1、执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）-试卷 14及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.膀胱癌的最具意义的临床症状是（分数：2.00）A.尿急、尿频、尿痛B.排尿困难C.活动后血尿D.无痛性肉眼血尿E.贫血、水肿2.泌尿系统最常见的肿瘤是（分数：2.00）A.肾癌B.膀胱癌C.阴茎癌D.肾细胞癌E.前列腺癌3.结肠癌患者手术治疗前肠道准备正确的是（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.术前口服维生素 KC.术前晚肥皂水灌肠D.术前应禁食 3天E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠4.右半结肠癌的临床特点是（分数：2.00）A.晚期有排便
2、习惯改变B.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主C.以便秘、便血等症状为主D.早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状E.腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻5.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是（分数：2.00）A.血清癌胚抗原(CEA)测定B.大便潜血试验C.直肠指检D.纤维结肠镜检查E.CT检查6.成人排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为（分数：2.00）A.一期内痔B.血栓性外痔C.肛裂D.直肠癌E.肛瘘7.关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，正确的护理方法是（分数：2.00）A.温度约为 25B.量约 3000mlC.灌洗速度先慢后快D.灌洗全过程应控制在 2小时内E.年迈体弱，心肾等脏器功
3、能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠8.大肠癌高危人群的初筛方法是（分数：2.00）A.内镜检查B.X线钡剂灌肠C.CEA测定D.直肠指检E.粪便隐血试验9.结肠癌最早出现的临床表现多为（分数：2.00）A.排便习惯及粪便性状改变B.腹痛C.肠梗阻症状D.腹部肿块E.贫血10.直肠癌最常见的临床症状是（分数：2.00）A.直肠刺激症状B.黏液血便C.肠梗阻症状D.会阴部持续性剧痛E.贫血11.对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线 5cm以上时，宜采取的手术方式为（分数：2.00）A.经腹会阴联合直肠癌根治术B.短路手术C.结肠造瘘术D.经腹直肠癌切除术E.肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门12.人工肛门的护
4、理方法正确的是（分数：2.00）A.禁忌扩张造口B.定时结肠灌洗，训练排便习惯C.造口袋内排泄物超过 34 时应更换造口袋D.肛门袋宜长期持续使用，少更换E.根据患者体型、体重选择造口袋大小二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)13.患者，女性，56 岁。近一段时间出现不规则阴道出血，经量增多，并感到阴道排液也增多，有恶臭。建议做的检查是（分数：2.00）A.阴道分泌物悬滴检查B.子宫颈活体组织检查C.分段诊断性刮宫D.阴道侧壁涂片E.内诊检查14.患者，女性，65 岁。主诉外阴部有一块皮肤特别痒，手抓后出血。经妇科检查发现：外阴局部变白、组织脆而易脱落，有血性分泌物。常采用的诊断方法
5、是（分数：2.00）A.B超检查B.阴道镜检查C.抽血化验D.活体组织病理检查E.宫腔镜检查15.患者，女性，25 岁。应每月自查乳房一次，其自检时间宜在（分数：2.00）A.月经前一周B.月经期中间C.月经干净后 57 天D.月经干净后 1015 天E.两次月经中间16.患者，女性，55 岁。行乳癌根治术后，患者化疗期间，白细胞降至 3510 9 L。处理应首选（分数：2.00）A.加强营养B.减少用药量C.输血D.改变用药方案E.暂停用药，服生血药17.患者，女性，30 岁。经前乳房胀痛及出现肿块，月经后自行消退。应考虑为（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳腺肉瘤D.乳房囊性
6、增生病E.乳管内乳头状瘤18.患者，女性，20 岁。乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢。最常见是（分数：2.00）A.乳管内乳头状瘤B.乳腺结核C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺炎性肿块E.乳腺囊性增生病19.患者，女性，45 岁。发现右乳房无痛性肿块 6天，对侧乳房正常；体格检查发现右乳房外上象限可扪及 25cm20cm 肿块，质硬、活动度不大，可能的诊断是（分数：2.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳癌C.乳房囊性增生病D.乳腺结核E.乳管内乳头状瘤三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)患者，男性，45 岁。一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3 天前出
7、现黑便。近 1个月来体重下降 4kg。（分数：10.00）(1).初步考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃出血C.胃癌D.胃息肉E.萎缩性胃炎(2).为尽快明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.胃酸测定B.胃镜检查C.X线钡餐D.B型超声波E.粪便隐血试验(3).该病的发生与下列因素无关的是（分数：2.00）A.进食腌制食物B.胃溃疡C.遗传D.内分泌紊乱E.幽门螺旋杆菌感染(4).若发生血行转移，最常见的转移部位是（分数：2.00）A.肝B.肺C.胰D.肾E.骨骼(5).若行手术治疗，术前准备不包括（分数：2.00）A.备皮B.配血C.洗胃D.肠道清洁E.口服肠道不吸收
8、的抗菌药患者，男性，45 岁。胃溃疡史 8年。近 1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降 3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。（分数：10.00）(1).下列疾病中，不属于胃癌癌前病变的是（分数：2.00）A.胃下垂B.萎缩性胃炎C.胃息肉D.胃溃疡E.残胃炎(2).腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生密切相关（分数：2.00）A.脂肪含量高B.氯化钠的含量高C.亚硝酸盐D.含防腐剂E.含添加剂(3).胃癌的早期表现是（分数：2.00）A.无明显症状B.上腹部绞痛C.黑便D.呕血E.体重明显下降(4).若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是（分数：2.00）A.避免
9、引起胃出血B.避免引起急性胃扩张C.避免引起胃穿孔D.避免洗胃造成癌细胞的脱落种植E.避免患者出现虚脱(5).关于胃管的护理，下列不正确的是（分数：2.00）A.妥善固定和防止滑脱B.保持通畅C.观察引流液的颜色、性质和量D.若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗E.胃肠蠕动恢复后可拔胃管执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）-试卷 14答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.膀胱癌的最具意义的临床症状是（分数：2.00）A.尿急、尿频、尿痛B.排尿困难C.活动后血尿D.无痛性肉眼血尿 E.贫血、水肿解析：2.泌尿系统最常见的肿瘤是（分数：2.
10、00）A.肾癌B.膀胱癌 C.阴茎癌D.肾细胞癌E.前列腺癌解析：3.结肠癌患者手术治疗前肠道准备正确的是（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.术前口服维生素 K C.术前晚肥皂水灌肠D.术前应禁食 3天E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠解析：解析：结肠癌患者手术前肠道准备包括：口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素，故 A不正确；控制饮食：术前 23 天流质饮食，术前 1天禁食而非 3天，故 D不正确；清洁肠道：对肠癌合并肠梗阻患者，术前一般行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加，因此 C、E 不正确；由于肠道抗菌药物造成肠道维生
11、素 K吸收不良，因此服用抗菌剂时应同时口服维生素 K。4.右半结肠癌的临床特点是（分数：2.00）A.晚期有排便习惯改变B.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主 C.以便秘、便血等症状为主D.早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状E.腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻解析：解析：右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变，而非晚期表现，故 A不对。右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻，可排除 D；随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄出现便秘与腹泻交替的现象，因此 C、E 均不确切。右半结肠癌早期约 7080的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，
12、癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块，因此 B正确。5.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是（分数：2.00）A.血清癌胚抗原(CEA)测定B.大便潜血试验C.直肠指检 D.纤维结肠镜检查E.CT检查解析：解析：选项 A、B、D、E 虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项 C相比均需要依赖仪器与标本采集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，故选 C。6.成人排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为（分数：
13、2.00）A.一期内痔B.血栓性外痔C.肛裂D.直肠癌 E.肛瘘解析：解析：前三者均排鲜血便，无腥臭味，肛瘘可排出脓血便，但无排便次数增加。7.关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，正确的护理方法是（分数：2.00）A.温度约为 25B.量约 3000mlC.灌洗速度先慢后快D.灌洗全过程应控制在 2小时内E.年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠 解析：解析：灌洗液为 37等渗平衡电解质液，总量达 6000ml以上，于术前 1214 小时开始口服。开始口服灌洗液的速度应达到 20003000mlh，开始排便后可适当减慢速度至 10001500mlh，直至排出的粪便呈无渣、清水样为止，
14、全过程约需 34 小时。应注意，年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜选用灌肠。8.大肠癌高危人群的初筛方法是（分数：2.00）A.内镜检查B.X线钡剂灌肠C.CEA测定D.直肠指检E.粪便隐血试验 解析：解析：大便隐血试验可作为高危人群的初筛方法及普查手段。持续阳性者应行进一步检查。9.结肠癌最早出现的临床表现多为（分数：2.00）A.排便习惯及粪便性状改变 B.腹痛C.肠梗阻症状D.腹部肿块E.贫血解析：10.直肠癌最常见的临床症状是（分数：2.00）A.直肠刺激症状B.黏液血便 C.肠梗阻症状D.会阴部持续性剧痛E.贫血解析：解析：黏液血便为直肠癌患者最常见的临床症状，8090患者
15、在早期即出现便血，多由于癌肿表面破溃、附于粪便表面所致。11.对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线 5cm以上时，宜采取的手术方式为（分数：2.00）A.经腹会阴联合直肠癌根治术B.短路手术C.结肠造瘘术D.经腹直肠癌切除术 E.肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门解析：解析：当癌肿距齿状线 5cm以上时，可保留正常肛门，经腹行乙状结肠和直肠大部切除术，即经腹直肠癌切除术；癌肿距齿状线 5cm以下者，则需经腹会阴联合切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤和全部肛门括约肌，并行乙状结肠或结肠造瘘术。故选 D。12.人工肛门的护理方法正确的是（分数：2.00）A.禁忌扩张造口B.定时结肠灌
16、洗，训练排便习惯 C.造口袋内排泄物超过 34 时应更换造口袋D.肛门袋宜长期持续使用，少更换E.根据患者体型、体重选择造口袋大小解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)13.患者，女性，56 岁。近一段时间出现不规则阴道出血，经量增多，并感到阴道排液也增多，有恶臭。建议做的检查是（分数：2.00）A.阴道分泌物悬滴检查B.子宫颈活体组织检查C.分段诊断性刮宫 D.阴道侧壁涂片E.内诊检查解析：解析：阴道不规则出血，阴道排液要考虑子宫内膜癌，为进一步确诊，首选分段诊断性刮宫。14.患者，女性，65 岁。主诉外阴部有一块皮肤特别痒，手抓后出血。经妇科检查发现：外阴局部变白、组织脆而易
17、脱落，有血性分泌物。常采用的诊断方法是（分数：2.00）A.B超检查B.阴道镜检查C.抽血化验D.活体组织病理检查 E.宫腔镜检查解析：解析：采用甲苯胺蓝染色外阴部，再用 1醋酸洗去染料，在蓝染部位做活检，或借用阴道镜观察外阴皮肤也有助于定位活检，以提高活检阳性率。15.患者，女性，25 岁。应每月自查乳房一次，其自检时间宜在（分数：2.00）A.月经前一周B.月经期中间C.月经干净后 57 天 D.月经干净后 1015 天E.两次月经中间解析：16.患者，女性，55 岁。行乳癌根治术后，患者化疗期间，白细胞降至 3510 9 L。处理应首选（分数：2.00）A.加强营养B.减少用药量C.输血
18、D.改变用药方案E.暂停用药，服生血药 解析：17.患者，女性，30 岁。经前乳房胀痛及出现肿块，月经后自行消退。应考虑为（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳腺肉瘤D.乳房囊性增生病 E.乳管内乳头状瘤解析：解析：乳腺囊性增生病为内分泌障碍性增生病，常见于中年女性，机体女性激素代谢障碍，特别是雌、孕激素比例可影响到乳腺实质增生的程度，因月经周期中雌、孕激素比例改变，患者可出现与月经周期有关的周期性乳房胀痛和肿块，多数表现为经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，分析题干信息与 D相符，而其他选项均不符合。18.患者，女性，20 岁。乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢。最常见是（分
19、数：2.00）A.乳管内乳头状瘤B.乳腺结核C.乳腺纤维腺瘤 D.乳腺炎性肿块E.乳腺囊性增生病解析：19.患者，女性，45 岁。发现右乳房无痛性肿块 6天，对侧乳房正常；体格检查发现右乳房外上象限可扪及 25cm20cm 肿块，质硬、活动度不大，可能的诊断是（分数：2.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳癌 C.乳房囊性增生病D.乳腺结核E.乳管内乳头状瘤解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)患者，男性，45 岁。一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3 天前出现黑便。近 1个月来体重下降 4kg。（分数：10.00）(1).初步考虑最可能的诊断是
20、（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃出血C.胃癌 D.胃息肉E.萎缩性胃炎解析：解析：根据患者的临床表现，即上腹不适，疼痛，食欲减退，反酸、嗳气，可能患胃溃疡和胃癌，但服抗酸药未见好转，加之体重下降明显，伴有黑便，故考虑胃癌可能性最大。(2).为尽快明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.胃酸测定B.胃镜检查 C.X线钡餐D.B型超声波E.粪便隐血试验解析：解析：对怀疑胃癌的患者，为明确诊断，首选胃镜检查，可直接观察病变部位和范围，并可取病变组织作病理学检查。(3).该病的发生与下列因素无关的是（分数：2.00）A.进食腌制食物B.胃溃疡C.遗传D.内分泌紊乱 E.幽门螺旋杆菌感染解析：解析
21、：胃癌的发生与地域环境及饮食、生活因素(如长期进食腌制食物)、幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传和基因等因素有关。暂未有证据显示与内分泌紊乱有关。(4).若发生血行转移，最常见的转移部位是（分数：2.00）A.肝 B.肺C.胰D.肾E.骨骼解析：(5).若行手术治疗，术前准备不包括（分数：2.00）A.备皮B.配血C.洗胃 D.肠道清洁E.口服肠道不吸收的抗菌药解析：解析：为了避免洗胃造成癌细胞的脱落种植，对无梗阻的胃癌患者，术前不予洗胃。患者，男性，45 岁。胃溃疡史 8年。近 1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降 3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。（分数：1
22、0.00）(1).下列疾病中，不属于胃癌癌前病变的是（分数：2.00）A.胃下垂 B.萎缩性胃炎C.胃息肉D.胃溃疡E.残胃炎解析：(2).腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生密切相关（分数：2.00）A.脂肪含量高B.氯化钠的含量高C.亚硝酸盐 D.含防腐剂E.含添加剂解析：(3).胃癌的早期表现是（分数：2.00）A.无明显症状 B.上腹部绞痛C.黑便D.呕血E.体重明显下降解析：解析：早期胃癌多无明显症状，可出现一些无特异性的上消化道症状，如上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退、消化不良等。(4).若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是（分数：2.00）A.避免引起胃出血B.避免引起急性胃扩张C.避免引起胃穿孔D.避免洗胃造成癌细胞的脱落种植 E.避免患者出现虚脱解析：解析：为避免洗胃造成癌细胞的脱落种植，对无梗阻的患者，术前不予洗胃。(5).关于胃管的护理，下列不正确的是（分数：2.00）A.妥善固定和防止滑脱B.保持通畅C.观察引流液的颜色、性质和量D.若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗 E.胃肠蠕动恢复后可拔胃管解析：解析：胃癌根治术后，若胃管被堵塞，宜用少量无菌生理盐水冲洗胃管。
