1、中西医结合妇科学（综合）-试卷 22 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女，26 岁，39 周妊娠。上午 8 点开始阵发性宫缩，10 点胎膜破裂，下午 16 时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位 LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下 3 厘米，胎心率 100 次分，羊水呈草绿色，粘稠。（分数：4.00）(1).正确的处理方法是（分数：2.00）A.加腹压B.剖宫产C.等待自然分娩D.产钳术E.静点缩宫素(2).胎儿娩出后，应做的处理是（分数：2.00）A.断脐B.吸氧C.刺激新生儿足底D.清理呼吸道E.左测卧位二、B
2、1 型题(总题数：1，分数：4.00)A刮宫术加抗生索 B宫缩剂加抗生素 C刮宫术加补中益气汤 D子宫托加大补元煎 E子宫托加补中益气汤（分数：4.00）(1).治疗晚期产后出血，出血不多时，选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗轻度子宫脱垂肾虚型，选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者，女，38 岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，外阴血肿最易发生的部位是（分数：2.00）A.小阴唇B.大阴唇C.阴阜部D.阴蒂部E.会阴部2.患者，女，15 岁。13 岁月经初潮，现月经周期无规律性，下列说法不正
3、确的是（分数：2.00）A.可能是因为雌激素水平不足以引起 LH 的高峰B.初潮后最初 2 年无排卵性月经周期常见C.FSH 可逐渐升高出现正反馈D.已初步具有生育能力，生殖系统功能发育已完善E.该患者无须用药物治疗3.患者，女，27 岁，已婚。G 3 P 0 ，自然流产 2 次，停经 45 天，阴道流血 5 天，量少，腰腹坠痛，头晕耳鸣，尿频，舌淡，苔白，脉沉滑尺弱。尿妊娠试验(+)。治疗首选（分数：2.00）A.寿胎丸B.圣愈汤C.泰山磐石散D.补肾固冲丸E.举元煎4.患者，女，26 岁，已婚。孕 2 产 1。现孕 40 周，来院途中分娩，总产程 1 小时，产后 5 天出现寒战、高热、下腹
4、痛，无乳胀及腹泻，妇科检查：阴道内有脓血，宫颈轻度裂伤，子宫大而软，压痛明显。首先考虑为（分数：2.00）A.乳腺炎B.产褥感染C.宫颈炎D.产后细菌性痢疾E.泌尿系统感染5.患者，女，25 岁，已婚。月经周期或先或后，经量或多或少、色黯有小块，经行不畅，乳房作胀，舌苔薄白，脉弦。其证型是（分数：2.00）A.肝郁化热B.肾虚C.肝郁D.脾虚肝郁E.肾虚肝郁6.患者，女，32 岁，经产妇。近 3 年痛经并逐渐加重，伴经量多，需服止痛药。子宫后倾，大如妊娠 8周，质硬。痛经逐渐加重的原因最可能是（分数：2.00）A.子宫内膜结核B.功能性痛经C.子宫黏膜下肌瘤D.子宫腺肌病E.子宫内膜癌四、A1
5、 型题(总题数：17，分数：34.00)7.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是（分数：2.00）A.骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带B.骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带C.骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带D.骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带E.输卵管，卵巢韧带8.关于输卵管各部，正确的是（分数：2.00）A.间质部外侧的为壶腹部B.通入子宫壁内的为间质部C.峡部比间质部的管腔窄D.漏斗部(伞部)为输卵管最宽大部分E.以上都不是9.妊娠晚期，正常胎位，羊水中的成分不包括（分数：2.00）A.胎粪B.胎脂C.脱落上皮细胞D.雌激素E.孕激素10.宜测量对角径的时期为（分数：2.00）A.孕
6、2436 周B.孕 2022 周C.孕 1820 周D.孕 3738 周E.孕 3940 周11.关于骨产道的描述，不正确的是（分数：2.00）A.骨盆入口平面横径比前后径长B.中骨盆平面是骨盆最狭窄的平面C.坐骨结节间径是骨盆出口平面横径D.站立时，骨盆入口平面与地平面平行E.坐骨棘间径是中骨盆横径12.宫颈在产后完全恢复至正常形态，需（分数：2.00）A.4 周B.3 周C.5 周D.7 周E.6 周13.关于正常产褥期保健，错误的是（分数：2.00）A.会阴侧切的产妇可在产后适当推迟活动时间B.产后 2 周开始作胸膝卧位，预防子宫后倾C.产后访视第一次在产妇出院后 3 日内D.第三次产后
7、访视在产后 28 日E.第二次产后访视在产妇出院后 15 日14.肝主藏血，肾主藏精，精血互生，肝肾同源，常与补肾法同用的是（分数：2.00）A.调补肝肾B.调补冲任C.理气法D.调肝法E.养肝法15.行人工流产术，刮出物应怀疑有宫外孕的可能的是（分数：2.00）A.含脂肪组织B.含大小不等的水泡状物C.可见胎囊、胎芽D.蜕膜组织，未见典型绒毛E.典型子宫内膜16.主治子肿脾虚证的方剂是（分数：2.00）A.产妇左侧卧位休息B.少肛查，禁灌肠C.勤听胎心音D.做好新生儿窒息抢救准备E.阴道口见胎足，即行臀位助产术17.患者停经后下腹一侧有隐痛，双合诊触及一侧附件有软性包块压痛，尿妊娠试验为阳性
8、，脉弦滑，诊断是（分数：2.00）A.皮肤颜色苍白，手足发冷B.肌张力松弛C.反射缺如D.偶有微弱的呼吸动作E.心音慢，有力18.不属于抢救羊水栓塞的措施的是（分数：2.00）A.抗循环衰竭B.抗呼吸衰竭C.纠正 DIC 及继发纤溶D.在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩E.在第一产程加强催产素应用，促进其尽早分娩19.滴虫性阴道炎带下的特点是（分数：2.00）A.白色乳酪样B.黄绿色脓性C.赤白带相兼D.灰黄色泡沫样E.匀质稀薄状20.对于治疗排卵型功能失调性子宫出血月经过多气虚证，应首选举元煎加（分数：2.00）A.黄体酮B.绒毛膜促性腺激素C.已烯雌酚D.溴隐亭E.丙酸睾丸酮21.治疗月
9、经后期虚寒证，首选（分数：2.00）A.温经汤(妇人大全良方)B.桂枝茯苓丸C.寿胎丸D.艾附暖宫丸E.归肾丸22.葡萄胎排空后，随访时最重要的检查项目是（分数：2.00）A.B 型超声波B.阴道脱落细胞C.盆腔内诊D.血 HCGE.X 线胸片23.女子不孕因素中最常见的病因是（分数：2.00）A.无排卵B.子宫粘膜下肌瘤C.输卵管因素D.宫颈细长，宫颈炎E.子宫内膜异位症中西医结合妇科学（综合）-试卷 22 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女，26 岁，39 周妊娠。上午 8 点开始阵发性宫缩，10 点胎膜破裂，下午
10、16 时肛门检查：宫口已开全，胎头先露，胎位 LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下 3 厘米，胎心率 100 次分，羊水呈草绿色，粘稠。（分数：4.00）(1).正确的处理方法是（分数：2.00）A.加腹压B.剖宫产C.等待自然分娩D.产钳术 E.静点缩宫素解析：(2).胎儿娩出后，应做的处理是（分数：2.00）A.断脐 B.吸氧C.刺激新生儿足底D.清理呼吸道E.左测卧位解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A刮宫术加抗生索 B宫缩剂加抗生素 C刮宫术加补中益气汤 D子宫托加大补元煎 E子宫托加补中益气汤（分数：4.00）(1).治疗晚期产后出血，出血不多时，选用（分数：2.0
11、0）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗轻度子宫脱垂肾虚型，选用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者，女，38 岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，外阴血肿最易发生的部位是（分数：2.00）A.小阴唇B.大阴唇 C.阴阜部D.阴蒂部E.会阴部解析：解析：大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。2.患者，女，15 岁。13 岁月经初潮，现月经周期无规律性，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.可能是因为雌激素水平不足以引起 LH 的高峰B.初潮后最初 2 年无排卵
12、性月经周期常见C.FSH 可逐渐升高出现正反馈D.已初步具有生育能力，生殖系统功能发育已完善 E.该患者无须用药物治疗解析：解析：青春期女孩虽然初步具有生殖能力，但生殖系统功能发育尚未完善。3.患者，女，27 岁，已婚。G 3 P 0 ，自然流产 2 次，停经 45 天，阴道流血 5 天，量少，腰腹坠痛，头晕耳鸣，尿频，舌淡，苔白，脉沉滑尺弱。尿妊娠试验(+)。治疗首选（分数：2.00）A.寿胎丸B.圣愈汤C.泰山磐石散D.补肾固冲丸 E.举元煎解析：解析：患者有停经史，尿妊娠试验(+)，应确诊为妊娠；现阴道少量流血，腰酸腹坠痛，应考虑有流产先兆；又因患者已有 2 次流产史，则有滑胎的可能；其
13、屡孕屡堕，并且表现的症状及舌、脉均为一派肾气亏虚之象，辨其属肾气亏损证。治宜首选补肾同冲丸，以补肾阎冲安胎。4.患者，女，26 岁，已婚。孕 2 产 1。现孕 40 周，来院途中分娩，总产程 1 小时，产后 5 天出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，妇科检查：阴道内有脓血，宫颈轻度裂伤，子宫大而软，压痛明显。首先考虑为（分数：2.00）A.乳腺炎B.产褥感染 C.宫颈炎D.产后细菌性痢疾E.泌尿系统感染解析：解析：依照病情，总产程 1 小时，宫颈轻度裂伤，提示患者因急产导致宫颈裂伤。产后 5 天出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，排除急性乳腺炎及急性肠胃炎或产后细菌性痢疾。且妇科检查：阴道
14、内有脓血，子宫大而软，压痛明显，提示生殖道感染。据此诊断为产褥感染。5.患者，女，25 岁，已婚。月经周期或先或后，经量或多或少、色黯有小块，经行不畅，乳房作胀，舌苔薄白，脉弦。其证型是（分数：2.00）A.肝郁化热B.肾虚C.肝郁 D.脾虚肝郁E.肾虚肝郁解析：6.患者，女，32 岁，经产妇。近 3 年痛经并逐渐加重，伴经量多，需服止痛药。子宫后倾，大如妊娠 8周，质硬。痛经逐渐加重的原因最可能是（分数：2.00）A.子宫内膜结核B.功能性痛经C.子宫黏膜下肌瘤D.子宫腺肌病 E.子宫内膜癌解析：解析：约 30的子宫腺肌病患者无任何临床症状。凡 30 岁以上的经产妇，出现经量增多，经期延长以
15、及逐年加剧的进行性痛经，检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛显著时，应首先考虑为子宫腺肌病。B 型超声检查可能在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。四、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)7.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是（分数：2.00）A.骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带B.骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带C.骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带 D.骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带E.输卵管，卵巢韧带解析：解析：卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内
16、出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。8.关于输卵管各部，正确的是（分数：2.00）A.间质部外侧的为壶腹部B.通入子宫壁内的为间质部 C.峡部比间质部的管腔窄D.漏斗部(伞部)为输卵管最宽大部分E.以上都不是解析：解析：间质部外侧的为峡部，不是壶腹部。故 B 错。输卵管的 4 部分中，间质部是最狭窄的部分，其次为峡部。故 C 不对。输卵管管腔宽大的部分为壶腹部，不是伞部。故 D 错。输卵管由内向外分为 4 部分： 间质部潜行于子宫壁内的部分，长约 1cm，管腔最狭窄； 峡部在间质部外侧，细而较直，管腔较窄，长 23cm； 壶腹部在峡部外侧，壁薄，管腔宽大且弯曲，长
17、 58cm； 伞部在输卵管最外侧端，长 115cm，开口于腹腔，开口处有许多指状突起，有拾卵作用。9.妊娠晚期，正常胎位，羊水中的成分不包括（分数：2.00）A.胎粪 B.胎脂C.脱落上皮细胞D.雌激素E.孕激素解析：解析：妊娠中期以后，胎儿的尿液成为羊水的主要来源，妊娠晚期，胎儿肺也参与羊水形成。足月羊水内悬有小片状物，由胎脂，胎儿脱落上皮细胞，毳毛，毛发，少量白细胞，白蛋白，尿酸盐等组成。羊水中含大量激素，主要是雌三醇(雌激素的一种)孕酮(孕激素)皮质醇，前列腺素等，还有数十种酶。10.宜测量对角径的时期为（分数：2.00）A.孕 2436 周 B.孕 2022 周C.孕 1820 周D.
18、孕 3738 周E.孕 3940 周解析：解析：测量时期以妊娠 2436 周，阴道较松软时进行为宜。11.关于骨产道的描述，不正确的是（分数：2.00）A.骨盆入口平面横径比前后径长B.中骨盆平面是骨盆最狭窄的平面C.坐骨结节间径是骨盆出口平面横径D.站立时，骨盆入口平面与地平面平行 E.坐骨棘间径是中骨盆横径解析：12.宫颈在产后完全恢复至正常形态，需（分数：2.00）A.4 周 B.3 周C.5 周D.7 周E.6 周解析：解析：子宫颈于产后 23 日，子宫口仍可通过 2 指。于产后 1 周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态，产后 4 周时子宫颈完全恢复至正常形态。13.关于正常产褥期
19、保健，错误的是（分数：2.00）A.会阴侧切的产妇可在产后适当推迟活动时间B.产后 2 周开始作胸膝卧位，预防子宫后倾C.产后访视第一次在产妇出院后 3 日内D.第三次产后访视在产后 28 日E.第二次产后访视在产妇出院后 15 日 解析：14.肝主藏血，肾主藏精，精血互生，肝肾同源，常与补肾法同用的是（分数：2.00）A.调补肝肾B.调补冲任C.理气法D.调肝法E.养肝法 解析：15.行人工流产术，刮出物应怀疑有宫外孕的可能的是（分数：2.00）A.含脂肪组织B.含大小不等的水泡状物C.可见胎囊、胎芽D.蜕膜组织，未见典型绒毛 E.典型子宫内膜解析：解析：孕后子宫内膜发生蜕膜样变，因宫外孕，
20、孕囊未在宫腔，故刮出物仅见蜕膜组织，未见绒毛，应怀疑有宫外孕。16.主治子肿脾虚证的方剂是（分数：2.00）A.产妇左侧卧位休息B.少肛查，禁灌肠C.勤听胎心音D.做好新生儿窒息抢救准备E.阴道口见胎足，即行臀位助产术 解析：17.患者停经后下腹一侧有隐痛，双合诊触及一侧附件有软性包块压痛，尿妊娠试验为阳性，脉弦滑，诊断是（分数：2.00）A.皮肤颜色苍白，手足发冷B.肌张力松弛C.反射缺如D.偶有微弱的呼吸动作E.心音慢，有力 解析：18.不属于抢救羊水栓塞的措施的是（分数：2.00）A.抗循环衰竭B.抗呼吸衰竭C.纠正 DIC 及继发纤溶D.在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩E.在第一产
21、程加强催产素应用，促进其尽早分娩 解析：解析：一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即进行抢救，重点是针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环功能衰竭、预防 DIC 及肾功能衰竭。措施：解除肺动脉高压，改善低氧血症；抗过敏，抗休克；防治 DIC；预防肾功能衰竭、预防感染；产科处理。19.滴虫性阴道炎带下的特点是（分数：2.00）A.白色乳酪样B.黄绿色脓性C.赤白带相兼D.灰黄色泡沫样 E.匀质稀薄状解析：20.对于治疗排卵型功能失调性子宫出血月经过多气虚证，应首选举元煎加（分数：2.00）A.黄体酮B.绒毛膜促性腺激素C.已烯雌酚D.溴隐亭E.丙酸睾丸酮 解析：解析：排卵型月经过多因雌激素偏
22、高所致，丙酸睾丸酮与雌激素作用相反，起拮抗作用，同时还具有增强子宫平滑肌及子宫血管张力的作用，减轻盆腔充血而减少出血量。21.治疗月经后期虚寒证，首选（分数：2.00）A.温经汤(妇人大全良方)B.桂枝茯苓丸C.寿胎丸D.艾附暖宫丸 E.归肾丸解析：解析：月经后期虚寒证，证见月经延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按；腰酸无力，小便清长，大便稀溏；舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。治宜扶阳祛寒调经。方用温经汤(金匮要略)或艾附暖宫丸。22.葡萄胎排空后，随访时最重要的检查项目是（分数：2.00）A.B 型超声波B.阴道脱落细胞C.盆腔内诊D.血 HCG E.X 线胸片解析：解析：葡萄胎患者作为高危人群，其随访有重要意义。通过定期随访，可早期发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括： HCG 定量测定，葡萄胎清宫后每周 1 次，直至连续 3 次正常，然后每个月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访 2 年； 每次随访时除必须做 HCG 测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其它转移灶症状，并作妇科检查，可定期或必要时做 B 型超声、x 线胸片或 CT 检查。23.女子不孕因素中最常见的病因是（分数：2.00）A.无排卵B.子宫粘膜下肌瘤C.输卵管因素 D.宫颈细长，宫颈炎E.子宫内膜异位症解析：
