1、中医内科学（消渴）-试卷 1 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；口渴，小水如膏者为下消”，此论见于（分数：2.00）A.诸病源候论B.儒门事亲C.景岳全书D.丹溪心法E.医学心悟2.中医文献中首先记载“消渴”患者尿甜的是（分数：2.00）A.金匮要略B.外台秘要C.备急千金要方D.儒门事亲E.河间六书3.医学心悟提出，治上消者，宜润其肺，兼以（分数：2.00）A.滋其肾B.养其胃C.补其肺D.清其胃E.补其肝4.医学心悟提出，治下消者，宜滋其肾，兼以（分数：2.00）A.滋其肾B.养其胃C.
2、补其肺D.清其胃E.补其脾5.消渴的病理主要是（分数：2.00）A.劳累过度，伤肺损脾B.劳欲过度，损伤元气C.饮食不节，食积化热D.燥热偏胜，阴津亏耗E.气郁化火，消烁阴津6.消渴的主要病位在（分数：2.00）A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾C.肝、脾、肾D.肺、心、肾E.肺、肝、肾7.消渴病变的脏腑以哪一脏最为关键（分数：2.00）A.心B.肺C.脾D.肝E.肾8.消渴病可出现多种并发症，如肺失滋养，日久可并发（分数：2.00）A.白内障B.疮疖C.中风偏瘫D.肺痨E.水肿9.对消渴明确提出上、中、下分类的医家是（分数：2.00）A.张景岳B.张子和C.戴思恭D.朱丹溪E.李东垣10.尿频量多
3、，混浊如脂膏，尿有甜味，口干唇燥，舌质红，脉沉细数者。治宜选用（分数：2.00）A.程氏萆薢分清饮B.水陆二仙丹C.六味地黄丸D.左归丸E.缩泉丸二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)11.患者，女性，47 岁，近年来口渴喜多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，其病机是（分数：2.00）A.胃火内炽，胃热消谷B.气阴不足，脾失健运C.肾阳亏虚，肾失固摄D.肺脏燥热，津液失布E.阴损及阳，肾阳衰微12.患者烦渴多饮较甚，口干舌燥，小便频数，尿量较多，舌苔薄黄，脉洪数无力，治疗宜选（分数：2.00）A.消渴方B.二阴煎C.清肺饮D.二冬汤E.白虎汤13.多食易饥，形体
4、消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑数。治疗宜用（分数：2.00）A.消渴方B.白虎加入参汤C.知柏地黄丸D.玉女煎E.二冬汤14.患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是（分数：2.00）A.温补肾阳，固摄肾精B.滋补肾阴，固摄肾精C.双补阴阳，固摄肾精D.清热润肺，生津止渴E.清胃泻火，养阴增液三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)张某，男，60 岁。有糖尿病病史 15 年。现症：小便频多，混浊如膏，夜尿尤多，伴有腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，双下肢轻度水肿，舌淡有齿痕，苔白，脉沉细无力。（分数：6.00）(1).该病例中医诊断为（分数：2.00）A.消渴病B.膏淋
5、C.尿浊D.虚劳E.滑精(2).该病例中医治法为（分数：2.00）A.滋阴补肾，固摄精微B.滋阴温阳，固肾摄精C.温阳补肾，固肾摄精D.益气养阴，固肾摄精E.益气补肾，固摄精微(3).该病例中医选方（分数：2.00）A.六味地黄丸合金锁固精丸B.参芪地黄汤合金锁固精丸C.金匮肾气丸加味D.六味地黄丸合真武汤E.消渴方四、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)患者，男性，61 岁。患消渴病，症见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。（分数：10.00）证属A.肺热伤津B.胃热炽盛C.气阴亏虚D.肾阴亏虚E.阴阳两虚(2).治法是（分数：2.00）A.益气健脾，生津止渴B
6、.滋阴固肾C.清热润肺，生津止渴D.清胃泻火，养阴增液E.滋阴温阳，补肾固涩(3).宜选用（分数：2.00）A.生脉散B.七味白术散C.玉女煎D.增液汤E.六味地黄丸(4).若病人热甚者，可加用（分数：2.00）A.地骨皮、知母B.天花粉、知母C.地骨皮、青蒿D.黄连、栀子E.玄参、生地(5).若大便秘结不行，可用（分数：2.00）A.大柴胡汤B.增液承气汤C.六味地黄丸D.麻子仁丸E.普济消毒饮五、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A燥热内结，营阴被灼，络脉淤阻，蕴毒而成 B肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不足，无以上承 C阴虚燥热，肺失滋润 D阴虚热炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍 E阴
7、损及阳，脾肾衰败（分数：4.00）(1).消渴病并发中风偏瘫的机理是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).消渴病并发白内障的机理是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A普济消毒饮 B一贯煎 C五味消毒饮 D明目地黄汤 E六味地黄汤（分数：4.00）(1).治疗糖尿病并发痈疽应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗糖尿病并发雀盲应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、X 型题(总题数：4，分数：8.00)15.多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力者，治疗可用（分数：2.00）A.玉女煎B.增液承气汤C.消渴方D.大补阴丸E.六味地黄丸16.治疗消渴下
8、消的方剂是（分数：2.00）A.黄芪汤B.六味地黄丸C.金匮肾气丸D.鹿茸丸E.玉女煎17.消渴并发白内障、雀目宜选用（分数：2.00）A.羊肝丸B.知柏地黄丸C.六味地黄丸D.杞菊地黄丸E.金匮肾气丸18.消渴发病常与血瘀有关，其原因是（分数：2.00）A.阴虚燥热，耗液灼津而瘀B.气阴两伤，运血无力而瘀C.阴损及阳，阳虚寒凝而瘀D.阴阳俱虚，痰湿阻滞而瘀E.以上都不是中医内科学（消渴）-试卷 1 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；口渴，小水如膏者为下消”，此论见于（分数：2.00）A.诸病
9、源候论B.儒门事亲C.景岳全书D.丹溪心法E.医学心悟 解析：解析：医学心悟“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；口渴，小水如膏者为下消”应与证治准绳.消瘅的论述相鉴别。2.中医文献中首先记载“消渴”患者尿甜的是（分数：2.00）A.金匮要略B.外台秘要 C.备急千金要方D.儒门事亲E.河间六书解析：3.医学心悟提出，治上消者，宜润其肺，兼以（分数：2.00）A.滋其肾B.养其胃C.补其肺D.清其胃 E.补其肝解析：解析：本题旨在考查考生对消渴文献知识及消渴病肺、胃、肾脏腑之间病机联系的掌握情况。医学心悟-三消篇说：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”、“治中消者宜清其胃，兼滋其肾”、“治下消者宜滋其肾
10、，兼补其肺”。4.医学心悟提出，治下消者，宜滋其肾，兼以（分数：2.00）A.滋其肾B.养其胃C.补其肺 D.清其胃E.补其脾解析：5.消渴的病理主要是（分数：2.00）A.劳累过度，伤肺损脾B.劳欲过度，损伤元气C.饮食不节，食积化热D.燥热偏胜，阴津亏耗 E.气郁化火，消烁阴津解析：解析：消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。6.消渴的主要病位在（分数：2.00）A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾 C.肝、脾、肾D.肺、心、肾E.肺、肝、肾解析：解析：病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。7.消渴病变的脏腑以哪一脏最为关键（分数：2.00）A.心B.肺C.脾D.肝E.
11、肾 解析：8.消渴病可出现多种并发症，如肺失滋养，日久可并发（分数：2.00）A.白内障B.疮疖C.中风偏瘫D.肺痨 E.水肿解析：9.对消渴明确提出上、中、下分类的医家是（分数：2.00）A.张景岳B.张子和C.戴思恭 D.朱丹溪E.李东垣解析：10.尿频量多，混浊如脂膏，尿有甜味，口干唇燥，舌质红，脉沉细数者。治宜选用（分数：2.00）A.程氏萆薢分清饮B.水陆二仙丹C.六味地黄丸 D.左归丸E.缩泉丸解析：解析：由症状可知为消渴病下消，属肾阴亏虚型，肾阴亏虚，肾失固摄所致，故选用六味地黄丸滋阴固肾。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)11.患者，女性，47 岁，近年来口渴喜多饮，
12、口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，其病机是（分数：2.00）A.胃火内炽，胃热消谷B.气阴不足，脾失健运C.肾阳亏虚，肾失固摄D.肺脏燥热，津液失布 E.阴损及阳，肾阳衰微解析：12.患者烦渴多饮较甚，口干舌燥，小便频数，尿量较多，舌苔薄黄，脉洪数无力，治疗宜选（分数：2.00）A.消渴方B.二阴煎C.清肺饮D.二冬汤 E.白虎汤解析：解析：口干舌燥，小便频数，脉洪数无力，属肺肾气阴亏虚，可用二冬汤治疗。13.多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑数。治疗宜用（分数：2.00）A.消渴方B.白虎加入参汤C.知柏地黄丸D.玉女煎 E.二冬汤解析：解析：此为中消，胃热炽盛
13、证，治宜玉女煎清胃泻火，养阴增液；而白虎加人参汤用于益气养胃，清热生津，重在益气和生津。14.患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是（分数：2.00）A.温补肾阳，固摄肾精B.滋补肾阴，固摄肾精C.双补阴阳，固摄肾精D.清热润肺，生津止渴 E.清胃泻火，养阴增液解析：解析：本证为肺热津伤之消渴，其病机为燥热伤肺，治节失职，故治疗时宜以清热润肺，生津止渴为法。三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)张某，男，60 岁。有糖尿病病史 15 年。现症：小便频多，混浊如膏，夜尿尤多，伴有腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，双下肢轻度水肿，舌淡有齿痕，苔白，脉沉细无力。（分数：
14、6.00）(1).该病例中医诊断为（分数：2.00）A.消渴病 B.膏淋C.尿浊D.虚劳E.滑精解析：(2).该病例中医治法为（分数：2.00）A.滋阴补肾，固摄精微B.滋阴温阳，固肾摄精 C.温阳补肾，固肾摄精D.益气养阴，固肾摄精E.益气补肾，固摄精微解析：(3).该病例中医选方（分数：2.00）A.六味地黄丸合金锁固精丸B.参芪地黄汤合金锁固精丸C.金匮肾气丸加味 D.六味地黄丸合真武汤E.消渴方解析：四、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)患者，男性，61 岁。患消渴病，症见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。（分数：10.00）证属A.肺热伤津B.胃热炽
15、盛 C.气阴亏虚D.肾阴亏虚E.阴阳两虚解析：(2).治法是（分数：2.00）A.益气健脾，生津止渴B.滋阴固肾C.清热润肺，生津止渴D.清胃泻火，养阴增液 E.滋阴温阳，补肾固涩解析：(3).宜选用（分数：2.00）A.生脉散B.七味白术散C.玉女煎 D.增液汤E.六味地黄丸解析：(4).若病人热甚者，可加用（分数：2.00）A.地骨皮、知母B.天花粉、知母C.地骨皮、青蒿D.黄连、栀子 E.玄参、生地解析：(5).若大便秘结不行，可用（分数：2.00）A.大柴胡汤B.增液承气汤 C.六味地黄丸D.麻子仁丸E.普济消毒饮解析：解析：本证为消渴中消，为胃热炽盛证型，治以清胃泻火，养阴增液，选用
16、玉女煎。可加黄连、栀子清热泻火。大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再转上方治疗。五、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A燥热内结，营阴被灼，络脉淤阻，蕴毒而成 B肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不足，无以上承 C阴虚燥热，肺失滋润 D阴虚热炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍 E阴损及阳，脾肾衰败（分数：4.00）(1).消渴病并发中风偏瘫的机理是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).消渴病并发白内障的机理是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：消渴日久，阴虚热炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍而并发中风偏瘫；肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血
17、不足，无以上承则会并发白内障。A普济消毒饮 B一贯煎 C五味消毒饮 D明目地黄汤 E六味地黄汤（分数：4.00）(1).治疗糖尿病并发痈疽应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗糖尿病并发雀盲应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：六、X 型题(总题数：4，分数：8.00)15.多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力者，治疗可用（分数：2.00）A.玉女煎 B.增液承气汤 C.消渴方D.大补阴丸E.六味地黄丸解析：解析：此为中消，胃热炽盛证，治宜玉女煎清胃泻火，养阴增液；由于大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力，可用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”。16.
18、治疗消渴下消的方剂是（分数：2.00）A.黄芪汤B.六味地黄丸 C.金匮肾气丸 D.鹿茸丸 E.玉女煎解析：解析：本题旨在考查考生对消渴辨证论治的掌握情况。下消的主要病机是肾阴亏虚，阴虚火旺，消灼津液而发为消渴，日久阴虚及阳，阴阳两虚，或气血亏虚。治疗宜滋阴温阳，补肾固摄，或兼滋补气血，方剂可选六味地黄丸、金匮肾气丸、鹿茸丸等。黄芪汤重在益气润下，用于治疗气虚便秘。17.消渴并发白内障、雀目宜选用（分数：2.00）A.羊肝丸 B.知柏地黄丸C.六味地黄丸D.杞菊地黄丸 E.金匮肾气丸解析：解析：消渴并发白内障、雀目是由于肝肾精血不足，不能上承于目，宜用羊肝丸和杞菊地黄丸治疗。18.消渴发病常与血瘀有关，其原因是（分数：2.00）A.阴虚燥热，耗液灼津而瘀 B.气阴两伤，运血无力而瘀 C.阴损及阳，阳虚寒凝而瘀 D.阴阳俱虚，痰湿阻滞而瘀 E.以上都不是解析：解析：消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，阴虚燥热，耗液灼津而瘀；气阴两伤。运血无力而瘀；阴损及阳，阳虚寒凝而瘀；阴阳俱虚，痰湿阻滞而瘀。
