1、中西医结合执业医师-中西医结合内科学(五)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA2 型题/B(总题数：25，分数：48.00)1.患者，女性，56 岁，患再生障碍性贫血，症见壮热，口渴，咽痛，齿衄，皮下紫斑，心悸，舌红而干，苔黄，脉洪数。治当选用 A.左归丸合当归补血汤 B.右归丸合当归补血汤 C.左归丸、右归丸合当归补血汤 D.六味地黄丸合桃红四物汤 E.清瘟败毒饮加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白 40g/L，白细胞6.0109/L，血小板 15109/L，骨髓象原始细胞占 60%
2、，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 A.急性粒细胞性白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞性白血病 D.急性红白血病 E.急性单核细胞性白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.男性，30 岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下 2cm，脾肋下 7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞 140109/L，血小板 100109/L，骨髓象原始粒细胞 0.02，Ph 1染色体阳性。正确的治疗为 A.大剂量抗生素抗感染 B.脾切除 C.HOAP 方案化疗 D.羟基脲口服 E.VAP 方案化疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.某患者，
3、48 岁，女性，患白细胞减少症，临床表现为腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，失眠多梦，低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治疗宜用 A.归脾汤加减 B.黄芪建中汤合右归丸加减 C.生脉散加减 D.六味地黄丸加减 E.犀角地黄汤合玉女煎加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.患者，男性，15 岁，患急性白血病。症见皮肤瘀斑，鼻衄，齿龈出血，发热，五心烦热，口苦，口干，盗汗，乏力，体倦，面色晦滞，舌质红，苔黄，脉细数。治宜 A.黄连解毒汤合清营汤加减 B.温胆汤合桃红四物汤加减 C.知柏地黄丸合二至丸加减 D.五阴煎加减 E.葛根芩连汤加味（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.某患者，男性，3
4、6 岁，患慢性粒细胞白血病，临床表现为低热，盗汗，头晕目眩，面部潮红，口干口苦，消瘦，手足心热，皮肤瘀斑，鼻衄，齿衄，舌质光红，脉细数。治疗宜用 A.青蒿鳖甲汤加减 B.膈下逐瘀汤加减 C.八珍汤加减 D.清营汤合犀角地黄汤加减 E.六味地黄丸加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.某患者，女性，31 岁，患特发性血小板减少性紫癜，临床症见紫斑较多，颜色紫红，下肢尤甚，时发时止，头晕目眩，耳鸣，低热颧红，心烦盗汗，齿衄鼻衄，月经量多，舌红少津，脉细数。治疗宜用 A.犀角地黄汤加减 B.茜根散或玉女煎加减 C.归脾汤加减 D.桃红四物汤加减 E.八珍汤加减（分数：2.00）A.B.C.D.
5、E.8.14 岁初中二年级女学生，患 Graves 病。治疗宜选用 A.抗甲状腺药物 B.立即手术治疗 C.131I 治疗 D.镇静剂 E.鼓励多食海带（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.某患者，男性，43 岁，患甲状腺功能亢进症，颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，腹胀便溏，舌苔白腻，脉弦滑。治疗宜用 A.逍遥散合二陈汤加减 B.龙胆泻肝汤加减 C.天王补心丹加减 D.生脉散加减 E.六味地黄丸加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.女性，55 岁，体重 76kg，身高 160cm。因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为 8.8
6、mmol/L，餐后 2 小时血糖 13.0mmol/L。进一步治疗应选择 A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗 D.加口服降血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.某患者，男性，55 岁，患糖尿病，多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治疗宜用 A.消渴方加减 B.玉女煎加减 C.七味白术散加减 D.平胃散合桃红四物汤加减 E.血府逐瘀汤加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低滴度阳性，RF(+)，IgG 和补体升高，最可能的
7、诊断是 A.多肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.干燥综合征 E.混合性结缔组织病（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.某患者，男性，49 岁，患风湿性疾病。关节、肌肉呈游走性疼痛，低热或不发热，关节肿胀，恶冷喜暖，活动不便，身重，苔白腻或薄白，脉濡。治疗宜用 A.蠲痹汤加减 B.白虎加桂枝汤加减 C.独活寄生汤加减 D.五阴煎加减 E.防风汤加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.某患者，男性，46 岁，患类风湿关节炎。低热，关节灼热疼痛，或有红肿，形寒肢冷，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细。治疗宜用 A.四妙丸加减 B.丁氏清络饮加减 C.桂枝芍药知
8、母汤加减 D.身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减 E.独活寄生汤加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.某患者，女性，28 岁，患系统性红斑狼疮。高热，不恶寒，满面红赤，皮肤红斑鲜红，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛苔黄，脉滑数。治疗宜用 A.清瘟败毒饮加减 B.葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减 C.犀角地黄汤加减 D.八珍汤加减 E.茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.患者，男性，19 岁，患癫痫。突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治疗宜用 A.定痫丸 B.黄连温胆汤 C.龙胆泻肝汤合涤痰汤 D.通窍活血汤 E.醒脾汤（
9、分数：2.00）A.B.C.D.E.17.52 岁，男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压 180/90mmHg，应迅速给予 A.止血治疗 B.降血压治疗 C.降颅压治疗 D.维持生命体征 E.防治血管痉挛（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.患者，男性，65 岁，患急性脑血管病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细弦。治疗应用 A.天麻钩藤饮加减 B.真方白丸子加减 C.星蒌承气汤加减 D.补阳还五汤加减 E.镇肝熄风汤加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.患者，男性，25 岁，患急性一氧化碳中毒，症见昏迷抽搐，两目直视，目睛
10、色青，口唇樱桃红色，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。治疗应用 A.涤痰汤合苏合香丸 B.生脉注射液合参附注射液 C.藿兰苍荷汤加减 D.补阳还五汤加减 E.酸枣仁汤加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.患者，女性，33 岁，脓毒性休克，症见高热，咳嗽气急，咽痛咳血，舌红绛，苔黄，脉疾数。治疗应选用 A.犀角地黄汤合银翘散加减 B.大承气汤加减 C.小承气汤合小陷胸汤加减 D.救逆汤加减 E.回阳救急汤加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.患者，男性，70 岁，发生心源性休克，症见萎靡神昏，四肢厥逆，冷汗如油，面色苍白，畏寒蜷卧，唇甲青紫，舌淡苔白，脉微欲绝。治疗应用 A.回阳救急汤
11、加减 B.生脉散加减 C.血府逐瘀汤加减 D.参附汤合四逆汤加减 E.乌头赤石脂丸加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.男，50 岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 190/100mmHg。该患者的最佳治疗药物是 A.西地兰 B.氨茶碱 C.硝普钠 D.多巴酚丁胺 E.硝酸甘油（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.患者，女性，69 岁，患急性心力衰竭，症见心悸，气短，肢倦乏力，动则加剧，神疲咳喘，面色苍白，舌淡，边有齿痕，脉虚数。治疗应用 A.养心汤合补肺汤加减 B.生脉散加减 C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸加减 D.人参养荣汤合桃红四物汤加减 E.真武汤加减（分数：2.0
12、0）A.B.C.D.E.24.患者，男性，39 岁，患急性肾衰竭，尿点滴难出，高热谵语，皮肤斑疹鲜红，舌质绛紫，苔黄焦，脉细数。治疗应用 A.清瘟败毒饮加减 B.黄连温胆汤加减 C.生脉散合参附汤加减 D.参芪地黄汤加减 E.六味地黄丸加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，女性，36 岁，患多脏器功能障碍综合征，症见身热，口渴不欲饮，烦躁易怒，尿少便干，舌红绛，苔焦黄，脉细数。治疗应用 A.清瘟败毒饮加减 B.犀角地黄汤合黄连解毒汤加减 C.大承气汤加减 D.清营汤加减 E.四逆汤合生脉散加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、BB1 型题/B(总题数：12，分数：52.
13、00) A.清热肃肺，润燥止咳 B.宣肺清热，平肝化痰 C.清热化痰，滋阴润肺 D.肃肺化痰，化瘀通络 E.疏风清热，肃肺化痰（分数：4.00）(1).咳嗽频剧，咳痰不爽，痰粘稠，常伴有鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热，舌苔薄黄，脉浮数。其治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).干咳，连声作呛，痰少而粘，不易咳出，口干咽燥，初起鼻塞，头痛，微寒，身热，舌红少津，苔薄黄，脉浮数。其治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.六君子汤 B.补中益气汤 C.玉屏风散 D.金匮肾气丸 E.生脉散（分数：4.00）(1).哮病缓解期脾虚为主最宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.
14、(2).哮病缓解期肺虚为主最宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.庆大霉素 B.青霉素 C.红霉素 D.氧氟沙星 E.甲硝唑（分数：6.00）(1).克雷白杆菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).军团菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺炎球菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血府逐瘀汤 B.导痰汤 C.沙参麦冬汤合五味消毒饮 D.沙参麦冬汤 E.六味地黄丸（分数：4.00）(1).气阴两虚型原发性支气管肺癌的治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).痰湿毒蕴型原发性支气管肺癌的治疗应首选（分数：2.00）A.B
15、.C.D.E. A.肺泡毛细血管急性损伤 B.支气管肺感染和阻塞 C.肺弥散功能障碍 D.肺动脉高压 E.肺性脑病（分数：4.00）(1).肺心病发病的主要机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺心病出现精神障碍主要见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.补肾纳气，降气平喘 B.温肾健脾，化痰利水 C.化痰降气，健脾益肺 D.清肺化痰，降逆平喘 E.涤痰、开窍、熄风（分数：4.00）(1).患者咳喘反复发作数年，5 天前着凉后加重，咳逆喘促，痰多，谵妄，烦躁不安，神志恍惚，肢体（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者咳喘十余载，时轻时重，现咳喘气粗，胸满烦躁，痰
16、黄难咳，身热微恶寒，咽干口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心界扩大 B.室性奔马律 C.浮肿 D.劳力性呼吸困难 E.心率增快（分数：4.00）(1).左心衰竭的体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).左心衰竭的早期症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.扩张型心肌病并发心力衰竭 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭 C.急性病毒性心肌炎并发心力衰竭 D.肺源性心脏病并发心力衰竭 E.冠心病心房颤动并发心力衰竭（分数：4.00）(1). 受体阻滞剂应首选用于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).洋地黄制剂应首选用于（分
17、数：2.00）A.B.C.D.E. A.葶苈大枣泻肺汤 B.真武汤 C.人参养荣汤合桃红四物汤 D.生脉散 E.养心汤（分数：4.00）(1).治疗心功能不全痰饮阻肺证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗心功能不全气虚血瘀证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.安神定志丸 B.天王补心丹 C.归脾汤 D.黄连温胆汤 E.参附汤（分数：4.00）(1).快速性心律失常之气血不足证应选用的治疗方药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).快速性心律失常之心神不宁证应选用的治疗方药是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.眼底正常 B.视网膜动脉变细 C
18、.眼底出血渗出 D.视网膜动脉变窄，动静脉交叉压迫 E.眼底出血伴视乳头水肿（分数：6.00）(1).高血压病级眼底表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压病级眼底表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).高血压脑病的眼底表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血压130/85mmHg B.血压140/90mmHg C.血压160/80mmHg D.血压110/70mmHg E.血压120/80mmHg（分数：4.00）(1).降压治疗的目标是使血压降至（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中青年患者或合并有糖尿病、肾病变患者，血压应控制在（分数：
19、2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-中西医结合内科学(五)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA2 型题/B(总题数：25，分数：48.00)1.患者，女性，56 岁，患再生障碍性贫血，症见壮热，口渴，咽痛，齿衄，皮下紫斑，心悸，舌红而干，苔黄，脉洪数。治当选用 A.左归丸合当归补血汤 B.右归丸合当归补血汤 C.左归丸、右归丸合当归补血汤 D.六味地黄丸合桃红四物汤 E.清瘟败毒饮加减（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 再生障碍性贫血的辨证论治 综观脉证，患者为再生障碍性贫血的热毒壅盛证，治疗方法为清热凉血，解毒养阴，方用清瘟败毒饮加减。2
20、.男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白 40g/L，白细胞6.0109/L，血小板 15109/L，骨髓象原始细胞占 60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 A.急性粒细胞性白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞性白血病 D.急性红白血病 E.急性单核细胞性白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 急性单核细胞白血病的诊断 该中年男性病人急性发病，有明显贫血和血小板减少，骨髓象原始细胞30%(病人是 60%)，急性白血病诊断肯定。病人有牙龈肿胀，骨髓原始细胞的过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳
21、性和阳性反应可被氟化钠抑制，这些都是单核细胞白血病的特点，所以应诊断为急性单核细胞性白血病。3.男性，30 岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下 2cm，脾肋下 7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞 140109/L，血小板 100109/L，骨髓象原始粒细胞 0.02，Ph 1染色体阳性。正确的治疗为 A.大剂量抗生素抗感染 B.脾切除 C.HOAP 方案化疗 D.羟基脲口服 E.VAP 方案化疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 慢性粒细胞白血病的诊治患者脾肿大，骨髓象原始粒细胞10%，Ph 1染色体阳性支持慢性粒细胞白血病，其化疗应选用羟基脲口服。4.某患者，
22、48 岁，女性，患白细胞减少症，临床表现为腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，失眠多梦，低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治疗宜用 A.归脾汤加减 B.黄芪建中汤合右归丸加减 C.生脉散加减 D.六味地黄丸加减 E.犀角地黄汤合玉女煎加减（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 白细胞减少症与粒细胞缺乏症的辨证论治 综观脉证，患者为白细胞减少症之肝肾阴虚证，治疗方法为滋补肝肾，方用六味地黄丸加减。5.患者，男性，15 岁，患急性白血病。症见皮肤瘀斑，鼻衄，齿龈出血，发热，五心烦热，口苦，口干，盗汗，乏力，体倦，面色晦滞，舌质红，苔黄，脉细数。治宜 A.黄连解毒汤合清营汤加减 B.温胆汤合桃
23、红四物汤加减 C.知柏地黄丸合二至丸加减 D.五阴煎加减 E.葛根芩连汤加味（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 急性白血病的辨证论治 综观脉证，患者为急性白血病之阴虚火旺证，治宜滋阴降火，凉血解毒，方用知柏地黄丸合二至丸加减。6.某患者，男性，36 岁，患慢性粒细胞白血病，临床表现为低热，盗汗，头晕目眩，面部潮红，口干口苦，消瘦，手足心热，皮肤瘀斑，鼻衄，齿衄，舌质光红，脉细数。治疗宜用 A.青蒿鳖甲汤加减 B.膈下逐瘀汤加减 C.八珍汤加减 D.清营汤合犀角地黄汤加减 E.六味地黄丸加减（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 慢性粒细胞白血病的辨证论治 综观脉证，
24、患者为慢性粒细胞白血病之阴虚内热证，治疗方法为滋阴清热，解毒祛瘀，方用青蒿鳖甲汤加减。7.某患者，女性，31 岁，患特发性血小板减少性紫癜，临床症见紫斑较多，颜色紫红，下肢尤甚，时发时止，头晕目眩，耳鸣，低热颧红，心烦盗汗，齿衄鼻衄，月经量多，舌红少津，脉细数。治疗宜用 A.犀角地黄汤加减 B.茜根散或玉女煎加减 C.归脾汤加减 D.桃红四物汤加减 E.八珍汤加减（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 特发性血小板减少性紫癜的辨证论治 综观脉证，患者为特发性血小板减少性紫癜之血热妄行证，治疗方法为滋阴降火，清热止血，方用茜根散或玉女煎加减。8.14 岁初中二年级女学生，患 Grav
25、es 病。治疗宜选用 A.抗甲状腺药物 B.立即手术治疗 C.131I 治疗 D.镇静剂 E.鼓励多食海带（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 甲亢的治疗Graves 病主要治疗方法为抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性核素 131I 治疗三种。此例是 14 岁的女学生，甲亢初治，首选治疗是选用抗甲状腺药物。年龄 25 岁以下为放射性碘治疗的禁忌证。海带含有大量碘，大剂量碘可抑制甲状腺激素合成、减少甲状腺充血，因而可迅速减轻甲状腺功能亢进症状，使甲状腺缩小、变硬。但这个作用是暂时的，34 周后碘的这种作用渐渐消失，症状再现，称为碘作用“逸脱”。更主要是逸脱后甲状腺中浓聚的大量碘和以
26、后继续服食的海带中碘作为合成甲状腺激素的原料，影响抗甲状腺药物的治疗作用。此期间如果发生甲状腺危象，用碘即已无效。因此 Graves 病应忌食含碘食物和药物。9.某患者，男性，43 岁，患甲状腺功能亢进症，颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，腹胀便溏，舌苔白腻，脉弦滑。治疗宜用 A.逍遥散合二陈汤加减 B.龙胆泻肝汤加减 C.天王补心丹加减 D.生脉散加减 E.六味地黄丸加减（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 甲状腺功能亢进症的辨证论治 综观脉证，患者为甲状腺功能亢进症的气滞痰凝证，治疗方法为疏肝理气，化痰散结，方用逍遥散合二陈汤加减。10.女性，55 岁，体重
27、76kg，身高 160cm。因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2 小时血糖 13.0mmol/L。进一步治疗应选择 A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗 D.加口服降血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 糖尿病的治疗该女性病人体重 76kg，身高 160cm。计算体重指数=体重(kg)/身高(cm) 2，该病人是 29.7，属超重，对肥胖的 2 型糖尿病一般首选双胍类降糖药物，因其能降低过高的血糖，降低体重，不增加胰岛素水平，对血糖在正常范围者无
28、降血糖作用，而磺脲类降糖药物对一些肥胖的 2 型糖尿病常无效。该病人目前尚无应用胰岛素的指征，而仅维持原饮食治疗和运动不能有效控制血糖，所以选 B。11.某患者，男性，55 岁，患糖尿病，多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治疗宜用 A.消渴方加减 B.玉女煎加减 C.七味白术散加减 D.平胃散合桃红四物汤加减 E.血府逐瘀汤加减（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 糖尿病的辨证论治 综观脉证，患者为糖尿病的阴虚燥热期，证属中消，治疗方法为清胃泻火，养阴增液，方用玉女煎加减。12.女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低滴度阳性
29、，RF(+)，IgG 和补体升高，最可能的诊断是 A.多肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.干燥综合征 E.混合性结缔组织病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 类风湿关节炎的诊断 患者晨僵、对称性多关节肿痛 3 个月，RF(+)，应考虑类风湿关节炎，补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。13.某患者，男性，49 岁，患风湿性疾病。关节、肌肉呈游走性疼痛，低热或不发热，关节肿胀，恶冷喜暖，活动不便，身重，苔白腻或薄白，脉濡。治疗宜用 A.蠲痹汤加减 B.白虎加桂枝汤加减 C.独活寄生汤加减 D.五阴煎加减 E.防风汤加减（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 风
30、湿性疾病的辨证论治 综观脉证，患者为风湿性疾病的风寒湿阻证，治疗方法为祛风化湿，散寒宣痹，方用蠲痹汤加减。14.某患者，男性，46 岁，患类风湿关节炎。低热，关节灼热疼痛，或有红肿，形寒肢冷，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细。治疗宜用 A.四妙丸加减 B.丁氏清络饮加减 C.桂枝芍药知母汤加减 D.身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减 E.独活寄生汤加减（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 类风湿关节炎的辨证论治 综观脉证，患者为类风湿关节炎的寒热错杂证，治疗方法为祛风散寒，清热化湿，方用桂枝芍药知母汤加减。15.某患者，女性，28 岁，患系统性红斑狼疮。高热，不恶寒，满面红
31、赤，皮肤红斑鲜红，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛苔黄，脉滑数。治疗宜用 A.清瘟败毒饮加减 B.葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减 C.犀角地黄汤加减 D.八珍汤加减 E.茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 系统性红斑狼疮的辨证论治 综观脉证，患者为系统性红斑狼疮气营热盛证，治疗方法为清热解毒，凉血化斑，方用清瘟败毒饮加减。16.患者，男性，19 岁，患癫痫。突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治疗宜用 A.定痫丸 B.黄连温胆汤 C.龙胆泻肝汤合涤痰汤 D.通窍活血汤 E.醒脾汤（分数：2.00）A. B.C.D.
32、E.解析：考点 癫痫的辨证论治 综合观察其脉证，应为癫痫风痰上扰证，治法为涤痰熄风，开窍走痫。选方应为定痫丸。17.52 岁，男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压 180/90mmHg，应迅速给予 A.止血治疗 B.降血压治疗 C.降颅压治疗 D.维持生命体征 E.防治血管痉挛（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 脑出血的紧急处理 该高血压病人突然脑出血，有头痛、呕吐等颅内高压表现，病情危重而昏迷，所以应迅速给予降颅压治疗。其他选项虽然也是重要的治疗措施，但均不是关键性治疗。18.患者，男性，65 岁，患急性脑血管病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣
33、，手足心热，舌红少苔，脉细弦。治疗应用 A.天麻钩藤饮加减 B.真方白丸子加减 C.星蒌承气汤加减 D.补阳还五汤加减 E.镇肝熄风汤加减（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 急性脑血管病的辨证论治 综合观察其脉证，应为急性脑血管病阴虚风动证，治法为育阴潜阳。选方应为镇肝熄风汤加减。19.患者，男性，25 岁，患急性一氧化碳中毒，症见昏迷抽搐，两目直视，目睛色青，口唇樱桃红色，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。治疗应用 A.涤痰汤合苏合香丸 B.生脉注射液合参附注射液 C.藿兰苍荷汤加减 D.补阳还五汤加减 E.酸枣仁汤加减（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 急性一氧化碳中
34、毒的辨证论治 综合观察其脉证，应为急性一氧化碳中毒急性中毒期肝风痰浊证，治法为芳香化浊，豁痰开窍，平肝熄风，选方应为涤痰汤合苏合香丸。20.患者，女性，33 岁，脓毒性休克，症见高热，咳嗽气急，咽痛咳血，舌红绛，苔黄，脉疾数。治疗应选用 A.犀角地黄汤合银翘散加减 B.大承气汤加减 C.小承气汤合小陷胸汤加减 D.救逆汤加减 E.回阳救急汤加减（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 脓毒性休克的辨证论治 综合观察其脉证，应为脓毒性休克肺源欲绝证，治法为凉血解毒，清络育阴，选方应为犀角地黄汤合银翘散加减。21.患者，男性，70 岁，发生心源性休克，症见萎靡神昏，四肢厥逆，冷汗如油，面
35、色苍白，畏寒蜷卧，唇甲青紫，舌淡苔白，脉微欲绝。治疗应用 A.回阳救急汤加减 B.生脉散加减 C.血府逐瘀汤加减 D.参附汤合四逆汤加减 E.乌头赤石脂丸加减（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 心源性休克的辨证论治 综合观察其脉证，应为心源性休克阳气欲脱证，治法为扶阳救逆，益气固脱，用方为回阳救急汤加减。22.男，50 岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 190/100mmHg。该患者的最佳治疗药物是 A.西地兰 B.氨茶碱 C.硝普钠 D.多巴酚丁胺 E.硝酸甘油（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 心力衰竭的治疗 患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰为急性左心
36、衰表现，现血压高，可加重心脏后负荷，从而加重心衰，故首选扩血管、降压治疗，最佳治疗药物为硝普钠。23.患者，女性，69 岁，患急性心力衰竭，症见心悸，气短，肢倦乏力，动则加剧，神疲咳喘，面色苍白，舌淡，边有齿痕，脉虚数。治疗应用 A.养心汤合补肺汤加减 B.生脉散加减 C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸加减 D.人参养荣汤合桃红四物汤加减 E.真武汤加减（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 急性心力衰竭的辨证论治 综合观察其脉证，应为急性心力衰竭心肺气虚证，治法补益心肺，用方为养心汤合补肺汤加减。24.患者，男性，39 岁，患急性肾衰竭，尿点滴难出，高热谵语，皮肤斑疹鲜红，舌质绛紫，
37、苔黄焦，脉细数。治疗应用 A.清瘟败毒饮加减 B.黄连温胆汤加减 C.生脉散合参附汤加减 D.参芪地黄汤加减 E.六味地黄丸加减（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：考点 急性肾衰竭的辨证论治 综合观察其脉证，应为急性肾衰竭火毒瘀滞证，治法清热解毒，活血化瘀，用方为清瘟败毒饮加减。25.患者，女性，36 岁，患多脏器功能障碍综合征，症见身热，口渴不欲饮，烦躁易怒，尿少便干，舌红绛，苔焦黄，脉细数。治疗应用 A.清瘟败毒饮加减 B.犀角地黄汤合黄连解毒汤加减 C.大承气汤加减 D.清营汤加减 E.四逆汤合生脉散加减（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：考点 多脏器功能障碍综合征的
38、辨证论治 综合观察其脉证，应为多脏器功能障碍综合征热瘀互结证，治法清热解毒，凉血活血，用方为犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。二、BB1 型题/B(总题数：12，分数：52.00) A.清热肃肺，润燥止咳 B.宣肺清热，平肝化痰 C.清热化痰，滋阴润肺 D.肃肺化痰，化瘀通络 E.疏风清热，肃肺化痰（分数：4.00）(1).咳嗽频剧，咳痰不爽，痰粘稠，常伴有鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热，舌苔薄黄，脉浮数。其治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).干咳，连声作呛，痰少而粘，不易咳出，口干咽燥，初起鼻塞，头痛，微寒，身热，舌红少津，苔薄黄，脉浮数。其治法是（分数：2.00）A.
39、B.C.D.E.解析：考点 慢性支气管炎的辨证论治 第一小题辨证为风热犯肺咳嗽，治当疏风清热，肃肺化痰；第二小题辨证为温燥犯肺咳嗽，治当清热肃肺，润燥止咳。 A.六君子汤 B.补中益气汤 C.玉屏风散 D.金匮肾气丸 E.生脉散（分数：4.00）(1).哮病缓解期脾虚为主最宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).哮病缓解期肺虚为主最宜选用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 支气管哮喘的辨证论治 哮病缓解期脾虚证治宜健脾化痰，方选六君子汤；肺虚证治当补肺固卫，方选玉屏风散。 A.庆大霉素 B.青霉素 C.红霉素 D.氧氟沙星 E.甲硝唑（分数：6.00）(1)
40、.克雷白杆菌肺炎首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).军团菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肺炎球菌肺炎首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 肺炎治疗的抗生素选择 克雷白杆菌的敏感抗生素为氨基糖苷类，所给的五种抗生素中仅庆大霉素属此类。嗜肺军团杆菌的敏感抗生素为红霉素。肺炎球菌肺炎首选青霉素治疗。 A.血府逐瘀汤 B.导痰汤 C.沙参麦冬汤合五味消毒饮 D.沙参麦冬汤 E.六味地黄丸（分数：4.00）(1).气阴两虚型原发性支气管肺癌的治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).痰湿毒蕴型原发性支气管肺癌的
41、治疗应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 原发性支气管肺癌的辨证论治 气阴两虚型原发性支气管肺癌的治法为益气养阴，化痰散结，方宜沙参麦冬汤。痰湿毒蕴型原发性支气管肺癌的治法为祛湿化痰，清热解毒，方宜导痰汤。 A.肺泡毛细血管急性损伤 B.支气管肺感染和阻塞 C.肺弥散功能障碍 D.肺动脉高压 E.肺性脑病（分数：4.00）(1).肺心病发病的主要机制是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肺心病出现精神障碍主要见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 肺心病的发病机制及并发症肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，
42、产生肺血管阻力增加，肺动脉阻力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。因此肺心病发病的主要机制是肺动脉高压。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、CO 2潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征，是肺心病死亡的首要原因。 A.补肾纳气，降气平喘 B.温肾健脾，化痰利水 C.化痰降气，健脾益肺 D.清肺化痰，降逆平喘 E.涤痰、开窍、熄风（分数：4.00）(1).患者咳喘反复发作数年，5 天前着凉后加重，咳逆喘促，痰多，谵妄，烦躁不安，神志恍惚，肢体（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者咳喘十余载，时轻时重，现咳喘气粗，胸满烦躁，痰黄难咳，身热微恶寒，咽干口渴，舌红
43、苔黄腻，脉滑数。治疗宜用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 肺胀的辨证论治 第一小题患者属喘证之痰蒙神窍证，痰迷心窍，蒙闭神机，则出现神志异常，痰热耗阴，肝风内动，则抽搐。治疗当用涤痰、开窍、熄风。第二小题患者属喘证之痰热郁肺证，由寒邪入里化热，或风热入里，热与痰结而成。治当清肺化痰，降逆平喘。 A.心界扩大 B.室性奔马律 C.浮肿 D.劳力性呼吸困难 E.心率增快（分数：4.00）(1).左心衰竭的体征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).左心衰竭的早期症状是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 左心衰竭的早期症状与体征 室性奔马律是舒张期的
44、一种额外心音，它的产生机制一般认为是在心肌收缩力减退、心室壁顺应性减退情况下，在舒张早期心房血液快速注入左心室时引起已过度充盈的心室壁产生振动所致，从血流动力学角度看，它反映左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔嵌压明显升高，即是反映左心衰竭的一个体征。 左心衰竭最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难，因进行体力活动时，回心血量增加，左心房压上升，肺淤血加重，所以出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及以源性哮喘。 A.扩张型心肌病并发心力衰竭 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭 C.急性病毒性心肌炎并发心力衰竭 D.肺源性心脏病并发心力衰竭 E.冠心病心房颤动
45、并发心力衰竭（分数：4.00）(1). 受体阻滞剂应首选用于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).洋地黄制剂应首选用于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 受体阻滞剂、洋地黄制剂在心衰治疗中的作用及选择 受体阻滞剂可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用，使 受体上调，增加心肌收缩反应性，改善舒张功能；减少心肌细胞的耗氧量，降低心率，防止、减缓或逆转心肌重塑，因此，近年来已广泛应用于治疗慢性心力衰竭。有临床多中心研究显示， 受体阻滞剂在扩张型心肌病并发慢性心力衰竭使用后能显著降低患者的总死亡率、猝死率及心血管事件死亡率。急性病毒性心肌炎、肺源性心脏病及风湿性心脏病二尖瓣狭窄
46、并发的心力衰竭显然不是 受体阻滞剂应用的最佳适应证。而冠心病并发心房颤动的患者伴有心力衰竭应首选洋地黄类制剂。 A.葶苈大枣泻肺汤 B.真武汤 C.人参养荣汤合桃红四物汤 D.生脉散 E.养心汤（分数：4.00）(1).治疗心功能不全痰饮阻肺证，应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗心功能不全气虚血瘀证，应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 心功能不全的辨证论治 治疗心功能不全之痰饮阻肺证，法当泻肺化痰，选用葶苈大枣泻肺汤。治疗心功能不全之气虚血瘀证，法当益气活血，选用人参养荣汤合桃红四物汤。 A.安神定志丸 B.天王补心丹 C.归脾汤 D.黄连温
47、胆汤 E.参附汤（分数：4.00）(1).快速性心律失常之气血不足证应选用的治疗方药是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).快速性心律失常之心神不宁证应选用的治疗方药是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 快速性心律失常的辨证论治 快速性心律失常之气血不足证的治疗方法是补血养心，益气安神，应选用归脾汤治疗；快速性心律失常之心神不宁证的治疗方法是镇惊定志，养心安神，应选用安神定志丸治疗。 A.眼底正常 B.视网膜动脉变细 C.眼底出血渗出 D.视网膜动脉变窄，动静脉交叉压迫 E.眼底出血伴视乳头水肿（分数：6.00）(1).高血压病级眼底表现是（分数：2.00）A.B.C.D.
