1、中医执业助理医师（中医诊断学）-试卷 11 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，男，56 岁，素患眩晕，因情急恼怒而突发头痛而胀，继则昏厥仆倒，呕血，不省人事，肢体强痉，舌红苔黄。脉弦。其病机是（分数：2.00）A.气郁B.气逆C.气脱D.气陷E.气结2.患者身材瘦小，小腹坠胀，喜深吸气，身体困倦，大便略稀，舌淡，脉弱，其证候是（分数：2.00）A.气虚B.气滞C.气陷D.气逆E.气血两虚3.患者，女，31 岁。神疲乏力，少气懒育，形体消瘦，劳累则月经漏下不止，舌质淡白，脉弱。其证候是（分数：2.00）A.气虚B.血虚C.气
2、血两虚D.气不摄血E.气随血脱4.患者，女，32 岁，胸胁、乳房胀痛，闷闷不乐。经来腹部刺痛。经色紫黯，量少，夹有血块，舌质紫黯，脉弦涩，其证候是（分数：2.00）A.气虚血瘀B.肝气郁结C.气滞血少D.气滞血瘀E.寒滞肝脉二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A气随津脱 B气虚出血 C气血两虚 D瘀血出血 E气滞血瘀（分数：4.00）(1).患者晨起后突然呕吐不止，面色苍白。四肢厥冷，脉微欲绝。其证型是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者跌仆后月经漏下不止，血色紫黯，有血快，小腹痛，脉涩。其证型是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A气滞血瘀 B气不摄血 C气随血脱 D
3、气血两虚 E气血失和（分数：4.00）(1).肝病日久。两胁胀满疼痛，并见舌质瘀斑，瘀点。其病机是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).产后大出血，继则冷汗淋漓，甚则晕厥，其病机是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)5.大肠液亏证的主症是（分数：2.00）A.口干咽燥B.口臭头晕C.便干难以排出D.舌红苔白干E.脉象细涩6.下列肝胆病中，哪项不出现眩晕症状（分数：2.00）A.胆郁痰扰B.肝阳上亢C.肝气郁结D.肝血虚E.肝阴虚7.下列除哪项外，均为肾虚的症状（分数：2.00）A.腰膝痰软B.耳鸣耳聋C.牙齿动摇D.尿频急痛E.阳痿遗泄
4、8.下列除哪项外，均为阳明腑实证的临床表现（分数：2.00）A.脉沉迟而实B.日晡潮热C.身热不扬D.腹胀拒按E.大便秘结9.下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点（分数：2.00）A.有无发热恶寒B.有无胸痛咯血C.有无口干咽燥D.痰量的多少E.咯痰的难易10.下列哪项不是肾阴虚证的表现（分数：2.00）A.阳强易举B.遗精C.崩漏D.经少、经闭E.滑精早泄11.厌食油腻，胁肋灼热胀痛，口苦泛恶，多因（分数：2.00）A.湿热蕴脾B.脾胃虚弱C.肝胆湿热D.痰湿困脾E.食滞胃脘12.下列哪项一般不见于膀胱湿热证（分数：2.00）A.尿频B.尿痛C.尿急D.血尿E.尿失禁13.肝风内动不包括
5、下列哪项（分数：2.00）A.血虚生风证B.阴虚动风证C.热极动证D.风中经络证E.肝阳化风证14.下列哪项对诊断肝郁气滞证最无意义（分数：2.00）A.胸胁胀痛B.情志抑郁C.月经停闭D.面色发黄E.少腹窜痛15.下列哪项不宜诊断为胃阴不足证?（分数：2.00）A.饥不欲食B.口燥咽干C.大便秘结D.吞酸嘈杂E.舌红少苔16.湿热蕴脾证和寒湿蕴脾证均可见（分数：2.00）A.面色晦暗B.身热不扬C.发热身重D.便溏不爽E.腹胀纳呆17.胃阳虚的呕吐特点是（分数：2.00）A.呕吐黄绿苦水B.干呕C.呕吐清水夹食物D.呕吐酸腐E.呕吐清水痰涎18.症见心悸、头晕、视物模糊，失眠多梦，面色淡自，
6、舌淡，脉细弱，为（分数：2.00）A.心血虚证B.心阴虚证C.心气虚证D.心阳虚证E.以上都不是19.症见心悸怔忡，心胸憋闷，气短，自汗，畏寒肢冷，神疲乏力，面色晄白，口唇发绀，舌淡胖，苔白滑，脉结代，为（分数：2.00）A.心血虚证B.心阴虚证C.心气虚证D.心阳虚证E.以上都不是20.症见发热，心烦，口舌生疮，小便短赤，舌尖红，脉数，其证型是（分数：2.00）A.心阳虚证B.心气虚证C.心火亢盛D.痰蒙心神E.心血虚证21.症见咳嗽 3 天，咳嗽无力，咯痰稀白，气短，微喘，畏风，自汗。声低懒言，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱，其证候为（分数：2.00）A.肺阴虚证B.肺气虚证C.风寒犯肺证D.风
7、热犯肺证E.燥邪犯肺证22.症见腹胀，便溏，神疲乏力，少气懒言，舌淡白。脉沉细，此证为（分数：2.00）A.脾虚气陷证B.脾气虚证C.脾阳虚证D.脾不统血证E.以上都不是23.症见手足蠕动，眩晕欲仆，舌绛少苔。脉弦数。临床诊断最可能的是（分数：2.00）A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风E.肝阳上亢24.症见少腹冷痛，阴部坠胀疼痛。畏寒，肢冷。舌淡苔白，脉紧，此证为（分数：2.00）A.肝血虚证B.肝阴虚证C.肝郁气滞证D.寒滞肝脉证E.以上都不是中医执业助理医师（中医诊断学）-试卷 11 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.0
8、0)1.患者，男，56 岁，素患眩晕，因情急恼怒而突发头痛而胀，继则昏厥仆倒，呕血，不省人事，肢体强痉，舌红苔黄。脉弦。其病机是（分数：2.00）A.气郁B.气逆 C.气脱D.气陷E.气结解析：解析：气逆证是体内气机升降应降反升或升发太过所表现的证候。不同的脏腑表现不一样，总的特点是呼吸道、上消化道有逆气上冲经口鼻而出，或头面气血过度充盈，郁滞的症状。根据题干，此患者属于气逆证，此题正确答案是 B。2.患者身材瘦小，小腹坠胀，喜深吸气，身体困倦，大便略稀，舌淡，脉弱，其证候是（分数：2.00）A.气虚B.气滞C.气陷 D.气逆E.气血两虚解析：解析：气陷证是因气虚而升举无力、清阳下陷所表现的虚
9、弱证候，临床表现是腰腹气坠感，久泻久痢不止，便意频频，白浊带下，或胃、肾下垂，脱肛，阴挺，头晕眼花，面色晄白，耳鸣，气短不能接续，及气虚证的其它表现。根据题干，此患者属于气陷证，所以此题答案为 C。3.患者，女，31 岁。神疲乏力，少气懒育，形体消瘦，劳累则月经漏下不止，舌质淡白，脉弱。其证候是（分数：2.00）A.气虚B.血虚C.气血两虚D.气不摄血 E.气随血脱解析：解析：气不摄血证是气虚摄血无力导致血液溢于脉外的证候。临床表现是吐血、衄血、便血、吐血、崩漏等慢性出血，面色无华，气短懒言，神疲乏力，头晕心悸，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡嫩苔薄白，脉弱或芤。根据题干，此患者属于气不摄血证，所以此
10、题答案为 D。4.患者，女，32 岁，胸胁、乳房胀痛，闷闷不乐。经来腹部刺痛。经色紫黯，量少，夹有血块，舌质紫黯，脉弦涩，其证候是（分数：2.00）A.气虚血瘀B.肝气郁结C.气滞血少D.气滞血瘀 E.寒滞肝脉解析：解析：气滞血瘀证是由于气机郁滞而导致血行瘀阻的复合证候。临床表现是身体局部痞满、胀痛、窜痛，继之出现刺痛、拒按而不移，或情志抑郁，急躁易怒，健忘失眠，或面色晦暗青紫，或妇女乳胀、痛经，经闭，产后恶露不尽，血色紫暗夹血块，舌紫暗有瘀点瘀斑，脉弦涩或结代。根据题干，此患者属于气滞血瘀，所以此题正确答案是 D。二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A气随津脱 B气虚出血 C气血两虚
11、 D瘀血出血 E气滞血瘀（分数：4.00）(1).患者晨起后突然呕吐不止，面色苍白。四肢厥冷，脉微欲绝。其证型是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者跌仆后月经漏下不止，血色紫黯，有血快，小腹痛，脉涩。其证型是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：气随津脱是因津液严重外泄导致气脱的危重证候，临床表现足大量津液丢失的同时，出现面色苍白，气少息微，大汗淋漓，四肢厥冷，神情淡漠或昏聩，全身软瘫，舌淡瘦而干，脉微欲绝或芤。所以第 1 题正确答案是 A。气血两虚证是气虚证和血虚证同时存在的复合证候。临床表现是面色淡白无华或荽黄，气短懒言，眩晕心悸，神疲乏力，失眠健忘，唇
12、爪色胆，形体消瘦，舌淡苔薄自，脉细弱。根据题干，所以第 2 题答案是 C。A气滞血瘀 B气不摄血 C气随血脱 D气血两虚 E气血失和（分数：4.00）(1).肝病日久。两胁胀满疼痛，并见舌质瘀斑，瘀点。其病机是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).产后大出血，继则冷汗淋漓，甚则晕厥，其病机是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：气滞血瘀证是由于气机郁滞而导致血行瘀阻的复合证候。临床表现是身体局部痞满、胀痛，窜痛，继之，出现刺痛、拒按而不移，或情志抑郁，急躁易怒，健忘失眠，或面色晦暗青紫，或妇女乳胀、痛经，经闭。产后恶露不尽，血色紫暗夹血块。舌紫暗有瘀点瘀斑，脉弦涩
13、或结代。所以第 3 题正确答案是 A。气随血脱是因大失血导致气脱的危重证候。临床表现是大量血液丢失的同时，出现面色苍白，气少息微，大汗淋漓，四肢厥冷，神情淡漠或昏聩，全身软瘫，舌淡瘦而干，脉微欲绝或芤。根据题干，所以第 4 题答案是 C。三、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)5.大肠液亏证的主症是（分数：2.00）A.口干咽燥B.口臭头晕C.便干难以排出 D.舌红苔白干E.脉象细涩解析：解析：大肠液亏证是大肠津液亏虚，肠失濡润所表现的证候。临床表现是人便于结难解，数日一行，口燥咽干，或伴头晕，口臭，暖气，腹胀，舌红少津苔黄燥，脉细涩。所以此题正确答案是 C。6.下列肝胆病中，哪项不出
14、现眩晕症状（分数：2.00）A.胆郁痰扰B.肝阳上亢C.肝气郁结 D.肝血虚E.肝阴虚解析：解析：胆郁痰扰证的临床表现是胆怯易惊，惊悸不宁，烦躁不安，失眠多梦，眩晕耳鸣，胸胁满闷。肝阳上亢证是水不涵木，肝阳亢于上，肾阴亏于下所表现的证候。临床表现是眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻。肝气郁结证的临床表现是以情志抑郁或易怒，肝经部位胀痛与妇女月经失调为辨证要点。肝血虚的临床：弊证要点足眩晕、筋脉、爪甲、目睛失养与血虚见症。肝阴虚是指头晕耳鸣、两目干涩、视力减退，面部烘热或颧红，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，或胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动。所以此题正确答案足 C。7.
15、下列除哪项外，均为肾虚的症状（分数：2.00）A.腰膝痰软B.耳鸣耳聋C.牙齿动摇D.尿频急痛 E.阳痿遗泄解析：解析：肾气亏虚证的临床。表现足腰膝酸软，耳聋耳鸣，牙齿动摇，神疲乏力，小便频数，遗尿，夜尿多，小便失禁，白浊男子滑精，早泄，女子带下量多色白清稀，舌淡苔白。所以此题正确答案是D。8.下列除哪项外，均为阳明腑实证的临床表现（分数：2.00）A.脉沉迟而实B.日晡潮热C.身热不扬 D.腹胀拒按E.大便秘结解析：解析：阳明腑证是邪热与肠中糟粕相搏，燥屎内结，腑气不通所表现的证候，临床表现是日晡潮热，手足汗出，脐腹硬痛而拒按，大便秘结，甚则谵语，狂躁，不得眠，舌苔黄厚干燥，边尖起刺，甚则焦
16、黑燥裂，脉迟沉而实或滑数。所以此题正确答案是 C。9.下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点（分数：2.00）A.有无发热恶寒B.有无胸痛咯血C.有无口干咽燥 D.痰量的多少E.咯痰的难易解析：解析：燥邪犯肺证是指燥邪外袭肺脏，肺失清润所表现的证候。临床表现为干咳无痰，或痰少难咯，甚则痰中带血或胸痛，唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，轻微发热恶寒，头身酸痛，舌尖红苔薄而干脉浮细。肺阴虚证是肺阴亏损，虚热内生所表现的证候。临床表现足干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，甚则痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。所以二者的区别是有无口干咽燥。所以此题正确答
17、案是 C。10.下列哪项不是肾阴虚证的表现（分数：2.00）A.阳强易举B.遗精C.崩漏D.经少、经闭E.滑精早泄 解析：解析：肾阴虚证是肾阴亏虚，有关组织器官失养和虚火内生所表现的证候。I 临床表现是腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，男子阳强易举，女子经少经闭，或见崩漏，舌红少苔或无苔，脉细数。所以此题正确答案是 E。11.厌食油腻，胁肋灼热胀痛，口苦泛恶，多因（分数：2.00）A.湿热蕴脾B.脾胃虚弱C.肝胆湿热 D.痰湿困脾E.食滞胃脘解析：解析：肝胆湿热证是指湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的证候。临床表现是胁肋部胀痛灼热，厌食腹胀，口苦泛恶，大
18、便不调，小便短赤，或寒热往来，身日黄如橘子色，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。所以此题正确答案是 C。12.下列哪项一般不见于膀胱湿热证（分数：2.00）A.尿频B.尿痛C.尿急D.血尿E.尿失禁 解析：解析：膀胱湿热证是湿热蕴结膀胱，而致气化不利，排尿失常的证候，临床表现是尿频尿急，尿道灼痛，小便短黄，或浑浊，或尿血，小腹胀痛，或腰、腹掣痛，舌红苔黄腻，脉滑数。所以此题正确答案是 E。13.肝风内动不包括下列哪项（分数：2.00）A.血虚生风证B.阴虚动风证C.热极动证D.风中经络证 E.肝阳化风证解析：解析：肝风内动证泛指肝脏功能失调，导致以眩晕欲仆、抽搐、震颤、蠕动等“动摇”表现为主症的证候。
19、根据其病机不同，临床上又分为肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风等四型。所以此题正确答案足 D。14.下列哪项对诊断肝郁气滞证最无意义（分数：2.00）A.胸胁胀痛B.情志抑郁C.月经停闭D.面色发黄 E.少腹窜痛解析：解析：肝郁气滞证是由于肝的疏泄功能异常，气机郁滞所表现的证候。临床表现是胸胁或少腹胀闷窜痛，情志抑郁或易怒，喜太息；或咽部异物感，或见瘿瘤、瘰疬、乳癖，妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经、甚则闭经等。所以此题正确答案是 D。15.下列哪项不宜诊断为胃阴不足证?（分数：2.00）A.饥不欲食B.口燥咽干C.大便秘结D.吞酸嘈杂 E.舌红少苔解析：解析：胃阴虚证是胃阴亏虚，胃失和降
20、，虚热内生所表现的证候。临床表现是胃脘隐隐灼痛，嘈杂不舒，饥不欲食，口燥咽干，干呕呃逆，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数。所以此题正确答案足D。16.湿热蕴脾证和寒湿蕴脾证均可见（分数：2.00）A.面色晦暗B.身热不扬C.发热身重D.便溏不爽E.腹胀纳呆 解析：解析：湿热蕴脾证是指湿热内蕴中焦，致脾胃运化功能障碍所表现的证候，临床表现是脘腹痞闷胀满，呕恶 u 苦，纳呆厌食，肢体困重，小便短黄，大便溏泻不爽，或身目发黄，色泽鲜明如橘皮。或皮肤瘙痒，或身热不扬或热势起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数。寒湿蕴脾证是指由于寒湿内盛，脾阳受困，运化失职所表现的证候，临床表现是脘腹痞闷胀痛，泛恶欲
21、吐，口淡不渴，纳呆便溏，头身困重，或身 H 发黄，其色晦暗如烟熏，或肢体浮肿，小便短少；或妇女白带量多清稀，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。_者均可见到腹胀纳呆。所以此题正确答案是 E。17.胃阳虚的呕吐特点是（分数：2.00）A.呕吐黄绿苦水B.干呕C.呕吐清水夹食物D.呕吐酸腐E.呕吐清水痰涎 解析：解析：胃阳虚是胃阳虚衰，温运无力，阴寒内生所表现的证候，临床表现是脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，呕吐清水痰涎，口淡不渴，纳呆腹胀，形寒肢冷，大便清稀或完谷不化，小便短少，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉迟沉无力。所以此题正确答案是 E。18.症见心悸、头晕、视物模糊，失眠多梦，面色淡自，舌淡，脉细弱，为（分数：2.
22、00）A.心血虚证 B.心阴虚证C.心气虚证D.心阳虚证E.以上都不是解析：解析：心血虚证是心血不足，心失濡养所表现的证候，临床表现是心悸怔忡，失眠多梦，健忘，眩晕 t 面色淡白或萎黄，唇色淡，脉细弱。所以此题正确答案是 A。19.症见心悸怔忡，心胸憋闷，气短，自汗，畏寒肢冷，神疲乏力，面色晄白，口唇发绀，舌淡胖，苔白滑，脉结代，为（分数：2.00）A.心血虚证B.心阴虚证C.心气虚证D.心阳虚证 E.以上都不是解析：解析：心阳虚证是心阳虚衰，温运无力，虚寒内生所表现的证候，临床表现是心悸怔忡，心胸憋闷，或心痛，唇舌青紫，气短自汗，畏寒肢冷，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，或微细，或结代
23、。所以此题正确答案是 D。20.症见发热，心烦，口舌生疮，小便短赤，舌尖红，脉数，其证型是（分数：2.00）A.心阳虚证B.心气虚证C.心火亢盛 D.痰蒙心神E.心血虚证解析：解析：心火亢盛证是指心火炽盛，热扰心神所表现的证候。临床表现以心烦，失眠，口舌生疮，甚则糜烂，舌质红赤起刺，脉数，尿黄、排尿灼痛等为特征。所以此题正确答案是 C。21.症见咳嗽 3 天，咳嗽无力，咯痰稀白，气短，微喘，畏风，自汗。声低懒言，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱，其证候为（分数：2.00）A.肺阴虚证B.肺气虚证 C.风寒犯肺证D.风热犯肺证E.燥邪犯肺证解析：解析：肺气虚证是肺气虚弱，卫表不固，宣降无力所表现的证候。
24、临床表现是咳喘无力，少气不足以息，动则益甚，咯痰色白清稀，面色淡白，声低懒言，神疲体倦，自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉虚。所以此题正确答案是 B。22.症见腹胀，便溏，神疲乏力，少气懒言，舌淡白。脉沉细，此证为（分数：2.00）A.脾虚气陷证B.脾气虚证 C.脾阳虚证D.脾不统血证E.以上都不是解析：解析：脾气虚证是脾气不足，受纳、腐熟、运化功能失职所表现的证候。临床表现是胃脘隐隐喜按，腹胀纳呆，食后胀甚，呕恶暖气，大便溏薄，少气懒言，倦怠乏力，面色萎黄或淡白，消瘦或肢体浮肿，舌淡苔白，脉缓弱，所以此题正确答案是 B。23.症见手足蠕动，眩晕欲仆，舌绛少苔。脉弦数。临床诊断最可能的是（分数：
25、2.00）A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风 D.血虚生风E.肝阳上亢解析：解析：阴虚动风证是肝肾阴亏，筋脉火养，导致动风所表现的证候。临床表现是手足蠕动、眩晕耳鸣，潮热盗汗，颧红咽干，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。所以此题正确答案足 C。24.症见少腹冷痛，阴部坠胀疼痛。畏寒，肢冷。舌淡苔白，脉紧，此证为（分数：2.00）A.肝血虚证B.肝阴虚证C.肝郁气滞证D.寒滞肝脉证 E.以上都不是解析：解析：寒滞肝脉证是寒邪侵袭肝经，凝滞气血所表现的证候。临床表现是少腹牵引阴部坠胀冷痛，或阴囊收缩掣痛，或见巅顶冷痛，干呕，形寒肢冷，遇寒加剧，得温痛减，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。所以此题正确答案是 D。
