1、中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 17及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，其治法是（分数：2.00）A.健脾益气B.益胃升阳C.健脾益胃D.健脾温中E.温补脾胃2.患者，男。35 岁。下痢 3个月余，痢下稀薄白冻，腹部隐痛，里急后置，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉沉细。治疗应首选（分数：2.00）A.桃花汤B.驻车丸C.芍药汤D.胃苓汤E.白头翁汤3.患者发病急骤，痢下鲜紫脓血。腹痛剧烈。里急后重较甚，壮热口渴，舌
2、红绛苔黄燥，脉滑数。其诊断是（分数：2.00）A.湿热痢B.疫毒痢C.休息痢D.寒湿痢E.以上均非4.患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏。面色白光白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是（分数：2.00）A.补脾和胃B.温阳通便C.益气补肺D.温中健脾E.益气润肠5.患者大便秘结。欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满。重则腹中胀痛，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.四磨汤B.五磨饮子C.六磨汤D.四七汤E.柴胡疏肝散6.患者大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛。手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选（分数：2.00）A.麻仁丸B.六磨汤C.温脾汤合
3、半硫丸D.济川煎E.更衣丸二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A枳实导滞丸 B保和丸 C越鞠丸合枳术丸 D二陈平胃散 E香砂六君子汤（分数：4.00）(1).治疗痞满饮食内停证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗痞满肝胃不和证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胃失和降，逆气动膈 B胃气壅滞，气逆干中 C肝气犯胃，肝胃不和 D脾胃虚寒，胃中无火 E痰瘀互结，食道狭窄（分数：4.00）(1).噎膈的病机是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).呃逆的病机是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A温药 B凉药 C血药 D气药 E寒药（分数：4.00
4、1).痢下赤多者，应重用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).痢下白多者，应重用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A不换金正气散 B芍药汤 C驻车丸 D桃花汤 E连理汤（分数：4.00）(1).治疗痢疾之休息痢，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗痢疾之湿热痢，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)7.阴黄的最主要病机是（分数：2.00）A.湿热熏蒸，湿遏热伏B.湿热内蕴，蒙蔽心包C.瘀阻肝脾，水气内盛D.寒湿阻滞，脾阳不足E.肝胆郁热，气机阻滞8.黄疽最具特征的表现是（分数：2.00）A.面黄B.目黄C
5、小便黄D.恶心纳呆E.腹胀呕吐9.治疗黄疽阴黄证，应首选（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.栀子柏皮汤C.茵陈五苓散D.茵陈术附汤E.茵陈蒿汤10.治疗黄疽热重于湿证，应首选（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.犀角散E.茵陈术附汤11.胁痛的辨证要点。当以何者为主（分数：2.00）A.肝胆B.气血C.虚实D.表里E.阴阳12.下列哪项不是阳黄和阴黄的鉴别要点（分数：2.00）A.小便的黄与不黄B.舌苔的黄与不黄C.黄疸鲜明与晦暗D.热证与寒证E.有无恶心呕吐13.治疗瘀血内结积证的主方是（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.身痛逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.通窍活血汤E
6、旋覆花汤14.积聚的主要病位在（分数：2.00）A.脾胃心B.肺肝脾肾C.肝脾胃肠D.肺肝肾E.心脾肾15.下列除哪项外都是积聚的发病原因（分数：2.00）A.情志失调B.感受寒湿C.饮食所伤D.他病转移E.外感秋燥16.黄疽的辨证，当以何为纲（分数：2.00）A.肝胆B.气血C.虚实D.表里E.阴阳17.下列哪项不是胁瘸的常见病因（分数：2.00）A.肝气郁结B.肝气上逆C.瘀血停着D.肝胆湿热E.肝阴不足18.阳黄初起见表证者，治宜选用（分数：2.00）A.小柴胡汤B.甘露消毒丹C.大柴胡汤D.麻黄连翘赤小豆汤E.茵陈蒿汤中医执业助理医师（中医内科学）-试卷 17答案解析(总分：52.0
7、0，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，其治法是（分数：2.00）A.健脾益气 B.益胃升阳C.健脾益胃D.健脾温中E.温补脾胃解析：解析：火便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，为久泻虚证，必然伤脾。脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，为脾气虚之象，未见明显的脾阳虚寒证，胃气虚证、中气下陷证，故只需健脾益气。选 A。2.患者，男。35 岁。下痢 3个月余，痢下稀薄白冻，腹部隐痛，里急后置，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉沉细。
8、治疗应首选（分数：2.00）A.桃花汤 B.驻车丸C.芍药汤D.胃苓汤E.白头翁汤解析：解析：脾肾阳虚，故见上述症状，治宜温补脾肾，用桃花汤，选 A。驻车丸用予阴虚痢。芍药汤用于湿热痢。胃苓汤用于寒湿痢。白头翁汤用于疫毒痢。3.患者发病急骤，痢下鲜紫脓血。腹痛剧烈。里急后重较甚，壮热口渴，舌红绛苔黄燥，脉滑数。其诊断是（分数：2.00）A.湿热痢B.疫毒痢 C.休息痢D.寒湿痢E.以上均非解析：解析：患者发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，可参断勾“疫毒痢”，应“清热解毒，凉血除积”，用门头翁汤。故选 B。4.患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏。面色白光白，舌淡嫩苔薄
9、脉虚。其治法是（分数：2.00）A.补脾和胃B.温阳通便C.益气补肺D.温中健脾E.益气润肠 解析：解析：肺脾气虚，运化失职，大肠传导无力，故虽台便意，临厕努挣无力。气虚，故挣则汗出短气，便后疲乏，面色晄白，舌淡嫩替薄，脉虚，均为气虚之征。冶宜益气，便秘都要润肠。故选 E。5.患者大便秘结。欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满。重则腹中胀痛，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.四磨汤B.五磨饮子C.六磨汤 D.四七汤E.柴胡疏肝散解析：解析：便秘气机郁滞证治宜顺气导滞，降逆通便。方用六磨汤。四磨汤行气降逆，宽胸散结，主治肝郁气逆证，通便导滞力不专。五磨饮子中无大黄，通便导滞不如
10、六磨汤。柴胡疏肝散用于气郁，但本证还有有形实邪在胃肠中，故不宜。选 C。6.患者大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛。手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选（分数：2.00）A.麻仁丸B.六磨汤 C.温脾汤合半硫丸D.济川煎E.更衣丸解析：解析：肝气郁结，传导火常，故大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按。腑气不通，气逆于上，故胁下偏痛，呃逆呕吐。治宜顺气导滞，降逆通便。用六磨汤。A 用于肠胃积热。C、D 用于阳虚寒秘。E 滋阴润燥，不能行气。故选 B。二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A枳实导滞丸 B保和丸 C越鞠丸合枳术丸 D二陈平胃散 E香砂六君子汤（分数：4.00）(1)
11、治疗痞满饮食内停证，应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗痞满肝胃不和证，应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：痞满饮食内停州保和丸消食导滞，行气除痞。肝胃不和用越鞠九合枳术丸疏肝解郁，理气消痞。痰湿内阻用二陈平胃散除湿化痰，理气和中。脾胃虚弱用乔砂六君子汤补气健脾，行气消瘠。湿热食积用枳实导滞丸消食导滞，清热祛湿。A胃失和降，逆气动膈 B胃气壅滞，气逆干中 C肝气犯胃，肝胃不和 D脾胃虚寒，胃中无火 E痰瘀互结，食道狭窄（分数：4.00）(1).噎膈的病机是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).呃逆的病机是（分数：2.00）A.
12、 B.C.D.E.解析：解析：呃逆是胃气上逆动膈，气逆上冲，出于喉间发声的病证。病机为胃失和降，逆气动膈。B、C 仪说明了其中一种病因，不够全面。噎膈是食管干涩或狭窄造成食物吞咽困难的病证，病因为内伤饮食、情志、年老肾亏，使气滞、血瘀、痰阻三邪交于食道。故病机为痰瘀互结，食道狭窄。A温药 B凉药 C血药 D气药 E寒药（分数：4.00）(1).痢下赤多者，应重用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).痢下白多者，应重用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：痢疾为气血不畅，邪毒凝滞肠腑，损伤脂膜，可破伤血络。出现赤白相问。赤多为血多，应重用血药，白多为伤血不蘑，应重用
13、气药。总的治则是调和气血。A不换金正气散 B芍药汤 C驻车丸 D桃花汤 E连理汤（分数：4.00）(1).治疗痢疾之休息痢，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗痢疾之湿热痢，应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：休息痢治宜温中清肠，调气化滞，用连理汤。湿热痢治宜清热解毒，调气行血，用芍药汤。三、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)7.阴黄的最主要病机是（分数：2.00）A.湿热熏蒸，湿遏热伏B.湿热内蕴，蒙蔽心包C.瘀阻肝脾，水气内盛D.寒湿阻滞，脾阳不足 E.肝胆郁热，气机阻滞解析：解析：阳黄为湿热之邪，阴黄为寒湿之邪。故 A属阳黄，D
14、 属阴黄。选 D。8.黄疽最具特征的表现是（分数：2.00）A.面黄B.目黄 C.小便黄D.恶心纳呆E.腹胀呕吐解析：解析：黄疸是以身黄、目黄、小便黄为丰要临床特征的病证，可以兼见恶心纳呆，腹胀呕吐，但这些不是黄疸独有的症状，故排除 D、E。身黄、目黄、小便黄中，身黄也可见于脾虚萎病等，小便黄为热证表现之一，只有目黄是黄疸惟一的特征表现，故排除 A、C，选择 B。9.治疗黄疽阴黄证，应首选（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.栀子柏皮汤C.茵陈五苓散D.茵陈术附汤 E.茵陈蒿汤解析：解析：黄疸日久，损伤脾阳，脾运失司，寒湿内盛，故纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，黄色晦暗如烟熏，证属阴
15、黄，寒湿内盛，治宜温化寒湿，健睥退黄，方用茵陈术附汤。选 D。茵陈蒿汤用于阳黄热重于湿。茵陈五苓散用于阳黄湿重于热。麻黄连翘赤小豆汤用于湿热兼表证。栀子柏皮汤用于湿热证。10.治疗黄疽热重于湿证，应首选（分数：2.00）A.茵陈蒿汤 B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.犀角散E.茵陈术附汤解析：解析：湿热蕴阻中焦，熏蒸肝胆，胆汁外溢，发为黄疽，热为阳邪，故黄色鲜明。热灼津液。故口苦咽干，尿赤便秘。肝胆火盛，故胁胀闷痛。治宜清热利湿，佐以泻下。热重于湿，故力量集中在清热。方用茵陈蒿汤。故选 A。若为湿重干热，则加重利湿，用茵陈五苓散。11.胁痛的辨证要点。当以何者为主（分数：2.00）A.肝胆B.气血
16、 C.虚实D.表里E.阴阳解析：解析：由于胁痛的病因病机实证以气滞、血瘀、湿热为主，三者又以气滞为先；虚证多属阴血亏损，肝失所养。所以胁痛之辨证肖以气血为主。12.下列哪项不是阳黄和阴黄的鉴别要点（分数：2.00）A.小便的黄与不黄B.舌苔的黄与不黄C.黄疸鲜明与晦暗D.热证与寒证E.有无恶心呕吐 解析：解析：阳黄和阴黄的鉴别。阳黄黄色鲜明如橘皮，小便短赤，舌红苔黄腻，属于实证、热证；阴黄黄色晦暗，小便正常或清长，大便溏薄，舌苔白腻，属虚证、寒证。阳黄和阴黄均可出现恶心呕吐。13.治疗瘀血内结积证的主方是（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.身痛逐瘀汤C.膈下逐瘀汤 D.通窍活血汤E.旋覆花汤解
17、析：解析：瘀血内结之积证多由于瘀血凝结，逐日加深而致，故肿块逐渐增大，固定不移，痛有定处，治疗以祛瘀软坚，调理脾胃，方选膈下逐瘀汤。14.积聚的主要病位在（分数：2.00）A.脾胃心B.肺肝脾肾C.肝脾胃肠 D.肺肝肾E.心脾肾解析：解析：积聚的病机关键不离气滞血瘀，其病变脏腑亦多属肝脾胃肠。15.下列除哪项外都是积聚的发病原因（分数：2.00）A.情志失调B.感受寒湿C.饮食所伤D.他病转移E.外感秋燥 解析：解析：积聚的发病原因包括：情志抑郁，气滞血瘀；饮食内伤，酿生痰浊；邪毒稽留。胶结阻滞；他病转归，日久成积。本病一般不会由于感受外邪导致。16.黄疽的辨证，当以何为纲（分数：2.00）A.肝胆B.气血C.虚实D.表里E.阴阳 解析：解析：黄疽的辨证。当以阴阳为纲，前辨阳黄、阴黄、急黄、虚黄之形证。17.下列哪项不是胁瘸的常见病因（分数：2.00）A.肝气郁结B.肝气上逆 C.瘀血停着D.肝胆湿热E.肝阴不足解析：解析：胁痛的常见病因包括肝气郁结，瘀血停着，肝胆湿热，肝阴不足，不包括肝气上逆。18.阳黄初起见表证者，治宜选用（分数：2.00）A.小柴胡汤B.甘露消毒丹C.大柴胡汤D.麻黄连翘赤小豆汤 E.茵陈蒿汤解析：解析：阳黄初起见表证者，宜解表清热利湿，首选麻黄连翘赤小豆汤。
