1、中西医执业助理医师（中西医结合妇科学）-试卷 8及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)1.患者，29 岁，孕 0，因月经过期 1周就诊。患者结婚 6个月，从未用过避孕药，既往月经正常。妇查宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)。下列哪项是诊断妊娠的最早方法（分数：2.00）A.放射免疫测定 HCGB.B型超声C.基础体温D.宫颈黏液羊齿状结晶E.孕酮撤退试验2.患者，女，31 岁，已婚。孕 8个月，头晕头痛，耳鸣作响，心悸怔忡，夜寐多梦，舌红，少苔，脉弦细滑，血压 15090mmHg。治疗应首选（分数：2.00）A.半夏白术天麻汤B
2、.杞菊地黄丸C.羚角钩藤汤D.知柏地黄汤E.牛黄降压丸3.患者，女，20 岁，已婚。孕 2产 1。现孕 40周，来院途中分娩，总产程 1小时，产后 5天出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，妇科检查：阴道内有脓血，宫颈轻度裂伤，子宫大而软，压痛明显。应首先考虑的是（分数：2.00）A.乳腺炎B.宫颈炎C.产褥感染D.产后细菌性痢疾E.泌尿系统感染4.患者，女，27 岁，已婚。以往月经正常，50 天前行人流吸宫术，出血少，现月经未潮，3 天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(-)。应首先考虑的是（分数：2.00）A.闭经B.早孕C.妊娠腹
3、痛D.宫颈官腔粘连E.子宫内膜炎5.患者，女，31 岁，已婚，近 4个月来月经 1012 天2830 天，经量多，每次用卫生巾 12条，妇科检查及 B型超声波检查无异常，基础体温呈双相型，于经行数天后缓慢下降，月经第 5天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是（分数：2.00）A.月经过多，无排卵型功能失调性子宫出血B.月经过多，黄体功能不全C.经期延长，无排卵型功能失调性子宫出血D.经期延长，子宫内膜脱落不全E.经期延长，排卵期出血6.患者，女，42 岁，已婚。已确诊为子宫肌瘤，症见带下绵绵，畏寒怯冷，四肢不温，遇寒则小腹疼痛，舌暗边有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。治疗应首选（分数：2.00）A.桂枝茯苓
4、丸B.血府逐瘀汤C.逐瘀止血汤D.真武汤E.理中汤7.患者，女，28 岁。结婚 3年未孕，月经 5060 天一行，量少色淡，腰酸腿软。舌淡苔白，脉沉细。检查子宫发育欠佳。可诊断为（分数：2.00）A.无子，肾虚型B.无子，肝肾阴虚型C.无子，血虚型D.断绪，肾虚型E.断绪，血虚型二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A崩漏 B产后排便异常 C带下病 D妊娠腹痛 E子肿（分数：4.00）(1).与气虚有关的病证是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与湿热有关的病证是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A膈下逐瘀汤 B少腹逐瘀汤 C加减苁蓉菟丝子丸 D调肝汤 E补中益气汤（分数
5、：4.00）(1).气滞血瘀型盆腔淤血综合征宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).寒湿凝滞型盆腔淤血综合征宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.AHCGBHMGC氯米芬 D溴隐亭 E皮质类固醇（分数：4.00）(1).治疗免疫性不孕，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗高催乳素血症性不孕，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)8.月经后子宫内膜的再生起于（分数：2.00）A.子宫肌层B.致密层C.基底层D.海绵层E.功能层9.我国现阶段采用的围生期范围是（分数：2.00）A.从胚胎形成至产后 1周B.
6、从妊娠满 20周至产后 4周C.从妊娠满 28周至产后 1周D.从妊娠满 28周至产后 4周E.从妊娠满 24周至产后 1周10.关于枕先露的分娩机转，正确的是（分数：2.00）A.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接B.胎头降至骨盆底时开始俯屈C.当胎头到达中骨盆平面时开始内旋转D.宫缩和腹压促使胎头仰伸E.分娩过程中胎头呈持续性下降11.产后第 4天，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见的原因是（分数：2.00）A.进食少B.卧床不活动C.未及早按摩、热敷乳房D.未给新生儿早吸吮多吸吮E.乳头凹陷12.对女性生理特点的概述中，错误的是（分数：2.00）A.女性生理特点主要表现在经、孕、产、乳几方面
7、B.气血是经孕产乳的物质基础C.气血通过经络而到达胞宫D.胞宫是经、孕、产、乳的器官E.气血来源于脏腑13.下列各项，不属妊娠合并心脏病主要症状的是（分数：2.00）A.心悸B.腹痛C.浮肿D.气短E.乏力14.产后胎盘附着处可全部修复的大约时间是（分数：2.00）A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周15.慢性宫颈炎的病理，不包括（分数：2.00）A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈横裂D.宫颈腺体囊肿E.宫颈息肉16.月经血呈不凝状态的原因是（分数：2.00）A.月经量多B.有宫颈黏液C.含有前列腺素D.含有大量纤溶酶E.含有脱落的阴道上皮细胞17.下列关于短效口服避孕药服用方法的叙述，正确
8、的是（分数：2.00）A.月经来潮第 1天起，每天 1片，连服 22天B.月经净后第 1天起，每天 1片，连服 22天C.月经来潮第 5天起，每晚 1片，连服 22天D.有房事时服 1片E.月经来潮第 5天服 1片，20 天后再服 1片18.宫内节育器的禁忌证不包括（分数：2.00）A.生殖器官急性炎症B.月经过多C.子宫颈口过松D.正常分娩后 6个月E.严重的全身性疾患中西医执业助理医师（中西医结合妇科学）-试卷 8答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)1.患者，29 岁，孕 0，因月经过期 1周就诊。患者结婚 6个月，从未用过避孕药
9、，既往月经正常。妇查宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)。下列哪项是诊断妊娠的最早方法（分数：2.00）A.放射免疫测定 HCG B.B型超声C.基础体温D.宫颈黏液羊齿状结晶E.孕酮撤退试验解析：2.患者，女，31 岁，已婚。孕 8个月，头晕头痛，耳鸣作响，心悸怔忡，夜寐多梦，舌红，少苔，脉弦细滑，血压 15090mmHg。治疗应首选（分数：2.00）A.半夏白术天麻汤B.杞菊地黄丸 C.羚角钩藤汤D.知柏地黄汤E.牛黄降压丸解析：解析：根据此患者孕 8个月，头晕头痛，血压 15090mmHg，可诊断为妊娠期高血压疾病(子冒)。据症舌脉表现：耳鸣作响，心悸怔忡，夜寐多梦，舌红，少苔，脉弦
10、细滑，当辨为阴虚肝旺型。治则滋阴补肾、平肝潜阳。方用杞菊地黄丸。3.患者，女，20 岁，已婚。孕 2产 1。现孕 40周，来院途中分娩，总产程 1小时，产后 5天出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，妇科检查：阴道内有脓血，宫颈轻度裂伤，子宫大而软，压痛明显。应首先考虑的是（分数：2.00）A.乳腺炎B.宫颈炎C.产褥感染 D.产后细菌性痢疾E.泌尿系统感染解析：解析：据此患者病情：总产程 1小时，宫颈轻度裂伤，提示患者因急产导致宫颈裂伤。产后 5天出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，排除急性乳腺炎及急性肠胃炎或产后细菌性痢疾。且妇科检查：阴道内有脓血，子宫大而软，压痛明显，提示生殖道感染。
11、据此诊断为产褥感染。4.患者，女，27 岁，已婚。以往月经正常，50 天前行人流吸宫术，出血少，现月经未潮，3 天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(-)。应首先考虑的是（分数：2.00）A.闭经B.早孕C.妊娠腹痛D.宫颈官腔粘连 E.子宫内膜炎解析：解析：宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，症状有：人流后出现月经过少或闭经伴周期性下腹痛。宫颈举痛，宫体可稍饱满且有压痛等。此患者症状与之相符。5.患者，女，31 岁，已婚，近 4个月来月经 1012 天283
12、0 天，经量多，每次用卫生巾 12条，妇科检查及 B型超声波检查无异常，基础体温呈双相型，于经行数天后缓慢下降，月经第 5天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是（分数：2.00）A.月经过多，无排卵型功能失调性子宫出血B.月经过多，黄体功能不全C.经期延长，无排卵型功能失调性子宫出血D.经期延长，子宫内膜脱落不全 E.经期延长，排卵期出血解析：解析：无排卵型功能失调性子宫出血表现为月经周期、经期、经量严重紊乱，基础体温单相。黄体功能不全表现为月经周期缩短，经期延长，基础体温双相。排卵期出血在月经中期在体温开始上升时有少量阴道流血，时间 35 天，伴或不伴腹痛，其他无异常，基础体温呈双相。子宫内膜脱
13、落不全表现为月经间隔时间正常，但经期延长，基础体温双相，但下降缓慢。在月经第 56 天，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜、出血坏死组织及新生的内膜混杂共存。6.患者，女，42 岁，已婚。已确诊为子宫肌瘤，症见带下绵绵，畏寒怯冷，四肢不温，遇寒则小腹疼痛，舌暗边有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。治疗应首选（分数：2.00）A.桂枝茯苓丸 B.血府逐瘀汤C.逐瘀止血汤D.真武汤E.理中汤解析：解析：此患者症见带下绵绵，畏寒怯冷，四肢不温，遇寒则小腹疼痛，舌暗边有瘀斑，苔薄白，脉弦紧，提示脾胃虚寒兼有瘀血，方可选桂枝茯苓丸加益脾温中之品。7.患者，女，28 岁。结婚 3年未孕，月经 5060 天一行，量少
14、色淡，腰酸腿软。舌淡苔白，脉沉细。检查子宫发育欠佳。可诊断为（分数：2.00）A.无子，肾虚型 B.无子，肝肾阴虚型C.无子，血虚型D.断绪，肾虚型E.断绪，血虚型解析：解析：女子结婚后夫妇同居两年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称“原发性不孕。”山海经称“无子”，千金要方称“全不产”。如曾生育或流产后，无避孕而又两年以上不再受孕者，称“继发性不孕”，千金要方称“断绪”。二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A崩漏 B产后排便异常 C带下病 D妊娠腹痛 E子肿（分数：4.00）(1).与气虚有关的病证是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).与湿热有关的病证是（
15、分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A膈下逐瘀汤 B少腹逐瘀汤 C加减苁蓉菟丝子丸 D调肝汤 E补中益气汤（分数：4.00）(1).气滞血瘀型盆腔淤血综合征宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).寒湿凝滞型盆腔淤血综合征宜选用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：AHCGBHMGC氯米芬 D溴隐亭 E皮质类固醇（分数：4.00）(1).治疗免疫性不孕，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：皮质类固醇有抗炎及免疫抑制作用，临床亦可用于治疗免疫失调病。男女都可用以对抗精子抗原，抑制免疫反应，治疗因抗精子抗体引起的免疫性不孕。(2).治疗高催乳
16、素血症性不孕，应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：高催乳素血症性不孕因高水平催乳素对下丘脑垂体一卵巢轴产生负反馈，抑制卵巢排卵而致不孕。溴隐亭为泌乳素抑制剂，使血清中 PRL明显下降。三、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)8.月经后子宫内膜的再生起于（分数：2.00）A.子宫肌层B.致密层C.基底层 D.海绵层E.功能层解析：9.我国现阶段采用的围生期范围是（分数：2.00）A.从胚胎形成至产后 1周B.从妊娠满 20周至产后 4周C.从妊娠满 28周至产后 1周 D.从妊娠满 28周至产后 4周E.从妊娠满 24周至产后 1周解析：解析：国际上对围生期的规定有
17、 4种： 从妊娠满 28周至产后 1周； 从妊娠满 20周至产后 4周； 从妊娠满 28周至产后 4周； 从胚胎形成至产后 1周。我国现阶段采用的围生期范围是第一种。10.关于枕先露的分娩机转，正确的是（分数：2.00）A.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接B.胎头降至骨盆底时开始俯屈 C.当胎头到达中骨盆平面时开始内旋转D.宫缩和腹压促使胎头仰伸E.分娩过程中胎头呈持续性下降解析：11.产后第 4天，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见的原因是（分数：2.00）A.进食少B.卧床不活动C.未及早按摩、热敷乳房D.未给新生儿早吸吮多吸吮 E.乳头凹陷解析：12.对女性生理特点的概述中，错误的是（分数
18、：2.00）A.女性生理特点主要表现在经、孕、产、乳几方面B.气血是经孕产乳的物质基础C.气血通过经络而到达胞宫D.胞宫是经、孕、产、乳的器官 E.气血来源于脏腑解析：13.下列各项，不属妊娠合并心脏病主要症状的是（分数：2.00）A.心悸B.腹痛 C.浮肿D.气短E.乏力解析：解析：妊娠合并心脏病的主要症状有心悸、气短、乏力、浮肿。14.产后胎盘附着处可全部修复的大约时间是（分数：2.00）A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周 解析：解析：正常情况下，胎盘附着部位在胎盘娩出后很快缩小，血管断端血栓形成，随着血栓机化，可出现玻璃样变，血管上皮增厚，管腔变窄、堵塞，胎盘附着部位边缘有内膜向内
19、生长，内膜逐渐修复，此过程约需 6周。15.慢性宫颈炎的病理，不包括（分数：2.00）A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈横裂 D.宫颈腺体囊肿E.宫颈息肉解析：16.月经血呈不凝状态的原因是（分数：2.00）A.月经量多B.有宫颈黏液C.含有前列腺素D.含有大量纤溶酶 E.含有脱落的阴道上皮细胞解析：解析：月经血的主要特点是不凝固，因剥脱的子宫内膜中含有大量纤溶酶，能使纤维蛋白裂解，使经血变成液体状态流出。17.下列关于短效口服避孕药服用方法的叙述，正确的是（分数：2.00）A.月经来潮第 1天起，每天 1片，连服 22天B.月经净后第 1天起，每天 1片，连服 22天C.月经来潮第 5天起，每晚 1片，连服 22天 D.有房事时服 1片E.月经来潮第 5天服 1片，20 天后再服 1片解析：解析：短效口服避孕药服用方法为于每次月经周期第五天开始服药，每晚一片，连服 22天，中间不要间断。18.宫内节育器的禁忌证不包括（分数：2.00）A.生殖器官急性炎症B.月经过多C.子宫颈口过松D.正常分娩后 6个月 E.严重的全身性疾患解析：
