1、质代谢和酸碱平衡失调及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：27，分数：27.00)1.外科病人最常发生的脱水为 A慢性脱水 B高渗性脱水 C低渗性脱水 D原发性脱水 E等渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.等渗性脱水的常见病因为 A慢性肠梗阻 B肺炎高热 C糖尿病昏迷 D十二指肠瘘 E食管癌吞咽困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.高钾血症伴发心律失常时，应 A静脉注射碳酸氢钠 B静脉注射胰岛素葡萄糖 C静脉注射乳酸钠 D静脉注射葡萄糖酸钙 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.中度缺钠时，病人每公斤体重缺氯化钠 A0
2、.25g B0.250.5g C0.5g D0.50.75g E0.751.25g（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.正常血钾值的范围 A2.2.mmol/L B3.05.0mmol/L C3.55.5mmol/L D5.56.5mmol/L E6.57.5mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.低钾血症最初的表现为 A肌无力 B呕吐 C多尿 D心脏传导失常 E心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.最常引起代谢性碱中毒的电解质紊乱是 A低钾血症 B高钾血症 C低镁血症 D低钙血症 E高钠血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.幽门梗阻可发生哪项代谢改变 A
3、呼吸性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D代谢性酸中毒 E低氯高钾碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.高渗脱水患者，其缺水程度为中度，患者缺水量为体重的 A2%4% B3%5% C4%6% D5%7% E6%8%（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.体液平衡中，细胞外液里最重要的阴离子是 AHCO3- BHPO4 C DCl- E蛋白质（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.低血钾影响神经肌肉系统时，最突出的部位是 A呼吸肌 B腹肌 C四肢肌 D膈肌 E背部肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.有关代谢性酸中毒的描述，以下哪项是错误的 A代谢性酸中毒指血液中
4、 HCO3-浓度原发性减少 B代谢性酸中毒常伴有高血钾 C代谢性酸中毒时 PC02 可下降 D高渗脱水酸中毒，纠正酸中毒应先给予 NHC03 E代谢性酸中毒多发生在脱水、休克等情况下（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列低血钾的临床表现中，错误的是 A肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫 B腹胀、肠麻痹 C心悸、心率快或心律失常 D尿量明显减少 E神志淡漠，疲乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.低渗性脱水时，一般不出现下列哪项改变 A口渴明显 B恶心、呕吐、肌肉痉挛 C尿比重低 D尿内 C1-很少 E血清 Na+降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.高渗性脱水的早期主要症状
5、是 A幻觉 B谵妄 C恶心 D口渴 E心悸（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.细胞外液占成人体重的 A20% B25% C40% D60% E30%（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.低渗性脱水引起体液容量的变化为 A血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主 B只有血浆减少 C血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主 D只有组织间液减少 E以血液浓缩为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.高渗性脱水，其体液变化之最终表现是 A细胞外液缺水 B细胞内液缺水 C细胞内液缺水超过细胞外液缺水 D细胞内外液等量缺水 E细胞外液缺水超过细胞内液缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E
6、.19.低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应立即 A输 5%高渗盐水 200300ml B按每公斤体重缺 NaCl 0.g 计算，快速输生理盐水 C按血清钠下降值体重0.计算，快速输生理盐水 D快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量 E输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪种心电图改变有助于确诊低钾血症 AT 波低平、倒置 BU 波 CST 段压低 DT 波双向 EQT 间期延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列情况，哪一项不是造成高钾血症的原因 A服用含钾药物 B注射精氨酸 C输入大量库存血 D糖皮质激素分泌不足 E急性肾裹（分数：1
7、.00）A.B.C.D.E.22.幽门梗阻引起反复呕吐，最可能引起 A低氯高钾碱中毒 B低氯低钾酸中毒 C高钾酸中毒 D低氯低钾碱中毒 E低氯高钠碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现 A心率加快 B血压偏低 C耳前叩击试验阳性 D呼吸深快 E呼吸中有酮味（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.病人头晕，乏力，恶心呕吐，血清 Na130mmol/L、血清 K45mmol/L，尿比重 1010，为下列哪种情况 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D低钾血症 E高钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.高渗性脱水时，下列哪种情况不会
8、出现 A口渴 B血清钠大于 150mmol/L C尿比重升高 D恶心、呕吐 E红细胞比容大于 48%（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.高渗性脱水时，血清 Na至少高于 A150mmol/L B155mmol/L C160mmol/L D165mmol/L E170mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.正常人血中 HCO3-与 H2CO3 之比为 A10：1 B15：1 C20:1 D25：1 E30:1（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：6，分数：6.00)28.女性，36 岁。腹痛伴频繁呕吐 2 天。体检：血压 90/60mmHg(12.
9、0/8.0kPa)，脉搏 111 次/分，呼吸 32次/分。呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查 A血清钙测定 B血清钾测定 C血气分析 D血清钠测定 E血 C02CP 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，67 岁，1 个月来反复呕吐、腹胀、腹痛，不进食，肛门停止排气排便。体检：腹部膨隆，可肠型，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。辅助检查；血红蛋白 120g/L，血浆清蛋白 32g/L，血清，134mmol/L，钾 6.0mmol/L，动脉血 pH 值 7.20。该患者的典型心电图改变为 AT 波变宽 B出现 U 波 C高而尖的 T 波 DT 波双向 EQT 间期延长
10、（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，38 岁，2 天来阵发性脐周疼痛，恶心，呕吐频繁，量较大，尿量少，无口渴。体检：腹胀不明显，偶见肠型，肠鸣音亢进。辅助检查：血白细胞 12109/L，中性粒细胞 80%，PaC0239mmHg，此患者可能出现哪种代谢紊乱 A低渗性脱水，代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒，高渗性脱水 C代谢性酸中毒，低渗性脱水 D呼吸性酸中毒，低渗性脱水 E呼吸性酸中毒，高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，20 岁。肠梗阻 3 天入院。体检：血压 75/60mmHg(10.0/8.0kPa)，呼吸 28 次/分。辅助检查：血清钠 130mmol
11、/L，钾 3.0mmol/L，C02CP19mmol/L。下列哪项诊断目前不应考虑 A休克 B低钠血症 C低钾血症 D代谢性碱中毒 E呼吸性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性，30 岁。体重 60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检：血压 90/70mmHg(12.0/9.3kPa)，脉搏 111 次/分。辅助检查：血清钠 130mmol/L，钾 3.8mmol/L，动脉血 pH 值为 7.4。该病人诊断为 A轻度低渗性失水 B中度低渗性失水 C重度低渗性失水 D低钾血症 E碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，50 岁，体重 50kg，上腹隐痛不
12、适，并不思进食已 3 个月，胄，镜检查证实为胃体癌，辅助检查：血红蛋白 80g/l，血浆清蛋白 30g/L，血清钠 130mmol/L，钾 45mmol/L，动脉血 pH 值为 735。该病人可能存在 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D高钾血症 E稀释性低血钠症（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、男性，50 岁。小肠破裂修补术后 5 天发生肠(总题数：2，分数：1.00)34.首选治疗措施是 A辅助呼吸，加速 C02 排出 B静滴生理盐水 C静滴 5%碳酸氢钠 D快速输入高渗葡萄糖 E静滴 5%葡萄糖盐水（分数：0.50）A.B.C.
13、D.E.35.该病人的酸碱失衡诊断为 A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，40 岁，体重 60kg，因食管癌进食(总题数：3，分数：1.50)36.该病人诊断为 A轻度高渗性脱水 B中度高渗性脱水 C重度高渗性脱水 D等渗性脱水 E低渗性脱水（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.该患者应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐 A20ml/小时 B25ml/小时 C30ml/小时 D35ml/小时 E40ml/小时（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.该病人当天补充液体量约为(不包括当天
14、生理需要量) A500ml B1000ml C3000ml D4000ml E4500ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)七、男性，46 岁，体重 60kg。因急性肠梗阻(总题数：2，分数：1.00)39.可能的诊断是 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D继发性脱水 E缺钠性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.若入院后查：血红蛋白 170g/L，红细胞比容 53%，血清钠 134mmol/L，血清钾 3.mmol/L，尿比重1.025，动脉血气分析：pH7.166，PaC023.33kPa，HCO3-8.7mmol/L。当日
15、液体治疗宜用 A平衡液 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 40m1，5%碳酸氢钠 150ml B平衡液 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 30ml，5%碳酸氢钠 500ml C平衡液 2000ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氧化钾 40ml，5%糖盐水 500ml D平衡液 1000ml，5%葡萄糖 3000ml，5%糖盐水 500ml，5%碳酸氢钠 150ml E生理盐水 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 40ml，5%碳酸氢钠 150ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女性，40 岁。幽门梗阻致反复呕吐 15 天入
16、(总题数：5，分数：2.50)41.若病人体重 60kg，第 1 天应补给氯化钠 A45g B15g C21g D255g E36g（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.该病人典型 EKG 早期改变是 AT 波降低，Q-T 间期延长 BQRS 波增宽 CP-R 间期延长 DU 波 ET 波降低、变平或倒置（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.该病人电解质失衡诊断为 A低钾血症、低钠血症 B高钾血症、低钠血症 C高钾血症、高钠血症 D高钾血症 E高钠血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.该病人酸碱失衡诊断为 A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E
17、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.如果在补液过程中尿量小于 30ml/小时，不应补给 A10%葡萄糖 B10%氯化钾 C09%氯化钠 D5%葡萄糖 E5%葡萄糖盐水（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十、A急性肠梗阻(总题数：3，分数：1.50)46.高钾血症的常见病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.低渗性脱水的常见病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.代谢性酸中毒最易发生于（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、AHCO3-，pH，PC02 正常(总题数：3，分数：1.50)49
18、.代谢性酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.呼吸性碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.代谢性碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.质代谢和酸碱平衡失调答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：27，分数：27.00)1.外科病人最常发生的脱水为 A慢性脱水 B高渗性脱水 C低渗性脱水 D原发性脱水 E等渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.等渗性脱水的常见病因为 A慢性肠梗阻 B肺炎高热 C糖尿病昏迷 D十二指肠瘘 E食管癌吞咽困难（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.高钾血症伴发心律失常时，应
19、A静脉注射碳酸氢钠 B静脉注射胰岛素葡萄糖 C静脉注射乳酸钠 D静脉注射葡萄糖酸钙 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.中度缺钠时，病人每公斤体重缺氯化钠 A0.25g B0.250.5g C0.5g D0.50.75g E0.751.25g（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.正常血钾值的范围 A2.2.mmol/L B3.05.0mmol/L C3.55.5mmol/L D5.56.5mmol/L E6.57.5mmol/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.低钾血症最初的表现为 A肌无力 B呕吐 C多尿 D心脏传导失常 E心律失常（分数
20、：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.最常引起代谢性碱中毒的电解质紊乱是 A低钾血症 B高钾血症 C低镁血症 D低钙血症 E高钠血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.幽门梗阻可发生哪项代谢改变 A呼吸性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D代谢性酸中毒 E低氯高钾碱中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.高渗脱水患者，其缺水程度为中度，患者缺水量为体重的 A2%4% B3%5% C4%6% D5%7% E6%8%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.体液平衡中，细胞外液里最重要的阴离子是 AHCO3- BHPO4 C DCl- E蛋白质（分
21、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.低血钾影响神经肌肉系统时，最突出的部位是 A呼吸肌 B腹肌 C四肢肌 D膈肌 E背部肌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.有关代谢性酸中毒的描述，以下哪项是错误的 A代谢性酸中毒指血液中 HCO3-浓度原发性减少 B代谢性酸中毒常伴有高血钾 C代谢性酸中毒时 PC02 可下降 D高渗脱水酸中毒，纠正酸中毒应先给予 NHC03 E代谢性酸中毒多发生在脱水、休克等情况下（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.下列低血钾的临床表现中，错误的是 A肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫 B腹胀、肠麻痹 C心悸、心率快或心律失常 D尿量明显
22、减少 E神志淡漠，疲乏（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.低渗性脱水时，一般不出现下列哪项改变 A口渴明显 B恶心、呕吐、肌肉痉挛 C尿比重低 D尿内 C1-很少 E血清 Na+降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.高渗性脱水的早期主要症状是 A幻觉 B谵妄 C恶心 D口渴 E心悸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.细胞外液占成人体重的 A20% B25% C40% D60% E30%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.低渗性脱水引起体液容量的变化为 A血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主 B只有血浆减少 C血浆、组织间液都减少
23、，以组织间液减少为主 D只有组织间液减少 E以血液浓缩为主（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.高渗性脱水，其体液变化之最终表现是 A细胞外液缺水 B细胞内液缺水 C细胞内液缺水超过细胞外液缺水 D细胞内外液等量缺水 E细胞外液缺水超过细胞内液缺水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应立即 A输 5%高渗盐水 200300ml B按每公斤体重缺 NaCl 0.g 计算，快速输生理盐水 C按血清钠下降值体重0.计算，快速输生理盐水 D快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量 E输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升（分数：1.00）A.B.
24、C.D. E.解析：20.下列哪种心电图改变有助于确诊低钾血症 AT 波低平、倒置 BU 波 CST 段压低 DT 波双向 EQT 间期延长（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.下列情况，哪一项不是造成高钾血症的原因 A服用含钾药物 B注射精氨酸 C输入大量库存血 D糖皮质激素分泌不足 E急性肾裹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.幽门梗阻引起反复呕吐，最可能引起 A低氯高钾碱中毒 B低氯低钾酸中毒 C高钾酸中毒 D低氯低钾碱中毒 E低氯高钠碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现 A心率加快 B血压偏低 C耳前
25、叩击试验阳性 D呼吸深快 E呼吸中有酮味（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.病人头晕，乏力，恶心呕吐，血清 Na130mmol/L、血清 K45mmol/L，尿比重 1010，为下列哪种情况 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D低钾血症 E高钾血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.高渗性脱水时，下列哪种情况不会出现 A口渴 B血清钠大于 150mmol/L C尿比重升高 D恶心、呕吐 E红细胞比容大于 48%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.高渗性脱水时，血清 Na至少高于 A150mmol/L B155mmol/L C160mmol
26、/L D165mmol/L E170mmol/L（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.正常人血中 HCO3-与 H2CO3 之比为 A10：1 B15：1 C20:1 D25：1 E30:1（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：6.00)28.女性，36 岁。腹痛伴频繁呕吐 2 天。体检：血压 90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，脉搏 111 次/分，呼吸 32次/分。呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查 A血清钙测定 B血清钾测定 C血气分析 D血清钠测定 E血 C02CP 测定（分数：1.00）A.B.C. D
27、.E.解析：29.女性，67 岁，1 个月来反复呕吐、腹胀、腹痛，不进食，肛门停止排气排便。体检：腹部膨隆，可肠型，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。辅助检查；血红蛋白 120g/L，血浆清蛋白 32g/L，血清，134mmol/L，钾 6.0mmol/L，动脉血 pH 值 7.20。该患者的典型心电图改变为 AT 波变宽 B出现 U 波 C高而尖的 T 波 DT 波双向 EQT 间期延长（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.男性，38 岁，2 天来阵发性脐周疼痛，恶心，呕吐频繁，量较大，尿量少，无口渴。体检：腹胀不明显，偶见肠型，肠鸣音亢进。辅助检查：血白细胞 12109/L，中性粒
28、细胞 80%，PaC0239mmHg，此患者可能出现哪种代谢紊乱 A低渗性脱水，代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒，高渗性脱水 C代谢性酸中毒，低渗性脱水 D呼吸性酸中毒，低渗性脱水 E呼吸性酸中毒，高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男性，20 岁。肠梗阻 3 天入院。体检：血压 75/60mmHg(10.0/8.0kPa)，呼吸 28 次/分。辅助检查：血清钠 130mmol/L，钾 3.0mmol/L，C02CP19mmol/L。下列哪项诊断目前不应考虑 A休克 B低钠血症 C低钾血症 D代谢性碱中毒 E呼吸性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.
29、女性，30 岁。体重 60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检：血压 90/70mmHg(12.0/9.3kPa)，脉搏 111 次/分。辅助检查：血清钠 130mmol/L，钾 3.8mmol/L，动脉血 pH 值为 7.4。该病人诊断为 A轻度低渗性失水 B中度低渗性失水 C重度低渗性失水 D低钾血症 E碱中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.男性，50 岁，体重 50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已 3 个月，胄，镜检查证实为胃体癌，辅助检查：血红蛋白 80g/l，血浆清蛋白 30g/L，血清钠 130mmol/L，钾 45mmol/L，动脉血 pH 值为 73
30、5。该病人可能存在 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D高钾血症 E稀释性低血钠症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、男性，50 岁。小肠破裂修补术后 5 天发生肠(总题数：2，分数：1.00)34.首选治疗措施是 A辅助呼吸，加速 C02 排出 B静滴生理盐水 C静滴 5%碳酸氢钠 D快速输入高渗葡萄糖 E静滴 5%葡萄糖盐水（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：35.该病人的酸碱失衡诊断为 A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、男性，40 岁，体重 60kg，因食管癌进食(总题数：3，分数：1.50)36.该病人诊断为 A轻度高渗性脱水 B中度高渗性脱水 C重度高渗性脱水 D等渗性脱水 E低渗性脱水（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：37.该患者应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐 A20ml/小时 B25ml/小时 C30ml/小时
