1、心血管内科学练习试卷 3及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.男性，62 岁，头昏 8年，测血压 24.0/13.3kPa(180/100mmHg)，心率 80次/分。心电图示一度房室传导阻滞。治疗宜选用（分数：2.00）A.地尔硫草B.卡托普利C.硝酸甘油D.普萘洛尔E.维拉帕米2.男性，48 岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压34.7/16.0kPa(260/120mmHg)。其诊断最可能是（分数：2.00）A.高血压脑病B.原发性高血压期C.原发性高血压期D.恶性高血压E.高血压危象3.女
2、性，36 岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近 3周乏力、发热。查体：皮肤少许淤点，主动脉瓣区双期杂音，脾肋下触及 1cm；Hb 78g/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.先天性心脏病D.心肌炎E.风湿性心脏病，感染性心内膜炎4.哪项不是舒张性心力衰竭特点（分数：2.00）A.超声心动图 E峰A 峰B.心肌肥厚C.左室舒张期充盈降低D.心腔大小正常E.左室射血分数降低5.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（分数：2.00）A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗 2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素
3、治疗但血培养持续阳性或反复复发6.诊断心律失常最常规的无创检查是（分数：2.00）A.心电图B.心电向量图C.心音图D.运动试验E.超声心动图7.下列哪项最支持心包积液（分数：2.00）A.心界向两侧扩大B.心音弱C.奇脉D.ECG肢导联低电压E.脉压大8.下列哪项改变不是人工心脏起搏的指征（分数：2.00）A.病窦综合征B.完全性房室传导阻滞C.频发房性早搏D.二度房室传导阻滞有阿-斯综合征E.三度窦房传导阻滞9.重度二尖瓣狭窄的严重并发症是（分数：2.00）A.心室颤动B.甲亢C.心房颤动D.急性肺水肿E.感染10.心脏性猝死的主要预测因素为（分数：2.00）A.心梗后右房射血分数降低B.
4、心梗后全心射血分数降低C.心梗后左室射血分数降低D.心梗后左房射血分数降低E.心梗后右室射血分数降低11.心肌病分类不包括（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.致心律失常型右室心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.特异性心肌病12.下列正常心脏传导系统哪一部分传导最缓慢（分数：2.00）A.房室结B.结间束C.左右束支D.浦肯野纤维E.希氏束13.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（分数：2.00）A.天门冬酸氨基转移酶(AST，旧称谷草转氨酶)B.丙氨酸氨基转移酶(ALT，旧称谷丙转氨酶)C.肌酸磷酸激酶D.乳酶脱氢酶E.-丁酮酸脱氢酶14.由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪
5、项措施最重要（分数：2.00）A.利尿剂-减少血容量B.休息-减轻心脏负担C.吸氧-改善缺氧状态D.强心药物-增强心肌收缩力E.血管扩张剂-降低外周阻力15.在联合降压治疗方案中，三种不同降压机制的药物联合必须包含（分数：2.00）A.无此约束B.钙拮抗剂C. 受体阻滞剂D.利尿剂E.ACEI16.肺动脉口狭窄时最常发生的部位是（分数：2.00）A.瓣膜部B.漏斗部C.肺动脉干D.瓣膜部和肺动脉干E.漏斗部和肺动脉干17.急性感染性心内膜炎并发心肌脓肿的心电图表现为（分数：2.00）A.心房纤颤B.房室和室内传导阻滞C.窦性心动过速D.房性早搏E.窦性心动过缓18.重度主动脉瓣狭窄的心电图可见
6、（分数：2.00）A.左心室肥厚，T 波无变化B.左心房大，T 波无变化C.左心室肥厚，ST-T 改变，右心房大D.右心室肥厚，ST-T 改变，左心房大E.左心室肥厚，ST-T 改变，左心房大19.关于克山病的防治错误的是（分数：2.00）A.有心力衰竭者按扩张型心肌病治疗B.有心力衰竭者按肥厚性心肌病治疗C.调整饮食结构，改善水源，人畜饮水分开D.在低硒地区常年口服亚硒酸钠E.建立健全的诊治机构，培训农村医师，进行常年的综合预防20.前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明（分数：2.00）A.梗死面缩小B.心肌损伤缓解C.病情缓解D.梗死范围广泛E.心肌缺血加重21.男性，68 岁。既往有冠心病史
7、。近 2年心前区闷胀不适感。4 小时前突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在、aVF 导联，应诊断为（分数：2.00）A.下壁心梗B.前间壁心梗C.正后壁心梗D.左心室心梗E.高侧壁心梗22.下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述错误的是（分数：2.00）A.高血压、高脂血症、糖尿病及吸烟为本病的易患因素B.动脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因C.主要累及肢体的大、中动脉D.60岁以前发病较多，女性明显多于男性E.下肢动脉粥样硬化的发病率远高于上肢23.患者就诊前一个月内发作一次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时 ST段下移1mm，持续时间1mm，持续时间20分钟，临床称（分数：2.0
8、0）A.轻度组B.重度组C.低危组D.高危组E.中危组 解析：24.女性，38 岁，二尖瓣狭窄，突然发生大咯血，以下药物何者不当（分数：2.00）A.硝酸甘油B.卡托普利C.血管升压素(又称垂体后叶素) D.卡巴克络(原称安络血)E.硝苯吡啶解析：25.静脉注射腺苷治疗阵发性室上性心动过速时，以下何种情况禁用（分数：2.00）A.低钾血症B.病窦综合征 C.心力衰竭D.冠心病心绞痛E.高血压解析：26.肝硬化与右心衰竭的鉴别要点为（分数：2.00）A.下肢水肿B.周围静脉压升高 C.肝大D.心动过速E.肝功能异常解析：27.心室颤动时下述最有效措施是（分数：2.00）A.人工呼吸B.电除颤 C
9、.心内注射肾上腺素D.静注利多卡因E.胸外心脏按压解析：28.治疗变异型心绞痛，疗效最好的是（分数：2.00）A.抗氧化剂B. 受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂 E.血小板抑制剂解析：29.诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是（分数：2.00）A.发热B.奇脉C.气促D.心前区疼痛E.心包摩擦音 解析：30.属于心律失常中冲动传导异常的是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.期前收缩C.逸搏心律D.房室传导阻滞 E.心房颤动解析：31.男性，58 岁，患急性下壁心梗 4天，晕厥 2次，心室率 40次/分，律齐，心电图为度房室传导阻滞，首先治疗是（分数：2.00）A.麻黄碱B.
10、阿托品C.地塞米松D.安装临时心脏起搏器 E.利多卡因解析：32.鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘哪项最有意义（分数：2.00）A.喘鸣B.咳粉红色泡沫痰 C.端坐呼吸D.夜间呼吸困难E.冬春季发病多见解析：33.心包摩擦音在哪种心包炎中最明显（分数：2.00）A.急性非特异性心包炎 B.结核性心包炎C.心脏损伤后综合征D.肿瘤性心包炎E.风湿性心包炎解析：34.室性期前收缩频发，(每分钟 5次以上)成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时(R 在 T波上)，为（分数：2.00）A.室颤的先兆 B.传导阻滞的先兆C.房速的先兆D.室速的先兆E.房颤的先兆解析：35.调整血脂药物
11、，主要降低血甘油三酯的是（分数：2.00）A.多烯康B.考来替泊C.非诺贝特 D.阿西莫司E.洛伐他汀解析：36.关于 Graham Steell杂音，叙述正确的是（分数：2.00）A.胸骨左缘第 4胁间闻及舒张早期吹风样杂音B.胸骨右缘第 2肋间闻及舒张早期吹风样杂音C.胸骨左缘第 2肋间闻及收缩期吹风样杂音D.胸骨右缘第 4肋间闻及收缩期吹风样杂音E.胸骨左缘第。2 肋间闻及舒张早期吹风样杂音 解析：37.男性，18 岁，发热，双膝关节红肿痛 3月，心尖区舒张期隆隆样杂音；Hb 100g/L。经治疗半年后杂音消失。可能的诊断为（分数：2.00）A.风心病二尖瓣狭窄B.风湿性二尖瓣炎 C.左
12、房粘液瘤D.亚急性感染性心内膜炎E.正常生理性杂音解析：38.下面哪种说法对于急性心包炎是错误的（分数：2.00）A.心包炎可以单独存在B.心肌梗死是急性心包炎最难处理的并发症 C.心包炎不能单独存在本是某种疾病表现的一部分或为其并发症。常被原发病灶掩盖D.急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症E.细菌、病毒、自身免疫、物理、化学性因素均可引起急性心包炎解析：39.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（分数：2.00）A.普鲁卡因酰胺B.普罗帕酮C.胺碘酮 D.氨酰心安E.维拉帕米解析：40.关于心脏骤停的说法，下列正确的是（分数：2.00）A.
13、意识障碍的突然发生B.心脏射血功能的突然终止 C.大面积心肌坏死D.大脑供血功能的突然终止E.大面积脑细胞坏死解析：41.长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.心律失常C.血糖升高D.血脂升高E.电解质紊乱 解析：42.经药治疗无效的心房扑动的病人，发生了充血性心力衰竭，此时最好的治疗方法是（分数：2.00）A.胺碘酮B.异搏定C.奎尼丁D.洋地黄E.直流电复律 解析：43.不是左心衰竭表现的是（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.头晕、乏力C.咳嗽、咳痰D.少尿E.腹胀、恶心、呕吐 解析：44.女性，24 岁。近一周来咳嗽、发热、咽痛，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为 P-R间期 0.22s，P波规律出现，无 QRS波脱漏，心电图诊断为（分数：2.00）A.正常心电图B.窦性心律不齐C.I度房室传导阻滞 D.度房室传导阻滞E.低钾血症解析：45.亚急性感染性心内膜炎最常发生于（分数：2.00）A.室间隔缺损B.主动脉瓣关闭不全 C.肥厚梗阻型心脏病D.冠心病，不稳定型心绞痛E.主动脉瓣狭窄解析：
