1、中西医结合内科（金匮要略）-试卷 1 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.虚劳虚烦不得眠，治用（分数：2.00）A.酸枣仁汤B.百合地黄汤C.甘草泻心汤D.栀子豉汤E.桂枝加龙骨牡蛎汤2.黄芪桂枝五物汤的组成是（分数：2.00）A.桂枝汤加黄芪B.桂枝汤倍生姜，加黄芪C.桂枝汤倍干姜，加黄芪D.桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪E.桂枝汤去甘草，倍干姜，加黄芪3.白虎加人参汤所治消渴证的病机是（分数：2.00）A.肺胃热盛，气津两伤B.水热互结，郁热伤阴C.肾不气化，津不上承D.阴虚内热，虚火上灼E.表邪未解，水热互结4.历节病的主
2、症是（分数：2.00）A.身疼痛B.脚肿如脱C.肌肤麻木不仁D.遍历关节疼痛E.消瘦5.下列选项中，为谷疸主症的是（分数：2.00）A.额上黑B.食谷即眩C.心中懊侬D.手足烦热，薄暮即发E.心中热痛6.胸胁支满，目眩，伴有小便不利的病证属于（分数：2.00）A.痰饮，饮停心下B.悬饮，饮流胁下C.溢饮，饮流四肢D.支饮，饮阻胸膈E.伏饮，饮邪深伏7.栝蒌瞿麦丸主治的是（分数：2.00）A.肺胃热盛的消渴B.肾气亏虚的消渴C.湿热夹瘀的小便不利D.脾肾亏虚的小便不利E.上燥下寒的小便不利8.下列能用半夏厚朴汤治疗的证候表现是（分数：2.00）A.头昏目眩，郁闷不舒，但头汗出，呕不能食，大便难，
3、脉微弱B.少腹里急，腹满或疼痛拒按，月经后期、量少甚或闭经，经期腹痛C.自觉咽中阻塞不适，如有异物，吞之不下，咯之不出，饮食无碍D.无故悲伤欲哭，频频欠伸，神疲乏力，心烦失眠，情绪易于波动E.小腹急痛，小便不通，烦热不得卧，倚息9.患者一身尽疼痛，发热，日晡时发热加剧，当用的治法是（分数：2.00）A.解表散寒，祛风化湿B.温经散寒，祛风化湿C.轻清宣化，解表祛湿D.健脾益气，祛风除湿E.益气通阳，利水化湿10.胸痹的基础治疗方剂是（分数：2.00）A.栝蒌薤白白酒汤B.栝蒌薤白半夏汤C.栝蒌桂枝汤D.枳实薤白桂枝汤E.茯苓杏仁甘草汤11.治疗胁下偏痛，发热，脉紧弦的腹满应选用（分数：2.00
4、）A.大柴胡汤B.大黄附子汤C.大承气汤D.小承气汤E.小柴胡汤12.当归芍药散能够治疗（分数：2.00）A.肾阳亏虚，寒邪凝滞于下的妊娠腹痛证B.冲任虚寒，瘀血内停胞宫的妊娠下血证C.瘀血阻滞，寒湿痰浊凝滞的妊娠下血证D.肝脾失调，气郁血滞湿阻的妊娠腹痛证E.血虚热郁，膀胱湿热蕴结的妊娠小便难13.服用防己黄芪汤后卫阳振奋，风湿欲解的表现是（分数：2.00）A.汗出B.头眩C.腹中温D.手足温E.如虫行皮中14.栝蒌薤白白酒汤所治疗的病证是（分数：2.00）A.喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数B.心中痞，胸满，胁下逆抢心C.胸中气塞母短气D.心中痞，诸逆，心悬痛E.咳，口中反
5、有浊唾涎沫，小便数，寸口脉虚数15.虚劳腰痛，伴有少腹拘急、小便不利等表现，宜用（分数：2.00）A.薯蓣丸B.小建中汤C.桂枝加龙骨牡蛎汤D.八味肾气丸E.酸枣仁汤16.毒热蕴蓄于肺，腐血败肉酿成痈脓的病证，宜用（分数：2.00）A.桔梗汤B.桔梗白散C.小青龙汤D.大黄牡丹汤E.葶苈大枣泻肺汤17.薏苡附子散韵功效是（分数：2.00）A.化痰散结；宣痹通阳B.补气助阳，化痰消痞C.温阳化湿，开痹以缓急痛D.宣肺化饮，行气散结E.温阳化饮，下气降逆18.大建中汤所治疗的病证是（分数：2.00）A.寒实内结，中阳不运的寒疝B.脾胃阳衰，中焦寒甚的腹满C.脾胃虚寒，水饮内停的腹痛D.脾肾亏虚，下
6、焦阳虚的虚劳E.肾气不足，不能摄水的消渴19.关于桂枝茯苓丸的观点正确的是（分数：2.00）A.以蜜为丸，并从小量开始服，主要目的是健脾补中B.方以苓桂命名，可见其主要作用是化气行水，治疗妊娠小便难C.有消瘀化癥的作用D.方中含芒硝、牡蛎等软坚之品E.以上都不正确20.温经汤证的表现为（分数：2.00）A.少腹坚痛，便秘，发热、烦躁在日晡时加重，食则谵语，脉微实B.少腹里急，腹满或疼痛拒按，崩漏不止，暮即发热，手掌烦热，唇口干燥C.少腹胀满，小便稍有不利，口不渴，平素常闭经D.脐下急痛，小便不通，烦热不得卧，只能倚靠着呼吸，腰酸乏力E.腹痛，腹胀，恶寒，发热，少腹阵阵作冷如有风吹的感觉，脉弦二
7、、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A虚劳失精证 B虚劳里急证 C虚劳腰痛证 D虚劳不寐证 E虚劳干血证（分数：4.00）(1).桂枝加龙骨牡蛎汤能够治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).酸枣仁汤能够治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.A半身不遂，脉微而数 B关节疼痛肿大，不可屈伸，日久关节变形 C诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐 D骨节疼烦，掣痛不可屈伸，汗出短气，小便不利，身微肿 E身体疼烦，不能自转侧，脉浮虚而涩（分数：4.00）(1).属于风湿历节证的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于寒湿历节证的是（分数：2.00）A.B.C.D.E
8、.A寸口脉小，尺脉滑 B寸口脉细，尺脉沉 C寸口脉弱，尺脉紧 D寸口关上微，尺中小紧 E寸口脉微，尺脉弦（分数：4.00）(1).胸痹的典型脉象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血痹的典型脉象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A咳喘，喉中有水鸡声，胸膈满闷，不能平卧 B咳较轻，频吐涎沫，不渴，小便频数，头眩 C咳喘，胸满，咽干不渴，吐出浊唾腥臭 D咳喘，咽喉干燥不适，痰黏咳咯不爽，口干欲得凉润 E咳喘，胸胁胀满，烦躁，脉浮（分数：4.00）(1).虚热肺痿的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).虚寒肺痿的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A栀子大黄汤
9、 B大黄硝石汤 C茵陈蒿汤 D茵陈五苓散 E茵陈四逆汤（分数：4.00）(1).黄疸湿热并重证用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).黄疸湿重于热证用（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合内科（金匮要略）-试卷 1 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.虚劳虚烦不得眠，治用（分数：2.00）A.酸枣仁汤 B.百合地黄汤C.甘草泻心汤D.栀子豉汤E.桂枝加龙骨牡蛎汤解析：解析：虚劳虚烦不得眠为虚劳病心肝血虚失眠的病证。所谓虚烦者，医学统旨称“心中扰乱，郁郁而不宁也”。由于肝之阴血亏虚，血不养心，心血不足，阴虚内热，
10、心神不安，神魂不宁，则不得眠；夜不得眠则心中烦拢。治宜酸枣仁汤养阴清热，安神宁心。2.黄芪桂枝五物汤的组成是（分数：2.00）A.桂枝汤加黄芪B.桂枝汤倍生姜，加黄芪C.桂枝汤倍干姜，加黄芪D.桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪 E.桂枝汤去甘草，倍干姜，加黄芪解析：解析：黄芪桂枝五物汤的组成是：黄芪、芍药、桂枝各三两，生姜六两，大枣十二枚。3.白虎加人参汤所治消渴证的病机是（分数：2.00）A.肺胃热盛，气津两伤 B.水热互结，郁热伤阴C.肾不气化，津不上承D.阴虚内热，虚火上灼E.表邪未解，水热互结解析：4.历节病的主症是（分数：2.00）A.身疼痛B.脚肿如脱C.肌肤麻木不仁D.遍历关节疼痛
11、E.消瘦解析：解析：历节病是由于风寒湿邪侵袭筋脉关节，导致筋脉痹阻不通，以关节遍历疼痛，痛势剧烈，日久可致骨节变形、行动不便为主要临床表现。5.下列选项中，为谷疸主症的是（分数：2.00）A.额上黑B.食谷即眩 C.心中懊侬D.手足烦热，薄暮即发E.心中热痛解析：解析：谷疸是由湿热内蕴脾胃所致，湿热内蕴，脾胃升降失常，若勉强进食，反而增湿助热，湿热上冲，则有头目眩晕的表现。6.胸胁支满，目眩，伴有小便不利的病证属于（分数：2.00）A.痰饮，饮停心下 B.悬饮，饮流胁下C.溢饮，饮流四肢D.支饮，饮阻胸膈E.伏饮，饮邪深伏解析：解析：胸胁支撑胀满是由于水饮停留在胃中；饮阻于中，清阳不升，故头目
12、眩晕；饮邪上逆，气化不行，故小便不利；小便不利，饮邪不能排出体外，因此发为痰饮病。既然是水饮停留在胃中，胃在心下，因此当属痰饮饮停心下的证候。悬饮饮流胁下，影响肺肝，以咳嗽时牵引胸胁疼痛为主症；溢饮饮流四肢，以不汗出、身体疼痛沉重为主症；支饮饮阻胸膈，影响心肺，以咳逆不能平卧、短气、水肿为主症；伏饮饮邪深伏，多有外邪为诱发因素。7.栝蒌瞿麦丸主治的是（分数：2.00）A.肺胃热盛的消渴B.肾气亏虚的消渴C.湿热夹瘀的小便不利D.脾肾亏虚的小便不利E.上燥下寒的小便不利 解析：解析：栝萎瞿麦丸方中炮附子温肾化气，栝萎根(天花粉)、山药(薯蓣)润燥生津；水停于内，泛溢周身，则用茯苓健脾渗利水饮；瞿
13、麦渗湿利尿，导水于下。诸药配伍，共奏温阳利水，润燥止渴之效。如此则阳气宣通，水气下行，津液上润，故可治上燥下寒之小便不利。8.下列能用半夏厚朴汤治疗的证候表现是（分数：2.00）A.头昏目眩，郁闷不舒，但头汗出，呕不能食，大便难，脉微弱B.少腹里急，腹满或疼痛拒按，月经后期、量少甚或闭经，经期腹痛C.自觉咽中阻塞不适，如有异物，吞之不下，咯之不出，饮食无碍 D.无故悲伤欲哭，频频欠伸，神疲乏力，心烦失眠，情绪易于波动E.小腹急痛，小便不通，烦热不得卧，倚息解析：解析：半夏厚朴汤具有开结化痰，顺气降逆的功效，主要用于治疗气滞痰凝的梅核气。梅核气多由于七情郁结，气郁生痰，痰气交阻，上逆于咽喉之间所
14、致，出现咯之不出，吞之不下，咽喉如有物梗塞等症状。9.患者一身尽疼痛，发热，日晡时发热加剧，当用的治法是（分数：2.00）A.解表散寒，祛风化湿B.温经散寒，祛风化湿C.轻清宣化，解表祛湿 D.健脾益气，祛风除湿E.益气通阳，利水化湿解析：解析：全身疼痛，是外感风湿之邪侵犯经脉，不通则痛之象；日晡属阳明，风为阳邪，风湿相合，有化热化燥之势，因此发热在日晡时更重。因此本病证属风湿在表，且有化热倾向，故治当轻清宣化，解表祛湿，用麻杏薏甘汤。10.胸痹的基础治疗方剂是（分数：2.00）A.栝蒌薤白白酒汤 B.栝蒌薤白半夏汤C.栝蒌桂枝汤D.枳实薤白桂枝汤E.茯苓杏仁甘草汤解析：解析：胸痹病基本病机为
15、阳微阴弦。阳微指上焦阳气虚，阴弦指下焦阴寒痰浊壅盛，上虚则阴寒痰浊自下乘之，阻闭胸阳则见胸痹心痛。栝蒌薤白白酒汤功能化痰散结，宣痹通阳。方中栝蒌涤痰宽胸；薤白通阳散结；白酒辛温通阳，条达气血，轻扬善行以助药势。三药相辅相成，使痰去结散，阳气宣通，则诸证可愈。此方为本病之基础方。11.治疗胁下偏痛，发热，脉紧弦的腹满应选用（分数：2.00）A.大柴胡汤B.大黄附子汤 C.大承气汤D.小承气汤E.小柴胡汤解析：解析：腹满的胁下偏痛，是由于阴寒邪气夹实偏着于一处，阳气不能伸展所致；由于阳郁，局部可见发热；脉弦紧皆主寒主痛。以上症状都是由寒实内结所致，故治当温下，用温阳散寒，通便止痛的大黄附子汤。12
16、.当归芍药散能够治疗（分数：2.00）A.肾阳亏虚，寒邪凝滞于下的妊娠腹痛证B.冲任虚寒，瘀血内停胞宫的妊娠下血证C.瘀血阻滞，寒湿痰浊凝滞的妊娠下血证D.肝脾失调，气郁血滞湿阻的妊娠腹痛证 E.血虚热郁，膀胱湿热蕴结的妊娠小便难解析：解析：当归芍药散中，芍药养血柔肝，缓急止痛；当归养血活血；川芎行血中之气；茯苓、白术健脾除湿；泽泻渗湿。诸药合用，共奏养血疏肝，健脾利湿的功效，因此当治肝脾失调，气郁血滞湿阻的妊娠腹痛证。13.服用防己黄芪汤后卫阳振奋，风湿欲解的表现是（分数：2.00）A.汗出B.头眩C.腹中温D.手足温E.如虫行皮中 解析：解析：防己黄芪汤能够健脾益气，祛风除湿，治疗风湿兼有
17、气虚之证。服药之后，卫阳振奋，祛邪外出，风湿之邪欲去，因此犹如有虫行于皮中之感。14.栝蒌薤白白酒汤所治疗的病证是（分数：2.00）A.喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数 B.心中痞，胸满，胁下逆抢心C.胸中气塞母短气D.心中痞，诸逆，心悬痛E.咳，口中反有浊唾涎沫，小便数，寸口脉虚数解析：解析：栝蒌薤白白酒汤是治疗典型胸痹的主方。胸痹病机是上焦阳虚，下焦阴寒痰浊壅滞。上焦阳虚，故寸口脉沉迟；下焦阴寒痰浊壅盛，故关脉现小紧；上焦阳虚，下焦阴寒痰浊上乘，痹阻胸阳，则胸背痛；影响肺气的宣降，则喘息咳唾、短气。15.虚劳腰痛，伴有少腹拘急、小便不利等表现，宜用（分数：2.00）A.薯蓣
18、丸B.小建中汤C.桂枝加龙骨牡蛎汤D.八味肾气丸 E.酸枣仁汤解析：解析：虚劳腰痛，是由于肾气不足，不能温养腰府，故腰痛；肾气不足而影响膀胱气化功能，故少腹拘急，小便不利。对于肾气不足的虚劳腰痛，当选用温补肾气的八味肾气丸治疗。16.毒热蕴蓄于肺，腐血败肉酿成痈脓的病证，宜用（分数：2.00）A.桔梗汤 B.桔梗白散C.小青龙汤D.大黄牡丹汤E.葶苈大枣泻肺汤解析：解析：毒热蕴蓄于肺，腐血败肉，酿成痈脓，当属血腐脓渍的肺痈病证，应选解毒排脓的桔梗汤为治。桔梗汤中，桔梗理气开肺，祛痰排脓；生甘草清热解毒，益气生肌。桔梗汤是治疗肺痈溃脓的主方。桔梗白散在桔梗汤的基础上去掉生甘草，加入页母、巴豆，更
19、针对病重而正气实的肺痈溃脓证候。小青龙汤主治外寒内饮的肺胀。大黄牡丹汤主治肠痈。葶苈大枣泻肺汤更针对邪实壅滞的肺痈初期脓未成时。17.薏苡附子散韵功效是（分数：2.00）A.化痰散结；宣痹通阳B.补气助阳，化痰消痞C.温阳化湿，开痹以缓急痛 D.宣肺化饮，行气散结E.温阳化饮，下气降逆解析：解析：薏苡附子散重用炮附子，通阳散寒，温经止痛；薏苡仁除湿宣痹，缓解拘挛。两药共用，能缓血脉之拘急，扶阳抑阴。因此其功效主要是温阳化湿，开痹以缓急痛，用于治疗胸痹急证。18.大建中汤所治疗的病证是（分数：2.00）A.寒实内结，中阳不运的寒疝B.脾胃阳衰，中焦寒甚的腹满 C.脾胃虚寒，水饮内停的腹痛D.脾肾
20、亏虚，下焦阳虚的虚劳E.肾气不足，不能摄水的消渴解析：解析：大建中汤中，蜀椒、干姜温中散寒；人参、饴糖温补脾胃。全方能够大建中气，使中阳得运，则阴寒自解，故能治脾胃阳虚，中焦寒甚的腹满病证。19.关于桂枝茯苓丸的观点正确的是（分数：2.00）A.以蜜为丸，并从小量开始服，主要目的是健脾补中B.方以苓桂命名，可见其主要作用是化气行水，治疗妊娠小便难C.有消瘀化癥的作用 D.方中含芒硝、牡蛎等软坚之品E.以上都不正确解析：解析：桂枝茯苓丸功能祛瘀消瘢，主治癥病所致漏下。方中桂枝、芍药通调血脉；桃仁、丹，皮活血化瘀消瘢；血不利易为水，茯苓利水以和血脉；炼蜜和丸，调和药性，起渐消缓散之功。20.温经汤
21、证的表现为（分数：2.00）A.少腹坚痛，便秘，发热、烦躁在日晡时加重，食则谵语，脉微实B.少腹里急，腹满或疼痛拒按，崩漏不止，暮即发热，手掌烦热，唇口干燥 C.少腹胀满，小便稍有不利，口不渴，平素常闭经D.脐下急痛，小便不通，烦热不得卧，只能倚靠着呼吸，腰酸乏力E.腹痛，腹胀，恶寒，发热，少腹阵阵作冷如有风吹的感觉，脉弦解析：解析：温经汤中，吴茱萸、生姜、桂枝温经散寒，通利血脉；阿胶、川芎、当归、芍药、丹皮养血和血行瘀；人参、甘草益气补虚；半夏降逆和中；麦冬养阴清虚热，并能制约半夏的辛燥。全方能温经散寒，养血行瘀，故能治冲任虚寒，瘀血内停之崩漏。因冲任虚寒，气血运行不畅，易致瘀血内结，因瘀血
22、内结，故少腹里急，腹满或疼痛拒按；血不归经，故崩漏不止；崩漏日久，阴血不足，虚热内生，故暮即发热，手掌烦热；瘀血不去，新血不生，津液失于上润，故唇口干燥。二、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A虚劳失精证 B虚劳里急证 C虚劳腰痛证 D虚劳不寐证 E虚劳干血证（分数：4.00）(1).桂枝加龙骨牡蛎汤能够治疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).酸枣仁汤能够治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：桂枝加龙骨牡蛎汤是在桂枝汤的基础上加龙骨、牡蛎。桂枝汤调和营卫；龙骨、牡蛎潜镇固涩、宁心安神、交通心肾。全方能够调补阴阳，固精止遗，主治虚劳失精所致的阴阳失调。
23、酸枣仁汤中，酸枣仁养肝阴，益心血，对失眠疗效颇佳；茯苓亦能安神宁心；川芎调肝气；知母清虚热；甘草助酸枣仁化阴。全方补肝养血，安神宁心，主治虚劳心肝血虚的失眠。A半身不遂，脉微而数 B关节疼痛肿大，不可屈伸，日久关节变形 C诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐 D骨节疼烦，掣痛不可屈伸，汗出短气，小便不利，身微肿 E身体疼烦，不能自转侧，脉浮虚而涩（分数：4.00）(1).属于风湿历节证的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).属于寒湿历节证的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：历节病是由于风寒湿邪侵袭经脉关节，致经脉痹阻不通，关节疼痛肿大的病证。风湿历节和
24、寒湿历节的区别在于，风性走窜上行，寒性凝滞疼痛。故风湿历节中有各个关节疼痛，以及上犯头目的表现；而寒湿历节则表现为剧烈的疼痛。A寸口脉小，尺脉滑 B寸口脉细，尺脉沉 C寸口脉弱，尺脉紧 D寸口关上微，尺中小紧 E寸口脉微，尺脉弦（分数：4.00）(1).胸痹的典型脉象是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).血痹的典型脉象是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：胸痹是由于上焦阳虚，下焦阴寒痰浊之邪上乘，痹阻胸阳所致。因上焦阳虚，故寸口脉微；下焦阴寒痰浊为患，故尺脉弦。血痹则为患者素体营卫气血不足，感受风邪，血行凝滞，痹阻局部肌肤所致。因营卫气血不足，故寸口、关上都有
25、微象；风寒侵袭，故尺中小紧。A咳喘，喉中有水鸡声，胸膈满闷，不能平卧 B咳较轻，频吐涎沫，不渴，小便频数，头眩 C咳喘，胸满，咽干不渴，吐出浊唾腥臭 D咳喘，咽喉干燥不适，痰黏咳咯不爽，口干欲得凉润 E咳喘，胸胁胀满，烦躁，脉浮（分数：4.00）(1).虚热肺痿的表现是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).虚寒肺痿的表现是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：虚热肺痿由肺胃津液耗损，虚火上炎，致肺胃之气俱逆，故当有虚热之象。虚火灼津，故咽喉干燥不适，痰黏咳咯不爽；阴虚有热，故口干欲得凉润。虚寒肺痿则由上焦阳虚，肺中虚冷所致。阳虚不能布津，故津液停聚而为涎沫；阳虚不
26、能制下，可见小便频数；清阳不升，则头眩；因阳虚有寒而无热，故不渴。A栀子大黄汤 B大黄硝石汤 C茵陈蒿汤 D茵陈五苓散 E茵陈四逆汤（分数：4.00）(1).黄疸湿热并重证用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).黄疸湿重于热证用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：黄疸由于湿热熏蒸，肝胆气郁，湿热由气分侵入血分所致，故在治疗黄疸时当重视湿与热何者为重。茵陈蒿汤是治疗黄疸的主方，其中茵陈清热利湿退黄，是治疗黄疸的要药；栀子清热除烦，利湿退黄；大黄活血化瘀，泻热退黄，通利大便。其功效清热与利湿并举，故当治黄疸湿热并重证。茵陈五苓散是五苓散加茵陈，五苓散以化气利水除湿为主，茵陈清热利湿退黄。整个方子以利水除湿为主，故主治黄疸湿重于热证。
