1、心血管内科学-15 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、以下每道考题有 5 个备选答案，请选择 1 个最(总题数：35，分数：87.50)1.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄（分数：2.50）A.心脏听诊B.心电图C.胸部 X 线D.右心导管E.心向量图2.男性，48 岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压34.7/16.0kPa(260/120mmHg)。其诊断最可能是（分数：2.50）A.高血压脑病B.原发性高血压期C.原发性高血压期D.恶性高血压E.高血压危象3.致心律失常型右心室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（分数：2.50）A
2、.心脏移植B.植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)C.导管射频消融治疗D.洋地黄强心治疗E.血管扩张剂及利尿剂治疗4.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（分数：2.50）A.安静时可以发病B.发作时心电图 ST 段明显压低C.每天可在同时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩5.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（分数：2.50）A.给制酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C.制酸剂可用 H 受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.制酸剂应用疗程在 DU 应适当较 GU 时延长E.抗菌药物首选一种，以两周为一疗程6.男性，38 岁，左胸痛伴呼吸困难 1 周。呼吸
3、频率 30 次/分，血氧分压 62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和 X 线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（分数：2.50）A.右心室造影B.HolterC.运动试验D.64 排 CT 肺血管成像E.冠状动脉造影7.男性，65 岁，突发心悸 1 天，心率 150 次/分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是（分数：2.50）A.缓释维拉帕米B.利多卡因C.毛花苷 CD.硝酸甘油E.普萘洛尔8.大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为（分数：2.50）A.单瘫或不均等偏瘫B.完全性均等性偏瘫C.交叉瘫D.四肢瘫E.截瘫9.肺动脉瓣狭窄最常见的原
4、因是（分数：2.50）A.风湿性B.先天性C.强直性脊柱炎D.马方综合征E.梅毒性10.女性，38 岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选（分数：2.50）A. 受体阻滞剂B.卡托普利C.钙拮抗剂D. 受体阻滞剂E.硝普钠11.下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血 A.感染较轻以上呼吸道为主 B.中性粒细胞0.510 9/L C.网织红细胞绝对值1510 9/L D.出血轻，多见于皮肤及黏膜 E.血小板计数2010 9/L（分数：2.50）A.B.C.D.E.12.可能代表某城市三级医院心肌梗死患者住院病死率的是（分数：2.50）A.500/10 万B.2/1000C.
5、50%D.7%E.100/10 万13.男性，44 岁。1 年前发生急性心肌梗死，后经溶栓治疗后康复，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（分数：2.50）A.冠状动脉造影B.ST 段压低C.T 波高大D.异常 Q 波E.低电压14.既可以改善预后，又可以改善心绞痛症状的药物是（分数：2.50）A. 受体阻滞剂B.阿司匹林C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.HMG-CoA 还原酶抑制剂15.男性，72 岁，因持续性胸痛 6 小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（分数：2.50）A.Killip 分级级B.Killip 分级级C.NYHA 分级级D.NYH
6、A 分级级E.NYHA 分级级16.左心室重塑是指（分数：2.50）A.左心室腔大小、形态发生变化B.心肌肥厚C.心肌组织和细胞的生物学缺陷D.心肌收缩蛋白异常E.心肌调节蛋白异常17.电击复律治疗不适合用于以下哪种情况中（分数：2.50）A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B.急性心肌梗死并发室性心动过速C.原发性充血型心肌病并发室性心动过速D.洋地黄中毒出现室性心动过速E.心脏手术过程中出现室性心动过速18.通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物为（分数：2.50）A.呋塞米B.普萘洛尔C.甲基多巴D.巯甲丙脯酸E.硝苯地平19.急性冠状动脉综合征的特点
7、不包括（分数：2.50）A.斑块破裂B.血栓形成C.稳定型心绞痛D.远端小血管栓塞E.休息胸痛20.男性，60 岁。1 个月中多次测血压分别为 150/95mmHg、160/90mmHg、165/95mmHg。体型偏胖，吸烟每天 12 包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项（分数：2.50）A.心电图B.动脉多普勒超声扫描C.空腹血糖、血脂测定D.全血细胞计数、尿液分析E.血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等21.重症肌无力的最常用的治疗方法是（分数：2.50）A.抗胆碱酯酶药物B.血浆置换C.胸腺肿瘤切除D
8、.激素和其他免疫抑制剂E.丙种球蛋白注射22.上消化道内镜检查的并发症不包括（分数：2.50）A.感染B.食管、胃、肠穿孔C.心搏骤停D.低氧血症E.气体爆炸23.扩张型心肌病的非药物治疗措施包括（分数：2.50）A.植入双腔或三腔起搏器B.左心机械辅助泵C.左心室成形术D.心脏移植E.导管射频消融24.梅毒性主动脉瓣关闭不全特征性杂音是（分数：2.50）A.心尖区闻及 Austin-Flint 杂音B.胸骨右缘第 2 肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音C.杂音呈音乐性或海鸥音D.伴舒张期震颤E.胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期吹风样杂音25.一急性心肌梗死患者，于起病后 5 周闻及心包摩擦音及胸膜
9、摩擦音，体温达 38.6。下列哪项治疗最佳（分数：2.50）A.青霉素B.地塞米松C.硝酸异山梨酯(消心痛)D.美托洛尔(倍他乐克)E.卡托普利(开博通)26.急性心肌梗死第 3 周出现发热和心包摩擦音，血沉 30mm/h，血白细胞 6.110 9 /L，中性粒细胞55%。可能是（分数：2.50）A.急性心肌梗死的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心肌梗死后综合征D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤27.无症状心肌缺血发生的阈值在早晨降低，在此期的治疗药物最好选用（分数：2.50）A.硝苯地平B.硝酸异山梨酯C.阿替洛尔D.尼群地平E.硝酸甘油28.在急性心肌梗死患者中，室性心动过速及心室颤动最常见于
10、以下何种情况（分数：2.50）A.前侧壁心肌梗死B.高侧壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.心内膜下心肌梗死29.女性，45 岁，间断性胸闷不适 3 年，时有黑矇现象，近 1 周黑噱发作次数增多，伴晕厥 1 次来诊，静息状态下心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查（分数：2.50）A.心脏电生理检查B.超声心动图C.脑电图D.脑部 CTE.Holter30.下列诊断中心律失常心电图检查无法确立（分数：2.50）A.室性心动过速B.窦性心律不齐C.三度房室传导阻滞D.一度窦房传导阻滞E.窦性停搏31.心脏右前斜位片主要是观察（分数：2.50）A.右心房、主动脉窗B.气
11、管分叉C.左心房、肺动脉主干和右心室D.左心室、主动脉弓的全貌E.以上全不是32.心脏兴奋从窦房结传导至房室结的过程，在心电图上表现为（分数：2.50）A.QT 间期B.ST 段C.P 波D.PR 间期E.U 波33.男性，55 岁。查体发现血压为 160/90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是（分数：2.50）A.同时测 3 次血压B.测运动后血压C.做动态血压检查D.不同时间测 3 次血压E.同时测上、下肢血压34.男性，60 岁，患高血压 15 年，1 小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未见异常 Q 波及 ST 段偏移，V 1 V 3 导联可见高耸 T 波，最可能的诊
12、断是（分数：2.50）A.变异性心绞痛B.急性心包炎C.气胸D.高血钾E.急性心肌梗死急性期35.2 型糖尿病发病机制是（分数：2.50）A.胰岛素拮抗激素分泌增多B.胰岛素 B 细胞遗传缺陷C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D.胰岛 B 细胞破坏，胰岛素绝对不足E.胰岛 B 细胞自身免疫反应性损伤二、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2(总题数：5，分数：12.50)36.妊娠期甲亢，下列可以采用的检查有 A.TSH 检测 B.FT3、FT 4检测 C.TS-Ab 检测 D.甲状腺 I131摄取率 E.TPO-Ab 检测（分数：2.50）A.B.C.D.E.37.动态心电图仪的基本组成
13、包括（分数：2.50）A.心电图机B.心电分析软件C.导联线和记录器D.计算机系统E.活动平板38.下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长（分数：2.50）A.美西律B.索他洛尔C.胺碘酮D.利多卡因E.丙吡胺39.以下哪几项均是血管紧张素的功能（分数：2.50）A.增加渴觉，导致饮水行为B.使交感神经发放冲动增加C.直接使小动脉收缩D.也可使静脉收缩，回心血流量增多E.刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多40.晕厥常见于以下哪些疾病（分数：2.50）A.扩张型心肌病B.二尖瓣狭窄合并关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.梗阻性肥厚型心肌病心血管内科学-15 答案解析(总
14、分：100.00，做题时间：90 分钟)一、以下每道考题有 5 个备选答案，请选择 1 个最(总题数：35，分数：87.50)1.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄（分数：2.50）A.心脏听诊B.心电图C.胸部 X 线D.右心导管 E.心向量图解析：2.男性，48 岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压34.7/16.0kPa(260/120mmHg)。其诊断最可能是（分数：2.50）A.高血压脑病B.原发性高血压期C.原发性高血压期D.恶性高血压E.高血压危象 解析：3.致心律失常型右心室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（分数：2.50）A.心脏移植B.植入
15、埋藏式心律转复除颤器(ICD) C.导管射频消融治疗D.洋地黄强心治疗E.血管扩张剂及利尿剂治疗解析：4.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（分数：2.50）A.安静时可以发病B.发作时心电图 ST 段明显压低 C.每天可在同时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩解析：5.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（分数：2.50）A.给制酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C.制酸剂可用 H 受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.制酸剂应用疗程在 DU 应适当较 GU 时延长E.抗菌药物首选一种，以两周为一疗程 解析：6.男性，38 岁，左胸痛伴呼吸困难 1 周
16、。呼吸频率 30 次/分，血氧分压 62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和 X 线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（分数：2.50）A.右心室造影B.HolterC.运动试验D.64 排 CT 肺血管成像 E.冠状动脉造影解析：7.男性，65 岁，突发心悸 1 天，心率 150 次/分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是（分数：2.50）A.缓释维拉帕米B.利多卡因C.毛花苷 C D.硝酸甘油E.普萘洛尔解析：8.大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为（分数：2.50）A.单瘫或不均等偏瘫 B.完全性均等性偏瘫C.交叉瘫D.四肢瘫E.截瘫解
17、析：9.肺动脉瓣狭窄最常见的原因是（分数：2.50）A.风湿性B.先天性 C.强直性脊柱炎D.马方综合征E.梅毒性解析：10.女性，38 岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选（分数：2.50）A. 受体阻滞剂 B.卡托普利C.钙拮抗剂D. 受体阻滞剂E.硝普钠解析：11.下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血 A.感染较轻以上呼吸道为主 B.中性粒细胞0.510 9/L C.网织红细胞绝对值1510 9/L D.出血轻，多见于皮肤及黏膜 E.血小板计数2010 9/L（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：12.可能代表某城市三级医院心肌梗死患者住院病死率的是（分
18、数：2.50）A.500/10 万B.2/1000C.50%D.7% E.100/10 万解析：13.男性，44 岁。1 年前发生急性心肌梗死，后经溶栓治疗后康复，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（分数：2.50）A.冠状动脉造影 B.ST 段压低C.T 波高大D.异常 Q 波E.低电压解析：14.既可以改善预后，又可以改善心绞痛症状的药物是（分数：2.50）A. 受体阻滞剂 B.阿司匹林C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.HMG-CoA 还原酶抑制剂解析：15.男性，72 岁，因持续性胸痛 6 小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（分数：2.50）
19、A.Killip 分级级 B.Killip 分级级C.NYHA 分级级D.NYHA 分级级E.NYHA 分级级解析：16.左心室重塑是指（分数：2.50）A.左心室腔大小、形态发生变化B.心肌肥厚C.心肌组织和细胞的生物学缺陷D.心肌收缩蛋白异常E.心肌调节蛋白异常 解析：17.电击复律治疗不适合用于以下哪种情况中（分数：2.50）A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B.急性心肌梗死并发室性心动过速C.原发性充血型心肌病并发室性心动过速D.洋地黄中毒出现室性心动过速 E.心脏手术过程中出现室性心动过速解析：18.通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物为（分数
20、：2.50）A.呋塞米B.普萘洛尔 C.甲基多巴D.巯甲丙脯酸E.硝苯地平解析：19.急性冠状动脉综合征的特点不包括（分数：2.50）A.斑块破裂B.血栓形成C.稳定型心绞痛 D.远端小血管栓塞E.休息胸痛解析：20.男性，60 岁。1 个月中多次测血压分别为 150/95mmHg、160/90mmHg、165/95mmHg。体型偏胖，吸烟每天 12 包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项（分数：2.50）A.心电图B.动脉多普勒超声扫描 C.空腹血糖、血脂测定D.全血细胞计数、尿液分析E.血电解质、尿
21、酸、尿素氮、肌酐等解析：21.重症肌无力的最常用的治疗方法是（分数：2.50）A.抗胆碱酯酶药物 B.血浆置换C.胸腺肿瘤切除D.激素和其他免疫抑制剂E.丙种球蛋白注射解析：22.上消化道内镜检查的并发症不包括（分数：2.50）A.感染B.食管、胃、肠穿孔C.心搏骤停D.低氧血症E.气体爆炸 解析：23.扩张型心肌病的非药物治疗措施包括（分数：2.50）A.植入双腔或三腔起搏器 B.左心机械辅助泵C.左心室成形术D.心脏移植E.导管射频消融解析：24.梅毒性主动脉瓣关闭不全特征性杂音是（分数：2.50）A.心尖区闻及 Austin-Flint 杂音B.胸骨右缘第 2 肋间闻及响亮的舒张期吹风样
22、杂音 C.杂音呈音乐性或海鸥音D.伴舒张期震颤E.胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期吹风样杂音解析：25.一急性心肌梗死患者，于起病后 5 周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达 38.6。下列哪项治疗最佳（分数：2.50）A.青霉素B.地塞米松 C.硝酸异山梨酯(消心痛)D.美托洛尔(倍他乐克)E.卡托普利(开博通)解析：26.急性心肌梗死第 3 周出现发热和心包摩擦音，血沉 30mm/h，血白细胞 6.110 9 /L，中性粒细胞55%。可能是（分数：2.50）A.急性心肌梗死的反应性心包炎 B.心脏破裂C.急性心肌梗死后综合征D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤解析：27.无症状心肌缺血发生的阈值在
23、早晨降低，在此期的治疗药物最好选用（分数：2.50）A.硝苯地平B.硝酸异山梨酯C.阿替洛尔D.尼群地平 E.硝酸甘油解析：28.在急性心肌梗死患者中，室性心动过速及心室颤动最常见于以下何种情况（分数：2.50）A.前侧壁心肌梗死B.高侧壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死 D.下壁心肌梗死E.心内膜下心肌梗死解析：29.女性，45 岁，间断性胸闷不适 3 年，时有黑矇现象，近 1 周黑噱发作次数增多，伴晕厥 1 次来诊，静息状态下心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查（分数：2.50）A.心脏电生理检查B.超声心动图C.脑电图D.脑部 CTE.Holter 解析：30.下列诊断中心律
24、失常心电图检查无法确立（分数：2.50）A.室性心动过速B.窦性心律不齐C.三度房室传导阻滞D.一度窦房传导阻滞 E.窦性停搏解析：31.心脏右前斜位片主要是观察（分数：2.50）A.右心房、主动脉窗B.气管分叉C.左心房、肺动脉主干和右心室 D.左心室、主动脉弓的全貌E.以上全不是解析：32.心脏兴奋从窦房结传导至房室结的过程，在心电图上表现为（分数：2.50）A.QT 间期B.ST 段C.P 波D.PR 间期 E.U 波解析：33.男性，55 岁。查体发现血压为 160/90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是（分数：2.50）A.同时测 3 次血压B.测运动后血压C.做动态
25、血压检查D.不同时间测 3 次血压 E.同时测上、下肢血压解析：34.男性，60 岁，患高血压 15 年，1 小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未见异常 Q 波及 ST 段偏移，V 1 V 3 导联可见高耸 T 波，最可能的诊断是（分数：2.50）A.变异性心绞痛B.急性心包炎C.气胸D.高血钾E.急性心肌梗死急性期 解析：35.2 型糖尿病发病机制是（分数：2.50）A.胰岛素拮抗激素分泌增多B.胰岛素 B 细胞遗传缺陷C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D.胰岛 B 细胞破坏，胰岛素绝对不足E.胰岛 B 细胞自身免疫反应性损伤解析：二、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2(总题数
26、：5，分数：12.50)36.妊娠期甲亢，下列可以采用的检查有 A.TSH 检测 B.FT3、FT 4检测 C.TS-Ab 检测 D.甲状腺 I131摄取率 E.TPO-Ab 检测（分数：2.50）A. B. C. D.E. 解析：37.动态心电图仪的基本组成包括（分数：2.50）A.心电图机B.心电分析软件 C.导联线和记录器 D.计算机系统 E.活动平板解析：38.下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长（分数：2.50）A.美西律B.索他洛尔 C.胺碘酮 D.利多卡因E.丙吡胺 解析：39.以下哪几项均是血管紧张素的功能（分数：2.50）A.增加渴觉，导致饮水行为 B.使交感神经发放冲动增加 C.直接使小动脉收缩 D.也可使静脉收缩，回心血流量增多 E.刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多解析：40.晕厥常见于以下哪些疾病（分数：2.50）A.扩张型心肌病B.二尖瓣狭窄合并关闭不全C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全E.梗阻性肥厚型心肌病 解析：
