1、中级临床医学检验主管技师专业实践能力-1-2 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.如血液中血红蛋白含量正常(约 15g/dl)，而血红蛋白氧饱和度为 60%，则每 100ml 血的含氧量约为 A10.5ml B12ml C13.4ml D20ml E40ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者女性，45 岁。有慢性肾炎病史 20 年，近一月来下肢浮肿，血压 20/13.5kPa，尿蛋白定量 3g/d，血肌酐 215mol 儿，其蛋白尿性质最可能为 A低分子蛋白尿 B中分子蛋白尿 C高分子蛋白尿 D组织性蛋白尿 E混合性蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.3
2、.关于高脂血症的危险因素，不包括 A高胆固醇 B高低密度脂蛋白 C高密度脂蛋白 D高甘油三酯 E高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.用原子吸收分光光度法测定发锌时，光源应采用 A卤元素灯 B钨灯 C锌元素空心阴极灯 D氘灯 E空心阴极灯（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肝硬化晚期患者体格检查时，往往出现移动性浊音，其原因主要是 A清蛋白的含量降低，具有运输药物的功能下降 B清蛋白的含量降低，维持血浆胶体渗透压的能力下降 C清蛋白的含量降低，机体缺乏组织修补材料 D清蛋白的含量降低，造成酸碱失衡 E清蛋白的含量降低，机体酶活力下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.某实
3、验室参加室间质评，其中有一项目测定结果与靶值完全一样时，则该项目 VIS 得分为 A0 B50 C80 D100 E400（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.根据米-曼氏方程，理论上酶测定时的底物浓度最好为 Km 的 A12 倍 B1020 倍 C100200 倍 D10002000 倍 E1000020000 倍（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.酚试剂法测定蛋白质利用氨基酸残基与试剂反应产生有色物质的颜色为 A黄色 B蓝色 C绿色 D棕色 E紫红色（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某患者血肌酐浓度为 88.4/mol/L，尿肌酐浓度为 4420mol/L，24 小时尿量
4、为 1584ml，则内生肌酐清除率为 A25ml/min B50ml/min C55ml/min D75ml/min E155ml/min（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.电泳法分离血浆脂蛋白时，从正极负极依次顺序的排列为 ACMVLDLLDLHnL BVLDLLDLHDLCM CLDLHDLVLDLCM DHDLVLDLLnLCM EHDLLDLVLDLCM（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于血清 TSH 的检测正确的是 A一般取血时间为下午 56 时 B新生儿普及筛查甲状腺功能有助于避免发生呆小症 C新生儿应在出生后前三天采血 D若新生儿在出生后第 4 天采血结果可能
5、出现假性增高 E应激状态时，可导致假性减低（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者女性，40 岁。最近出现双手痉挛。10 年前因 Graves 病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr 80mol/L，Ca 1.68mmol/L，P 1.75mmol/L，Alb 39S/L，PTH 1.3pmol/L(正常 1.66.9pmol/L)，血气分析正常。初步考虑诊断为 A维生素 D 缺乏 B钙吸收障碍 C术后甲状腺功能低下 D术后继发甲状旁腺功能低下 E白蛋白减少性低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.凝胶层析是利用被分离物质的分子大小进行分离。较快通过凝胶柱的是 A大的溶
6、质分子 B带电荷的分子 C形态不规则的分子 D小的溶质分子 E亲和力较小的分子（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.在血脂测定中当 TG 大于多少时 LDL-C 不宜用计算法求得 A1.8mmol/L B3.5mmol/L C4.5mmol/L D5mmol/L E6mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者男性，45 岁。突发胸痛 2 小时后到医院就诊，对于排除急性心肌梗死最有帮助的是 ACK BCK-MB CCTn DMb ELD1（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.连续监测法测定 ALT 活性时，血清用量 10l，底物量 350l，光径 1cm，NADH
7、在 340nm 的摩尔吸光系数为 6300，计算 K 值为 A3376 B4127 C4920 D5714 E6508（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，原因是 A钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出 B酸中毒纠正后，细胞内、外液 H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出 D酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E为了防止发生代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.pH 计中的电极是属于 A酶电极 B气敏电极 C固体膜电极 D离子交换电极 E汞电极（分数：1.00）A.B.C
8、.D.E.19.分子量为 200 的某种有机物配成 2mmol/L 的水溶液，用 0.5cm 光径的比色杯使用某一波长光源测得吸光度为 0.100，问摩尔吸光度为 A100 B200 C50 D0.2 E10（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.a 型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为 A甘油三酯、胆固醇 B胆固醇、甘油三酯 C胆固醇 D甘油三酯 E胆固醇、甘油三酯且电泳出现宽 带（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.检测血清酶活力时，考虑到检测的灵敏度和测定上限，一般样品与试剂体积比为 A1:1 B10:1 C1:10 D100:1 E1:100（分数：1.00
9、）A.B.C.D.E.22.影响荧光强度的因素正确的是 A乙醇溶剂中的荧光杂质因不影响测定可不需处理 B当荧光物质浓度高时会发生自熄灭现象 C温度升高时，荧光效率增高 D溶液 pH 对荧光强度基本没有影响 E要使荧光强度与荧光物质的浓度成正比应使荧光物质的浓度足够高（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.凝胶层析是利用被分离物质的分子大小进行分离。较快通过凝胶柱的是 A大的溶质分子 B带电荷的分子 C形态不规则的分子 D小的溶质分子 E亲和力较小的分子（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列哪组检测最恰当 ACKGGT ALP AMY BALT AST
10、ALPGGT CAMY LDH -HBD GGT DACP AST Lipase LDH ELDH AMY AST GOT（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者女性，30 岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤全青铜色，患消耗性疾病，实验室检查：血钠 132mmol/l，血钾 6.0mmol/L，血皮质醇(8:00AM)42g/L，24 小时尿 17-OHCS 降低，血 ACTH 超过正常，ACTH 兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是 ACushing 病 B尿崩症 C肾上腺皮质功能亢进 DAddison 病 E异源性 ACTH 综合征（分数：1.00）
11、A.B.C.D.E.26.诊断心衰最敏感的标志物是 AANP BD-二聚体 CBNP DP-选择素 EcTn（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.以下关于酸碱平衡与血钾浓度的相互关系，正确的说法是 A代谢性酸中毒时可引起低血钾 B低血钾时可引起代谢性碱中毒 C代谢性碱中毒时可引起高血钾 D高血钾时可引起代谢性碱中毒 E低血钾时可引起代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.患儿男，10 岁。发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下 1cm，脾肋下 1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白 122g/L；白细胞 15109/L，白细胞分类：中性
12、成熟粒细胞 18%、淋巴细胞 76%、嗜酸性粒细胞 2%、单核细胞 4%，原始细胞未见，血小板数 189109/L（分数：1.50）(1).首先考虑下列（分数：0.50）A.恶性淋巴瘤B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.传染性单核细胞增多症E.上呼吸道感染(2).血涂片检查中，可见何种细胞增多（分数：0.50）A.异形淋巴细胞B.淋巴瘤细胞C.异常组织细胞D.原始及幼稚淋巴细胞E.涂抹细胞(3).对诊断该病有重要价值的检查（分数：0.50）A.骨髓检查B.细胞化学染色C.淋巴结活检D.蛋白电泳E.嗜异性凝集试验患者男性，20 岁。因上腹隐痛 2 天入院。患者自诉上腹疼痛，饥饿时加重
13、，进食后缓解，解出黑色大便一次，质软而富有光泽，宛如柏油，无腹泻。（分数：1.00）(1).如果用化学法检测患者粪便隐血，可能使试验出现假阴性的物质是（分数：0.50）A.铁剂B.含过氧化物酶的新鲜蔬菜C.维生素 CD.动物血E.粪便中血红蛋白浓度过高(2).如果用免疫法检测患者粪便隐血，下列关于粪便隐血试验质量控制说法正确的是（分数：0.50）A.应作阳性对照，不必作阴性对照B.抗原过剩时会出现前带现象，应将标本稀释C.抗原过剩时会出现后带现象，应加大标本量D.抗原过剩时会出现后带现象，应将标本稀释E.抗原过剩时会出现前带现象，应加大标本量患者男性，36 岁。农民。高热持续 1 周，畏寒、全
14、身痛、腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，蛋白尿(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第 5 天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率 110 次/分，口唇青紫。（分数：1.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺结核B.流行性出血热C.钩端螺旋体病肺大出血型早期D.大叶性肺炎E.支气管扩张症伴感染(2).有助于诊断的检查是（分数：0.50）A.流行性出血热病毒特异 IgMB.钩端螺旋体凝集试验C.OT 试验D.胸片E.痰培养患者女性，68 岁，1 个月前在当时医院诊断为尿路感染，并用氨苄西林治疗至今，近 2 天出现腹泻，取粪便标本革兰染色镜检，见大量革兰阳性球菌，成双或不规则葡
15、萄状排列。（分数：1.00）(1).为确认该菌是否有致病力，应检查下列哪一种酶（分数：0.50）A.触酶B.氧化酶C.尿素酶D.血浆凝固酶E.卵磷脂酶(2).该患者腹泻发生机制可能是（分数：0.50）A.菌群失调B.肠毒素使腺苷酸环化酶活性增加C.细菌侵袭肠黏膜所致D.内毒素作用于肠黏膜E.肠蠕动加快患儿，4 岁。发热 3 天，伴咳嗽、流涕。查体：眼结膜充血，第一磨牙对面的颊结膜有一直径约 1mm 的灰白色小点，外面围着红色的圈晕。血常规白细胞在正常范围，淋巴细胞偏高。（分数：1.00）(1).该患儿最可能的临床诊断是（分数：0.50）A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.药疹(2).发热
16、第 4 天自耳后、颈部渐及全身出现玫瑰色斑丘疹，确诊为麻疹。该病最常见的并发症是（分数：0.50）A.喉炎B.心肌炎C.肺炎D.呼吸道梗阻E.循环衰竭 A头孢他啶 B青霉素 C亚胺培南 D头孢曲松 E头孢哌酮/舒巴坦（分数：1.00）(1).产 AmpC 酶菌株敏感的药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).产 ESBLs 的菌株敏感的药物（分数：0.50）A.B.C.D.E. AEDTA 盐 B草酸钠 C枸橼酸钠 D肝素 E双草酸盐（分数：1.50）(1).进行血液常规细胞计数时使用的抗凝剂为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).进行红细胞渗透脆性试验时使用的抗凝剂为（分数：
17、0.50）A.B.C.D.E.(3).进行血沉试验时使用的抗凝剂为（分数：0.50）A.B.C.D.E. APML-RAR 融合基因 BDEK-CAN 融合基因 CAML1-MTG8 融合基因 DPh 染色体 EE2A-PBX1 融合基因（分数：1.00）(1).慢性粒细胞白血病的特征遗传学标志是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性早幼粒细胞白血病(M3 型)的遗传基因标志是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A过氧化氢 B环氧乙烷 C石炭酸 D消毒净 E乙醇（分数：1.50）(1).上述消毒剂属于氧化剂的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上述消毒剂属于酚类的是
18、（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).上述消毒剂属于醇类的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A高血钾，排酸性尿 B低血钾，排碱性尿 C低血钾，排酸性尿 D酸中毒，排碱性尿 E碱中毒，排酸性尿（分数：1.00）(1).酸中毒时，将导致（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).碱中毒时，将导致（分数：0.50）A.B.C.D.E.中级临床医学检验主管技师专业实践能力-1-2 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.如血液中血红蛋白含量正常(约 15g/dl)，而血红蛋白氧饱和度为 60%，则每 100ml 血的含氧量约为 A10.5ml B12ml C13.4ml
19、 D20ml E40ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 每克血红蛋白携氧量为 1.34ml，可用以下公式计算：100ml15g/出1.34ml/g60%12ml。2.患者女性，45 岁。有慢性肾炎病史 20 年，近一月来下肢浮肿，血压 20/13.5kPa，尿蛋白定量 3g/d，血肌酐 215mol 儿，其蛋白尿性质最可能为 A低分子蛋白尿 B中分子蛋白尿 C高分子蛋白尿 D组织性蛋白尿 E混合性蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者慢性肾炎病史长，血肌酐浓度明显增高，尿蛋白定量 3g/d，提示肾小球滤过屏障严重受损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质；
20、若病变累及肾小管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性质最可能是混合性蛋白尿。3.关于高脂血症的危险因素，不包括 A高胆固醇 B高低密度脂蛋白 C高密度脂蛋白 D高甘油三酯 E高血压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 HDL-C 能促进胆固醇外流，使胆固醇酯逆向转运至含载脂蛋白 B 的脂蛋白，再转运至肝脏，最后使胆固醇变成胆汁酸从胆道排出，维持血中胆固醇的正常水平，故称之为好胆固醇。4.用原子吸收分光光度法测定发锌时，光源应采用 A卤元素灯 B钨灯 C锌元素空心阴极灯 D氘灯 E空心阴极灯（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.肝硬化晚期患者体格检查时，往往出现移动性
21、浊音，其原因主要是 A清蛋白的含量降低，具有运输药物的功能下降 B清蛋白的含量降低，维持血浆胶体渗透压的能力下降 C清蛋白的含量降低，机体缺乏组织修补材料 D清蛋白的含量降低，造成酸碱失衡 E清蛋白的含量降低，机体酶活力下降（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.某实验室参加室间质评，其中有一项目测定结果与靶值完全一样时，则该项目 VIS 得分为 A0 B50 C80 D100 E400（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.根据米-曼氏方程，理论上酶测定时的底物浓度最好为 Km 的 A12 倍 B1020 倍 C100200 倍 D10002000 倍 E10000200
22、00 倍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.酚试剂法测定蛋白质利用氨基酸残基与试剂反应产生有色物质的颜色为 A黄色 B蓝色 C绿色 D棕色 E紫红色（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.某患者血肌酐浓度为 88.4/mol/L，尿肌酐浓度为 4420mol/L，24 小时尿量为 1584ml，则内生肌酐清除率为 A25ml/min B50ml/min C55ml/min D75ml/min E155ml/min（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 内生肌酐(Cr)清除率单位时间尿中排出 Cr 总量/血浆 Cr 的浓度，由公式计算：4420mol/L158
23、4ml/(2460min88.4/mol/L)55ml/min。10.电泳法分离血浆脂蛋白时，从正极负极依次顺序的排列为 ACMVLDLLDLHnL BVLDLLDLHDLCM CLDLHDLVLDLCM DHDLVLDLLnLCM EHDLLDLVLDLCM（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查要点为琼脂糖凝胶电泳分类法。在介质中，各种脂蛋白带负电，而各种脂蛋白中蛋白质含量越高，在电场的作用下，电荷量越大分子量越小，电泳速度就越快，CM 蛋白质含量很少，98%是不带电的脂类，特别是 TG 含量最高，在电场中几乎不移动。11.关于血清 TSH 的检测正确的是 A一般取血时
24、间为下午 56 时 B新生儿普及筛查甲状腺功能有助于避免发生呆小症 C新生儿应在出生后前三天采血 D若新生儿在出生后第 4 天采血结果可能出现假性增高 E应激状态时，可导致假性减低（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.患者女性，40 岁。最近出现双手痉挛。10 年前因 Graves 病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr 80mol/L，Ca 1.68mmol/L，P 1.75mmol/L，Alb 39S/L，PTH 1.3pmol/L(正常 1.66.9pmol/L)，血气分析正常。初步考虑诊断为 A维生素 D 缺乏 B钙吸收障碍 C术后甲状腺功能低下 D术后继发甲状旁腺功
25、能低下 E白蛋白减少性低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该患者曾进行部分甲状腺切除术，实验室检查发现 PTH 及血钙均降低，考虑手术损伤甲状旁腺引起的继发性甲状旁腺功能低下。13.凝胶层析是利用被分离物质的分子大小进行分离。较快通过凝胶柱的是 A大的溶质分子 B带电荷的分子 C形态不规则的分子 D小的溶质分子 E亲和力较小的分子（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.在血脂测定中当 TG 大于多少时 LDL-C 不宜用计算法求得 A1.8mmol/L B3.5mmol/L C4.5mmol/L D5mmol/L E6mmol/L（分数：1.00）A.B.C
26、. D.E.解析：解析 本题考查要点为 LDL-C 的计算法的一个经验式：LDL-CTC-(HDL-C+TG0.2)。其适用条件：空腹血清不含 CM，TG 浓度在 4.5mmol/L 以下，型高脂蛋白血症除外。15.患者男性，45 岁。突发胸痛 2 小时后到医院就诊，对于排除急性心肌梗死最有帮助的是 ACK BCK-MB CCTn DMb ELD1（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 Mb 是诊断 AMI 的早期标志物，心梗发生后 0.52h 血 Mb 浓度即升高；Mb 的阴性预测值为100%，是排除 AMI 最有效的心肌损伤标志物。16.连续监测法测定 ALT 活性时，血清用量
27、 10l，底物量 350l，光径 1cm，NADH 在 340nm 的摩尔吸光系数为 6300，计算 K 值为 A3376 B4127 C4920 D5714 E6508（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，原因是 A钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出 B酸中毒纠正后，细胞内、外液 H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出 D酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E为了防止发生代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 纠正酸中毒时要预防钾降低，原因有二：细胞内外
28、液 H+-K+交换，钾进入细胞内；钾从肾脏排出。18.pH 计中的电极是属于 A酶电极 B气敏电极 C固体膜电极 D离子交换电极 E汞电极（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.分子量为 200 的某种有机物配成 2mmol/L 的水溶液，用 0.5cm 光径的比色杯使用某一波长光源测得吸光度为 0.100，问摩尔吸光度为 A100 B200 C50 D0.2 E10（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.a 型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为 A甘油三酯、胆固醇 B胆固醇、甘油三酯 C胆固醇 D甘油三酯 E胆固醇、甘油三酯且电泳出现宽 带（分数：1
29、.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查要点为高脂血症的分类。a 高脂蛋白血症患者为 -脂蛋白血症，主要是胆固醇升高，而 TG 正常。21.检测血清酶活力时，考虑到检测的灵敏度和测定上限，一般样品与试剂体积比为 A1:1 B10:1 C1:10 D100:1 E1:100（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.影响荧光强度的因素正确的是 A乙醇溶剂中的荧光杂质因不影响测定可不需处理 B当荧光物质浓度高时会发生自熄灭现象 C温度升高时，荧光效率增高 D溶液 pH 对荧光强度基本没有影响 E要使荧光强度与荧光物质的浓度成正比应使荧光物质的浓度足够高（分数：1.00）A.B.
30、C.D.E.解析：23.凝胶层析是利用被分离物质的分子大小进行分离。较快通过凝胶柱的是 A大的溶质分子 B带电荷的分子 C形态不规则的分子 D小的溶质分子 E亲和力较小的分子（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列哪组检测最恰当 ACKGGT ALP AMY BALT AST ALPGGT CAMY LDH -HBD GGT DACP AST Lipase LDH ELDH AMY AST GOT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.患者女性，30 岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤全青铜色，患消耗性疾病，实验室检查
31、：血钠 132mmol/l，血钾 6.0mmol/L，血皮质醇(8:00AM)42g/L，24 小时尿 17-OHCS 降低，血 ACTH 超过正常，ACTH 兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是 ACushing 病 B尿崩症 C肾上腺皮质功能亢进 DAddison 病 E异源性 ACTH 综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 原发性肾上腺皮质功能减退症又称 Addison 病。指自身免疫反应、结核、手术等破坏肾上腺皮质，导致糖皮质激素并常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床可见全身各系统功能低下，低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。低水平糖皮质激素可
32、负反馈促进 ACTH 和等分子促黑素释放，出现特征性皮肤黏膜色素沉着。26.诊断心衰最敏感的标志物是 AANP BD-二聚体 CBNP DP-选择素 EcTn（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 BNP(包括 NT-BNP)是目前公认的诊断心衰敏感的标志物。27.以下关于酸碱平衡与血钾浓度的相互关系，正确的说法是 A代谢性酸中毒时可引起低血钾 B低血钾时可引起代谢性碱中毒 C代谢性碱中毒时可引起高血钾 D高血钾时可引起代谢性碱中毒 E低血钾时可引起代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 细胞内外存在 H+-K+交换，代谢性酸中毒时，细胞外 H+进入细胞内，
33、细胞内 K+进入细胞外，引起高血钾；代谢性碱中毒时，细胞内 H+进入细胞外，细胞外 K+进入细胞内，引起低血钾；低血钾时，细胞内 K+进入细胞外，细胞外 H+进入细胞内，引起代谢性碱中毒；高血钾时，细胞外 K+进入细胞内，细胞内 H+进入细胞外，引起代谢性酸中毒。患儿男，10 岁。发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下 1cm，脾肋下 1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白 122g/L；白细胞 15109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞 18%、淋巴细胞 76%、嗜酸性粒细胞 2%、单核细胞 4%，原始细胞未见，血小板数 189109/L（分数：1.
34、50）(1).首先考虑下列（分数：0.50）A.恶性淋巴瘤B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.传染性单核细胞增多症 E.上呼吸道感染解析：解析 外周血中未见原始细胞，且分类中以淋巴细胞为主，嗜酸性粒细胞正常，可排除 A恶性淋巴瘤、B急性淋巴细胞白血病和 C 慢性淋巴细胞白血病；普通上呼吸道感染一般不会出现颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下 1cm，脾肋下 1cm。因而本题答案为 D。(2).血涂片检查中，可见何种细胞增多（分数：0.50）A.异形淋巴细胞 B.淋巴瘤细胞C.异常组织细胞D.原始及幼稚淋巴细胞E.涂抹细胞解析：解析 传染性单核细胞增多症外周血最突出的表现是：异型淋巴细
35、胞增多。(3).对诊断该病有重要价值的检查（分数：0.50）A.骨髓检查B.细胞化学染色C.淋巴结活检D.蛋白电泳E.嗜异性凝集试验 解析：解析 传染性单核细胞增多症时嗜异性凝集试验可为阳性，具有一定诊断价值。患者男性，20 岁。因上腹隐痛 2 天入院。患者自诉上腹疼痛，饥饿时加重，进食后缓解，解出黑色大便一次，质软而富有光泽，宛如柏油，无腹泻。（分数：1.00）(1).如果用化学法检测患者粪便隐血，可能使试验出现假阴性的物质是（分数：0.50）A.铁剂B.含过氧化物酶的新鲜蔬菜C.维生素 C D.动物血E.粪便中血红蛋白浓度过高解析：解析 铁剂、含过氧化物酶的新鲜蔬菜、动物血可导致化学法隐血
36、试验出现假阳性；维生素 C 可使试验出现假阴性；血红蛋白浓度过高对化学法隐血试验没有影响。(2).如果用免疫法检测患者粪便隐血，下列关于粪便隐血试验质量控制说法正确的是（分数：0.50）A.应作阳性对照，不必作阴性对照B.抗原过剩时会出现前带现象，应将标本稀释C.抗原过剩时会出现后带现象，应加大标本量D.抗原过剩时会出现后带现象，应将标本稀释 E.抗原过剩时会出现前带现象，应加大标本量解析：解析 免疫法检测粪便隐血应作阳性和阴性对照；血红蛋白浓度过高即抗原过剩时，抗原抗体不匹配，出现后带现象，免疫法隐血试验会出现假阴性，此时，应将标本稀释。患者男性，36 岁。农民。高热持续 1 周，畏寒、全身
37、痛、腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，蛋白尿(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第 5 天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率 110 次/分，口唇青紫。（分数：1.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺结核B.流行性出血热C.钩端螺旋体病肺大出血型早期 D.大叶性肺炎E.支气管扩张症伴感染解析：解析 本题要点为钩体病的诊断要点。若是流行型感冒可出现全身感染症状；急性病毒性肝炎可有全身乏力，食欲减退等症状，但多伴有肝区隐痛。流行性出血热主要表现为头痛、腰痛、眼眶痛，颜面、颈、胸等部位潮红，肾损害和出血等。患者腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，肺出血，为钩体病较明显体征，
38、则诊断为钩体病。(2).有助于诊断的检查是（分数：0.50）A.流行性出血热病毒特异 IgMB.钩端螺旋体凝集试验 C.OT 试验D.胸片E.痰培养解析：解析 钩端螺旋体显微镜凝集试验是目前常用的血清学诊断方法。患者女性，68 岁，1 个月前在当时医院诊断为尿路感染，并用氨苄西林治疗至今，近 2 天出现腹泻，取粪便标本革兰染色镜检，见大量革兰阳性球菌，成双或不规则葡萄状排列。（分数：1.00）(1).为确认该菌是否有致病力，应检查下列哪一种酶（分数：0.50）A.触酶B.氧化酶C.尿素酶D.血浆凝固酶 E.卵磷脂酶解析：解析 本题要点为考查葡萄球菌致病物质，题中粪检见革兰阳性球菌，成双或不规则
39、葡萄状排列，因此可能是葡萄球菌，血浆凝固酶为金黄色葡萄球菌重要致病物质，因此确认该菌是否有致病力，首要的检查就是血浆凝固酶。(2).该患者腹泻发生机制可能是（分数：0.50）A.菌群失调 B.肠毒素使腺苷酸环化酶活性增加C.细菌侵袭肠黏膜所致D.内毒素作用于肠黏膜E.肠蠕动加快解析：解析 本题要点为菌群失调症的成因，综合病史资料，患者有长期抗生素用药史，因此考虑为肠道菌群失调症。患儿，4 岁。发热 3 天，伴咳嗽、流涕。查体：眼结膜充血，第一磨牙对面的颊结膜有一直径约 1mm 的灰白色小点，外面围着红色的圈晕。血常规白细胞在正常范围，淋巴细胞偏高。（分数：1.00）(1).该患儿最可能的临床诊
40、断是（分数：0.50）A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹 E.药疹解析：解析 本题考查麻疹的特征性诊断，几种皮疹的鉴别。颊部黏膜相当于下部磨牙的外侧出现白斑点，即麻疹黏膜斑，对麻疹的早期诊断有决定性意义。(2).发热第 4 天自耳后、颈部渐及全身出现玫瑰色斑丘疹，确诊为麻疹。该病最常见的并发症是（分数：0.50）A.喉炎B.心肌炎C.肺炎 D.呼吸道梗阻E.循环衰竭解析：解析 考查要点麻疹的并发症。麻疹肺炎是最常见的并发症，约占麻疹病人的 12%15%，占麻疹死亡病例的 90%以上。 A头孢他啶 B青霉素 C亚胺培南 D头孢曲松 E头孢哌酮/舒巴坦（分数：1.00）(1).产 AmpC 酶
41、菌株敏感的药物（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).产 ESBLs 的菌株敏感的药物（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： AEDTA 盐 B草酸钠 C枸橼酸钠 D肝素 E双草酸盐（分数：1.50）(1).进行血液常规细胞计数时使用的抗凝剂为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 EDTA 盐对红、白细胞形态影响很小，是血细胞计数首选的抗凝剂。(2).进行红细胞渗透脆性试验时使用的抗凝剂为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 肝素可以保持红细胞的自然形态，是红细胞渗透脆性试验理想的抗凝剂。(3).进行血沉试验时使用的抗凝剂为（分数：0.50）A
42、.B.C. D.E.解析：解析 枸橼酸钠对凝血因子有较好的保护作用，使其活性减低缓慢，故常用于凝血象的检查，也用于红细胞沉降率的测定。因毒性小，也是输血保养液中的成分之一。 APML-RAR 融合基因 BDEK-CAN 融合基因 CAML1-MTG8 融合基因 DPh 染色体 EE2A-PBX1 融合基因（分数：1.00）(1).慢性粒细胞白血病的特征遗传学标志是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 Ph 染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体，检出率为 90%95%，其中绝大多数为t(9；22)(q34；q11)，称为典型易位。(2).急性早幼粒细胞白血病(M3 型)的遗传
43、基因标志是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 70%90%的急性早幼粒细胞白血病(M3 型)具有特异染色体易位 t(15；17)及其产生的 PML-RAR 和 RAR-PML 融合蛋白，是其特有的遗传学标志。 A过氧化氢 B环氧乙烷 C石炭酸 D消毒净 E乙醇（分数：1.50）(1).上述消毒剂属于氧化剂的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 过氧化氢等氧化剂可通过干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长达到灭菌的作用。(2).上述消毒剂属于酚类的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 石炭酸可使菌体蛋白凝固变性，从而起到灭菌作用。(3).上述消毒剂属于醇类的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 醇类可使菌体蛋白凝固变性，从而起到灭菌作用。 A高血钾，排酸性尿 B低血钾，排碱性尿 C低血钾，排酸性尿 D酸中毒，排碱性尿 E碱中毒，排酸性尿（分数：1.00）(1).酸中毒时，将导致（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 酸中毒时，血中 H+浓度增加，细胞内外发生 H+与 K+交换，K +溢出细胞外，导致高血钾，肾脏排 H+增加。(2).碱中毒时，将导致（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 碱中毒时相反，导致低血钾，排碱性尿。
