1、执业护士实践能力-77 及答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：33，分数：33.00)1.患者，男性，67 岁，急性心肌梗死。患者突然出现呼吸困难、咳嗽。查体：患者烦躁，发绀，两肺满布湿啰音；心率 100/min，律齐。首先考虑的情况是 A.肺动脉高压 B.急性左心衰竭 C.肺水肿 D.心律失常 E.肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.产褥病率是指 A.分娩 24h 后每 4h 测体温 1 次，体温 2 次达到或超过 38.5 B.分娩后 24h 至 10d 内，每 4h 用口表测体温 1 次，有连续 2 次达到或超过 38 C.分娩后每 4h 测
2、体温 1 次，有 2 次体温达到 38 D.分娩后 10d 每 4h 测体温 1 次，有 2 次体温达到或超过 38.5 E.产褥期内 2 次体温达到或超过 38（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男性，64 岁，慢性乙型病毒性肝炎 30 余年。进食油炸麻花后突发呕血和黑粪。该患者呕血的原因可能是 A.凝血功能异常 B.胃溃疡出血 C.急性胃黏膜病变 D.食管胃底静脉曲张破裂出血 E.十二指肠溃疡出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，女性，42 岁，腰部隐痛、钝痛 3 个月。今晨突发阵发性刀割样疼痛，辗转不安，呻吟，面色苍白，镜下血尿，应考虑为 A.肾结石，肾绞痛 B
3、.阑尾炎 C.胆石症 D.宫外孕 E.肠套叠（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女性，67 岁，因肺部感染入院，当晚患者突发喘憋，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。听诊两肺底布满散在湿啰音，考虑该患者并发的情况是 A.急性左心衰竭 B.支气管扩张 C.肺不张 D.肺部感染 E.急性右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女性，62 岁，肝衰竭。为患者做口腔护理时，护士应重点观察的内容是 A.有无口腔溃疡 B.有无肝臭 C.有无真菌感染 D.有无牙龈红肿 E.有无口唇干裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.1 周岁小儿的体重约为出生体重的 A.1 倍 B.1.5 倍
4、C.3 倍 D.6 倍 E.7 倍（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.蛛网膜下腔出血与其他脑血管病的最大区别是 A.有无意识障碍 B.有无恶心、呕吐 C.起病方式 D.有无局灶性定位症状 E.有无头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.对放疗高度敏感的肿瘤是 A.造血系统肿瘤 B.肺癌 C.胃癌 D.骨癌 E.软组织肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.查体可见患者上腹部蠕动波自左向右移动。考虑患者可能的情况是 A.幽门梗阻 B.肠麻痹 C.胃穿孔 D.急性胆囊炎 E.胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女性，42 岁，胃十二肠溃疡，胃大部切术后。术后
5、第 7 天出现患者高热、寒战，右上腹疼痛伴呃逆，首先考虑为 A.膈下脓肿 B.盆腔脓肿 C.切口感染 D.败血症 E.胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.手足阳经交接的部位是 A.头面 B.心中 C.肺中 D.手指 E.足趾（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女性，55 岁，2h 前突然剧烈头痛伴呕吐，迅即昏迷。脑脊液为血性，首先考虑为 A.脑血栓形成 B.脑出血 C.脑水肿 D.脑栓塞 E.蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，女性，26 岁，急性白血病。化疗期间患者发生了尿酸性结石。护士可观察到临床表现是 A.肉眼血尿 B.大量浑浊尿
6、C.少尿或无尿 D.咖啡色尿 E.深黄色尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女性，52 岁，腰痛，尿频，尿急入院。患者血压 165/95mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞 79个/HP，白细胞 1520 个/HP，肾盂造影示左肾缩小，肾盏扩张。患者所患的疾病是 A.慢性肾衰竭 B.慢性肾盂肾炎 C.肾结石 D.肾囊肿 E.肾结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.早产儿生理性黄疸血胆红素最高不超过 A.340mol/L B.256.5mol/L C.205.2mol/L D.573mol/L E.118mol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男性，
7、23 岁，示指刺伤 5d。患指肿胀、搏动性疼痛，手下垂时疼痛加剧，伴轻度发热，拟诊为化脓性指头炎。最常见的致病菌是 A.白色念珠菌 B.大肠埃希菌 C.拟杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.沙门菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.肛裂患者排便后出现第二次持续疼痛的主要原因是 A.粪便刺激 B.局部感染导致 C.心理作用 D.合并血栓性内痔 E.肛管内括约肌痉挛性收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.产后子宫逐渐降至盆腔。在腹部不能扪及宫底的时间是 A.3d B.7d C.12d D.3 周 E.10d 左右（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.可提示类风湿关节炎活动的指标是
8、 A.血沉偏低 B.C 反应蛋白增高 C.关节腔内滑液增多 D.贫血 E.X 线检查示关节端的骨质疏松（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女性，45 岁，1 型糖尿病合并酮症酸中毒。经治疗意识恢复，但短时间后突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍。护士应采取的措施是 A.加大胰岛素剂量 B.加用二甲双胍 C.使用强心药 D.静推 50%葡萄糖注射液 E.应用呼吸兴奋药（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.烧伤患者发生休克的最主要原因是 A.药物过敏 B.创面剧烈疼痛 C.暴露疗法导致大量水分蒸发 D.大量血浆自创面外渗 E.创面严重感染（分数：1.00）A.B.C.D
9、.E.23.患者，女性，47 岁，患大隐静脉曲张。站立时在大腿中部扎止血带，嘱患者下蹲 16 次后，曲张静脉空虚萎陷，提示的情况是 A.大隐静脉侧支循环良好 B.大隐静脉瓣膜功能良好 C.小隐静脉瓣膜功能良好 D.交通支瓣膜功能良好 E.下肢深静脉回流通畅（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.煎制时需要包煎的中药是 A.沉香 B.滑石 C.龟甲胶 D.枸杞子 E.黄连（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患儿，3 岁，含糖玩耍呛入气管。查体：患儿神志不清，呛咳，呼吸困难，面色发绀。急诊护士应采取的措施是 A.使患儿平卧，头偏向一侧 B.清理口腔、呼吸道分泌物 C.给氧吸入 D.口对
10、口人工呼吸 E.做好协助气管取异物的准备（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，女性，25 岁，已婚，月经规律。现停经 42d，体温 37.0，主诉晨起恶心、呕吐，并伴有咳嗽、头痛。护士考虑最可能的情况是 A.上呼吸道感染 B.早孕 C.急性胃肠炎 D.尿道感染 E.闭经（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女性，24 岁，经期乳房胀痛伴肿块来诊。主诉月经来潮前 5d 两侧乳房胀痛，且能触及边界不清的小结节状肿物，经期后胀痛减轻。患者最可能的情况是 A.乳房脂肪瘤 B.乳房囊性增生病 C.乳管内乳头状瘤 D.乳房囊肿 E.乳腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.
11、患者，女性，62 岁。心前区剧烈疼痛 2h 入院。患者恶心、呕吐、烦躁，大汗淋漓，经休息和含服硝酸甘油后疼痛未见缓解。患者病情尚不稳定，提示可能发生室颤的心律失常是 A.窦性心动过速 B.窦性心动过缓 C.室上性心动过速 D.偶发房性期前收缩 E.室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.可使新生儿黄疸加重的因素U除外/U A.饥饿 B.缺氧 C.便秘 D.失水 E.碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.肾病综合征典型的临床表现U应除外/U A.高血压 B.蛋白尿 C.高脂血症 D.低蛋白血症 E.高度水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男性，41
12、岁，急性阑尾炎，阑尾切除术后。术后 3h 患者烦躁不安，查体：血压、脉搏、呼吸均正常；下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑的情况是 A.肠套叠 B.尿潴留 C.肠穿孔 D.急性腹膜炎 E.麻醉残余作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患儿，8 个月，因抽搦急诊。患儿冬季出生，人工喂养；睡眠不安、多汗。近日气温回升，经常户外活动。今日突然出现全身抽搐，约 15s，停止后精神、食欲无异常。患儿最可能的诊断是 A.败血症 B.半乳糖血症 C.脑炎 D.营养不良 E.手足搐搦症（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，男性，37 岁，慢性肾炎，长期服用糖皮质激素，护士应告知该药的常见不良反
13、U应除外/U A.感染 B.血糖升高 C.多毛症 D.血压升高 E.末梢神经炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：3，分数：12.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男性，27 岁，酒后 4h 剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮 6 两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：体温 39，脉搏 87/min，血压 105/75mmHg(14/10kPa)；左上腹压痛明显，无明显肌紧张。临床诊断为急性胰腺炎。（分数
14、：7.00）(1).向患者解释引起该病的主要诱因是 A.特异性感染 B.十二指肠液反流 C.药物作用 D.暴饮暴食 E.胰腺外伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).首选的检查方法是 A.血常规 B.血淀粉酶 C.血清脂肪酶 D.腹部 CT E.血肌酐测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).能有效抑制胰腺分泌的药物是 A.阿托品 B.抑肽酶 C.生长抑素 D.西咪替丁 E.加贝酯（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).若处理不当，可能出现的并发症是 A.穿孔 B.感染性休克 C.急性化脓性梗阻型胆管炎 D.出血坏死性胰腺炎 E.急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D
15、.E.(5).护士采取的正确护理措施是 A.疼痛时平卧位可缓解 B.禁食水时间为 13d C.口渴明显可饮水 200ml D.疼痛缓解后可进少量流食 E.缓解疼痛可以给予吗啡（分数：1.00）A.B.C.D.E.(6).为减轻疼痛，患者采取的体位是 A.平卧位 B.俯卧位 C.头低足高位 D.中凹卧位 E.弯腰、屈膝侧卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.(7).经非手术治疗，患者病情好转，准备出院。给予出院后请患者复述，提示其对生活指导理解有误的是 A.“平时我要养成规律进食习惯” B.“我要少吃高脂肪和高蛋白质食物” C.“每天 1 杯红酒，可减少复发的风险” D.“避免进食刺激强、产
16、气多的食物” E.“如果我患有胆囊疾病，应积极治疗”（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，38 岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气 3 个月。查上腹部轻度压痛，粪便隐血试验阳性，纤维胃镜见十二指肠球部溃疡。（分数：2.00）(1).患者粪便隐血试验阳性提示 A.并发幽门梗阻 B.溃疡病变活动期 C.并发腹膜炎 D.并发溃疡穿孔 E.合并胃溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).行纤维胃镜检查前，护士应为患者做的准备工作U除外/U A.安慰患者，消除其紧张心理 B.嘱患者禁食 8h C.有活动性义齿应取下 D.抽尽胃内容物 E.排空大小便（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女
17、性，56 岁，因右上腹疼痛 6 年，疼痛加剧伴发热 4d 而入院。既往因胆囊炎多次住院非手术治疗。现诊断为急性胆囊炎。（分数：3.00）(1).为患者查体最可能存在的体征是 A.麦氏点压痛 B.移动性浊音 C.振水音 D.双肺啰音 E.Murphy 征(墨菲征)阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士向患者说明胆绞痛发作时要禁用 A.33%硫酸镁 B.咪达唑仑 C.吗啡 D.东莨菪碱 E.地西泮（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).采用非手术治疗时，护士首要的观察内容是 A.意识状态 B.腹部症状、体征 C.影像学检查结果 D.准确记录 24h 出入量 E.血气分析（分数
18、：1.00）A.B.C.D.E.执业护士实践能力-77 答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：33，分数：33.00)1.患者，男性，67 岁，急性心肌梗死。患者突然出现呼吸困难、咳嗽。查体：患者烦躁，发绀，两肺满布湿啰音；心率 100/min，律齐。首先考虑的情况是 A.肺动脉高压 B.急性左心衰竭 C.肺水肿 D.心律失常 E.肺栓塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：心肌梗死可出现心力衰竭表现，以急性左心衰竭为主。结合本病例的症状和体征，该急性左心衰竭。2.产褥病率是指 A.分娩 24h 后每 4h 测体温 1 次，体温 2 次达到或超过 38.
19、5 B.分娩后 24h 至 10d 内，每 4h 用口表测体温 1 次，有连续 2 次达到或超过 38 C.分娩后每 4h 测体温 1 次，有 2 次体温达到 38 D.分娩后 10d 每 4h 测体温 1 次，有 2 次体温达到或超过 38.5 E.产褥期内 2 次体温达到或超过 38（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：产褥病率是分娩 24h 以后的 10d 内，用口表每日测量 4 次，体温有 2 次达到或超过 38。3.患者，男性，64 岁，慢性乙型病毒性肝炎 30 余年。进食油炸麻花后突发呕血和黑粪。该患者呕血的原因可能是 A.凝血功能异常 B.胃溃疡出血 C.急性胃黏膜病变
20、D.食管胃底静脉曲张破裂出血 E.十二指肠溃疡出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：在我国乙型病毒性肝炎是引起的肝硬化的主要原因。本患者有“乙肝”多年，可能有肝硬化、门静脉高压和食管胃底静脉曲张。进食粗糙、坚硬的食物时，可因机械损伤致食管胃底静脉曲张破裂，发生呕血、黑粪。4.患者，女性，42 岁，腰部隐痛、钝痛 3 个月。今晨突发阵发性刀割样疼痛，辗转不安，呻吟，面色苍白，镜下血尿，应考虑为 A.肾结石，肾绞痛 B.阑尾炎 C.胆石症 D.宫外孕 E.肠套叠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：突发的腰部剧痛伴血尿，考虑为肾结石移动引起。5.患者，女性，67 岁，因肺部感染
21、入院，当晚患者突发喘憋，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。听诊两肺底布满散在湿啰音，考虑该患者并发的情况是 A.急性左心衰竭 B.支气管扩张 C.肺不张 D.肺部感染 E.急性右心衰竭（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者的症状为急性左心衰竭表现。6.患者，女性，62 岁，肝衰竭。为患者做口腔护理时，护士应重点观察的内容是 A.有无口腔溃疡 B.有无肝臭 C.有无真菌感染 D.有无牙龈红肿 E.有无口唇干裂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：对肝衰竭患者，护士应重点有无肝臭。肝臭是严重肝病的表现。7.1 周岁小儿的体重约为出生体重的 A.1 倍 B.1.5 倍 C.3 倍 D.
22、6 倍 E.7 倍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：体重为各器官、组织和体液的总重量，是小儿营养状况的重要指标(最易取得的敏感指标)，也是临床计算给药量、输液量的依据。1 周岁时体重约为出生时的 3 倍(9kg)。8.蛛网膜下腔出血与其他脑血管病的最大区别是 A.有无意识障碍 B.有无恶心、呕吐 C.起病方式 D.有无局灶性定位症状 E.有无头痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：蛛网膜下腔出血无局灶性定位症状，而其他脑血管病有。9.对放疗高度敏感的肿瘤是 A.造血系统肿瘤 B.肺癌 C.胃癌 D.骨癌 E.软组织肉瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：对放疗高
23、度敏感的是淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。10.查体可见患者上腹部蠕动波自左向右移动。考虑患者可能的情况是 A.幽门梗阻 B.肠麻痹 C.胃穿孔 D.急性胆囊炎 E.胰腺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：幽门梗阻时胃蠕动加强，故可在上腹部见到蠕动波。11.患者，女性，42 岁，胃十二肠溃疡，胃大部切术后。术后第 7 天出现患者高热、寒战，右上腹疼痛伴呃逆，首先考虑为 A.膈下脓肿 B.盆腔脓肿 C.切口感染 D.败血症 E.胆囊炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：膈下脓肿常继发于急性腹膜炎或腹腔内手术。全身症状：持续高热、乏力、衰弱、
24、盗汗、厌食；局部：持续钝痛，深呼吸时加重。肝后下脓肿可有肾区痛，肩、颈部牵涉痛；脓肿刺激膈肌可引起呃逆；膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸腔积液，咳嗽、胸痛等。12.手足阳经交接的部位是 A.头面 B.心中 C.肺中 D.手指 E.足趾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：十二经脉交接规律：阳经与阳经交接(同名手足三阳经)在头面上，如手足阳经都通鼻，手足太阳经皆通于目内眦，手足少阳经皆通于目外眦。阴经与阴经交接在胸腹上，如足太阳经与手少阴经交接于心中，足少阴经与手厥经交接于胸中，足厥阴经与手太阴经交接于肺中等。13.患者，女性，55 岁，2h 前突然剧烈头痛伴呕吐，迅即昏迷。脑
25、脊液为血性，首先考虑为 A.脑血栓形成 B.脑出血 C.脑水肿 D.脑栓塞 E.蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：蛛网膜下腔出血的特点：突然头痛、喷射样呕吐，意识障碍、脑膜刺激征阳性；脑脊液检查呈血性。14.患者，女性，26 岁，急性白血病。化疗期间患者发生了尿酸性结石。护士可观察到临床表现是 A.肉眼血尿 B.大量浑浊尿 C.少尿或无尿 D.咖啡色尿 E.深黄色尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：急性尿酸性肾病(肾小管尿酸沉积)常见于白血病、淋巴瘤或恶性肿瘤化疗、放疗过程中。因组织破坏，核酸分解代谢亢进，尿酸快速增高所致。表现为治疗开始后不久出现的肿瘤溶
26、解综合征及急性肾衰竭。起病急骤，有少尿、无尿及迅速发生的氮质血症。尿中有大量尿酸结晶及红、白细胞。如不及时治疗，病情将迅速恶化而死于急性肾衰竭。15.患者，女性，52 岁，腰痛，尿频，尿急入院。患者血压 165/95mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞 79个/HP，白细胞 1520 个/HP，肾盂造影示左肾缩小，肾盏扩张。患者所患的疾病是 A.慢性肾衰竭 B.慢性肾盂肾炎 C.肾结石 D.肾囊肿 E.肾结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：慢性肾盂肾炎诊断要点：尿路感染史，表现有发热、尿急、尿频、尿痛、腰痛，尿中出现脓细胞。尿细菌培养阳性(菌落10 万/ml)。严重的肾实质损害，
27、表现为血压升高。尿检查有白细胞增多、蛋白尿、红细胞和管型，后期肾浓缩功能下降。16.早产儿生理性黄疸血胆红素最高不超过 A.340mol/L B.256.5mol/L C.205.2mol/L D.573mol/L E.118mol/L（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：早产儿生理性黄疸血胆红素在出生后 24h、2448h、48h 分别为136.8mol/L、205.2mol/L、256.5mol/L。17.患者，男性，23 岁，示指刺伤 5d。患指肿胀、搏动性疼痛，手下垂时疼痛加剧，伴轻度发热，拟诊为化脓性指头炎。最常见的致病菌是 A.白色念珠菌 B.大肠埃希菌 C.拟杆菌 D.金
28、黄色葡萄球菌 E.沙门菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：手指末节指腹皮下组织化脓性感染称化脓性指头炎，多由轻微外伤或小刺感染引起。指间有刺痛，局部红肿，当动脉受压时出现搏动性剧痛，患肢下垂时尤甚。因剧烈疼痛患者整夜不能入睡，可有全身症状。18.肛裂患者排便后出现第二次持续疼痛的主要原因是 A.粪便刺激 B.局部感染导致 C.心理作用 D.合并血栓性内痔 E.肛管内括约肌痉挛性收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：第一次疼痛是由于粪块刺激溃疡面的神经末梢引起的疼痛。第二次剧痛是由于肛管内括约肌痉挛收缩引起，直到括约肌疲劳后松弛。19.产后子宫逐渐降至盆腔。在腹部不能扪及
29、宫底的时间是 A.3d B.7d C.12d D.3 周 E.10d 左右（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：产后子宫开始复旧，宫体逐渐缩小，1 周后为妊娠 12 周大小，可在耻骨联合上方扪及；10d 后降至盆腔，不可扪及；6 周后恢复到正常大小。20.可提示类风湿关节炎活动的指标是 A.血沉偏低 B.C 反应蛋白增高 C.关节腔内滑液增多 D.贫血 E.X 线检查示关节端的骨质疏松（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：类风湿关节炎活动期可有血沉增快，C 反应蛋白增高。21.患者，女性，45 岁，1 型糖尿病合并酮症酸中毒。经治疗意识恢复，但短时间后突然感到心悸、饥饿、出汗，
30、随即又发生意识障碍。护士应采取的措施是 A.加大胰岛素剂量 B.加用二甲双胍 C.使用强心药 D.静推 50%葡萄糖注射液 E.应用呼吸兴奋药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者出现低血糖反应，应静推 50%葡萄糖注射液。22.烧伤患者发生休克的最主要原因是 A.药物过敏 B.创面剧烈疼痛 C.暴露疗法导致大量水分蒸发 D.大量血浆自创面外渗 E.创面严重感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分渗透到组织间、水疱内或体表外，导致低血容量性休克。23.患者，女性，47 岁，患大隐静脉曲张。站立时在大腿中部扎止血带，嘱患者下蹲 16 次后，
31、曲张静脉空虚萎陷，提示的情况是 A.大隐静脉侧支循环良好 B.大隐静脉瓣膜功能良好 C.小隐静脉瓣膜功能良好 D.交通支瓣膜功能良好 E.下肢深静脉回流通畅（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：扎止血带后，大隐静脉被阻断，下蹲时下肢肌肉收缩，促进血液回流，曲张静脉空虚萎陷，提示血液通过深静脉回流通畅。24.煎制时需要包煎的中药是 A.沉香 B.滑石 C.龟甲胶 D.枸杞子 E.黄连（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：包煎是将药物用纱布袋装好，放入群药中共煎。种子类，如葶苈子、菟丝子；花粉类，如蒲黄；淀粉、黏液质较多的药物，如秫米、浮小麦、车前子、滑石粉等，在煎煮过程中易粘锅糊
32、化、焦化；附绒毛药物，如旋覆等，包煎可避免绒毛脱落混入汤液中，刺激咽喉，引起咳嗽。25.患儿，3 岁，含糖玩耍呛入气管。查体：患儿神志不清，呛咳，呼吸困难，面色发绀。急诊护士应采取的措施是 A.使患儿平卧，头偏向一侧 B.清理口腔、呼吸道分泌物 C.给氧吸入 D.口对口人工呼吸 E.做好协助气管取异物的准备（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.患者，女性，25 岁，已婚，月经规律。现停经 42d，体温 37.0，主诉晨起恶心、呕吐，并伴有咳嗽、头痛。护士考虑最可能的情况是 A.上呼吸道感染 B.早孕 C.急性胃肠炎 D.尿道感染 E.闭经（分数：1.00）A.B. C.D.E.解
33、析：27.患者，女性，24 岁，经期乳房胀痛伴肿块来诊。主诉月经来潮前 5d 两侧乳房胀痛，且能触及边界不清的小结节状肿物，经期后胀痛减轻。患者最可能的情况是 A.乳房脂肪瘤 B.乳房囊性增生病 C.乳管内乳头状瘤 D.乳房囊肿 E.乳腺癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：乳房周期性胀痛与月经有关，可触及多个小结节，符合乳房囊性增生病的表现。28.患者，女性，62 岁。心前区剧烈疼痛 2h 入院。患者恶心、呕吐、烦躁，大汗淋漓，经休息和含服硝酸甘油后疼痛未见缓解。患者病情尚不稳定，提示可能发生室颤的心律失常是 A.窦性心动过速 B.窦性心动过缓 C.室上性心动过速 D.偶发房性期前
34、收缩 E.室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：该患者为典型的急性心肌梗死，出现室性心动过速时，应高度警惕心室颤动的发生。心室颤动常是急性心肌梗死早期(尤其是 24h 以内)最主要的致死原因。29.可使新生儿黄疸加重的因素U除外/U A.饥饿 B.缺氧 C.便秘 D.失水 E.碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：能导致与胆红素结合的葡萄糖酫缺乏的因素均可致新生儿生理性黄疸加重，如饥饿、缺氧、进水少，胎便排泄得慢、头颅血肿等。30.肾病综合征典型的临床表现U应除外/U A.高血压 B.蛋白尿 C.高脂血症 D.低蛋白血症 E.高度水肿（分数：1.00）A. B
35、.C.D.E.解析：肾病综合征为一组临床综合征，临床表现为大量蛋白尿(24h 尿蛋白定量3.5g)、低白蛋白血症(血浆白蛋白30g/L)，常伴有高度水肿和高脂血症。31.患者，男性，41 岁，急性阑尾炎，阑尾切除术后。术后 3h 患者烦躁不安，查体：血压、脉搏、呼吸均正常；下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑的情况是 A.肠套叠 B.尿潴留 C.肠穿孔 D.急性腹膜炎 E.麻醉残余作用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.患儿，8 个月，因抽搦急诊。患儿冬季出生，人工喂养；睡眠不安、多汗。近日气温回升，经常户外活动。今日突然出现全身抽搐，约 15s，停止后精神、食欲无异常。患儿最可能的
36、诊断是 A.败血症 B.半乳糖血症 C.脑炎 D.营养不良 E.手足搐搦症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.患者，男性，37 岁，慢性肾炎，长期服用糖皮质激素，护士应告知该药的常见不良反U应除外/U A.感染 B.血糖升高 C.多毛症 D.血压升高 E.末梢神经炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：糖皮质激素的不良反应有感染、糖尿病、高血压、多毛症等。二、B/B(总题数：3，分数：12.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男性，27 岁，酒后 4h 剧烈
37、腹痛。患者中午聚餐，饮 6 两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：体温 39，脉搏 87/min，血压 105/75mmHg(14/10kPa)；左上腹压痛明显，无明显肌紧张。临床诊断为急性胰腺炎。（分数：7.00）(1).向患者解释引起该病的主要诱因是 A.特异性感染 B.十二指肠液反流 C.药物作用 D.暴饮暴食 E.胰腺外伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：急性胰腺炎的常见病因：胆道结石。胰管和胆总管在进入十二指肠前有一个共同通道。因此，胆结石堵塞共同通道时可导致急性胰腺炎。酗酒和暴食。酗酒和暴食可刺激胰腺大量分泌
38、胰液和消化酶，还可引起十二指肠乳头水肿和 Oddi 括约肌痉挛，导致消化酶和消化液的排泄不通畅。其他：如胰管肿瘤、腹部手术或外伤、感染和药物等。(2).首选的检查方法是 A.血常规 B.血淀粉酶 C.血清脂肪酶 D.腹部 CT E.血肌酐测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24h 达高峰，45d 后逐渐至正常；尿淀粉酶在 24h 才开始升高，48h 达到高峰，12 周恢复正常。(3).能有效抑制胰腺分泌的药物是 A.阿托品 B.抑肽酶 C.生长抑素 D.西咪替丁 E.加贝酯（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：生长抑素具有抑制胰液和胰酶分
39、泌，抑制胰腺合成的作用，能减轻绞痛，减少局部并发症的发生。(4).若处理不当，可能出现的并发症是 A.穿孔 B.感染性休克 C.急性化脓性梗阻型胆管炎 D.出血坏死性胰腺炎 E.急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：急性胰腺炎常见局部并发症：胰腺及胰周组织坏死、胰腺及胰周组织脓肿、急性胰腺假性囊肿和胃肠道瘘口。(5).护士采取的正确护理措施是 A.疼痛时平卧位可缓解 B.禁食水时间为 13d C.口渴明显可饮水 200ml D.疼痛缓解后可进少量流食 E.缓解疼痛可以给予吗啡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：多数患者需禁食 13d，明显腹胀者需胃肠减压，其目的是减
40、少胰液和胰酶的分泌，使胰腺得到休息。(6).为减轻疼痛，患者采取的体位是 A.平卧位 B.俯卧位 C.头低足高位 D.中凹卧位 E.弯腰、屈膝侧卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者应绝对卧床休息，协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。(7).经非手术治疗，患者病情好转，准备出院。给予出院后请患者复述，提示其对生活指导理解有误的是 A.“平时我要养成规律进食习惯” B.“我要少吃高脂肪和高蛋白质食物” C.“每天 1 杯红酒，可减少复发的风险” D.“避免进食刺激强、产气多的食物” E.“如果我患有胆囊疾病，应积极治疗”（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：指导胰腺炎
41、患者及家属掌握饮食卫生知识：平时应规律进食，避免暴饮暴食；腹痛缓解后，从少量低脂、低糖饮食开始，逐渐恢复正常饮食；避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白质食物；戒除烟酒。出院后 46 周避免过度劳累，门诊定期复查。患者，女性，38 岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气 3 个月。查上腹部轻度压痛，粪便隐血试验阳性，纤维胃镜见十二指肠球部溃疡。（分数：2.00）(1).患者粪便隐血试验阳性提示 A.并发幽门梗阻 B.溃疡病变活动期 C.并发腹膜炎 D.并发溃疡穿孔 E.合并胃溃疡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者原有十二指肠球部溃疡，粪便隐血阳性，提示溃疡活动出血。(2).行纤维胃镜检查前，护士
42、应为患者做的准备工作U除外/U A.安慰患者，消除其紧张心理 B.嘱患者禁食 8h C.有活动性义齿应取下 D.抽尽胃内容物 E.排空大小便（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：纤维胃镜检查前的准备：检查前 1d 进易消化的饮食，检查前 8h 禁食、禁水。胃潴留者受检前2d 进流食，并遵医嘱前一日晚洗胃，以排空胃内容物。术前 30min 注射阿托品，以减少消化液分泌。取下活动性义齿妥善保管。术前排空膀胱。嘱患者操作中不做过多的吞咽动作，防止唾液吞入。患者，女性，56 岁，因右上腹疼痛 6 年，疼痛加剧伴发热 4d 而入院。既往因胆囊炎多次住院非手术治疗。现诊断为急性胆囊炎。（分数：3.
43、00）(1).为患者查体最可能存在的体征是 A.麦氏点压痛 B.移动性浊音 C.振水音 D.双肺啰音 E.Murphy 征(墨菲征)阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的重要体征。检查方法：患者平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，左手拇指置于胆囊点(腹直肌外缘与肋弓交界处)。首先以拇指用中度压力压迫腹璧，然后嘱患者深呼吸。深吸气时发炎的肌囊触及正在加压的拇指，引起疼痛。患者因疼痛而突然屏气，此为墨菲征阳性(胆囊触痛征)。(2).护士向患者说明胆绞痛发作时要禁用 A.33%硫酸镁 B.咪达唑仑 C.吗啡 D.东莨菪碱 E.地西泮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：吗啡可引起胆道口括约肌痉挛，加重胆汗排泄障碍，使胆囊内压力增高，加重胆绞痛。(3).采用非手术治疗时，护士首要的观察内容是 A.意识状态 B.腹部症状、体征 C.影像学检查结果 D.准确记录 24h 出入量 E.血气分析（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：出现腹部症状、体征提示病情加重，应立即行手术治疗。
