1、中西医结合内科学练习试卷 15-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.女，58 岁。3 个月内两次突发言语不能，最近一次伴左侧肢体麻木，每次发作约 15 分钟并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查阴性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫小发作B.偏头痛C.颈椎病D.TIAE.顶叶肿瘤2.女，56 岁。有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。为定性诊断，最可靠的检查是（分数：2.00）A.
2、头颅 MRIB.头颅 CTC.颈部血管 B 超D.脑电图E.腰穿3.男，65 岁。突然出现剧烈头痛伴呕吐 6 小时，无发热，否认高血压病史。体检神志清，体温 36.9，血压 125/75mmHg，右侧瞳孔直径 3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强直，Kernig 征阳性，CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，该患者受累的脑神经是（分数：2.00）A.右侧滑车神经B.右侧三叉神经C.右侧动眼神经D.右侧外展神经E.右侧面神经4.女性，28 岁。因服用某种物质而昏迷不醒。体检：血压 110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，心率 90 次/分，肌肉
3、震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，应考虑哪种物质中毒（分数：2.00）A.巴比妥类B.砷C.氰化物D.硝酸盐E.有机磷农药5.男性，40 岁。1 年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有（分数：2.00）A.躁狂症B.焦虑症C.神经衰弱D.抑郁症E.恐怖症6.男，25 岁。突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体
4、温 37，血压 135/70mmHg。辅助检查首选（分数：2.00）A.脑电图B.腰穿脑脊液检查C.头颅 CT 检查D.白细胞计数E.心电图7.王某，女，33 岁。外感后发热，咳嗽，胸痛 7 天，伴咯黄稠痰，右侧胸痛，口渴，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。检查：体温 39.4，呼吸 26 次/分，右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数 159/L，嗜中性粒细胞数 85%，淋巴细胞 15%，胸部 X 线示右中下肺大片均匀致密阴影。宜诊断（分数：2.00）A.肺炎风热犯肺证B.肺炎痰热壅肺证C.肺炎热陷心包证D.肺炎气阴二伤证E.肺炎阴竭阳脱证8.女性，32 岁。高热，体温持
5、续于 39.040，现已 2 周，此热型为（分数：2.00）A.波伏热B.间歇热C.弛张热D.稽留热E.回归热9.男，35 岁。劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，Kernig 征阳性。最可能的诊断（分数：2.00）A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血10.男性，50 岁。肺心病，喘促日久，不能平卧，喉间痰鸣，咯吐不爽，胸部膨满，胀闷如塞，唇青，舌质暗，苔腻，脉弦滑。下列哪项合适（分数：2.00）A.痰热壅肺，清金化痰汤B.热毒内陷，清瘟败毒饮C.气阴两竭，生脉散合补肺汤加减D.痰瘀阻肺，涤痰汤合桂枝茯苓汤E.水湿
6、壅肺，葶苈大枣汤合小承气汤11.女性，42 岁。因与别人发生口角，突然倒下，全身僵直，牙关紧闭，双手握拳，并伴有捶胸顿足，哭笑怒骂，发作持续 40 分钟，无意识丧失，瞳孔、腱反射无改变。此为（分数：2.00）A.非大脑功能障碍性抽搐B.中毒性抽搐C.心源性抽搐D.癔症性抽搐E.急性脑部疾病的抽搐12.女孩，6 岁。2 个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。诊断为（分数：2.00）A.心因性发作B.失张力发作C.肌阵挛发作D.癫痫部分性发作E.失神发作13.女性，70 岁。昏睡不醒，体检：深昏迷，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机
7、磷中毒。以下哪项指标对诊断有帮助（分数：2.00）A.血胆碱酯酶活性降低B.大小便失禁C.呕吐物有大蒜味D.瞳孔缩小E.肌肉抽动14.男性，48 岁。恶寒发热，头痛身痛，无汗，鼻塞，流清涕，苔薄白，脉浮紧。此为（分数：2.00）A.暑湿证，宜祛暑解表，新加香薷饮B.邪伏募原证，宜宣透募原，达原饮C.风寒证，宜辛温解表，麻黄汤D.风热证，宜辛凉解表，银翘散E.少阳证，宜和解少阳，小柴胡汤15.吴某，女，36 岁。因饮食不慎，症见吐泻交作，腹痛如绞，吐出物酸腐热臭，混有食物或粘液，泻出物多为黄色水液，有较重的热臭气，心烦口渴，小便黄赤灼热。舌苔黄腻，脉数。实验室检查：血常规示白细胞为 35109/
8、L，免疫荧光球菌试验查及霍乱弧菌。治宜（分数：2.00）A.清热解毒，涩肠止泻B.益气敛律，涩肠止泻C.温中健脾化湿D.解表散寒化湿E.清热化湿和中16.女，22 岁。持续高热 6 天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，化验 ESR98mm/h，血红蛋白 76g/L，网织红细胞 0.10(10%)，Coombs 试验(+)，血小板 4010 9/L，尿检蛋白(+)，红细胞 68/HP。本例最可能诊断（分数：2.00）A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性贫血E.特发性血小板减少性紫癜(ITP)17.李某，女，42 岁。患喘证 8 年，呼多吸少，形瘦神
9、疲，咽干口燥，喘则面红足冷，舌红脉细。宜选用方（分数：2.00）A.六味地黄丸B.左归丸C.金匮肾气丸D.七味都气丸合生脉散E.右归丸18.男性，48 岁。胸痛，气促，心电图诊断(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压 50/40mmHg，临床诊断为心源性休克。最好的治疗方法是（分数：2.00）A.主动脉内气囊反搏B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.苄胺唑啉E.多巴胺19.王某，男，36 岁。下痢赤白黏冻，有时或见脓血便。腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。取新鲜粪便标本作细菌培养检出痢疾杆菌。宜选用方（分数：2.00）A.芍药汤B.白头翁汤C.胃苓汤D.葛根芩连汤E.连理汤20
10、.女性，22 岁。1 年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，最近 1 个月加重。最可能的诊断是（分数：2.00）A.抑郁症B.焦虑症C.恐怖症D.强迫症E.神经衰弱21.男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限 1 天急诊入院。根据主诉，通常不需要考虑的疾病是（分数：2.00）A.脑出血B.TIAC.脑血栓形成D.癔症E.颅内肿瘤22.王某，女，36 岁，暴食生冷，又遇暴雨淋湿，当晚腹痛，里急后重，下痢赤白，伴恶寒发热，头痛身痛，舌苔薄腻，脉弦紧略浮。宜选用方（分数：2.00）A.
11、葛根芩连汤B.霍香正气散C.新加香薷饮D.荆防败毒散合香连丸E.胃苓汤23.女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。下列哪项检查对明确诊断最有价值（分数：2.00）A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑血管多普勒D.头颅 CT 检查E.开颅检查24.男，60 岁。突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（分数：2.00）A.左侧大脑前动脉B.左侧大脑后动脉C.左侧大脑中动脉主干D.左侧颈内动脉E.左
12、侧小脑下后动脉25.李某，男，40 岁。反复咳嗽、咯痰 20 年，喉间痰鸣气促 6 年，现又发作伴咯黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不安，面赤口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双肺散在湿啰音，双肺满布哮鸣音。宜诊断（分数：2.00）A.慢性支气管炎喘息型热哮B.慢性支气管炎喘息型寒哮C.慢性支气管炎单纯型痰热郁肺证D.慢性支气管炎喘息型风热犯肺证E.慢性支气管炎喘息型肺阴亏虚证26.陈某，男，27 岁。高热 3 天，腹胀满，便秘，口于唇裂，舌苔焦燥，脉细数。已确诊为“流脑“。宜选用方（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.大承气汤C.增液承气汤D.黄连解毒汤E.导赤承气汤27.男，56 岁。RA10 年，
13、出现关节肿大，僵硬冷痛，恶寒，四肢厥冷，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉迟。应选（分数：2.00）A.痰瘀互结，小活络丹B.阴阳两虚，补天大造丸C.阴虚内热，知柏地黄丸D.肾阳亏虚，金匮肾气丸E.风寒湿阻，蠲痹汤28.林某，女，63 岁。慢性支气管炎史 6 年，每年冬季发作，吐白痰多，夜间咳甚，影响睡眠，纳少，便溏，日 23 次，脉缓滑，苔白腻。宜选用方（分数：2.00）A.六君子汤加减B.参苓白术散C.止嗽散D.紫菀汤E.三子养亲汤29.李某，女，45 岁。菌痢病史 3 年，现时痢时歇，缠绵经年，饮食减少，倦皋神疲，怯冷懒言，发作时便下赤白，里急后重。舌淡，苔腻，脉虚数。作乙状结肠镜检查见结肠黏
14、膜呈现颗粒状改变，有黏膜溃疡及息肉、疤痕等。宜选用方（分数：2.00）A.芍药汤B.连理汤C.胃苓汤D.葛根芩连汤E.黄连阿胶汤30.女，56 岁。有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。住院期间患者出现吞咽困难，右侧Homer 征阳性。结合上述症状考虑诊断为（分数：2.00）A.眩晕症B.Wallenberg 综合征C.丘脑综合征D.闭锁综合征E.Weber 综合征31.男，25 岁。突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，
15、瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。下列治疗哪项不正确（分数：2.00）A.大量止血剂B.休息 4 周C.溶栓治疗D.尼莫通E.保持大便通畅32.林某，女，26 岁。2 天前出现恶寒，发热，纳差，未治，今晨又见恶心呕吐，巩膜、皮肤黄染，小便黄。苔微腻，脉弦。实验室检查：血清转氨酶显著升高，乙肝六项正常。过去无肝炎病史，宜诊断（分数：2.00）A.急性甲型肝炎B.急性无黄疸型甲肝C.慢性乙肝D.胆囊炎E.急性乙肝33.女，46 岁。SLE6 年，现面色无华，眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，腰膝酸软，面热肢冷，口干不渴，尿少，舌质
16、淡胖，苔少，脉沉细。下列哪项正确（分数：2.00）A.热毒炽盛，清瘟败毒饮B.心脾两虚，归脾汤C.气阴两虚，生脉散D.脾肾两虚，真武汤E.脾虚肝旺，逍遥散34.男，70 岁。晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小时后症状完全消失。头颅 CT 检查正常。临床诊断为（分数：2.00）A.脑血栓形成B.短暂性脑缺血发作C.脑出血D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血35.女，56 岁。有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的（分数：2.00）A.大脑
17、中动脉B.大脑前动脉C.小脑下后动脉D.大脑后动脉E.椎基底动脉36.女，54 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。为明确诊断通常使用的检查方法是（分数：2.00）A.头颅 CTB.EBCTC.头颅 MRID.颈颅血管多普勒E.脑电图37.男，20 岁。癫痫大发作病史 6 年，每年发作 34 次。发作前有时伴有先兆，表现为不自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史。曾用过中药偏方以及苯妥因钠、苯巴比妥等治疗。
18、脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅 MRI 显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.不同作用机制的传统抗癫痫药物的联合应用B.选择一种新的抗癫痫药物，继续治疗观察C.癫痫外科治疗D.中药治疗E.促进神经修复的药物38.李某，女，52 岁。“慢性乙肝“史 20“年，病情渐加重，出现腹部胀满，青筋暴露，面色黧黑，唇干口燥，潮热心烦，形体瘦削，尿少，时有齿衄。舌质红绛，苔剥少津，脉细弦而数。查体：肝肿大，肝区压痛，腹部移动性浊音。宜辨证（分数：2.00）A.肝脾血瘀证B.湿热蕴结证C.肝肾阴虚证D.臌胀出血证E.水湿内停证39.男，46 岁。突发头痛、呕吐 1 小时就
19、诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性。若 CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.动脉瘤40.女，56 岁。有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。下列诊断首先考虑的是（分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.多发性腔梗D.短暂性性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血41.男，46 岁。突发头痛
20、、呕吐 1 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性，若 CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，下列治疗错误的是（分数：2.00）A.尼莫地平B.阿司匹林C.卧床 46 周D.保持大便通畅E.止血剂42.男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限 1 天急诊入院。若明确为脑血栓形成，下列治疗正确的是（分数：2.00）A.及时溶栓治疗B.早期大量应用脱水剂C.增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢D.绝对卧床休息 1 周E.以上都正确43.女性，28 岁。被人发现昏迷且休克，
21、屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温 36，血压90/60mmHg(12/8kPa)，四肢厥冷，腱反射消失，心电图 I 度房室传导阻滞，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血液的COHb 为 60%。首要的治疗方法是（分数：2.00）A.20%甘露醇 250ml 快速静点B.冬眠疗法C.血液透析D.能量合剂E.氧气疗法44.女，54 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若行 CT 检查未见明显低密度灶，下一步处理最为恰当的是
22、（分数：2.00）A.急诊留观B.考虑脑血管疾病收住入院作进一步检查治疗C.立即降血压治疗D.立即溶栓治疗E.立即予以大剂量脱水剂45.男性，40 岁。患者神识模糊，胡言乱语，昏不知人，面色晦滞，静而不烦，喉间痰鸣，恶心呕吐，舌苔白腻，脉沉滑。宜选用（分数：2.00）A.犀地清络饮B.羚角钩藤汤C.涤痰汤D.温脾汤E.黄连温胆汤46.王某，女，28 岁。高烧 4 天，现身体灼热，躁扰不安，时或谵语，斑疹紫黑，便黑。舌质深绛，脉细数。检查：皮肤瘀点处刺破挤出少量组织，涂片染色呈阳性，已确诊为流脑。宜辨证（分数：2.00）A.热甚动血证B.气营两燔证C.热与血结证D.热灼真阴证E.邪入营分证47.
23、王某，女，58 岁。反复咳嗽，咯痰 20 年，因受凉而发作。现咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒无汗。舌苔薄白，脉浮，紧。检查：胸部 X 片示双肺纹理增粗、紊乱，痰培养致病菌为肺炎双球菌，药敏试验是对青霉素、先锋霉素敏感。宜选用（分数：2.00）A.先锋霉素 V 加羌活胜湿汤B.先锋霉素 V 加参苏饮C.先锋霉素 V 加麻杏石甘汤D.青霉素加麻黄汤E.青霉素加止嗽散48.女性，48 岁。突然胸闷痛，心悸，心电图示 V13 有深而宽的 Q 波，ST 段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐。最可能的原因是（分数：2.00）A.度房室传导阻滞B.心室
24、颤动C.心脏停搏D.心房颤动E.室性心动过速49.男，55 岁。1 年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近 1 小时急送医院，最大的可能是（分数：2.00）A.癫痫持续状态B.部分性发作继发全身性发作C.强直阵挛性发作D.癫痫发作后昏睡E.颅高压危象50.吴某，男，38 岁。反复潮热、盗汗、咳嗽、咯血、胸痛 3 年。身体逐渐消瘦，伴口渴、颧红、急躁易怒、遗精。舌质红绛而干。苔薄黄，脉细数。胸片 X 线示有中上肺可见云雾状阴影，密度较淡，边缘模糊。宜诊断（分数：2.00）A.支气管扩张热伤肺络证B.支气管扩张肺阴亏虚证C.支气管扩张肝火犯
25、肺证D.肺结核阴虚火旺证E.肺结核气阴耗伤证中西医结合内科学练习试卷 15-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.女，58 岁。3 个月内两次突发言语不能，最近一次伴左侧肢体麻木，每次发作约 15 分钟并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查阴性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫小发作B.偏头痛C.颈椎病D.TIA E.顶叶肿瘤解析：2.女，56 岁。有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg
26、。为定性诊断，最可靠的检查是（分数：2.00）A.头颅 MRI B.头颅 CTC.颈部血管 B 超D.脑电图E.腰穿解析：3.男，65 岁。突然出现剧烈头痛伴呕吐 6 小时，无发热，否认高血压病史。体检神志清，体温 36.9，血压 125/75mmHg，右侧瞳孔直径 3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强直，Kernig 征阳性，CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，该患者受累的脑神经是（分数：2.00）A.右侧滑车神经B.右侧三叉神经C.右侧动眼神经 D.右侧外展神经E.右侧面神经解析：4.女性，28 岁。因服用某种物质而昏迷不醒。体检：血压 110/
27、80mmHg(14.7/10.7kPa)，心率 90 次/分，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，应考虑哪种物质中毒（分数：2.00）A.巴比妥类B.砷C.氰化物D.硝酸盐E.有机磷农药 解析：5.男性，40 岁。1 年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有（分数：2.00）A.躁狂症B.焦虑症C.神经衰弱 D.抑郁症E.恐怖症解析：6.男，25 岁。突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，
28、神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。辅助检查首选（分数：2.00）A.脑电图B.腰穿脑脊液检查C.头颅 CT 检查 D.白细胞计数E.心电图解析：7.王某，女，33 岁。外感后发热，咳嗽，胸痛 7 天，伴咯黄稠痰，右侧胸痛，口渴，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。检查：体温 39.4，呼吸 26 次/分，右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数 159/L，嗜中性粒细胞数 85%，淋巴细胞 15%，胸部 X 线示右中下肺大片均匀致密阴影。宜诊断（分数：2.00）A.肺炎风热犯肺证B.肺炎痰热壅
29、肺证 C.肺炎热陷心包证D.肺炎气阴二伤证E.肺炎阴竭阳脱证解析：8.女性，32 岁。高热，体温持续于 39.040，现已 2 周，此热型为（分数：2.00）A.波伏热B.间歇热C.弛张热D.稽留热 E.回归热解析：9.男，35 岁。劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，Kernig 征阳性。最可能的诊断（分数：2.00）A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血 解析：10.男性，50 岁。肺心病，喘促日久，不能平卧，喉间痰鸣，咯吐不爽，胸部膨满，胀闷如塞，唇青，舌质暗，苔腻，脉弦滑。下列哪项合适（分数：2.00）A.痰
30、热壅肺，清金化痰汤B.热毒内陷，清瘟败毒饮C.气阴两竭，生脉散合补肺汤加减D.痰瘀阻肺，涤痰汤合桂枝茯苓汤 E.水湿壅肺，葶苈大枣汤合小承气汤解析：11.女性，42 岁。因与别人发生口角，突然倒下，全身僵直，牙关紧闭，双手握拳，并伴有捶胸顿足，哭笑怒骂，发作持续 40 分钟，无意识丧失，瞳孔、腱反射无改变。此为（分数：2.00）A.非大脑功能障碍性抽搐B.中毒性抽搐C.心源性抽搐D.癔症性抽搐 E.急性脑部疾病的抽搐解析：12.女孩，6 岁。2 个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。诊断为（分数：2.00）A.心因性发作
31、B.失张力发作C.肌阵挛发作D.癫痫部分性发作E.失神发作 解析：13.女性，70 岁。昏睡不醒，体检：深昏迷，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。以下哪项指标对诊断有帮助（分数：2.00）A.血胆碱酯酶活性降低 B.大小便失禁C.呕吐物有大蒜味D.瞳孔缩小E.肌肉抽动解析：14.男性，48 岁。恶寒发热，头痛身痛，无汗，鼻塞，流清涕，苔薄白，脉浮紧。此为（分数：2.00）A.暑湿证，宜祛暑解表，新加香薷饮B.邪伏募原证，宜宣透募原，达原饮C.风寒证，宜辛温解表，麻黄汤 D.风热证，宜辛凉解表，银翘散E.少阳证，宜和解少阳，小柴胡汤解析：15.吴某，女，36 岁。因饮食不慎，症见吐泻交作，腹痛如
32、绞，吐出物酸腐热臭，混有食物或粘液，泻出物多为黄色水液，有较重的热臭气，心烦口渴，小便黄赤灼热。舌苔黄腻，脉数。实验室检查：血常规示白细胞为 35109/L，免疫荧光球菌试验查及霍乱弧菌。治宜（分数：2.00）A.清热解毒，涩肠止泻B.益气敛律，涩肠止泻C.温中健脾化湿D.解表散寒化湿E.清热化湿和中 解析：16.女，22 岁。持续高热 6 天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，化验 ESR98mm/h，血红蛋白 76g/L，网织红细胞 0.10(10%)，Coombs 试验(+)，血小板 4010 9/L，尿检蛋白(+)，红细胞 68/HP。本例最可能诊断（分数
33、：2.00）A.风湿热B.慢性肾炎C.SLE D.自身免疫性溶血性贫血E.特发性血小板减少性紫癜(ITP)解析：17.李某，女，42 岁。患喘证 8 年，呼多吸少，形瘦神疲，咽干口燥，喘则面红足冷，舌红脉细。宜选用方（分数：2.00）A.六味地黄丸B.左归丸C.金匮肾气丸D.七味都气丸合生脉散 E.右归丸解析：18.男性，48 岁。胸痛，气促，心电图诊断(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压 50/40mmHg，临床诊断为心源性休克。最好的治疗方法是（分数：2.00）A.主动脉内气囊反搏 B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.苄胺唑啉E.多巴胺解析：19.王某，男，36 岁。下痢赤白黏冻，有时或见脓血
34、便。腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。取新鲜粪便标本作细菌培养检出痢疾杆菌。宜选用方（分数：2.00）A.芍药汤 B.白头翁汤C.胃苓汤D.葛根芩连汤E.连理汤解析：20.女性，22 岁。1 年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，最近 1 个月加重。最可能的诊断是（分数：2.00）A.抑郁症B.焦虑症C.恐怖症D.强迫症E.神经衰弱 解析：21.男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限 1 天急诊入院。根据主诉，通常不需要考虑的疾病是（分数：2.00）A.脑
35、出血B.TIA C.脑血栓形成D.癔症E.颅内肿瘤解析：22.王某，女，36 岁，暴食生冷，又遇暴雨淋湿，当晚腹痛，里急后重，下痢赤白，伴恶寒发热，头痛身痛，舌苔薄腻，脉弦紧略浮。宜选用方（分数：2.00）A.葛根芩连汤B.霍香正气散C.新加香薷饮D.荆防败毒散合香连丸 E.胃苓汤解析：23.女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。下列哪项检查对明确诊断最有价值（分数：2.00）A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑血管多普勒D.头颅 CT 检查 E.开颅检查解析：24
36、.男，60 岁。突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（分数：2.00）A.左侧大脑前动脉B.左侧大脑后动脉C.左侧大脑中动脉主干 D.左侧颈内动脉E.左侧小脑下后动脉解析：25.李某，男，40 岁。反复咳嗽、咯痰 20 年，喉间痰鸣气促 6 年，现又发作伴咯黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不安，面赤口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双肺散在湿啰音，双肺满布哮鸣音。宜诊断（分数：2.00）A.慢性支气管炎喘息型热哮 B.慢性支气管炎喘息型寒哮C.慢性支气管炎单纯型痰热郁肺证D.慢性支气管炎喘息型风热犯肺证E.慢性支气管炎喘息型肺
37、阴亏虚证解析：26.陈某，男，27 岁。高热 3 天，腹胀满，便秘，口于唇裂，舌苔焦燥，脉细数。已确诊为“流脑“。宜选用方（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.大承气汤C.增液承气汤 D.黄连解毒汤E.导赤承气汤解析：27.男，56 岁。RA10 年，出现关节肿大，僵硬冷痛，恶寒，四肢厥冷，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉迟。应选（分数：2.00）A.痰瘀互结，小活络丹B.阴阳两虚，补天大造丸C.阴虚内热，知柏地黄丸D.肾阳亏虚，金匮肾气丸 E.风寒湿阻，蠲痹汤解析：28.林某，女，63 岁。慢性支气管炎史 6 年，每年冬季发作，吐白痰多，夜间咳甚，影响睡眠，纳少，便溏，日 23 次，脉缓滑，苔白腻
38、。宜选用方（分数：2.00）A.六君子汤加减 B.参苓白术散C.止嗽散D.紫菀汤E.三子养亲汤解析：29.李某，女，45 岁。菌痢病史 3 年，现时痢时歇，缠绵经年，饮食减少，倦皋神疲，怯冷懒言，发作时便下赤白，里急后重。舌淡，苔腻，脉虚数。作乙状结肠镜检查见结肠黏膜呈现颗粒状改变，有黏膜溃疡及息肉、疤痕等。宜选用方（分数：2.00）A.芍药汤B.连理汤 C.胃苓汤D.葛根芩连汤E.黄连阿胶汤解析：30.女，56 岁。有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。住院期间患
39、者出现吞咽困难，右侧Homer 征阳性。结合上述症状考虑诊断为（分数：2.00）A.眩晕症B.Wallenberg 综合征 C.丘脑综合征D.闭锁综合征E.Weber 综合征解析：31.男，25 岁。突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。下列治疗哪项不正确（分数：2.00）A.大量止血剂B.休息 4 周C.溶栓治疗 D.尼莫通E.保持大便通畅解析：32.林某，女，26 岁。2 天前出现恶寒，发热，纳差，未治，今晨又见恶心呕吐，巩膜、皮肤黄染，
40、小便黄。苔微腻，脉弦。实验室检查：血清转氨酶显著升高，乙肝六项正常。过去无肝炎病史，宜诊断（分数：2.00）A.急性甲型肝炎 B.急性无黄疸型甲肝C.慢性乙肝D.胆囊炎E.急性乙肝解析：33.女，46 岁。SLE6 年，现面色无华，眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，腰膝酸软，面热肢冷，口干不渴，尿少，舌质淡胖，苔少，脉沉细。下列哪项正确（分数：2.00）A.热毒炽盛，清瘟败毒饮B.心脾两虚，归脾汤C.气阴两虚，生脉散D.脾肾两虚，真武汤 E.脾虚肝旺，逍遥散解析：34.男，70 岁。晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小时后症状完全消失。头颅 CT 检查正常。临床诊断为（分数：2.00）A.脑血栓形成B
41、.短暂性脑缺血发作 C.脑出血D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血解析：35.女，56 岁。有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的（分数：2.00）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.小脑下后动脉 D.大脑后动脉E.椎基底动脉解析：36.女，54 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/分。有冠心病、房颤、
42、糖尿病史多年。为明确诊断通常使用的检查方法是（分数：2.00）A.头颅 CT B.EBCTC.头颅 MRID.颈颅血管多普勒E.脑电图解析：37.男，20 岁。癫痫大发作病史 6 年，每年发作 34 次。发作前有时伴有先兆，表现为不自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史。曾用过中药偏方以及苯妥因钠、苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅 MRI 显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.不同作用机制的传统抗癫痫药物的联合应用B.选择一种新的抗癫痫药物，继续治疗观察C.癫痫外科治疗 D.中药治疗E.促进神经修复的药物解析：38.李某，女，5
43、2 岁。“慢性乙肝“史 20“年，病情渐加重，出现腹部胀满，青筋暴露，面色黧黑，唇干口燥，潮热心烦，形体瘦削，尿少，时有齿衄。舌质红绛，苔剥少津，脉细弦而数。查体：肝肿大，肝区压痛，腹部移动性浊音。宜辨证（分数：2.00）A.肝脾血瘀证B.湿热蕴结证C.肝肾阴虚证 D.臌胀出血证E.水湿内停证解析：39.男，46 岁。突发头痛、呕吐 1 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性。若 CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.蛛网膜
44、下腔出血 E.动脉瘤解析：40.女，56 岁。有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。下列诊断首先考虑的是（分数：2.00）A.脑梗死 B.脑出血C.多发性腔梗D.短暂性性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血解析：41.男，46 岁。突发头痛、呕吐 1 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性，若 CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，下列治疗错误的是（分数：2.0
45、0）A.尼莫地平B.阿司匹林 C.卧床 46 周D.保持大便通畅E.止血剂解析：42.男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限 1 天急诊入院。若明确为脑血栓形成，下列治疗正确的是（分数：2.00）A.及时溶栓治疗B.早期大量应用脱水剂C.增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢 D.绝对卧床休息 1 周E.以上都正确解析：43.女性，28 岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温 36，血压90/60mmHg(12/8kPa)，四肢厥冷，腱反射消失，心电图 I 度房室传导阻滞，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血液的COHb 为 60%。首要的治疗方法是（分数：2
46、.00）A.20%甘露醇 250ml 快速静点B.冬眠疗法C.血液透析D.能量合剂E.氧气疗法 解析：44.女，54 岁。突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若行 CT 检查未见明显低密度灶，下一步处理最为恰当的是（分数：2.00）A.急诊留观B.考虑脑血管疾病收住入院作进一步检查治疗 C.立即降血压治疗D.立即溶栓治疗E.立即予以大剂量脱水剂解析：45.男性，40 岁。患者神识模糊，胡言乱语，昏不知人，面色晦滞，静而不烦，
47、喉间痰鸣，恶心呕吐，舌苔白腻，脉沉滑。宜选用（分数：2.00）A.犀地清络饮B.羚角钩藤汤C.涤痰汤 D.温脾汤E.黄连温胆汤解析：46.王某，女，28 岁。高烧 4 天，现身体灼热，躁扰不安，时或谵语，斑疹紫黑，便黑。舌质深绛，脉细数。检查：皮肤瘀点处刺破挤出少量组织，涂片染色呈阳性，已确诊为流脑。宜辨证（分数：2.00）A.热甚动血证 B.气营两燔证C.热与血结证D.热灼真阴证E.邪入营分证解析：47.王某，女，58 岁。反复咳嗽，咯痰 20 年，因受凉而发作。现咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒无汗。舌苔薄白，脉浮，紧。检查：胸部 X 片示双肺纹理增粗
48、、紊乱，痰培养致病菌为肺炎双球菌，药敏试验是对青霉素、先锋霉素敏感。宜选用（分数：2.00）A.先锋霉素 V 加羌活胜湿汤B.先锋霉素 V 加参苏饮 C.先锋霉素 V 加麻杏石甘汤D.青霉素加麻黄汤E.青霉素加止嗽散解析：48.女性，48 岁。突然胸闷痛，心悸，心电图示 V13 有深而宽的 Q 波，ST 段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐。最可能的原因是（分数：2.00）A.度房室传导阻滞B.心室颤动 C.心脏停搏D.心房颤动E.室性心动过速解析：49.男，55 岁。1 年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近 1 小时急送医院，最大的可能是（分数：2.00）A.癫痫持续状态 B.部分性发作继发全身性发作C.强直阵挛性发作D.癫痫发作后昏睡E.颅高压危象解析：50.吴某，男，38 岁。反复潮热、盗汗、咳嗽、咯血、胸痛 3 年。身体逐渐消瘦，伴口渴、颧红、急躁易怒、遗精。舌质红绛而干。苔薄黄，脉细数。胸片 X 线示有中上肺可见云雾状阴影，密度较淡，边缘模糊。宜诊断（分数：2.00）A.支气管扩张热伤肺络证B.支气管扩张肺阴亏虚证C.支气管扩张肝火犯肺证D.肺结核阴虚火旺证 E.肺结核气阴耗伤证解析：
