1、中医内科学（肺系疾病）-试卷 1 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：7，分数：42.00)患者张某，女性，23 岁。2 日前不慎感寒后出现喘逆上气，胸胀而痛，鼻扇，咳吐黄稠痰，恶寒无汗，身痛口渴，苔黄质红，脉浮数。（分数：6.00）(1).其诊断为（分数：2.00）A.风热犯肺型咳嗽B.痰热伤肺型咳嗽C.痰热郁肺型喘证D.表寒里热型喘证E.热哮型哮病(2).其治法是（分数：2.00）A.清肺平喘，顺气降火B.清热肃肺，豁痰止咳C.疏风清热，肃肺止咳D.解表清里，化痰平喘E.解表清里，宣肺止咳(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.定喘汤
2、B.麻杏蒌石汤C.麻杏石甘汤D.苏子降气汤E.清金化痰汤患者吴某，男性，61 岁。咳喘气粗，烦躁，胸满，痰黄或白，黏稠难咳，小便黄，大便干，口渴舌红，苔黄腻，脉滑数。（分数：6.00）(1).其诊断为（分数：2.00）A.痰热郁肺之咳嗽B.风热犯肺之咳嗽C.热哮之哮病D.痰热郁肺之喘证E.痰热郁肺之肺胀(2).其治法是（分数：2.00）A.清肺平喘，降气化痰B.清热肃肺，豁痰止咳C.清肺化痰，肃肺止咳D.清肺化痰，化痰平喘E.清热化痰，降逆平喘(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.桑白皮汤B.麻杏石甘汤C.葶苈大枣泻肺汤D.大承气汤E.三仁汤患者张某，男性，72 岁。喘咳，咳痰清稀
3、，面浮肢肿，脘痞，纳差，尿少，怕冷，口唇青紫，舌黯，苔白滑，脉沉细。（分数：6.00）(1).其诊断为（分数：2.00）A.肾虚之喘证B.脾肾阳虚之喘证C.阳虚水泛之肺胀D.肺肾两虚之肺胀E.肾气衰微之水肿(2).其治则为（分数：2.00）A.温肾助阳，化气行水B.温肾健脾，化饮利水C.补肺纳肾，降气平喘D.温补脾肾，利气平喘E.补肾纳气，化痰降气(3).其首选方剂是真武汤合用（分数：2.00）A.五苓散B.麻杏石甘汤C.葶苈大枣泻肺汤D.大承气汤E.猪苓汤患者李某，女性，30 岁。咯血反复发作一个月，血色鲜红，咳呛气急，痰少质黏色黄，午后潮热，五心烦热，盗汗，口干多饮，颧红，消瘦，月经不调。
4、舌红绛少津液，苔薄黄，脉细数。（分数：6.00）(1).其诊断为（分数：2.00）A.肺痿B.肺痨C.虚劳D.咯血E.咳嗽(2).其辨证是（分数：2.00）A.虚火灼肺B.肺阴亏虚C.肺肾阴亏D.血热妄行E.痰热壅肺(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.月华丸合用百合固金汤B.百合固金汤合秦艽鳖甲汤C.保真汤合参苓白术散D.保真汤合秦艽鳖甲汤E.补天大造丸合月华丸患者于某，男性，56 岁。患肺痨 5 年，症见咳嗽无力，声低懒言，痰中带血，血色淡红，午后低热，面白颧红，舌嫩红有齿痕，苔薄白，脉细弱数。（分数：6.00）(1).应辨证为（分数：2.00）A.气阴耗伤B.肺阴亏损C.阴虚
5、火D.肺肾阴虚E.脾肾不足(2).其治则为（分数：2.00）A.滋阴润肺B.滋阴降火C.益气养阴D.滋阴补阳E.益气温阳(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.百合固金丸B.月华丸C.十灰散D.养阴清肺丸E.保真汤患者薛某，女性，20 岁。干咳日久，痰少黏白，痰中带血，声哑，口干咽燥，潮热盗汗，日渐消瘦，舌红少苔，脉细数。（分数：6.00）(1).其诊断为（分数：2.00）A.肺痨之阴虚火旺型B.咳嗽之肺阴亏耗型C.血证咳血之阴虚火旺型D.内伤发热之阴虚内热型E.喘证之肺肾气虚(2).其治则为（分数：2.00）A.滋阴润肺，化痰止咳B.滋阴降火，化痰止咳C.益气养阴，清热化痰D.滋阴
6、润肺，清热化痰E.益气养阴，化痰止咳(3).若出现咳而气促，可酌加（分数：2.00）A.五味子B.功劳叶C.胡黄连D.银柴胡E.海蛤粉患者李某，女性，35 岁。咳嗽声重，骇痰清稀色白，咽痒，鼻塞流清涕，恶风寒，无汗，口淡不渴，舌苔薄白，脉浮紧。（分数：6.00）(1).其诊断为（分数：2.00）A.痰湿咳嗽B.风寒咳嗽C.风热咳嗽D.肺气不足E.凉燥咳嗽(2).其治法是（分数：2.00）A.疏风清热，宣肺化痰B.健脾燥湿，化痰止咳C.疏肝泄热，清肺止咳D.疏风散寒，宣肺止咳E.益气补肺，降气止咳(3).其首选方剂是三拗汤合（分数：2.00）A.百合固金丸B.桑白皮汤C.十灰散D.止嗽散E.桔梗
7、汤二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)患者张某，男性，45 岁。咳嗽 3 天，气息粗促，喉中有痰声，痰多稠黄质黏，咯吐不爽，闻及热腥味，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，身热，体温最高 385，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数，送来急诊。（分数：10.00）(1).该患者的中医诊断及辨证分型是（分数：2.00）A.咳嗽痰热郁肺证B.喘证痰热郁肺证C.哮病热哮D.咳嗽风热犯肺证E.咳嗽痰湿蕴肺证(2).正确的治疗原则为（分数：2.00）A.疏风清热，宣肺止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.腈热肃肺，豁痰止咳D.清热宣肺，止咳定喘E.清热宣肺，化痰定喘(3).根据该患者病情，治疗应首
8、选的方药是（分数：2.00）A.桑菊饮加减B.定喘汤或越婢加半夏汤加减C.桑白皮汤加减D.清金化痰汤加减E.二陈平胃散合三子养亲汤加减(4).若患者出现口干、舌红少津，应在前方的基础上配合中药（分数：2.00）A.鱼腥草、浙贝母、冬瓜子B.葶苈子、大黄C.青蒿、鳖甲、银柴胡D.北沙参、天冬、天花粉E.乌梅、浮小麦(5).患者入院后查血常规：WBC：1210 9 L，NE：82.3，肺 CT：右肺中叶斑片影，西医治疗宜首先考虑（分数：2.00）A.解痉B.化痰C.镇咳D.平喘E.抗感染患者李某，女性，70 岁。患者反复咳喘三十余年，近一周加重。现症见：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄或夹有血色，
9、伴胸中烦闷，身热，体温 375，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。（分数：10.00）(1).该患者的中医诊断及辨证分型是（分数：2.00）A.咳嗽痰热郁肺证B.瑞证痰热郁肺证C.哮病热哮D.咳嗽风热犯肺证E.喘证表寒肺热证(2).正确的治疗原则为（分数：2.00）A.解表清里，化痰平喘B.祛痰降逆，宣肺平喘C.清热肃肺，豁痰止咳D.清热化痰，宣肺平喘E.清热宣肺，化痰定喘(3).根据该患者病情，治疗应首选的方药是（分数：2.00）A.麻杏石甘汤加减B.定喘汤加减C.桑白皮汤加减D.清金化痰汤加减E.越婢加半夏汤加减(4).若患者查体可见：胸部过
10、度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺底可闻及干、湿啰音。行肺功能检测为 FEV 1 FVC：67，FEV 1 预计值：71，可诊断为（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病重度B.慢性阻塞性肺疾病轻度C.慢性阻塞性肺疾病中度D.慢性阻塞性肺疾病极重度E.慢性支气管炎(5).患者经过治疗后上述症状稳定，以下治疗对其在家中治疗最有意义的是（分数：2.00）A.解痉平喘B.化痰C.抗感染D.镇咳E.长期家庭氧疗中医内科学（肺系疾病）-试卷 1 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：7，分数：42.00)患者张某，女性，23 岁。2 日前不慎感寒后出现喘逆上
11、气，胸胀而痛，鼻扇，咳吐黄稠痰，恶寒无汗，身痛口渴，苔黄质红，脉浮数。（分数：6.00）(1).其诊断为（分数：2.00）A.风热犯肺型咳嗽B.痰热伤肺型咳嗽C.痰热郁肺型喘证D.表寒里热型喘证 E.热哮型哮病解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.清肺平喘，顺气降火B.清热肃肺，豁痰止咳C.疏风清热，肃肺止咳D.解表清里，化痰平喘 E.解表清里，宣肺止咳解析：(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.定喘汤B.麻杏蒌石汤C.麻杏石甘汤 D.苏子降气汤E.清金化痰汤解析：解析：患者于不慎感寒后出现喘逆上气、胸胀而痛、恶寒无汗等症状，此为寒邪束表，热郁于肺，以致肺气上逆所致，证属表寒
12、里热型喘证，方用麻杏石甘汤。患者吴某，男性，61 岁。咳喘气粗，烦躁，胸满，痰黄或白，黏稠难咳，小便黄，大便干，口渴舌红，苔黄腻，脉滑数。（分数：6.00）(1).其诊断为（分数：2.00）A.痰热郁肺之咳嗽B.风热犯肺之咳嗽C.热哮之哮病D.痰热郁肺之喘证E.痰热郁肺之肺胀 解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.清肺平喘，降气化痰B.清热肃肺，豁痰止咳C.清肺化痰，肃肺止咳D.清肺化痰，化痰平喘E.清热化痰，降逆平喘 解析：(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.桑白皮汤 B.麻杏石甘汤C.葶苈大枣泻肺汤D.大承气汤E.三仁汤解析：患者张某，男性，72 岁。喘咳，咳痰清稀，面
13、浮肢肿，脘痞，纳差，尿少，怕冷，口唇青紫，舌黯，苔白滑，脉沉细。（分数：6.00）(1).其诊断为（分数：2.00）A.肾虚之喘证B.脾肾阳虚之喘证C.阳虚水泛之肺胀 D.肺肾两虚之肺胀E.肾气衰微之水肿解析：(2).其治则为（分数：2.00）A.温肾助阳，化气行水B.温肾健脾，化饮利水 C.补肺纳肾，降气平喘D.温补脾肾，利气平喘E.补肾纳气，化痰降气解析：(3).其首选方剂是真武汤合用（分数：2.00）A.五苓散 B.麻杏石甘汤C.葶苈大枣泻肺汤D.大承气汤E.猪苓汤解析：解析：患者为老年人，症见喘咳，咳痰清稀，面浮肢肿，尿少，口唇青紫，舌黯，苔白滑，脉沉细，此为久喘耗伤肺气，累及心肾，以
14、致心肾阳虚，水饮内停，泛溢肌肤，证属阳虚水泛之肺胀，治法为温肾健脾，化饮利水，首选方剂是真武汤合用五苓散。患者李某，女性，30 岁。咯血反复发作一个月，血色鲜红，咳呛气急，痰少质黏色黄，午后潮热，五心烦热，盗汗，口干多饮，颧红，消瘦，月经不调。舌红绛少津液，苔薄黄，脉细数。（分数：6.00）(1).其诊断为（分数：2.00）A.肺痿B.肺痨 C.虚劳D.咯血E.咳嗽解析：(2).其辨证是（分数：2.00）A.虚火灼肺 B.肺阴亏虚C.肺肾阴亏D.血热妄行E.痰热壅肺解析：(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.月华丸合用百合固金汤B.百合固金汤合秦艽鳖甲汤 C.保真汤合参苓白术散D.
15、保真汤合秦艽鳖甲汤E.补天大造丸合月华丸解析：患者于某，男性，56 岁。患肺痨 5 年，症见咳嗽无力，声低懒言，痰中带血，血色淡红，午后低热，面白颧红，舌嫩红有齿痕，苔薄白，脉细弱数。（分数：6.00）(1).应辨证为（分数：2.00）A.气阴耗伤 B.肺阴亏损C.阴虚火D.肺肾阴虚E.脾肾不足解析：(2).其治则为（分数：2.00）A.滋阴润肺B.滋阴降火C.益气养阴 D.滋阴补阳E.益气温阳解析：(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.百合固金丸B.月华丸C.十灰散D.养阴清肺丸E.保真汤 解析：患者薛某，女性，20 岁。干咳日久，痰少黏白，痰中带血，声哑，口干咽燥，潮热盗汗，日
16、渐消瘦，舌红少苔，脉细数。（分数：6.00）(1).其诊断为（分数：2.00）A.肺痨之阴虚火旺型B.咳嗽之肺阴亏耗型 C.血证咳血之阴虚火旺型D.内伤发热之阴虚内热型E.喘证之肺肾气虚解析：(2).其治则为（分数：2.00）A.滋阴润肺，化痰止咳 B.滋阴降火，化痰止咳C.益气养阴，清热化痰D.滋阴润肺，清热化痰E.益气养阴，化痰止咳解析：(3).若出现咳而气促，可酌加（分数：2.00）A.五味子 B.功劳叶C.胡黄连D.银柴胡E.海蛤粉解析：患者李某，女性，35 岁。咳嗽声重，骇痰清稀色白，咽痒，鼻塞流清涕，恶风寒，无汗，口淡不渴，舌苔薄白，脉浮紧。（分数：6.00）(1).其诊断为（分数
17、：2.00）A.痰湿咳嗽B.风寒咳嗽 C.风热咳嗽D.肺气不足E.凉燥咳嗽解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.疏风清热，宣肺化痰B.健脾燥湿，化痰止咳C.疏肝泄热，清肺止咳D.疏风散寒，宣肺止咳 E.益气补肺，降气止咳解析：(3).其首选方剂是三拗汤合（分数：2.00）A.百合固金丸B.桑白皮汤C.十灰散D.止嗽散 E.桔梗汤解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)患者张某，男性，45 岁。咳嗽 3 天，气息粗促，喉中有痰声，痰多稠黄质黏，咯吐不爽，闻及热腥味，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，身热，体温最高 385，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数，送来急诊。（
18、分数：10.00）(1).该患者的中医诊断及辨证分型是（分数：2.00）A.咳嗽痰热郁肺证 B.喘证痰热郁肺证C.哮病热哮D.咳嗽风热犯肺证E.咳嗽痰湿蕴肺证解析：(2).正确的治疗原则为（分数：2.00）A.疏风清热，宣肺止咳B.燥湿化痰，理气止咳 C.腈热肃肺，豁痰止咳D.清热宣肺，止咳定喘E.清热宣肺，化痰定喘解析：(3).根据该患者病情，治疗应首选的方药是（分数：2.00）A.桑菊饮加减B.定喘汤或越婢加半夏汤加减C.桑白皮汤加减D.清金化痰汤加减 E.二陈平胃散合三子养亲汤加减解析：(4).若患者出现口干、舌红少津，应在前方的基础上配合中药（分数：2.00）A.鱼腥草、浙贝母、冬瓜子
19、B.葶苈子、大黄C.青蒿、鳖甲、银柴胡D.北沙参、天冬、天花粉 E.乌梅、浮小麦解析：解析：口干、舌红少津为痰热伤津症状，配北沙参、天冬、天花粉养阴生津。(5).患者入院后查血常规：WBC：1210 9 L，NE：82.3，肺 CT：右肺中叶斑片影，西医治疗宜首先考虑（分数：2.00）A.解痉B.化痰C.镇咳D.平喘E.抗感染 解析：解析：本病应为肺炎，化验指标提示血常规：WBC：1210 9 L，NE：823，肺 CT：右肺中叶斑片影，存在感染，故首先应抗感染治疗。患者李某，女性，70 岁。患者反复咳喘三十余年，近一周加重。现症见：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄或夹有血色，伴胸中烦闷，身热
20、，体温 375，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。（分数：10.00）(1).该患者的中医诊断及辨证分型是（分数：2.00）A.咳嗽痰热郁肺证B.瑞证痰热郁肺证 C.哮病热哮D.咳嗽风热犯肺证E.喘证表寒肺热证解析：(2).正确的治疗原则为（分数：2.00）A.解表清里，化痰平喘B.祛痰降逆，宣肺平喘C.清热肃肺，豁痰止咳D.清热化痰，宣肺平喘 E.清热宣肺，化痰定喘解析：(3).根据该患者病情，治疗应首选的方药是（分数：2.00）A.麻杏石甘汤加减B.定喘汤加减C.桑白皮汤加减 D.清金化痰汤加减E.越婢加半夏汤加减解析：(4).若患者查体可见
21、：胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺底可闻及干、湿啰音。行肺功能检测为 FEV 1 FVC：67，FEV 1 预计值：71，可诊断为（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病重度B.慢性阻塞性肺疾病轻度C.慢性阻塞性肺疾病中度 D.慢性阻塞性肺疾病极重度E.慢性支气管炎解析：解析：结合病史和查体，加之肺功能检测为 FEV 1 FVC70，FEV 1 预计值80，可明确诊断为慢性阻塞性肺疾病。其严重程度分级标准为：I 级即轻度：FEV 1 FVC70，而 FEV 1 预计值80，级即中度：FEV 1 FVC70，50FEV 1 预计值80；即重度 FEV 1 FVC70，30FEV 1 预计值(5).患者经过治疗后上述症状稳定，以下治疗对其在家中治疗最有意义的是（分数：2.00）A.解痉平喘B.化痰C.抗感染D.镇咳E.长期家庭氧疗 解析：解析：纠正缺氧可以提高肺气肿合并呼吸衰竭患者的生存率，对于稳定期的慢性阻塞性肺疾病家庭长期氧疗对其疾病有很重要的意义。
