1、中西医结合外科学-12-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.男性，46 岁，体重 60kg。因急性肠梗阻 3 天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。体检：脉搏 100 次/分，血压 100/60mmHg(13.3/8.0kPa)，眼窝凹陷，皮肤弹性差。发病后未进食，24 小时尿量 1000ml。入院后查：血红蛋白 170g/L，血细胞比容 53%，血清钠 134mmol/L，血清钾 3.6mmol/L，尿比重 1.025，动脉血气分析：pH7.166，PaCO2 3.33kPa，HCO38.7mmol/L。当日液体治疗宜用
2、A平衡液 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 40ml，5%碳酸氢钠 150ml B平衡液 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 30ml，5%碳酸氢钠 500ml C平衡液 2000ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 40ml，5%糖盐水 500ml D平衡液 1000ml，5%葡萄糖 3000ml，5%糖盐水 500ml，5%碳酸氢钠 150ml E生理盐水 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 40ml，5%碳酸氢钠 150ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，24 岁。因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后 3 天切口
3、红肿，有脓性分泌物。10 天后清创缝合而愈合，切口愈合类型应记录为 A/乙 B/丙 C/甲 D/乙 E/丙（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，40 岁。服用 4 个生鱼胆治疗目疾后无尿 4 天入院。脉搏 96 次/分，血压139/92mmHg(18.53/120.27kPa)，体温 37.5，呼吸 21 次/分。神志不清，烦躁。巩膜黄染。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示 Cr632mol/L，BUN41.0mmol/L，K+6.7mmol/L，Na+125mmol/L，Cl87mmol/L。动脉血气示 pH7.23BE-5.7mmol/L。考虑患者为 A肾前性尿闭 B肾性尿闭 C肾后
4、性尿闭 D去肾性尿闭 E慢性肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，51 岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T 形管引流术。术后 3 天肛门排气后拔除胃管，第 4 天开始出现腹胀、呕吐。体检：全腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛。查血常规示白细胞9.010 9/L，血生化示血清钠 135mmol/L，血清钾 2.5mmol/L。若术后 1 周病人剧烈咳嗽时，大量淡红色液体自切口处流出，该病人并发了 A腹腔脓肿 B术后出血 C切口裂开 D肠梗阻 E切口感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，35 岁，体重 60kg。烧伤总面积为 60%。伤后第一个 8 小
5、时所需晶、胶体量是 A1700ml B2700ml C3400ml D3600ml E5400ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，22 岁。手枪子弹射中左股根部 2 天。体检发现伤口红肿，有少许脓性分泌物，且子弹只有入口没有出口。应采取的治疗措施是 A立即取出子弹 B清创 C清创缝合 D引流 E换药（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，40 岁。输血 3 分钟后即出现咳嗽、喘憋，神志不清，呼吸困难，血压 80/40mmHg(10.7/5.33kPa)。下列治疗中不妥的是 A立即停止输血 B给予异丙嗪 25mg 肌注 C碳酸氢钠溶液静脉滴注 D给予地塞米松 5mg 静注
6、 E必要时行气管切开（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，78 岁，体重 60kg。全胃切除术后 6 天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。体检：左上腹轻压痛，无肌紧张。该病人热量每天基本需要量是 A800kcal B1200kcal C1500kcal D2000kcal E2500kcal（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，46 岁。3 个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1 天前突然出现右上腹痛、寒战、高热，呕血约 1000ml，入院后立即输血。当输血 10ml 时，突然心前区出现压迫感，腰背部酸痛并出现血红蛋白尿，血压 70/60mmHg(9.33/
7、6.67kPa)。该病人可能发生 A发热反应 B循环超负荷 C变态反应 D溶血反应 E细菌污染反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，40 岁。输血 3 分钟后即出现咳嗽、喘憋，神志不清，呼吸困难，血压 80/40mmHg(10.7/5.33kPa)。拟诊为 A发热反应 B溶血反应 C过敏反应 D变态反应 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.中年女性，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，于胸 78 穿刺，首次给 1.33%利多卡因 30ml，给药后 20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳骤停。应进行哪种抢救措施 A头部降温 B脱水治疗 C胸内心脏挤压 D
8、气管插管及胸外心脏挤压 E口对口人工呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，40 岁。幽门梗阻致反复呕吐 15 天入院，呼吸浅慢，血压 90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。实验室检查：血清钾 3.0mmol/L，钠 130mmol/L，pH7.5，血浆 HCO335mmol/L。该病人典型 EKG 早期改变是 AT 波降低，Q-T 间期延长 BQRS 波增宽 CP-R 间期延长 DU 波 ET 波降低、变平或倒置（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，46 岁。3 个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1 天前突然出现右上腹痛、寒战、高热，呕血约 10
9、00ml，入院后立即输血。当输血 10ml 时，突然心前区出现压迫感，腰背部酸痛并出现血红蛋白尿，血压 70/50mmHg(9.33/6.67kPa)。如果经抗休克、碱化尿液治疗，病人血压升到120/75mmHg(16/10kPa)，应进一步采取的最佳措施是 A抗休克 B利尿 C碱化尿液 D抗休克、碱化尿液 E抗休克、碱化尿液、利尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，46 岁。3 个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1 天前突然出现右上腹痛、寒战、高热，呕血约 1000ml，入院后立即输血。当输血 10ml 时，突然心前区出现压迫感，腰背部酸痛并出现血红蛋白尿，血压 7
10、0/50mmHg(9.33/6.67kPa)。治疗该病人应采取的最佳措施是 A抗休克、碱化尿液 B抗休克、碱化尿液、利尿 C抗休克 D碱化尿液 E利尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，60 岁。腹痛伴发热和黄疸 3 天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象白细胞3.510 9/L，中性 0.85。血尿淀粉酶正常。首先考虑的诊断是 A慢性胆囊炎 B急性胰腺炎 C急性化脓性胆管炎 D十二指肠溃疡穿孔 E右下肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，50 岁。小肠破裂修补术后 5 天发生肠瘘，呼吸深快。体检：面部潮红，心率 110 次/分，血压90/60mmHg(
11、12.0/8.0kPa)，腱反射减弱。辅助检查：动脉血 pH 值为 7.20，血浆 HCO315mmol/L。首选治疗措施是 A辅助呼吸，加速 CO2 排出 B静滴生理盐水 C静滴 5%碳酸氢钠 D快速输入高渗葡萄糖 E静滴 5%葡萄糖盐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，65 岁。上午在全麻下行食管癌切除吻合术。晚 8 时突然出现发热，测体温 39.0，最可能的诊断为 A切口感染 B切口裂开 C肺不张 D下肢深静脉血栓形成 E吻合口瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，65 岁。因急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后 8 小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据
12、病史，首先应想到的原因是 A腹腔内出血 B膀胱炎 C尿潴留 D腹腔感染 E肠粘连，肠麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.某男性，29 岁。因车祸外伤送医院急诊。咯血、口鼻均有鲜血外溢，呼吸困难。体检：心率 100 次/分，血压 130/90mmHg(17.33/12kPa)，神志模糊，烦躁不安。左侧胸壁严重擦伤，肿胀。四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有淤斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是 A请胸外科医师会诊处理 B清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 C输血 D吸氧 E左下肢夹板固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，23 岁。因阑尾切除术后残端瘘入院。测体重为 4
13、0kg，身高 160cm。消瘦明显。查血清清蛋白为24g/L。考虑该患者营养状况为 A轻度营养不良 B中度营养不良 C重度营养不良 D营养状况良好 E营养状况无法评估（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，48 岁。皮肤、巩膜黄染 1 个月余，并进行性加重。无发热、腹痛。粪便呈白陶土色，成形，尿外观呈“浓茶“样。以下哪项检查对诊断最有帮助 A肝功能检查 B上腹部 CT 检查 C甲胎蛋白检查 D胆管造影 E尿三杯检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，32 岁。既往有消化性溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁。吐出咖啡色胃
14、内容物，查潜血试验阳性。体检：全腹膨隆，有压痛，无反跳痛。最可能的诊断为 A溃疡继发穿孔 B膈下感染 C急性胃扩张 D粘连性肠梗阻 E溃疡所致幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，45 岁。因呕吐、腹泻入院，每日静脉途径给予庆大霉素 24 万单位，共 9 天。近 5 天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。血生化示 BUN42.0mmol/L，Cr1040mol/L，K+68mmol/L。最好的治疗方法是 A5%碳酸氢钠溶液静注 B10%葡萄糖酸钙溶液静注 C离子交换树脂及山梨醇保留灌肠 D大剂量速尿(呋塞米)静注 E透析疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，
15、35 岁，体重 50kg。因毕式胃大部切除术后十二指肠残端瘘入院。需给予总热量 1500kcal 的静脉营养支持，下列哪一项配方理论上是正确的 A10%葡萄糖溶液 1880ml，20%脂肪乳 417ml，10%复合氨基酸 500ml B50%葡萄糖溶液 750ml，10%复合氨基酸 500ml C50%葡萄糖溶液 375ml，10%脂肪乳 834ml，10%复合氨基酸 750ml D50%葡萄糖溶液 525ml，20%脂肪乳 250ml，10%复合氨基酸 500ml E10%葡萄糖溶液 1380ml，20%脂肪乳 417ml，10%复合氨基酸 500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
16、5.男性，32 岁。采食野生蘑菇后无尿 3 天入院。巩膜黄染。双下肢凹陷性浮肿。考虑为 A肾前性尿闭 B肾后性尿闭 C肾性尿闭 D去肾性尿闭 E慢性肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，女性，23 岁。右足癣并感染 1 周。2 天前开始出现右小腿有片状红疹。体检见右小腿片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚。右腹股沟淋巴结肿大。该病例诊断为 A疖 B痈 C急性蜂窝织炎 D丹毒 E急性管状淋巴管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，36 岁。腹痛伴频繁呕吐 2 天。体检：血压 90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，脉搏 111 次/分，呼吸 32次/分
17、。呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查 A血清钙测定 B血清钾测定 C血气分析 D血清钠测定 E血 CO2CP 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，32 岁。深度烧伤面积 10%，度烧伤面积 30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中 1 小时。入院体检：血压 70/40mmHg(9.33/5.33kPa)，脉搏 130 次/分。发生的休克是 A神经源性 B过敏性 C心源性 D低血容量性 E感染性（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，51 岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急，诊胆总管切开取石、T 形管引流术。术后 3 天肛门排气后拔除胃管，第 4 天开始出
18、现腹胀、呕吐。体检：全腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛。查血常规示白细胞 9.0109/L；血生化示血清钠 135mmol/L，血清钾 2.5mmol/L。该病人术后并发了 A腹腔脓肿 B术后出血 C肠麻痹 D胆瘘 E切口感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患儿，男，4 岁。正坐在病房沙发上看电视，突遭电击，神志丧失，呼吸不规则。以下措施不正确的是 A立即断电使病人脱离电击源 B立即将病人平卧于沙发上开始胸外按压 C立即托起下颌并清除口内异物 D立即开始人工呼吸 E擂击心前区数下以期其自动复跳（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，25 岁。背部刀伤，伤口流血 2 小时。诉口
19、渴，尿少。体检：脉搏 110 次/分，血压90/70mmHg(12.0/9.33kPa)，神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷，表浅静脉塌陷。估计此病人失血量约占全身血容量的多少 A20% B20% C20%40% D40%左右 E50%左右（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性，29 岁。阑尾切除术后 5 天，体温一直在 38.539.2，并出现腹泻 10 次/日，有里急后重感。应考虑可能并发 A切口感染 B切口裂开 C盆腔脓肿 D手术后出血 E尿路感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，40 岁。服用 4 个生鱼胆治疗目疾后无尿 4 天入院。脉搏 96 次/分，血压139/9
20、2mmHg(18.53/12.27kPa)，体温 37.5，呼吸 21 次/分。神志不清，烦躁。巩膜黄染。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示 Cr632mol/L，BUN41.0mmol/L，K+6.7mmol/L，Na+125mmol/L，Cl87mmol/L。动脉血气示 pH7.23BE-5.7mmol/L。目前的治疗应首选 A离子交换树脂及山梨醇保留灌肠 B大剂量速尿静注 C紧急扩容补液 D急诊血液透析 E5%碳酸氢钠溶液静注（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，77 岁。胆囊切除术后第 2 天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。体检：心率 100 次/分，心电图无特殊发现。查血常规示
21、白细胞 1710 9/L。为进一步诊断，应做的检查是 A站立位腹部平片 B胸片 C痰培养 D心肌酶谱 E腹穿（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患儿，男，4 岁。正坐在病房沙发上看电视，突遭电击，神志丧失，呼吸不规则。若患儿体重为15kg，首次电除颤所需电能是 A20J B30J C40J D50J E60J（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，19 岁。车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率 98 次/分，血压 120/90mmHg(16/12kPa)四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有淤斑和严重擦伤。
22、此时最紧迫的抢救措施是 A请胸外科医师会诊处理 B清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 C输血 D吸氧 E左下肢夹板固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患儿，男性，9 岁。头面部、四肢及会阴部火焰烧伤 4 小时，烧伤总面积占体表面积 50%，深度20%，度 30%。伤后无尿。烦躁不安，手足湿冷。心率 160 次/分，呼吸 25 次/分。首选的紧急处理是 A立即吸氧 B迅速建立静脉输液通路 C气管切开 D无痛下清创 E及时使用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，45 岁。右肩背部肿痛 4 天，伴发热。体检；体温 39.5，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。若行
23、病灶切开引流，并全身应用抗生素治疗 2 周后，患处红肿明显好转。1 天前开始突然出现寒战、高热，测体温 40.0，并出现神志淡漠。查血常规示白细胞 25.010 9/L。考虑病人是 A全身性炎症反应性综合征 B革兰阴性细菌所致全身性感染 C真菌所致全身性感染 D革兰阳性细菌所致全身性感染 E多器官功能不全综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.假如该病人经支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15 天后病人又突发寒战，高热达 40，神志淡漠，嗜睡，休克。查血常规示白细胞 25410 9/L。此时应考虑并发 A中毒性休克 B革兰阳性细菌脓毒症 C革
24、兰阴性细菌脓毒症 D绿脓杆菌脓毒症 E真菌性脓毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，40 岁，体重 60kg。因食管癌进食困难 1 个月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体检：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。辅助检查：血红蛋白 102g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠 134mmol/L，钾 3.1mmol/L。该病人当天补充液体量约为(不包括当天生理需要量) A500ml B1000ml C3000ml D4000ml E4500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患儿，男，4 岁。正坐在病房沙发上看电视，突遭电击，神志丧失，呼吸不规则。
25、若经心电图检查示室颤，拟行胸外电除颤，下列错误的是 A首先保证呼吸供氧 B如心电图为细颤应将其转为粗颤 C尽量纠正酸中毒 D两电极板分别置于胸骨左、右缘第四肋间 E应在呼气末放电（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，40 岁。幽门梗阻致反复呕吐 15 天入院，呼吸浅慢，血压 90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。实验室检查：血清钾 3.0mmol/L、钠 130mmol/L，pH7.5血浆 HCO335mmol/L。该病人酸碱失衡诊断为 A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.
26、男性，40 岁，体重 60kg。因食管癌进食困难 1 个月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体检：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。辅助检查：血红蛋白 102g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠 134mmol/L，钾 3.1mmol/L。该病人的水、电解质失衡诊断为 A轻度高渗性脱水 B中度高渗性脱水 C重度高渗性脱水 D等渗性脱水 E低渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，78 岁。既往有冠心病病史。在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动。下述哪种处理方法正确 A胸外心脏挤压 B胸外电除颤 C胸内心脏挤压 D静注利多卡因 1mg/kg
27、 E胸内电除颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某车祸伤员，男性，34 岁。送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛。体检发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕。神志清楚，测血压 60/30mmHg(8/4kPa)，心率 110 次/分，呼吸 40次/分。查 B 超发现有肝破裂。此伤员应属于 A多发伤 B联合伤 C复合伤 D胸腹伤 E混合伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，47 岁。右臂红肿热痛 1 周，发热 38.9，红肿局限。近 2 天来寒战，高热 40.5。查血常规示白细胞 20.3109/L，中性 0.9。血培养阳性。考虑为 A无芽孢厌氧菌所致全身性
28、感染 B革兰阴性细菌所致全身性感染 C真菌所致全身性感染 D革兰阳性细菌所致全身性感染 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，32 岁。四肢、躯干烧伤，面积 70%，其中度占 20%，深度占 50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6 天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。此时考虑为 A金葡菌感染 B链球菌感染 C大肠杆菌感染 D绿脓杆菌感染 E真菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，42 岁。I 度烧伤 50%，度烧伤 5%。用青霉素、链霉素治疗 4 天后，骤起寒战、高热。伴烦躁、腹胀。体检：体温 40.0，血压 75/50mmHg(
29、10/6.67kPa)。血常规示白细胞 3410 9/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为 A链球菌所致脓毒症 B大肠杆菌所致脓毒症 C金黄色葡萄球菌所致脓毒症 D绿脓杆菌所致脓毒症 E真菌所致脓毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女性，40 岁。幽门梗阻致反复呕吐 15 天入院，呼吸浅慢，血压 90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。实验室检查：血清钾 3.0mmol/L、钠 130mmol/L，pH7.5，血浆 HCO335mmol/L。该病人电解质失衡诊断为 A低钾血症、低钠血症 B高钾血症、低钠血症 C高钾血症、高钠血症 D高钾血症 E高钠血症（分数：1.00）A
30、.B.C.D.E.50.男性，24 岁。患支气管扩张，突然一次咯血 700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。测血压110/94mmHg(14.7/12.5kPa)，脉搏 98 次/分。应判断为 A尚未发生休克 B休克失代偿期 C休克代偿期 D中度休克 E重度休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合外科学-12-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.男性，46 岁，体重 60kg。因急性肠梗阻 3 天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。体检：脉搏 100 次/分，血压 100/60mmHg(13.3/8.0kPa)，
31、眼窝凹陷，皮肤弹性差。发病后未进食，24 小时尿量 1000ml。入院后查：血红蛋白 170g/L，血细胞比容 53%，血清钠 134mmol/L，血清钾 3.6mmol/L，尿比重 1.025，动脉血气分析：pH7.166，PaCO2 3.33kPa，HCO38.7mmol/L。当日液体治疗宜用 A平衡液 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 40ml，5%碳酸氢钠 150ml B平衡液 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 30ml，5%碳酸氢钠 500ml C平衡液 2000ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 40ml，5%糖盐水 500ml D
32、平衡液 1000ml，5%葡萄糖 3000ml，5%糖盐水 500ml，5%碳酸氢钠 150ml E生理盐水 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 40ml，5%碳酸氢钠 150ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.男性，24 岁。因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物。10 天后清创缝合而愈合，切口愈合类型应记录为 A/乙 B/丙 C/甲 D/乙 E/丙（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.男性，40 岁。服用 4 个生鱼胆治疗目疾后无尿 4 天入院。脉搏 96 次/分，血压139/92mmHg(18.53/120.27kP
33、a)，体温 37.5，呼吸 21 次/分。神志不清，烦躁。巩膜黄染。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示 Cr632mol/L，BUN41.0mmol/L，K+6.7mmol/L，Na+125mmol/L，Cl87mmol/L。动脉血气示 pH7.23BE-5.7mmol/L。考虑患者为 A肾前性尿闭 B肾性尿闭 C肾后性尿闭 D去肾性尿闭 E慢性肾功能不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.女性，51 岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T 形管引流术。术后 3 天肛门排气后拔除胃管，第 4 天开始出现腹胀、呕吐。体检：全腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛。查血常规示白细胞9
34、.010 9/L，血生化示血清钠 135mmol/L，血清钾 2.5mmol/L。若术后 1 周病人剧烈咳嗽时，大量淡红色液体自切口处流出，该病人并发了 A腹腔脓肿 B术后出血 C切口裂开 D肠梗阻 E切口感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.男性，35 岁，体重 60kg。烧伤总面积为 60%。伤后第一个 8 小时所需晶、胶体量是 A1700ml B2700ml C3400ml D3600ml E5400ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.男性，22 岁。手枪子弹射中左股根部 2 天。体检发现伤口红肿，有少许脓性分泌物，且子弹只有入口没有出口。应采取的治疗措
35、施是 A立即取出子弹 B清创 C清创缝合 D引流 E换药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.男性，40 岁。输血 3 分钟后即出现咳嗽、喘憋，神志不清，呼吸困难，血压 80/40mmHg(10.7/5.33kPa)。下列治疗中不妥的是 A立即停止输血 B给予异丙嗪 25mg 肌注 C碳酸氢钠溶液静脉滴注 D给予地塞米松 5mg 静注 E必要时行气管切开（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.男性，78 岁，体重 60kg。全胃切除术后 6 天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。体检：左上腹轻压痛，无肌紧张。该病人热量每天基本需要量是 A800kcal B1200kc
36、al C1500kcal D2000kcal E2500kcal（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.女性，46 岁。3 个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1 天前突然出现右上腹痛、寒战、高热，呕血约 1000ml，入院后立即输血。当输血 10ml 时，突然心前区出现压迫感，腰背部酸痛并出现血红蛋白尿，血压 70/60mmHg(9.33/6.67kPa)。该病人可能发生 A发热反应 B循环超负荷 C变态反应 D溶血反应 E细菌污染反应（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.男性，40 岁。输血 3 分钟后即出现咳嗽、喘憋，神志不清，呼吸困难，血压 80/40
37、mmHg(10.7/5.33kPa)。拟诊为 A发热反应 B溶血反应 C过敏反应 D变态反应 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.中年女性，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，于胸 78 穿刺，首次给 1.33%利多卡因 30ml，给药后 20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳骤停。应进行哪种抢救措施 A头部降温 B脱水治疗 C胸内心脏挤压 D气管插管及胸外心脏挤压 E口对口人工呼吸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.女性，40 岁。幽门梗阻致反复呕吐 15 天入院，呼吸浅慢，血压 90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。实验室检查：血清
38、钾 3.0mmol/L，钠 130mmol/L，pH7.5，血浆 HCO335mmol/L。该病人典型 EKG 早期改变是 AT 波降低，Q-T 间期延长 BQRS 波增宽 CP-R 间期延长 DU 波 ET 波降低、变平或倒置（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.女性，46 岁。3 个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1 天前突然出现右上腹痛、寒战、高热，呕血约 1000ml，入院后立即输血。当输血 10ml 时，突然心前区出现压迫感，腰背部酸痛并出现血红蛋白尿，血压 70/50mmHg(9.33/6.67kPa)。如果经抗休克、碱化尿液治疗，病人血压升到120/75
39、mmHg(16/10kPa)，应进一步采取的最佳措施是 A抗休克 B利尿 C碱化尿液 D抗休克、碱化尿液 E抗休克、碱化尿液、利尿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.女性，46 岁。3 个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1 天前突然出现右上腹痛、寒战、高热，呕血约 1000ml，入院后立即输血。当输血 10ml 时，突然心前区出现压迫感，腰背部酸痛并出现血红蛋白尿，血压 70/50mmHg(9.33/6.67kPa)。治疗该病人应采取的最佳措施是 A抗休克、碱化尿液 B抗休克、碱化尿液、利尿 C抗休克 D碱化尿液 E利尿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
40、15.男性，60 岁。腹痛伴发热和黄疸 3 天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象白细胞3.510 9/L，中性 0.85。血尿淀粉酶正常。首先考虑的诊断是 A慢性胆囊炎 B急性胰腺炎 C急性化脓性胆管炎 D十二指肠溃疡穿孔 E右下肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.男性，50 岁。小肠破裂修补术后 5 天发生肠瘘，呼吸深快。体检：面部潮红，心率 110 次/分，血压90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，腱反射减弱。辅助检查：动脉血 pH 值为 7.20，血浆 HCO315mmol/L。首选治疗措施是 A辅助呼吸，加速 CO2 排出 B静滴生理盐水 C静滴
41、 5%碳酸氢钠 D快速输入高渗葡萄糖 E静滴 5%葡萄糖盐水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.女性，65 岁。上午在全麻下行食管癌切除吻合术。晚 8 时突然出现发热，测体温 39.0，最可能的诊断为 A切口感染 B切口裂开 C肺不张 D下肢深静脉血栓形成 E吻合口瘘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.男性，65 岁。因急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后 8 小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是 A腹腔内出血 B膀胱炎 C尿潴留 D腹腔感染 E肠粘连，肠麻痹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.某男性，29 岁。因车祸
42、外伤送医院急诊。咯血、口鼻均有鲜血外溢，呼吸困难。体检：心率 100 次/分，血压 130/90mmHg(17.33/12kPa)，神志模糊，烦躁不安。左侧胸壁严重擦伤，肿胀。四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有淤斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是 A请胸外科医师会诊处理 B清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 C输血 D吸氧 E左下肢夹板固定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.女性，23 岁。因阑尾切除术后残端瘘入院。测体重为 40kg，身高 160cm。消瘦明显。查血清清蛋白为24g/L。考虑该患者营养状况为 A轻度营养不良 B中度营养不良 C重度营养不良 D营养状况良好
43、E营养状况无法评估（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.男性，48 岁。皮肤、巩膜黄染 1 个月余，并进行性加重。无发热、腹痛。粪便呈白陶土色，成形，尿外观呈“浓茶“样。以下哪项检查对诊断最有帮助 A肝功能检查 B上腹部 CT 检查 C甲胎蛋白检查 D胆管造影 E尿三杯检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.女性，32 岁。既往有消化性溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁。吐出咖啡色胃内容物，查潜血试验阳性。体检：全腹膨隆，有压痛，无反跳痛。最可能的诊断为 A溃疡继发穿孔 B膈下感染 C急性胃扩张 D粘连性肠梗阻
44、E溃疡所致幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.男性，45 岁。因呕吐、腹泻入院，每日静脉途径给予庆大霉素 24 万单位，共 9 天。近 5 天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。血生化示 BUN42.0mmol/L，Cr1040mol/L，K+68mmol/L。最好的治疗方法是 A5%碳酸氢钠溶液静注 B10%葡萄糖酸钙溶液静注 C离子交换树脂及山梨醇保留灌肠 D大剂量速尿(呋塞米)静注 E透析疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.男性，35 岁，体重 50kg。因毕式胃大部切除术后十二指肠残端瘘入院。需给予总热量 1500kcal 的静脉营养支持，下
45、列哪一项配方理论上是正确的 A10%葡萄糖溶液 1880ml，20%脂肪乳 417ml，10%复合氨基酸 500ml B50%葡萄糖溶液 750ml，10%复合氨基酸 500ml C50%葡萄糖溶液 375ml，10%脂肪乳 834ml，10%复合氨基酸 750ml D50%葡萄糖溶液 525ml，20%脂肪乳 250ml，10%复合氨基酸 500ml E10%葡萄糖溶液 1380ml，20%脂肪乳 417ml，10%复合氨基酸 500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.男性，32 岁。采食野生蘑菇后无尿 3 天入院。巩膜黄染。双下肢凹陷性浮肿。考虑为 A肾前性尿闭 B肾后
46、性尿闭 C肾性尿闭 D去肾性尿闭 E慢性肾功能不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.患者，女性，23 岁。右足癣并感染 1 周。2 天前开始出现右小腿有片状红疹。体检见右小腿片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚。右腹股沟淋巴结肿大。该病例诊断为 A疖 B痈 C急性蜂窝织炎 D丹毒 E急性管状淋巴管炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.女性，36 岁。腹痛伴频繁呕吐 2 天。体检：血压 90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，脉搏 111 次/分，呼吸 32次/分。呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查 A血清钙测定 B血清钾测定 C血气分析
47、 D血清钠测定 E血 CO2CP 测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.女性，32 岁。深度烧伤面积 10%，度烧伤面积 30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中 1 小时。入院体检：血压 70/40mmHg(9.33/5.33kPa)，脉搏 130 次/分。发生的休克是 A神经源性 B过敏性 C心源性 D低血容量性 E感染性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.女性，51 岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急，诊胆总管切开取石、T 形管引流术。术后 3 天肛门排气后拔除胃管，第 4 天开始出现腹胀、呕吐。体检：全腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛。查血常规示白细胞 9.0109/L；血生化示血清钠 135mmo
