1、中医妇科学（A2 题型）历年真题试卷汇编 2 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.患者，女，45 岁，已婚。月经提前，量多、色淡、质稀，纳少便溏，气短懒言，舌淡苔白，脉缓弱。其治法是（分数：2.00）A.健脾和胃B.补气摄血调经C.养血调经D.益气活血E.补血止血2.患者，女，20 岁，未婚。近 4 个月月经提前 810 天，量多、色淡、质稀。神疲肢倦，小腹空坠，舌淡脉缓弱。诊为月经先期，其证候是（分数：2.00）A.气虚B.血热C.湿热D.血虚E.血瘀3.患者，女，19 岁，未婚。月经提前，量少、色红、质黏稠，伴手足心热，两
2、颧潮红，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（分数：2.00）A.大补元煎B.丹栀逍遥散C.清经散D.保阴煎E.两地汤4.患者，女20 岁，未婚。近 4 个月月经提前 810 天，量多、色淡、质稀，神疲肢倦，小腹空坠，舌淡，脉缓弱，诊为月经先期，其证候是（分数：2.00）A.气虚B.实热C.虚热D.肝郁血热E.阳盛血热5.患者，女，19 岁，未婚。经来先期，量少，色红，质稠；手足心热，咽干口燥；舌质红，苔少，脉细数。治疗应首选（分数：2.00）A.清经散B.丹栀逍遥散C.两地汤D.固阴煎E.归肾丸6.患者，女，28 岁，已婚。月经 50 天一行，量少、色淡、质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，大便溏薄
3、，小便清长，舌淡苔白，脉沉细而迟。治疗应首选（分数：2.00）A.温经汤(金匮要略)B.艾附暖宫丸C.温胞饮D.大补元煎E.人参养荣汤7.患者，女，35 岁，已婚。月经后期，40 一 50 天一行，量少、色暗、时有血块，小腹较胀，乳房胀痛，舌略暗苔薄，脉弦。其证候是（分数：2.00）A.血寒B.血虚C.肾虚D.气滞E.血瘀8.患者，女，22 岁，未婚。经期延后，量少、色暗、有血块，腹痛喜热，畏寒，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是（分数：2.00）A.暖宫止痛调经B.理气止痛调经C.活血行气调经D.扶阳祛寒调经E.温经散寒调经9.患者，女，29 岁，已婚。近半年来月经后期量少，现已停经 4 个月，伴五
4、心烦热，潮热颧红，舌红少苔。脉细数。尿妊娠试验阴性。其治法是（分数：2.00）A.养阴清热调经B.理气活血通经C.豁痰活血通经D.益气养血调经E.补肾养肝调经10.患者，女，30 岁，已婚。经期延后，量少，色暗红，有小血块，小腹胀痛，伴胸胁乳房胀痛，现月经中断 3 个月余，尿妊娠试验阴性，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.调肝汤B.柴胡疏肝散C.少腹逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.桃红四物汤11.患者，女，22 岁，未婚。月经 23 个月一行，量少色淡，质清稀，时有小腹冷痛，喜热喜按。伴有面色少华，小便清长便溏，腰酸乏力，四肢欠温，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。治疗应首选（分数：2.00）A
5、.八珍益母丸B.十全大补丸C.艾附暖宫丸D.大补元煎E.肾气丸12.患者，女，34 岁，已婚。经行先后不定，经量多、色红、质稠，少腹胀痛，乳房胀痛，舌暗红、苔薄黄脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.逍遥散B.小柴胡汤C.加味逍遥散D.血府逐瘀汤E.当归芍药散13.患者，女，30 岁，已婚。月经先后无定期，质稀、量少，腰痛，头晕，舌淡少苔，脉沉细尺弱。其证候是（分数：2.00）A.肝郁B.肝血不足C.阴虚D.肾虚E.气血虚弱14.患者，女，27 岁，已婚。经来量多，周期 23 天。经期 7 天，妇科检查示子宫前位，如鸡蛋大小，质中，双侧附件(一)。应首先考虑的是（分数：2.00）A.血崩B.经
6、乱C.月经先期D.癥瘕出血E.月经过多15.患者，女，30 岁，已婚，月经 25 天一行。经来量多。色深红，质稠，有血块，口渴心烦。治疗应首选（分数：2.00）A.安冲汤B.保阴煎C.两地汤D.解毒四物汤E.清热固经汤16.患者，女，30 岁，已婚。经行量多，色淡红，质清稀，伴有神疲肢倦气短懒言。小腹空坠。面色觥白，舌淡。苔薄。脉细弱。其证候是（分数：2.00）A.血虚B.气虚C.血瘀D.血热E.阴虚17.患者，女，28 岁。近 2 个月经量渐减，点滴即止，胸闷呕恶，带下量多，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉滑。其诊断是（分数：2.00）A.月经过少血瘀证B.带下病脾虚证C.月经过少痰湿证D.月经过少
7、阴虚证E.月经过少血虚证18.患者，女，32 岁，已婚。妊娠 2 个月，近日因恶阻而恶心呕吐，呕吐酸苦水，不能进食，胸满胁痛，舌红苔黄，脉弦滑。其证候是（分数：2.00）A.肝胃不和B.胃虚C.胃热D.痰滞E.以上均非19.患者，女，27 岁，已婚。停经 46 天，妊娠试验阳性，恶心呕吐，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉滑缓，诊为妊娠恶阻，其证候是（分数：2.00）A.脾虚痰滞B.脾胃虚弱C.气阴两虚D.肝胃不和E.以上均非20.患者，女，26 岁，已婚。停经 2 个月，尿妊娠试验阳性。恶心呕吐 10 天，加重 3 天，食入即吐，口淡无味，时时呕吐清涎，倦怠嗜卧，舌淡苔白润，脉缓滑无力。其证候
8、是（分数：2.00）A.脾胃虚弱B.痰湿中阻C.肝胃不和D.肝脾不和E.气阴两伤21.患者，女，30 岁，已婚。孕 50 天，呕吐酸水或苦水，胸满胁痛。暖气叹息，烦渴口苦，舌淡红。苔微黄。脉滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.小半夏加茯苓汤B.香砂六君子汤C.四君子汤D.苏叶黄连汤E.橘皮竹茹汤22.患者，女，26 岁，已婚。停经 2 个月，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐 10 天，加重 4 天，不能进食，呕吐血水，精神萎靡，头晕体倦，舌红，苔薄黄而干，脉细滑无力。其证候是（分数：2.00）A.肝胃不和B.气阴两虚C.脾胃虚弱D.痰湿内阻E.肝脾不和23.患者，女，30 岁，已婚。孕后因持重而继发
9、腰酸腹痛。胎动下坠，精神倦怠，脉滑无力。治疗应首选（分数：2.00）A.举元煎B.胎元饮C.固下益气汤D.加味圣愈汤E.加味阿胶汤24.患者，女，29 岁。已婚 2 年一直未孕，既往月经周期 2628 天，行经期 46 天。现停经 45 天，突然左下腹撕裂样剧痛，并伴头晕恶心，面色苍白。不应采取的措施是（分数：2.00）A.妊娠试验B.腹部叩诊C.后穹窿穿刺D.立即转院E.妇科检查25.患者，女，32 岁，已婚。现停经 45 天，尿妊娠试验阳性。2 小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀。面色苍白。查体：血压 8050mmHg，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音。阴道有少量出血。
10、应首先考虑的是（分数：2.00）A.小产B.堕胎C.胎动不安D.异位妊娠E.妊娠腹痛26.患者，女，24 岁，已婚。停经 38 天，突然下腹部疼痛剧烈，呈持续性，伴头晕乏力，甚则晕厥，尿妊娠试验(+)。应首选的检查方法是（分数：2.00）A.腹腔穿刺B.诊断性刮宫C.后穹窿穿刺D.二合诊检查E.腹腔镜检查27.患者，女，23 岁，已婚。孕后心烦少寐。渴喜冷饮，腰酸腹痛。伴阴道少量出血，舌红苔黄。脉滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.清热固经汤B.保阴煎C.加味阿胶汤D.加味圣愈汤E.以上均非28.患者，女，34 岁，已婚。4 年前因患子宫肌瘤自然流产 1 次，现妊娠 43 天，阴道不时少量下
11、血。腰酸，胎动下坠。口干不欲饮，舌暗红。脉沉弦。其证候是（分数：2.00）A.跌仆伤胎B.气虚C.肾虚D.血虚E.瘾瘕伤胎29.患者，女，32 岁，已婚。孕后腰酸腹痛，胎动下坠，伴阴道少量出血，头晕耳鸣。小便频数。舌淡苔白，脉沉细滑。治疗应首选（分数：2.00）A.加味圣愈汤B.胎元饮C.举元煎D.补肾安眙饮E.寿胎丸30.患者，女，34 岁，已婚。4 前因患子宫肌瘤自然流产 1 次，现妊娠 43 天，阴道不时少量下血腰酸。胎动下坠，口干不欲饮，舌暗红，脉沉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.下瘀血汤B.固下益气汤C.补肾安胎饮D.加味圣愈汤E.桂枝茯苓丸31.患者，女，24 岁，已婚。停经
12、49 天时诊为早孕，近 3 天少量阴道流血，尿妊娠试验(+)，既往曾 2 次流产。其诊断是（分数：2.00）A.妊娠腹痛B.胎动不安C.胎漏D.堕胎E.滑胎32.患者，女，27 岁，已婚。妊娠 70 天，阴道下血，色鲜红，腰腹坠胀作痛，手足心热，口干心烦，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.清经散B.两地汤C.寿胎丸D.保阴煎E.胎元饮33.患者，女，32 岁，已婚。曾孕 4 次均自然流产，平日头晕眼花，心悸气短，现又妊娠 32 天，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选（分数：2.00）A.补肾固冲丸B.补肾安胎饮C.泰山磐石散D.加味阿胶汤E.以匕均非34.
13、患者，女，31 岁，已婚。曾孕 3 次，均自然流产，平日头晕耳鸣，腰膝酸软，精神萎靡，现又妊娠 33天，夜尿频多，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉弱。治疗应首选（分数：2.00）A.加味阿胶汤B.补肾安胎饮C.泰山磐石散D.补肾固冲丸E.以上均非35.患者，女，35 岁，已婚。妊娠 68 天，双膝酸软，夜尿频多，无腹痛，无阴道出血，以往有 3 次自然流产史，舌淡嫩，苔薄白，脉沉弱。B 超检查：宫内早孕，其他未见异常。治疗应首选（分数：2.00）A.胎元饮B.寿胎丸C.保阴煎D.圣愈汤E.补肾固冲丸36.患者，女，33 岁，已婚。孕 3 堕 3。头晕目眩，神疲乏力，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治疗
14、应首选（分数：2.00）A.泰山磐石散B.寿胎丸C.肾气丸D.安奠二天汤E.补肾固冲丸37.患者，女，29 岁，已婚。妊娠中期出现腹大异常。胸膈满闷，呼吸急促，神疲肢软，舌淡胖，苔白腻，脉沉滑。应首先考虑的是（分数：2.00）A.子肿B.子烦C.子满D.子痔E.子晕38.患者，女，29 岁，已婚。妊娠 8 个半月，头晕胀痛。面目肢体肿胀，但皮色不变，压痕不明显，舌苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选（分数：2.00）A.镇肝熄风汤B.杞菊地黄丸C.天仙藤散D.羚角钩藤汤E.半夏白术天麻汤39.患者，女，24 岁，已婚。妊娠 6 个半月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之没指，纳呆便溏，舌胖嫩苔薄腻，脉滑缓无力
15、。治疗应首选（分数：2.00）A.茯苓导水汤B.真武汤C.天仙藤散D.猪苓汤E.全生白术散40.患者，女，23 岁，已婚。妊娠 7 个月。面浮肢肿，下肢尤甚，心悸气短，腰酸无力，舌淡苔薄润，脉沉细。其诊断是（分数：2.00）A.妊娠肿胀脾虚证B.妊娠肿胀。肾虚证C.妊娠肿胀气滞证D.胎动不安肾虚证E.以上均非中医妇科学（A2 题型）历年真题试卷汇编 2 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.患者，女，45 岁，已婚。月经提前，量多、色淡、质稀，纳少便溏，气短懒言，舌淡苔白，脉缓弱。其治法是（分数：2.00）A.健脾和胃B.补气摄血
16、调经 C.养血调经D.益气活血E.补血止血解析：解析：月经先期脾气虚治法补脾益气，摄血调经。故选择 B。2.患者，女，20 岁，未婚。近 4 个月月经提前 810 天，量多、色淡、质稀。神疲肢倦，小腹空坠，舌淡脉缓弱。诊为月经先期，其证候是（分数：2.00）A.气虚 B.血热C.湿热D.血虚E.血瘀解析：解析：由题干量多、色淡、质稀，神疲肢倦，小腹空坠，舌淡，脉缓弱可知应属于脾气虚证。故选A。3.患者，女，19 岁，未婚。月经提前，量少、色红、质黏稠，伴手足心热，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（分数：2.00）A.大补元煎B.丹栀逍遥散C.清经散D.保阴煎E.两地汤 解析：解析：由题干
17、月经提前可知为月经先期，由量少、色红、质黏稠，伴手足心热，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。可判断为阴虚血热证。月经先期阴虚血热证的代表方药是两地汤。故选择 E。4.患者，女20 岁，未婚。近 4 个月月经提前 810 天，量多、色淡、质稀，神疲肢倦，小腹空坠，舌淡，脉缓弱，诊为月经先期，其证候是（分数：2.00）A.气虚 B.实热C.虚热D.肝郁血热E.阳盛血热解析：5.患者，女，19 岁，未婚。经来先期，量少，色红，质稠；手足心热，咽干口燥；舌质红，苔少，脉细数。治疗应首选（分数：2.00）A.清经散B.丹栀逍遥散C.两地汤 D.固阴煎E.归肾丸解析：6.患者，女，28 岁，已婚。月经 50 天
18、一行，量少、色淡、质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉沉细而迟。治疗应首选（分数：2.00）A.温经汤(金匮要略) B.艾附暖宫丸C.温胞饮D.大补元煎E.人参养荣汤解析：解析：由主症和兼症可知此病为月经后期的血虚寒证。治法为扶阳祛寒调经。主方为温经汤。故选择 A。7.患者，女，35 岁，已婚。月经后期，40 一 50 天一行，量少、色暗、时有血块，小腹较胀，乳房胀痛，舌略暗苔薄，脉弦。其证候是（分数：2.00）A.血寒B.血虚C.肾虚D.气滞 E.血瘀解析：解析：由题干量少、色暗、时有血块，小腹较胀，乳房胀痛，脉弦可知为气滞，尤其是“胀”字是气滞的特征。故选择
19、 D。8.患者，女，22 岁，未婚。经期延后，量少、色暗、有血块，腹痛喜热，畏寒，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是（分数：2.00）A.暖宫止痛调经B.理气止痛调经C.活血行气调经D.扶阳祛寒调经E.温经散寒调经 解析：解析：由题干经期延后，量少、色暗、有血块，腹痛喜热，畏寒，舌暗苔白，脉沉紧可判断为月经后期实寒证，故治法为温经散寒调经。故选择 E。9.患者，女，29 岁，已婚。近半年来月经后期量少，现已停经 4 个月，伴五心烦热，潮热颧红，舌红少苔。脉细数。尿妊娠试验阴性。其治法是（分数：2.00）A.养阴清热调经 B.理气活血通经C.豁痰活血通经D.益气养血调经E.补肾养肝调经解析：解析：由题干
20、五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数辨证为阴虚有热。故治以养阴清热调经。故选择 A。10.患者，女，30 岁，已婚。经期延后，量少，色暗红，有小血块，小腹胀痛，伴胸胁乳房胀痛，现月经中断 3 个月余，尿妊娠试验阴性，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.调肝汤B.柴胡疏肝散C.少腹逐瘀汤D.血府逐瘀汤 E.桃红四物汤解析：解析：由题干经期延后，量少，色暗红，有小血块，小腹胀痛，伴胸胁乳房胀痛，辨证为月经后期气滞证。方药首选乌药汤，也可用血府逐瘀汤。故选择 D。11.患者，女，22 岁，未婚。月经 23 个月一行，量少色淡，质清稀，时有小腹冷痛，喜热喜按。伴有面色少华，小便清长便溏，腰
21、酸乏力，四肢欠温，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。治疗应首选（分数：2.00）A.八珍益母丸B.十全大补丸C.艾附暖宫丸 D.大补元煎E.肾气丸解析：解析：由题干月经 23 个月一行，辨病为月经后期，由时有小腹冷痛，喜热喜按，伴有面色少华，小便清长，便溏，腰酸乏力，四肢欠温，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。辨证为虚寒证，方选艾附暖宫丸。故选择 C。12.患者，女，34 岁，已婚。经行先后不定，经量多、色红、质稠，少腹胀痛，乳房胀痛，舌暗红、苔薄黄脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.逍遥散B.小柴胡汤C.加味逍遥散 D.血府逐瘀汤E.当归芍药散解析：解析：由题干经行先后不定辨病为月经先后无定期，由经量多、
22、色红、质稠，少腹胀痛，乳房胀痛，舌暗红、苔薄黄，脉弦辨证为肝郁有热，选方为加味逍遥散。故选择 C。13.患者，女，30 岁，已婚。月经先后无定期，质稀、量少，腰痛，头晕，舌淡少苔，脉沉细尺弱。其证候是（分数：2.00）A.肝郁B.肝血不足C.阴虚D.肾虚 E.气血虚弱解析：解析：月经先后无定期的病因一是肝郁，一是肾虚，由题干可知是虚证，故选择 D。14.患者，女，27 岁，已婚。经来量多，周期 23 天。经期 7 天，妇科检查示子宫前位，如鸡蛋大小，质中，双侧附件(一)。应首先考虑的是（分数：2.00）A.血崩B.经乱C.月经先期D.癥瘕出血E.月经过多 解析：解析：月经过多的定义是月经量较正
23、常明显增多，而周期基本正常。由题干经来量多，周期 23 天，经期 7 天，妇科检查无异常可判断为月经过多。故选择 C。15.患者，女，30 岁，已婚，月经 25 天一行。经来量多。色深红，质稠，有血块，口渴心烦。治疗应首选（分数：2.00）A.安冲汤B.保阴煎 C.两地汤D.解毒四物汤E.清热固经汤解析：解析：由题干月经 25 天一行，经来量多，辨病为月经过多，由色深红，质稠，有血块，口渴心烦辨证为血热证，代表方剂是保阴煎。故选择 B。16.患者，女，30 岁，已婚。经行量多，色淡红，质清稀，伴有神疲肢倦气短懒言。小腹空坠。面色觥白，舌淡。苔薄。脉细弱。其证候是（分数：2.00）A.血虚B.气
24、虚 C.血瘀D.血热E.阴虚解析：解析：由题干经行量多，色淡红，质清稀，伴有神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色晄白，舌淡，苔薄，脉细弱，辨病为月经过多，辨证为气虚证。故选择 B。17.患者，女，28 岁。近 2 个月经量渐减，点滴即止，胸闷呕恶，带下量多，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉滑。其诊断是（分数：2.00）A.月经过少血瘀证B.带下病脾虚证C.月经过少痰湿证 D.月经过少阴虚证E.月经过少血虚证解析：解析：由题干近 2 个月经量渐减，点滴即止辨病为月经过少，由胸闷呕恶，带下量多，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉滑辨证为痰湿证。故本题为月经过少痰湿证。故选择 C。18.患者，女，32 岁，已婚。妊娠
25、2 个月，近日因恶阻而恶心呕吐，呕吐酸苦水，不能进食，胸满胁痛，舌红苔黄，脉弦滑。其证候是（分数：2.00）A.肝胃不和 B.胃虚C.胃热D.痰滞E.以上均非解析：解析：由题干呕吐酸苦水，不能进食，胸满胁痛，舌红苔黄，脉弦滑，辨证为肝胃不和。故选择A。19.患者，女，27 岁，已婚。停经 46 天，妊娠试验阳性，恶心呕吐，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉滑缓，诊为妊娠恶阻，其证候是（分数：2.00）A.脾虚痰滞B.脾胃虚弱 C.气阴两虚D.肝胃不和E.以上均非解析：解析：由题干恶心呕吐，食人即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉滑缓，辨证为脾胃虚弱。故选择 B。20.患者，女，26 岁，已婚。停经 2
26、个月，尿妊娠试验阳性。恶心呕吐 10 天，加重 3 天，食入即吐，口淡无味，时时呕吐清涎，倦怠嗜卧，舌淡苔白润，脉缓滑无力。其证候是（分数：2.00）A.脾胃虚弱 B.痰湿中阻C.肝胃不和D.肝脾不和E.气阴两伤解析：解析：由题干停经 2 个月，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐 10 天，辨病为妊娠恶阻。由食入即吐，口淡无味，时时呕吐清涎，倦怠嗜卧，舌淡苔白润，脉缓滑无力，辨证为脾胃虚弱。故选择 A。21.患者，女，30 岁，已婚。孕 50 天，呕吐酸水或苦水，胸满胁痛。暖气叹息，烦渴口苦，舌淡红。苔微黄。脉滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.小半夏加茯苓汤B.香砂六君子汤C.四君子汤D.苏叶黄连汤
27、E.橘皮竹茹汤 解析：解析：由题干孕 50 天，呕吐酸水或苦水，胸满胁痛，暖气叹息，烦渴口苦，舌淡红，苔微黄，脉滑数，诊断为妊娠恶阻肝胃不和证，代表方剂是橘皮竹茹汤。故选择 E。22.患者，女，26 岁，已婚。停经 2 个月，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐 10 天，加重 4 天，不能进食，呕吐血水，精神萎靡，头晕体倦，舌红，苔薄黄而干，脉细滑无力。其证候是（分数：2.00）A.肝胃不和B.气阴两虚 C.脾胃虚弱D.痰湿内阻E.肝脾不和解析：解析：由题干停经 2 个月，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐 10 天，辨病为妊娠恶阻。由不能进食，呕吐血水，精神萎靡，头晕体倦，可知是由于气虚，中阳不振，清阳不升所致
28、；舌红，苔薄黄而干，脉细滑无力，是阴虚内热之象辨证为气阴两虚。故选择 B。23.患者，女，30 岁，已婚。孕后因持重而继发腰酸腹痛。胎动下坠，精神倦怠，脉滑无力。治疗应首选（分数：2.00）A.举元煎B.胎元饮C.固下益气汤D.加味圣愈汤 E.加味阿胶汤解析：解析：由题干孕后因持重而继发腰酸腹痛，辨病为妊娠腹痛；由胎动下坠，精神倦怠，脉滑无力，辨证为气血虚弱证，治疗应首选加味圣愈汤，以气血双补。故选择 D。24.患者，女，29 岁。已婚 2 年一直未孕，既往月经周期 2628 天，行经期 46 天。现停经 45 天，突然左下腹撕裂样剧痛，并伴头晕恶心，面色苍白。不应采取的措施是（分数：2.00
29、）A.妊娠试验B.腹部叩诊C.后穹窿穿刺D.立即转院 E.妇科检查解析：解析：题干现停经 45 天，突然左下腹撕裂样剧痛，并伴头晕恶心，面色苍白，符合异位妊娠的临床表现，应采取的处理是患者平卧，采用妊娠试验、腹部叩诊、后穹窿穿刺、妇科检查，以明确诊断，而不应转院，以免途中发生生命危险。故选择 D。25.患者，女，32 岁，已婚。现停经 45 天，尿妊娠试验阳性。2 小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀。面色苍白。查体：血压 8050mmHg，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音。阴道有少量出血。应首先考虑的是（分数：2.00）A.小产B.堕胎C.胎动不安D.异位妊娠 E.妊娠腹痛
30、解析：解析：由题干现停经 45 天，尿妊娠试验阳性，确定妊娠；出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白，符合异位妊娠的临床表现；查体：血压 8050mmHg，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音，阴道有少量出血，也符合异位妊娠的体征，故考虑异位妊娠。选择 D。26.患者，女，24 岁，已婚。停经 38 天，突然下腹部疼痛剧烈，呈持续性，伴头晕乏力，甚则晕厥，尿妊娠试验(+)。应首选的检查方法是（分数：2.00）A.腹腔穿刺B.诊断性刮宫C.后穹窿穿刺 D.二合诊检查E.腹腔镜检查解析：解析：题干停经 38 天，突然下腹部疼痛剧烈，呈持续性，伴头晕乏力，甚则晕厥，尿妊娠试验(+)，符合异位妊娠
31、的临床表现。后穹窿穿刺，是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内有出血的患者。故首选后穹窿穿刺，选择 C。27.患者，女，23 岁，已婚。孕后心烦少寐。渴喜冷饮，腰酸腹痛。伴阴道少量出血，舌红苔黄。脉滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.清热固经汤B.保阴煎 C.加味阿胶汤D.加味圣愈汤E.以上均非解析：解析：由题干孕后心烦少寐，渴喜冷饮，腰酸腹痛，伴阴道少量出血，舌红苔黄，脉滑数诊断为胎动不安血热证，方剂首选保阴煎。故选择 B。28.患者，女，34 岁，已婚。4 年前因患子宫肌瘤自然流产 1 次，现妊娠 43 天，阴道不时少量下血。腰酸，胎动下坠。口干不欲饮，舌暗红。脉沉弦。其证候是（分数
32、：2.00）A.跌仆伤胎B.气虚C.肾虚D.血虚E.瘾瘕伤胎 解析：解析：患者无跌仆伤史，可排除 A，从口干不欲饮，舌暗红，脉沉弦来看也不是气虚、血虚、肾虚的表现。而题干 4 年前因患子宫肌瘤自然流产 1 次，提示癥瘕伤胎。故选择 E。29.患者，女，32 岁，已婚。孕后腰酸腹痛，胎动下坠，伴阴道少量出血，头晕耳鸣。小便频数。舌淡苔白，脉沉细滑。治疗应首选（分数：2.00）A.加味圣愈汤B.胎元饮C.举元煎D.补肾安眙饮E.寿胎丸 解析：解析：由题干孕后腰酸腹痛，胎动下坠，伴阴道少量出血，辨病为胎动不安。由头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑，辨证为肾虚证。代表方剂是寿胎丸。故选择 E。30
33、.患者，女，34 岁，已婚。4 前因患子宫肌瘤自然流产 1 次，现妊娠 43 天，阴道不时少量下血腰酸。胎动下坠，口干不欲饮，舌暗红，脉沉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.下瘀血汤B.固下益气汤C.补肾安胎饮D.加味圣愈汤E.桂枝茯苓丸 解析：解析：由题干现妊娠 43 天，阴道不时少量下血。腰酸，胎动下坠，辨病为胎动不安，由口干不欲饮，舌暗红，脉沉弦，辨证为血瘀证，代表方剂是桂枝茯苓丸。故选择 E。31.患者，女，24 岁，已婚。停经 49 天时诊为早孕，近 3 天少量阴道流血，尿妊娠试验(+)，既往曾 2 次流产。其诊断是（分数：2.00）A.妊娠腹痛B.胎动不安C.胎漏 D.堕胎E.滑胎
34、解析：解析：胎漏的定义是妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠。题干符合此定义。胎动不安有腰酸、腹痛、下坠，或伴有少量的阴道出血、脉滑。妊娠腹痛是妊娠期因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛。堕胎是凡妊娠 12 周内，胚胎自然殒堕。滑胎是凡堕胎或小产连续发生 3 次或 3 次以上。故选择 C。32.患者，女，27 岁，已婚。妊娠 70 天，阴道下血，色鲜红，腰腹坠胀作痛，手足心热，口干心烦，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.清经散B.两地汤C.寿胎丸D.保阴煎 E.胎元饮解析：解析：由题干妊娠 70 天，阴道下血，色鲜红，腰腹坠胀
35、作痛，辨病为胎动不安，由手足心热，口干心烦，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数，辨证为血热证。方选保阴煎。故选择 D。33.患者，女，32 岁，已婚。曾孕 4 次均自然流产，平日头晕眼花，心悸气短，现又妊娠 32 天，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选（分数：2.00）A.补肾固冲丸B.补肾安胎饮C.泰山磐石散 D.加味阿胶汤E.以匕均非解析：解析：由题干曾孕 4 次均自然流产，辨病为滑胎。由平日头晕眼花，心悸气短，现又妊娠 32 天，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱，辨证为气血虚弱证。代表方剂是泰山磐石散。故选择 C。34.患者，女，31 岁，已婚。曾孕 3 次，均自然流产，平日头晕耳鸣，腰膝
36、酸软，精神萎靡，现又妊娠 33天，夜尿频多，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉弱。治疗应首选（分数：2.00）A.加味阿胶汤B.补肾安胎饮C.泰山磐石散D.补肾固冲丸 E.以上均非解析：解析：由题干曾孕 3 次，均自然流产，辨病为滑胎。由平日头晕耳鸣，腰膝酸软，精神萎靡，现又妊娠 33 天，夜尿频多，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉弱，辨证为肾气虚证。方选补肾固冲丸。故选择 D。35.患者，女，35 岁，已婚。妊娠 68 天，双膝酸软，夜尿频多，无腹痛，无阴道出血，以往有 3 次自然流产史，舌淡嫩，苔薄白，脉沉弱。B 超检查：宫内早孕，其他未见异常。治疗应首选（分数：2.00）A.胎元饮B.寿胎丸C.保阴煎D.
37、圣愈汤E.补肾固冲丸 解析：解析：由题干自然流产 3 次，辨病为滑胎。由双膝酸软，夜尿频多，无腹痛，无阴道出血，舌淡嫩，苔薄白，脉沉弱，辨证为肾气虚证。代表方剂为补肾固冲丸。故选择 E。36.患者，女，33 岁，已婚。孕 3 堕 3。头晕目眩，神疲乏力，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治疗应首选（分数：2.00）A.泰山磐石散 B.寿胎丸C.肾气丸D.安奠二天汤E.补肾固冲丸解析：解析：由题干孕 3 堕 3，辨病为滑胎。由头晕目眩，神疲乏力，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细弱，辨证为气血虚弱证。代表方剂是泰山磐石散。故选择 A。37.患者，女，29 岁，已婚。妊娠中期出现腹大异常。胸膈满闷，呼
38、吸急促，神疲肢软，舌淡胖，苔白腻，脉沉滑。应首先考虑的是（分数：2.00）A.子肿B.子烦C.子满 D.子痔E.子晕解析：解析：子满的定义是妊娠 56 个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧。题干妊娠中期出现腹大异常，胸膈满闷，呼吸急促，符合子满的定义，故选择 C。38.患者，女，29 岁，已婚。妊娠 8 个半月，头晕胀痛。面目肢体肿胀，但皮色不变，压痕不明显，舌苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选（分数：2.00）A.镇肝熄风汤B.杞菊地黄丸C.天仙藤散 D.羚角钩藤汤E.半夏白术天麻汤解析：解析：由题干妊娠 8 个半月，面目肢体肿胀，辨病为子肿。由头晕胀痛，面目肢体肿胀，但皮色不变，
39、压痕不明显，舌苔薄腻，脉弦滑，辨证为气滞证。治疗首选天仙藤散。故选择 C。39.患者，女，24 岁，已婚。妊娠 6 个半月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之没指，纳呆便溏，舌胖嫩苔薄腻，脉滑缓无力。治疗应首选（分数：2.00）A.茯苓导水汤B.真武汤C.天仙藤散D.猪苓汤E.全生白术散 解析：解析：由题干妊娠 6 个半月，面目四肢浮肿，辨病为子肿；由皮薄光亮，按之没指，纳呆便溏，舌胖嫩苔薄腻，脉滑缓无力，辨证为脾虚证。方选全生白术散。故选择 E。40.患者，女，23 岁，已婚。妊娠 7 个月。面浮肢肿，下肢尤甚，心悸气短，腰酸无力，舌淡苔薄润，脉沉细。其诊断是（分数：2.00）A.妊娠肿胀脾虚证B.妊娠肿胀。肾虚证 C.妊娠肿胀气滞证D.胎动不安肾虚证E.以上均非解析：解析：由题干妊娠 7 个月，面浮肢肿，下肢尤甚，心悸气短，腰酸无力，舌淡苔薄润，脉沉细，诊断为妊娠肿胀肾虚证。因为肾气不足，上不能温煦脾阳，运化水湿，下不能温煦膀胱，化气行水；水道失制，泛溢肌肤，故面浮肢肿；湿性重浊，故肿势下肢尤甚；腰酸无力，舌淡苔薄润，脉沉细，皆是肾虚之征。故选择 B。
