水平压低，T 波倒置，U 波增高，最可能的病因是（分数：2.50）A.低血钠B.低血钾 C.洋地黄中毒D.高血钾E.高血钙解析：3.原发扩张型心肌病中错误的描述是（分数：2.50）A.一侧或双侧心腔扩大B.有收缩性心力衰竭C.部分有遗传倾向D.预后较好 E.常合并有心律失常解析：4.无二尖瓣狭窄时 PCWP 不能反映的指标是（分
15、数：2.50）A.肺静脉压B.肺动脉压 C.肺毛细血管压D.左心房压E.左心室舒张末压解析：5.下列哪项最能说明心功能进入失代偿期（分数：2.50）A.心率增快B.心肌肥厚与心脏扩大C.心排血量下降 D.有效血容量增加E.心脏收缩力增强解析：6.男性，45 岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确（分数：2.50）A.主要应用硝酸酯类药物治疗 B.可以有典型的劳力性胸痛C. 受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D.可以手术分离受压的冠状动脉E.严重病例可以考虑搭桥治疗解析：7.哪种疾病不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（分数：2.50）
16、A.主动脉瓣关闭不全B.左心房黏液瘤C.扩张型心肌病D.肺动脉瓣狭窄 E.重度贫血解析：8.踝动脉压和肱动脉压的比值小于 0.5，表示（分数：2.50）A.下肢动脉严重狭窄 B.上肢动脉严重狭窄C.上肢动脉轻度狭窄D.上、下肢动脉均严重狭窄E.下肢动脉轻度狭窄解析：9.男性，45 岁，心悸、气促半年，加重 1 个月。查体：发绀，血压 18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率118 次/分，心尖区第一心音减弱，闻及 S 3 、S 4 ，P 2 亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是（分数：2.50）A.高血压
17、心脏病B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.冠心病心力衰竭型解析：10.缺铁性贫血的预后取决于（分数：2.50）A.铁剂应用时间的长短B.影响铁剂吸收因素的有无C.铁剂应用途径D.原发病是否能够治疗彻底 E.铁剂用量大小解析：11.主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时，最佳的治疗方案为（分数：2.50）A.积极内科保守治疗B.急诊手术 C.积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗D.型方考虑手术治疗E.有向型转化的趋势时即考虑手术治疗解析：12.下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素（分数：2.50）A.剧烈运动B.洋地黄C.持重D. 受体阻滞剂 E.高血压解析：13
18、.高血压患者并发糖尿病不宜应用（分数：2.50）A.肼屈嗪B.氢氯噻嗪 C.硝苯地平D.卡托普利E.维拉帕米解析：14.男性，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35 次/分，听诊心率 35 次/分，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。治疗上应首选（分数：2.50）A.阿托品静注B.异丙肾上腺素静滴C.氨茶碱静滴D.植入心脏起搏器 E.植入埋藏式心脏复律除颤器解析：15.维拉帕米禁用于以下何种心律失常（分数：2.50）A.室性期前收缩B.快速心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.预激综合征伴心房颤动 E.QT 间期延长的扭转型室性心动过速解析：16.以下说法正确的是（分数：2.50）A.鉴
19、于重症病毒性心肌炎有可能导致心源性休克等不良后果，因此病毒性心肌炎早期即应开始激素治疗B.期前收缩患者，肠道病毒核酸阳性可诊断病毒性心肌炎C.感冒后出现心悸，期前收缩即为病毒性心肌炎D.病毒性心肌炎均需用干扰素抗病毒治疗E.病毒性心肌炎患者出现完全性左束支传导阻滞常为预后不良的指标 解析：17.女性，心脏瓣膜病 10 年，发热 1 月，体温：37.237.6。厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（分数：2.50）A.胸部 X 线B.血培养 C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉解析：18.下列说法错误的是（分数：2.50）A.正常人可以出现偶发室性期前收缩B.正常人夜间可以出现一度房室传导阻滞
20、C.室性期前收缩100 次/24 小时，属于病理性 D.频发多源性室性期前收缩，有病理意义E.正常人可以出现偶发房性期前收缩解析：19.可能代表某城市冠心病病死率的是（分数：2.50）A.56.9%B.19.4%C.100/10 万 D.12.7%E.1.0%解析：20.男性，45 岁，阵发性心房颤动 2 年，1 个月发作 2 次，症状明显，有夜间阵发性睡眠呼吸困难，目前的抗心律失常药物治疗选择（分数：2.50）A.口服阿替洛尔B.口服索他洛尔C.口服华法林D.口服胺碘酮 E.口服普罗帕酮解析：21.幽门梗阻时禁用下列哪类药物（分数：2.50）A.抗胆碱能药 B.胶体次枸橼酸铋C.H2 受体阻
21、滞剂D.酸泵抑制剂E.抗菌药物解析：22.心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节 A.Ca2+的调节作用 B.心肌纤维的长度 C.Na+-K+-ATP 酶活性 D.细胞内钠离子浓度 E.心肌供血状态（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：23.女性，40 岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT 检查如图所示，应考虑为 （分数：2.50）A.左心房黏液瘤B.左心房血栓C.左心房脂肪浸润D.正常左心房E.左心房脂肪瘤 解析：24.下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征（分数：2.50）A.肝大，肝颈静脉回流征阳性B.Ewart 征 C.心包叩击
22、音D.Kussmaul 征E.腹水征解析：25.最容易导致脑出血的药物是（分数：2.50）A.阿司匹林B.低分子肝素C.rPA-tPA D.链激酶E.尿激酶解析：26.女性，28 岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。查体：皮肤瘀点，Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（分数：2.50）A.血液学检查B.X 线和心电图检查C.超声心动图检查D.免疫学检查E.组织学和细菌学检查 解析：27.一患者因大量呕吐、腹泻，突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为（分数：2.50）A.静脉注射肾上腺素B.静脉注射利多卡因C.急速叩击心脏 D.胸外心脏按压E.人工呼
23、吸解析：28.洋地黄中毒最常见的心律失常表现为（分数：2.50）A.心电图 QT 间期缩短B.心电图 ST-T 呈鱼钩样改变C.窦性心动过速D.三度房室传导阻滞E.出现室性期前收缩二联律 解析：29.完全性房室传导阻滞的心电图表现中，不应出现下列哪一项改变（分数：2.50）A.P 波与 QRS 波无关B.室性逸搏心律C.PP 时距小于 RRD.心室夺获 E.房室分离解析：30.折返激动的病理基础是（分数：2.50）A.生理性干扰B.传导阻滞C.单向阻滞 D.预激综合征E.心肌兴奋性增高解析：31.男性，58 岁，头晕、头痛反复发作 8 年。测血压 180/100mmHg，按高血压病危险程度分层
24、，其应属于以下哪种（分数：2.50）A.极高危组 B.重危组C.高危组D.低危组E.恶性高血压组解析：32.急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是（分数：2.50）A.美西律 B.普罗帕酮C.普萘洛尔D.奎尼丁E.维拉帕米解析：33.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的人工瓣膜置换术指征（分数：2.50）A.严重瓣膜反流致心力衰竭B.真菌性心内膜炎C.主动脉瓣受累致房室传导阻滞D.合并风湿活动 E.超声检查赘生物大于 10mm解析：34.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（分数：2.50）A.先有发热、然后出现心悸、胸闷B.恶心呕吐等消化道症状C.可合并各
25、种心律失常D.常出现器质性心脏杂音 E.心动过速与发热程度平行解析：35.男性，60 岁，患高血压心脏病，心功能不全(级)，心电图显示二度房室传导阻滞。两肺底湿啰音，此时不宜选（分数：2.50）A. 受体阻滞剂 B.硝苯地平C.哌唑嗪D.噻嗪类利尿剂E.卡托普利解析：二、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2(总题数：5，分数：12.50)36.多源性房性心动过速的心电图特点（分数：2.50）A.P 波起源于窦房结、心房、房室交界区B.同一导联至少有 3 种不同形态的房性 P 波 C.PP 之间等电位线消失D.缺少心房主导节律点 E.心房率 100250 次/分 解析：37.高血压危象
26、的发生机制除外以下哪几项（分数：2.50）A.机制尚不清楚 B.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多 C.血管肾素活性明显增高 D.先天性血管畸形 E.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多解析：38.在旁路激活途径中不是 C3 转化酶的是（分数：2.50）A.C5b6789n B.C3bBbC.C4b2b D.C4b2b3b E.C5b678 解析：39.关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是（分数：2.50）A.手术切除嗜铬细胞瘤 B.术前单用 受体阻滞剂治疗C.术前给予 、 受体阻滞剂联合治疗 D.可用钙通道阻滞剂控制血压 E.术前可适当放宽盐的摄入 解析：40.有关 AMI 的治疗，正确的是（分数：2.50）A.急性期 12 小时卧床休息 B.常规使用肝素或低分子量肝素 C.发病 24 小时内慎用洋地黄制剂 D.已接受溶栓治疗且发生心源性休克者，不宜接受挽救性 PCIE.计划全剂量溶栓后行即刻 PCI 患者将受益解析：
