1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 3及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，26 岁，吸入冷空气后，突然出现呼吸困难，胸闷，咳嗽，查体：呼吸 32次分，呼气相延长，双肺可闻及弥漫性以呼气相为主的哮鸣音。（分数：6.00）(1).上述病例属于哪类呼吸困难（分数：2.00）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.潮式呼吸D.抽泣样呼吸E.阵发性呼吸困难(2).考虑诊断为（分数：2.00）A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.呼吸衰竭D.喘息性支气管炎E.自发性气胸(3).首先采取下列哪种治疗方法（分数：2.00）A.西地兰B
2、.沙丁胺醇气雾剂C.吸氧D.补液E.青霉素二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.患者，女，65 岁。慢性支气管炎病史 20年。近半年活动后心悸，气短。查体：有肺气肿体征，两肺散在干、湿啰音，剑突下可见心尖搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是（分数：2.00）A.冠心病B.风心病C.肺心病D.高血压性心脏病E.心肌炎2.患者，女，31 岁。两手指关节肿胀变形 4年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉涩。其证型是（分数：2.00）A.阴虚内热证B.湿热痹阻证C.寒热错杂证D.痰瘀互结，经脉痹阻证E.肝肾亏损，邪痹筋骨证3.患者，
3、女，18 岁。因忧虑发病，精神恍惚，心神不宁，悲切善哭，舌淡，脉弦细。其诊断及处方应是（分数：2.00）A.肝气郁结型郁证，柴胡疏肝散B.心脾两虚型郁证，归脾汤C.气郁化火型郁证，丹栀逍遥散D.忧郁伤神型郁证，甘麦大枣汤加味E.气滞痰郁型郁证，半夏厚朴汤三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)4.慢性阻塞性肺疾病时 X线表现为（分数：2.00）A.两肺野透亮度增加B.双肺纹理增多C.肺纹理增粗、紊乱D.肺纹理呈条索状E.双肺斑片状影5.老年患者高血压的治疗目标是应使血压达到（分数：2.00）A.13085mmHgB.12080mmHgC.13989mmHgD.12580mmHgE.13
4、080mmHg6.下列哪项不是慢性胃炎中医的病因（分数：2.00）A.饮食所伤B.忧愁思虑C.情志过极D.脾胃虚弱E.感受外邪7.关于慢性肾小球肾炎的描述，哪项是不正确的（分数：2.00）A.后期有不同程度的贫血B.慢性肾炎多数起病隐匿，进展缓慢，病程较长C.蛋白尿，血尿，高血压，水肿D.晚期无明显的肾功能减退E.慢性肾炎可发于任何年龄，但以中青年为主，男性多见8.缺铁型贫血患者的下列哪项检查结果不正确（分数：2.00）A.TF升高B.TFR升高C.FEP升高D.TS升高E.锌卟啉升高9.类风湿性关节炎关节的症状不包括（分数：2.00）A.关节疼痛B.晨僵C.关节肿D.皮肤红E.关节畸形10.
5、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.突然剧烈头痛、呕吐B.脑膜刺激征阳性C.偏瘫D.CT脑部检查呈低密度影E.脑脊液检查呈均匀血性，压力增高11.为了及时治疗急性中毒，可作为中毒诊断的主要依据的是（分数：2.00）A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史、临床表现E.毒物接触史、毒物分析12.实证感冒的治疗原则是（分数：2.00）A.辛温发汗B.辛凉清解C.清暑解表D.解表达邪E.调和营卫13.产后虚烦不寐，体瘦面白或老人夜寐早醒而无虚烦证，都可使用的是（分数：2.00）A.黄连阿胶汤B.归脾汤合酸枣仁汤C.半夏秫米汤D.安神定志丸E.六味地黄丸14.痞满的治疗基
6、本法则是（分数：2.00）A.疏肝解郁行气，化湿和胃消痞B.清热化湿行气，健脾和胃消痞C.理气宽胸止呕，补泻升降并用D.补气健脾化湿，升清降浊和胃E.调理脾胃升降，行气除痞消满15.积聚的病机主要是（分数：2.00）A.湿痰内聚，气血瘀滞B.虫阻脉道，血络受阻C.气滞血瘀，水停腹中D.气机阻滞，瘀血内结E.痰湿内阻，瘀血内结16.属于水肿肝败不治的是（分数：2.00）A.面肿苍黑B.掌肿无纹理C.阴肿不起D.腰肿无纹理E.脐满反肿者17.治疗痰饮的主要原则是（分数：2.00）A.清热B.化痰C.利水D.温化E.逐饮18.治疗肝肾亏损，髓枯筋痿之痿证，应首选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.虎
7、潜丸C.大补阴丸D.补肝汤E.右归丸四、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A逍遥散加减 B龙胆泻肝汤加减 C天王补心丹加减 D生脉散加减 E安神定志丸加减（分数：4.00）(1).治疗瘿气阴虚火旺证宜选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗瘿气气阴两虚证宜选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A病起发热，皮肤干燥，咳呛少痰 B肢体困重，手足麻木，喜凉恶热 C神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言 D腰膝酸软，眩晕耳鸣，舌咽干燥 E手足麻木不仁，四肢青筋显露，舌痿不能伸缩（分数：6.00）(1).痿证之湿热浸淫证症见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).痿证之脉络瘀阻证症见（
8、分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).痿证之脾胃虚弱汪症见（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医执业助理医师（中西医结合内科学）-试卷 3答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，26 岁，吸入冷空气后，突然出现呼吸困难，胸闷，咳嗽，查体：呼吸 32次分，呼气相延长，双肺可闻及弥漫性以呼气相为主的哮鸣音。（分数：6.00）(1).上述病例属于哪类呼吸困难（分数：2.00）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难 C.潮式呼吸D.抽泣样呼吸E.阵发性呼吸困难解析：(2).考虑诊断为（分数：2.00）A.心源性哮喘B.支气管哮
9、喘 C.呼吸衰竭D.喘息性支气管炎E.自发性气胸解析：(3).首先采取下列哪种治疗方法（分数：2.00）A.西地兰B.沙丁胺醇气雾剂 C.吸氧D.补液E.青霉素解析：解析：沙丁胺醇气雾剂主要用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.患者，女，65 岁。慢性支气管炎病史 20年。近半年活动后心悸，气短。查体：有肺气肿体征，两肺散在干、湿啰音，剑突下可见心尖搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是（分数：2.00）A.冠心病B.风心病C.肺心病 D.高血压性心脏病E.心肌炎解析：解析：肺心病功能代偿期：患者都有慢性咳嗽
10、、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现，包括桶状胸、肺部叩诊呈过清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。听诊呼吸音低，可有干湿啰音，心音轻，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二心音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。2.患者，女，31 岁。两手指关节肿胀变形 4年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉涩。其证型是（分数：2.00）A.阴虚内热证B.湿热痹阻证C.寒热错杂证D.痰瘀互结，经脉痹阻证 E.肝肾亏损，邪痹筋骨证解析：解析：根据题干辨证为痰瘀互
11、结，经脉痹阻证。3.患者，女，18 岁。因忧虑发病，精神恍惚，心神不宁，悲切善哭，舌淡，脉弦细。其诊断及处方应是（分数：2.00）A.肝气郁结型郁证，柴胡疏肝散B.心脾两虚型郁证，归脾汤C.气郁化火型郁证，丹栀逍遥散D.忧郁伤神型郁证，甘麦大枣汤加味 E.气滞痰郁型郁证，半夏厚朴汤解析：解析：根据题干，诊断为忧郁伤神型郁证，治宜甘润缓急，养心安神。选方甘麦大枣汤加味。三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)4.慢性阻塞性肺疾病时 X线表现为（分数：2.00）A.两肺野透亮度增加 B.双肺纹理增多C.肺纹理增粗、紊乱D.肺纹理呈条索状E.双肺斑片状影解析：解析：X 线检查：胸廓扩张饱满，
12、肺容积增大，肋间隙增宽，肋骨平举。侧位胸片见胸廓前后径增宽，心前间隙增大。横膈低位，膈穹隆变平。肺野透光度增大，有时可见局限性透光度增高的局限性肺气肿或肺大泡。肺野外带肺血管纹理纤细、稀疏、变直；而内带纹理可增粗、紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。透视下可见胸廓和膈肌动度减弱。5.老年患者高血压的治疗目标是应使血压达到（分数：2.00）A.13085mmHgB.12080mmHgC.13989mmHg D.12580mmHgE.13080mmHg解析：解析：高血压的治疗目的，除了降压外，更重要的还在于延缓降低动脉粥样硬化、减少靶器官的损害。老年高血压的治疗要以平稳、安全为重，从小剂量开始，注意目
13、标血压值不要太低，防止重要脏器供血不足老年高血压患者，降压标准可放宽至 15090mmHg 以下，如能耐受，可降至 14090mmHg 以下。6.下列哪项不是慢性胃炎中医的病因（分数：2.00）A.饮食所伤B.忧愁思虑C.情志过极D.脾胃虚弱 E.感受外邪解析：解析：脾胃虚弱是病机而非病因。7.关于慢性肾小球肾炎的描述，哪项是不正确的（分数：2.00）A.后期有不同程度的贫血B.慢性肾炎多数起病隐匿，进展缓慢，病程较长C.蛋白尿，血尿，高血压，水肿D.晚期无明显的肾功能减退 E.慢性肾炎可发于任何年龄，但以中青年为主，男性多见解析：8.缺铁型贫血患者的下列哪项检查结果不正确（分数：2.00）A
14、.TF升高B.TFR升高C.FEP升高D.TS升高 E.锌卟啉升高解析：解析：缺铁性贫血的化验检查 TS为转铁蛋白饱和度，缺铁性贫血患者 TS可减低到 15以下。9.类风湿性关节炎关节的症状不包括（分数：2.00）A.关节疼痛B.晨僵C.关节肿D.皮肤红 E.关节畸形解析：解析：类风湿性关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。10.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.突然剧烈头痛、呕吐B.脑膜刺激征阳性C.偏瘫D.CT脑部检查呈低密度影E.脑脊液检查呈均匀血性，压力增高 解析：解析：
15、CT 是蛛网膜下腔出血的首选方法，表现为高密度征象，故低密度影不对。11.为了及时治疗急性中毒，可作为中毒诊断的主要依据的是（分数：2.00）A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史、临床表现 E.毒物接触史、毒物分析解析：解析：中毒诊断的主要依据是毒物接触史与临床表现。12.实证感冒的治疗原则是（分数：2.00）A.辛温发汗B.辛凉清解C.清暑解表D.解表达邪 E.调和营卫解析：解析：题中所述实证感冒，包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒，其治疗当以解表达邪为基本大法，可以概括对各种实证感冒的治疗方法。13.产后虚烦不寐，体瘦面白或老人夜寐早醒而无虚烦证，都可使用的是（分
16、数：2.00）A.黄连阿胶汤B.归脾汤合酸枣仁汤 C.半夏秫米汤D.安神定志丸E.六味地黄丸解析：解析：产后虚烦不寐，形体消瘦，面色晄白，易疲劳，舌淡，脉细弱，或老人夜寐早醒而无虚烦之证，多属气血不足，治宜养血安神，亦可用归脾汤合酸枣仁汤。14.痞满的治疗基本法则是（分数：2.00）A.疏肝解郁行气，化湿和胃消痞B.清热化湿行气，健脾和胃消痞C.理气宽胸止呕，补泻升降并用D.补气健脾化湿，升清降浊和胃E.调理脾胃升降，行气除痞消满 解析：解析：胃痞的病位在胃脘，病变脏腑主要在脾胃，基本病机是中焦气机不利，脾胃升降失宜。所以，治疗总以调理脾胃升降，行气除痞消满为基本法则。15.积聚的病机主要是（
17、分数：2.00）A.湿痰内聚，气血瘀滞B.虫阻脉道，血络受阻C.气滞血瘀，水停腹中D.气机阻滞，瘀血内结 E.痰湿内阻，瘀血内结解析：解析：积聚病机为气机阻滞，瘀血内结。聚证以气滞为主，积证以血瘀为主。16.属于水肿肝败不治的是（分数：2.00）A.面肿苍黑 B.掌肿无纹理C.阴肿不起D.腰肿无纹理E.脐满反肿者解析：解析：凡水肿有五不治： 面肿苍黑，是肝败不治； 掌肿无纹理，是心败不治； 腹肿无纹理，是肺败不治； 阴肿不起，是肾败不治； 脐满肿反者，是脾败不治。17.治疗痰饮的主要原则是（分数：2.00）A.清热B.化痰C.利水D.温化 E.逐饮解析：解析：痰饮的治疗以温化为原则。因饮为阴邪
18、，遇寒则聚，得温则行。通过温阳化气，可杜绝水饮之生成。金匮要略提出：“病痰饮者，当以温药和之。”同时还当根据表里虚实的不同，进行相应的处理。水饮壅盛者，应祛饮以治标；阳微气衰者，宜温阳以治本；在表者，当温散发汗；在里者，应温化利水；正虚者补之，邪实者攻之，如属邪实正虚，则当消补兼施，饮热相杂者又当温清并用。18.治疗肝肾亏损，髓枯筋痿之痿证，应首选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.虎潜丸 C.大补阴丸D.补肝汤E.右归丸解析：解析：肝肾亏损证治法为补益肝肾，滋阴清热。方用虎潜丸加减。四、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A逍遥散加减 B龙胆泻肝汤加减 C天王补心丹加减 D生脉散加减
19、E安神定志丸加减（分数：4.00）(1).治疗瘿气阴虚火旺证宜选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：瘿气阴虚火旺证： 证候心悸不宁、心烦少寐、易出汗、手指颤动、两目干涩、头晕目眩、倦怠乏力、舌红、脉弦细数； 治则滋阴降火、凉血解毒； 方药天王补心丹加减。(2).治疗瘿气气阴两虚证宜选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A病起发热，皮肤干燥，咳呛少痰 B肢体困重，手足麻木，喜凉恶热 C神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言 D腰膝酸软，眩晕耳鸣，舌咽干燥 E手足麻木不仁，四肢青筋显露，舌痿不能伸缩（分数：6.00）(1).痿证之湿热浸淫证症见（分数：2.00）A.B. C.D.E
20、.解析：解析：湿热浸淫证的主症为起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿、手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。(2).痿证之脉络瘀阻证症见（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：脉络瘀阻证的主症为久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，可伴有肌肉活动时隐痛不适。舌痿不能伸缩，舌质暗淡或有瘀点、瘀斑，脉细涩。(3).痿证之脾胃虚弱汪症见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：脾胃虚弱证的主症为起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色白或萎黄无华，面浮。舌淡苔薄白，脉细弱。
