1、主任及副主任医师-5 及答案解析(总分：99.98，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：6，分数：32.50)男性，56 岁，体重 60kg，因食管癌致饮食困难 20余天入院，口渴严重，血 Na + 浓度为155mmol/L。（分数：8.00）(1).补液宜选用（分数：2.00）A.0.47%氯化钠注射液B.0.9%氯化钠注射液C.5%氯化钠注射液D.血浆E.平衡盐液(2).患者第一天的补水量是多少（分数：2.00）A.2000mlB.3000mlC.3560mlD.4060mlE.5120ml(3).如该患者出现缺钾在补钾治疗时，尿量应大于（分数：2.00）A.20ml/hB
2、.30ml/hC.40ml/hD.45ml/hE.60ml/h(4).经过治疗后症状体征改善，病人仍存在的异常是 A.尿量 50ml/h B.血氯 110mmol/L C.白细胞 9.8109/L D.血钠 138mmol/L E.血钾 3.6mmol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，28 岁，急性肠梗阻 3天入院。查体：呼吸 28次/分，血压 75/60mmHg，血钠 130mmol/L，血钾 3mmol/L，CO 2 CP19mmol/L。（分数：4.00）(1).目前诊断中应除外（分数：2.00）A.低钾血症B.低钠血症C.休克D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒(2).
3、治疗程序首先是（分数：2.00）A.纠正酸中毒B.补钾C.输全血D.抗休克补充血容量E.急症手术解除梗阻女性，40 岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少，脱水征，血压偏低。（分数：4.00）(1).该病人的脱水类型是（分数：2.00）A.高渗性脱水B.原发性脱水C.低渗性脱水D.继发性脱水E.等渗性脱水(2).为该病人进行液体疗法，静脉滴注应选用的液体是（分数：2.00）A.5%葡萄糖液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖盐水D.复方氯化钠E.0.3%氯化钾女性，60 岁，外伤后 4小时，多发骨折，查体：血压 80/60mmHg，脉搏 125次/分，呼吸 31次/分，经补液输血后，病人血压、中心静脉
4、压均不升高。（分数：4.00）(1).可能的原因是（分数：2.00）A.补液过多B.补液不足C.急性肾衰竭D.心力衰竭E.升压药无效(2).进一步治疗应（分数：2.00）A.加大缩血管药剂量B.强心C.利尿D.扩血管E.继续快速补液女性，56 岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血钠 125mmol/L，血钾 3.5mmol/L，血细胞比容 26%。（分数：4.00）(1).该病人存在的水电解质平衡紊乱是（分数：2.00）A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.水中毒D.高钾血症E.低钾血症(2).下列治疗中错误的是（分数：2.00）A.限制补液量B.使用速尿C.不可使用甘露醇D.使用
5、5%氯化钠E.使用甘油男性，52 岁，因腹痛呕吐，停止排便排气 3天就诊，尿量 600ml/d，查体：血压 100/60mmHg，皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，肠鸣音亢进，血钾 3.7mmol/L，血钠 122mmoL/L。（分数：8.48）(1).该病人存在水电解质代谢紊乱的是（分数：2.12）A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.继发性脱水(2).诊断依据是（分数：2.12）A.呕吐B.尿量 600ml/dC.眼球凹陷D.皮肤干燥E.血钠 122mmol/L(3).纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是（分数：2.12）A.5%葡萄糖液B.补充浓氯化钠液，但输入的浓度不超过 5%
6、C.0.45%氯化钠液D.0.9%氯化钠液E.速尿(呋塞米)(4).经过治疗后症状体征改善，病人仍存在的异常是 A.尿量 50ml/h B.血氯 103mmoL/L C.白细胞 9.8109/L D.血钠 138mmol/L E.血钾 3.3mmoL/L（分数：2.12）A.B.C.D.E.二、B 型题(总题数：8，分数：67.50) A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.低钙血症（分数：10.00）(1).pH下降， （分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).pH升高， （分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).pH升高， （分数：2.50）A.
7、B.C.D.E.(4).手足抽搐，肌肉和腹部绞痛，腱反射亢进（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.低渗性缺水 B.高渗性缺水 C.等渗性缺水 D.高血钾 E.低血钾（分数：12.50）(1).烧伤容易引起（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液容易引起（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).高热大量出汗容易引起（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).应用螺内酯容易引起（分数：2.50）A.B.C.D.E.(5).原发性醛固酮增多症容易引起（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.
8、代谢性酸中毒 E.呼吸性和代谢性酸中毒（分数：10.00）(1).呼吸心跳骤停 5分钟可发生（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).创伤性休克早期常表现为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).缺钾时常伴有（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).感染性休克多有（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.低钾血症 B.低血糖症 C.低钙血症 D.低氯血症 E.低镁血症（分数：5.00）(1).久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为（分数：2.50）A.B.C
9、.D.E. A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：5.00）(1).幽门梗阻病人可发生（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).临床上外科最常见的酸碱失衡是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.0.701.10mmol/L B.1.42.0mmoL/L C.3.55.5mmo/L D.0.961.62mmol/L E.2.252.75mmol/L（分数：10.00）(1).血清钙正常值为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).血清钾正常值为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).血清镁正常值为（分数
10、：2.50）A.B.C.D.E.(4).血清磷正常值为（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.高热 B.挤压综合征 C.感染性休克 D.急性肠梗阻 E.长期胃肠减压（分数：7.50）(1).高钾血症的常见病因是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).代谢性酸中毒最易发生于（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).低渗性脱水常见病因是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.水过多 D.低钾血症 E.低镁血症（分数：7.50）(1).胃大部切除术后，持续胃肠减压，腹胀，无压痛，肠鸣音减弱，T 波低平（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).食管
11、癌患者，吞咽困难 3个月，无法进食（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).急性低位肠梗阻，尿少，口不渴，血压 100/60mmHg，心率 110次/分（分数：2.50）A.B.C.D.E.主任及副主任医师-5 答案解析(总分：99.98，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：6，分数：32.50)男性，56 岁，体重 60kg，因食管癌致饮食困难 20余天入院，口渴严重，血 Na + 浓度为155mmol/L。（分数：8.00）(1).补液宜选用（分数：2.00）A.0.47%氯化钠注射液 B.0.9%氯化钠注射液C.5%氯化钠注射液D.血浆E.平衡盐液解析：(2).患者第
12、一天的补水量是多少（分数：2.00）A.2000mlB.3000mlC.3560ml D.4060mlE.5120ml解析：(3).如该患者出现缺钾在补钾治疗时，尿量应大于（分数：2.00）A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/h D.45ml/hE.60ml/h解析：(4).经过治疗后症状体征改善，病人仍存在的异常是 A.尿量 50ml/h B.血氯 110mmol/L C.白细胞 9.8109/L D.血钠 138mmol/L E.血钾 3.6mmol/L（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：患者，男性，28 岁，急性肠梗阻 3天入院。查体：呼吸 28次/分，血压 75/6
13、0mmHg，血钠 130mmol/L，血钾 3mmol/L，CO 2 CP19mmol/L。（分数：4.00）(1).目前诊断中应除外（分数：2.00）A.低钾血症B.低钠血症C.休克D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒 解析：(2).治疗程序首先是（分数：2.00）A.纠正酸中毒B.补钾C.输全血D.抗休克补充血容量E.急症手术解除梗阻 解析：女性，40 岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少，脱水征，血压偏低。（分数：4.00）(1).该病人的脱水类型是（分数：2.00）A.高渗性脱水B.原发性脱水C.低渗性脱水D.继发性脱水E.等渗性脱水 解析：(2).为该病人进行液体疗法，静脉滴注应选用
14、的液体是（分数：2.00）A.5%葡萄糖液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖盐水 D.复方氯化钠E.0.3%氯化钾解析：女性，60 岁，外伤后 4小时，多发骨折，查体：血压 80/60mmHg，脉搏 125次/分，呼吸 31次/分，经补液输血后，病人血压、中心静脉压均不升高。（分数：4.00）(1).可能的原因是（分数：2.00）A.补液过多B.补液不足 C.急性肾衰竭D.心力衰竭E.升压药无效解析：(2).进一步治疗应（分数：2.00）A.加大缩血管药剂量B.强心C.利尿D.扩血管E.继续快速补液 解析：女性，56 岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血钠 125mmol/L，血钾 3
15、.5mmol/L，血细胞比容 26%。（分数：4.00）(1).该病人存在的水电解质平衡紊乱是（分数：2.00）A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.水中毒 D.高钾血症E.低钾血症解析：(2).下列治疗中错误的是（分数：2.00）A.限制补液量B.使用速尿C.不可使用甘露醇D.使用 5%氯化钠E.使用甘油 解析：男性，52 岁，因腹痛呕吐，停止排便排气 3天就诊，尿量 600ml/d，查体：血压 100/60mmHg，皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，肠鸣音亢进，血钾 3.7mmol/L，血钠 122mmoL/L。（分数：8.48）(1).该病人存在水电解质代谢紊乱的是（分数：2.12）A.高渗性脱水B.
16、低渗性脱水 C.等渗性脱水D.水中毒E.继发性脱水解析：(2).诊断依据是（分数：2.12）A.呕吐B.尿量 600ml/d C.眼球凹陷D.皮肤干燥E.血钠 122mmol/L解析：(3).纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是（分数：2.12）A.5%葡萄糖液 B.补充浓氯化钠液，但输入的浓度不超过 5%C.0.45%氯化钠液D.0.9%氯化钠液E.速尿(呋塞米)解析：(4).经过治疗后症状体征改善，病人仍存在的异常是 A.尿量 50ml/h B.血氯 103mmoL/L C.白细胞 9.8109/L D.血钠 138mmol/L E.血钾 3.3mmoL/L（分数：2.12）A.B.C. D
17、.E.解析：二、B 型题(总题数：8，分数：67.50) A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.低钙血症（分数：10.00）(1).pH下降， （分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).pH升高， （分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).pH升高， （分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(4).手足抽搐，肌肉和腹部绞痛，腱反射亢进（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析： A.低渗性缺水 B.高渗性缺水 C.等渗性缺水 D.高血钾 E.低血钾（分数：12.50）(1).烧伤容易引起（分数：2.50）A.B.C. D.E
18、.解析：(2).胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液容易引起（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).高热大量出汗容易引起（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(4).应用螺内酯容易引起（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(5).原发性醛固酮增多症容易引起（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性和代谢性酸中毒（分数：10.00）(1).呼吸心跳骤停 5分钟可发生（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).创伤性休克早期常表现为（分数：2.50）A. B.C.D.E.
19、解析：(3).缺钾时常伴有（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(4).感染性休克多有（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析： A.低钾血症 B.低血糖症 C.低钙血症 D.低氯血症 E.低镁血症（分数：5.00）(1).久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析： A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：5.00）(1).幽门梗阻病人可发生
20、（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).临床上外科最常见的酸碱失衡是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析： A.0.701.10mmol/L B.1.42.0mmoL/L C.3.55.5mmo/L D.0.961.62mmol/L E.2.252.75mmol/L（分数：10.00）(1).血清钙正常值为（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).血清钾正常值为（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).血清镁正常值为（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(4).血清磷正常值为（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析： A.高热 B.挤压
21、综合征 C.感染性休克 D.急性肠梗阻 E.长期胃肠减压（分数：7.50）(1).高钾血症的常见病因是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).代谢性酸中毒最易发生于（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).低渗性脱水常见病因是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析： A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.水过多 D.低钾血症 E.低镁血症（分数：7.50）(1).胃大部切除术后，持续胃肠减压，腹胀，无压痛，肠鸣音减弱，T 波低平（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).食管癌患者，吞咽困难 3个月，无法进食（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).急性低位肠梗阻，尿少，口不渴，血压 100/60mmHg，心率 110次/分（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：
