1、心血管内科学练习试卷 8 及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A高血压脑病 B腔隙性脑梗塞 C脑血栓形成 D脑出血 E脑水肿（分数：4.00）(1).长期高血压可使血管发生缺血与变性，容易形成微动脉瘤，从而易发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如果高血压促使脑动脉粥样硬化，从而发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肥厚型心肌病 B高血压性心肌损害(高血压性心脏病)C先天性二叶式主动脉瓣 D风湿性心脏瓣膜病 E心脏肿瘤（分数：4.00）(1).患者男性，57 岁，心悸、黑朦 6 个月，体格检查血压 160/100mm
2、Hg，心界不大，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及收缩期杂音，超声心动图检查显示左室壁增厚，室间隔厚度为 18mm，游离壁为 16mm。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，27 岁，心悸、胸闷 5 个月，体格检查血压为 130/90mmHg，心界不大，心脏听诊未闻及杂音，超声心动图检查显示左室壁心尖部厚度为 22mm，余室壁为0mm。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱 B非特异心肌细胞肥大，变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在 C心脏间质纤维化增生 D心室扩
3、张、室壁多变薄，纤维瘢痕形成，伴有附壁血栓 E左心室形态改变，不均等的心室间隔增厚（分数：6.00）(1).肥厚型心肌病的组织学特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).扩张型心肌病的组织学特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).限制型心肌病的病理学变化（分数：2.00）A.B.C.D.E.A冠状动脉粥样硬化性心脏病 B扩张型心肌病 C特异性心肌病 D高血压性心脏病 E肥厚型心肌病（分数：6.00）(1).患者男性，76 岁，间断性心悸、气短、乏力 2 年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运
4、动未见异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，58 岁，发现血压高 12 年，血压最高 200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为 13mm（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，38 岁，饮酒史 14 年，伴气短、双下肢浮肿 6 个月。患者每天饮 52 度白酒 8 两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肥厚型心肌病 B围生期心肌病 C致心律失常型右室心肌病 D特异性心肌病 E不定型的心肌病（分数：6.00）(1).患者
5、女性，25 岁，产后 3 个月出现呼吸困难、心悸、双下肢浮肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，28 岁，反复发作晕厥 10 个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，40 岁，运动时出现眩晕、胸痛 2 年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第 34 肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心脏性猝死前驱期 B心脏性猝死终末事件开始 C心脏性猝死心脏骤停期 D心脏性猝死生
6、物学死亡期 E非心脏性猝死（分数：6.00）(1).患者女性，29 岁，曾晕厥 3 次。此次突发心悸、呼吸困难 20min，心电图示室性心动过速，心室率190bpm，血压 60/20mmHg，该患者处于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，56 岁，既往患心力衰竭，突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，21 岁，曾晕厥 3 次，均发生在长时间站立后。此次突发面色苍白、呼吸困难、意识丧失，血压 60/20mmHg。该患者处于（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：3，分数：24.
7、00)A膜稳定作用为主的药物 B兴奋迷走神经 C抑制钙内流 D延长动作电位时间 E促进钾外流（分数：8.00）(1).异博定作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢心律作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).利多卡因作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).索他洛尔作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A二尖瓣脱垂 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D感染性心内膜炎 E主动脉瓣关闭不全（分数：8.00）(1).患者女性，20 岁，胸骨左缘第 4 肋间可闻及喀喇音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，45 岁，胸
8、骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，49 岁，心脏杂音病史 25 年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者女性，38 岁，心尖部第一音亢进，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音（分数：2.00）A.B.C.D.E.A咳喘，呼吸困难伴发热 B颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿 C突然剧烈胸痛，呼吸频促伴呼吸困难，紫绀，心电图 P 波高尖 D胸痛，大汗伴呼吸困难，心电图 ST 段抬高 E颈静脉怒张，肝肿大，奇脉，活动时气短（分数：8.00）(1).急性心肌梗死表现为（分数：2.
9、00）A.B.C.D.E.(2).右心衰竭表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).缩窄性心包炎表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肺栓塞表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：3，分数：30.00)A风湿性心包炎 B结核性心包炎 C化脓性心包炎 D急性非特异性心包炎 E肿瘤性心包炎（分数：10.00）(1).皮肤有环形红斑，抗“O“效价升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高热、脓性心包积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).血性心包积
10、液，抽液后又迅速产生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).发热、盗汗，易转变成缩窄性心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导 B心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音C收缩期喷射性杂音 D高调，叹气样，递减型舒张早期杂音 E第二心音肺动脉瓣成分增强（分数：10.00）(1).二尖瓣狭窄可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣狭窄可见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).主动脉瓣关闭不全可见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肺动脉瓣关闭不全可见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).二尖
11、瓣关闭不全可见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹主动脉瘤 B胸主动脉瘤 C主动脉瘤 D心室壁瘤 E脑动脉栓塞（分数：10.00）(1).主要发生于左心室，瘤内发生附壁血栓时，心音减弱，有心电图 ST 段持续抬高的表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉粥样硬化最主要的后果是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).出现胸痛、气急、吞咽困难、气管移位、声音嘶哑等表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).体检时可见腹部有搏动性肿块，股动脉搏动可减弱（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).头颅 CT 可明显诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.心血管
12、内科学练习试卷 8 答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A高血压脑病 B腔隙性脑梗塞 C脑血栓形成 D脑出血 E脑水肿（分数：4.00）(1).长期高血压可使血管发生缺血与变性，容易形成微动脉瘤，从而易发生（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).如果高血压促使脑动脉粥样硬化，从而发生（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A肥厚型心肌病 B高血压性心肌损害(高血压性心脏病)C先天性二叶式主动脉瓣 D风湿性心脏瓣膜病 E心脏肿瘤（分数：4.00）(1).患者男性，57 岁，心悸、黑朦 6 个月，体格检查血压 160/1
13、00mmHg，心界不大，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及收缩期杂音，超声心动图检查显示左室壁增厚，室间隔厚度为 18mm，游离壁为 16mm。应考虑的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者男性，27 岁，心悸、胸闷 5 个月，体格检查血压为 130/90mmHg，心界不大，心脏听诊未闻及杂音，超声心动图检查显示左室壁心尖部厚度为 22mm，余室壁为0mm。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱 B非特异心肌细胞肥大，变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在 C心脏
14、间质纤维化增生 D心室扩张、室壁多变薄，纤维瘢痕形成，伴有附壁血栓 E左心室形态改变，不均等的心室间隔增厚（分数：6.00）(1).肥厚型心肌病的组织学特征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).扩张型心肌病的组织学特征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).限制型心肌病的病理学变化（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A冠状动脉粥样硬化性心脏病 B扩张型心肌病 C特异性心肌病 D高血压性心脏病 E肥厚型心肌病（分数：6.00）(1).患者男性，76 岁，间断性心悸、气短、乏力 2 年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检
15、查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者女性，58 岁，发现血压高 12 年，血压最高 200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为 13mm（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).患者男性，38 岁，饮酒史 14 年，伴气短、双下肢浮肿 6 个月。患者每天饮 52 度白酒 8 两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A肥厚型心肌病 B围生期心肌病 C致心律失常型右
16、室心肌病 D特异性心肌病 E不定型的心肌病（分数：6.00）(1).患者女性，25 岁，产后 3 个月出现呼吸困难、心悸、双下肢浮肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者男性，28 岁，反复发作晕厥 10 个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).患者男性，40 岁，运动时出现眩晕、胸痛 2 年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第 34 肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音（分数：2.00）A. B.C.D
17、.E.解析：解析：1本例患者的特点是女性在产后 12 周出现呼吸困难、心悸、双下肢浮肿，心界向两侧扩大，心尖部可听到粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大等全心功能不全的表现，符合产后 220 周出现的围生期心肌病的诊断。2致心律失常型右室心肌病的病理特征是右室被纤维脂肪组织代替，室壁变薄，心腔扩张，以及阵发性室性心动过速引起的反复晕厥发作。A心脏性猝死前驱期 B心脏性猝死终末事件开始 C心脏性猝死心脏骤停期 D心脏性猝死生物学死亡期 E非心脏性猝死（分数：6.00）(1).患者女性，29 岁，曾晕厥 3 次。此次突发心悸、呼吸困难 20min，心电图示室性心动过速，心室率190bpm，血压 60/20
18、mmHg，该患者处于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者男性，56 岁，既往患心力衰竭，突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).患者女性，21 岁，曾晕厥 3 次，均发生在长时间站立后。此次突发面色苍白、呼吸困难、意识丧失，血压 60/20mmHg。该患者处于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：很可能为血管神经性晕厥。三、B1 型题(总题数：3，分数：24.00)A膜稳定作用为主的药物 B兴奋迷走神经 C抑制钙内流 D延长动作电位时间 E促进钾外流（分数：8.00）(1).异博定作用
19、是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).慢心律作用是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).利多卡因作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).索他洛尔作用是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A二尖瓣脱垂 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D感染性心内膜炎 E主动脉瓣关闭不全（分数：8.00）(1).患者女性，20 岁，胸骨左缘第 4 肋间可闻及喀喇音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者女性，45 岁，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（分数：2.00）
20、A.B.C.D.E. 解析：(3).患者女性，49 岁，心脏杂音病史 25 年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).患者女性，38 岁，心尖部第一音亢进，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A咳喘，呼吸困难伴发热 B颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿 C突然剧烈胸痛，呼吸频促伴呼吸困难，紫绀，心电图 P 波高尖 D胸痛，大汗伴呼吸困难，心电图 ST 段抬高 E颈静脉怒张，肝肿大，奇脉，活动时气短（分数：8.00）(1).急性心肌梗死表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).右心衰竭表现为（分数：
21、2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).缩窄性心包炎表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).肺栓塞表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：四、B1 型题(总题数：3，分数：30.00)A风湿性心包炎 B结核性心包炎 C化脓性心包炎 D急性非特异性心包炎 E肿瘤性心包炎（分数：10.00）(1).皮肤有环形红斑，抗“O“效价升高（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).高热、脓性心包积液（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).血性心包积液，抽液
22、后又迅速产生（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).发热、盗汗，易转变成缩窄性心包炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导 B心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音C收缩期喷射性杂音 D高调，叹气样，递减型舒张早期杂音 E第二心音肺动脉瓣成分增强（分数：10.00）(1).二尖瓣狭窄可见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).主动脉瓣狭窄可见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).主动脉瓣关闭不全可见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).肺动脉瓣关闭不全可见于（分数：2.00）
23、A.B.C.D.E. 解析：(5).二尖瓣关闭不全可见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A腹主动脉瘤 B胸主动脉瘤 C主动脉瘤 D心室壁瘤 E脑动脉栓塞（分数：10.00）(1).主要发生于左心室，瘤内发生附壁血栓时，心音减弱，有心电图 ST 段持续抬高的表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).主动脉粥样硬化最主要的后果是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).出现胸痛、气急、吞咽困难、气管移位、声音嘶哑等表现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).体检时可见腹部有搏动性肿块，股动脉搏动可减弱（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).头颅 CT 可明显诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
