1、主任及副主任医师-8 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.引起过敏反应的主要血液成分是（分数：2.00）A.红细胞B.血浆C.淋巴细胞D.血小板E.中性粒细胞2.关于输血的叙述，错误的是（分数：2.00）A.父母的血可直接输给子女B.O 型血可少量缓慢输给其他血型者C.AB 型者可少量缓慢接受其他血型血D.Rh 阳性者有可能接受 Rh 阴性的血液E.ABO 血型相符者输血前仍需做交叉配血3.不属于有形成分输血优点的是（分数：2.00）A.一血多用B.提高疗效C.减少输血反应D.降低心脏负荷E.有效改善血容量4.普通冰冻血浆与
2、新鲜冰冻血浆相比，含量明显降低的凝血因子是（分数：2.00）A.因子和因子B.因子和因子C.因子和因子D.因子和因子E.因子和因子5.输血后 714 天发生的输血并发症是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.迟发性溶血反应D.细菌污染反应E.输血相关的急性肺损伤6.不能通过输血传播的病原是（分数：2.00）A.单纯疱疹病毒B.EB 病毒C.巨细胞病毒D.肝炎病毒E.HIV7.正在手术中的病人，出现输血后溶血反应，下列诊断最重要的是（分数：2.00）A.寒战、高热B.肺水肿C.皮肤荨麻疹D.不明原因的血压下降和手术野渗血E.心率增加，血压上升8.不适合输血的情况是（分数：2
3、.00）A.术后大出血B.严重的贫血C.不能进食用于提高能量D.凝血机制障碍E.重症感染的辅助治疗9.关于自体输血，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.自体输血不会发生溶血、发热和变态反应B.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输C.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10 天E.胸、腹腔开放性创伤，超过 4 小时以上者，被认为自体输血的禁忌10.关于输血的作用，哪项不正确（分数：2.00）A.可补充血容量B.改善循环C.输入抗体可杀细菌D.促进伤口愈合E.改善凝血功能，利于止血11.关于输血技术和注意的问题中，
4、下列哪项不正确（分数：2.00）A.我国目前抗凝血最长保存 14 天B.一般速度下输入 12L 冷藏血时不需要预热C.不应向输血的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D.一次输血不应超过 4 小时，以避免室温下引起细菌繁殖E.应使用带有过滤器的输血器12.对于存在凝血功能障碍的肝病患者，应给予输注（分数：2.00）A.全血B.新鲜冰冻血浆C.白蛋白D.血小板E.红细胞悬液二、A2 型题(总题数：25，分数：56.00)13.男性，30 岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入 5%葡萄糖氯化钠溶液 1000ml。测血压 10.1
5、/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏 110 次/分。对该病人下一步首选治疗应是（分数：2.00）A.立刻手术修补肱动脉B.输血C.静脉滴注血管收缩剂D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注碳酸氢钠液14.一术后病人术后输血 50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断（分数：2.00）A.细菌污染反应B.溶血反应C.过敏反应D.免疫反应E.发热反应15.男性，55 岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血 3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾 4.0mmo
6、l/L，血清钠145mmol/L，动脉血 pH 7.4。最可能的诊断是（分数：2.00）A.高钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.过敏反应E.酸中毒16.女，45 岁，既往输血史，本次上消化道大出血，输血治疗 5 天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染，化验示胆红素升高，结合珠蛋白降低，可能为（分数：2.00）A.溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.荨麻疹反应E.细菌污染血液17.男，38 岁，4 年前反复输血史，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播的疾病，最可能为（分数：2.00）A.艾滋病B.肝炎C.疟疾D.梅毒E.巨细胞病毒感染18.患者术中输血
7、几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜（分数：2.00）A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪B.立即停止输血、半坐位、吸氧C.四肢轮流扎止血带D.停止输血+口服阿司匹林E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物19.女性，60 岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白 60g/L。为纠正贫血术前输血 200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒、应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.口服阿司匹林B.暂停输血和使用抗组胺药C.利尿D.碱化尿液E.吸氧20.女性，43 岁。被汽车撞伤腹部后 2 小时入院。查体：左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP 75/45mmHg，检查血常规：
8、Hb 50g/L。入院后立即输血，当输入 20ml 时，出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿，应立即采取（分数：2.00）A.停止输血B.减慢输血速度C.物理降温D.止痛E.给予异丙嗪21.某患者输血后不久，既感心前去压迫感。腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿。可能是（分数：2.00）A.发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.溶血反应E.枸橼酸中毒反应22.一位 61 岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已 10 年，此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液 1400ml，输红细胞悬液 7 单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是（分
9、数：2.00）A.全血宝贵，应节约用血B.红细胞悬液黏性小，输注速度快C.输全血容易引起发热性输血反应D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大23.女，49 岁，因子宫肌瘤，阴道出血先后在某医院输注 A、B、O 同型全血 2 次，共 800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备作子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品（分数：2.00）A.保存全血B.红细胞悬液C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞E.新鲜全血24.男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。
10、肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选为血液制品是（分数：2.00）A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白25.患者，男，50 岁，血型“A”，有胃溃疡病史 10 余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而入院手术。术前输“A”型全血约 150ml 时突然畏寒、寒战、体温 40，呕吐一次，血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。这种输血不良反应最有可能是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.急性(即发性)溶血性输血反应D.循环超负荷E.细菌污染反应26.男性，80 岁，体重 45kg，因胃癌需要手术治疗
11、。脉搏 100 次/分，血压 140/95mmHg，Hb 60g/L，血小板 9010 12 /L，医生决定给予输血，此时应该选用（分数：2.50）A.新鲜全血B.浓缩红细胞C.红细胞悬液D.浓缩红细胞和血浆E.红细胞悬液和血浆27.男性 39 岁，体重 45 千克，外伤引起的出血 800mL。经手术后已经止血，现脉搏 90 次/分，血压105/70mm/Hg，血红蛋白 60g/L，患者家属强烈要求输血，此时应该（分数：2.50）A.给患者输全血 200mlB.给患者输红细胞悬液 1 单位C.给患者输血浆 200mlD.给患者输洗涤红细胞 1 单位E.不给患者输血28.女性，50 岁，因肺癌进
12、行化疗。2 天来陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温 38，血压120/70mmHg，Hb105g/L，WBC3.110 9 /L，血小板 1510 9 /L。此时医生应给予输注（分数：2.50）A.全血B.新鲜全血C.红细胞悬液D.血小板E.红细胞悬液和新鲜冰冻血浆29.女性，40 岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注 15 分钟后，患者出现寒战、体温 39，血压 80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是（分数：2.50）A.输血相关移植物抗宿主病B.非溶血性发热性输血反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.过敏反应30.男，32 岁，因患再生障碍性贫血需要
13、输血，当输入红细胞悬液约 200 毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)（分数：2.50）A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷31.男性，35 岁，因慢性再生障碍性贫血 2 年，头晕、乏力、心悸 2 天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L，患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 39.5，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是（分数：2.50）A.全血B.洗涤红细胞C.浓缩红细胞D.红细胞悬液
14、E.少白细胞的红细胞32.一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 100/65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是（分数：2.50）A.输注全血 2 单位B.输注红细胞悬液 2 单位C.输注新鲜冰冻血浆 400mlD.加强饮食营养，但不输注任何血液制品E.输注入血白蛋白33.男，46 岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中，患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温 37.6，血压115/65mmHg，该患者可能出现的输血反应为（分数：2.50）A.非溶血性发热性
15、输血反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血性输血反应E.循环超负荷34.女性，59 岁。因患乳腺癌在硬膜外麻醉下施行根治术，出血较多，即输“AB”型红细胞悬液 2 个单位，当输入 20ml 左右时出现畏寒，胸闷。胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，立即停止输血，经处理 1 小时体温升至 39，排尿一次，呈浓茶样，量少。最可能的输血不良反应是（分数：2.50）A.非溶血性发热性输血反应B.输血相关的急性肺损伤C.即发性溶血性输血反应D.细菌污染反应E.过敏反应35.男性，40 岁，因患慢性肾炎，慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。血红蛋白 40g/L，血肌酐707mol/L，血钾 7.6mm
16、oL/L。患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是（分数：2.50）A.全血B.浓缩红细胞C.红细胞悬液D.洗涤红细胞E.少白细胞的红细胞36.男性，50 岁。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化验 Hb56g/L，为纠正贫血，下列最合适的输血治疗是（分数：2.50）A.输全血B.输浓缩红细胞C.输洗涤红细胞D.输去白细胞的红细胞E.输冷冻红细胞37.患者，男性，67 岁，胃癌，术中输血 10ml 后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，怀疑发生了变态反应，其处理宜（分数：2.50）A.四肢轮流扎止血带B.立即停止输血、半坐位、吸氧C.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪
17、D.停止输血+口服阿司匹林E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)男性，40 岁，因贫血输全血 5 分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色。（分数：5.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷(2).下列治疗措施中不妥的是（分数：2.50）A.减慢输血速度至 10 滴/分钟B.静脉注射地塞米松C.静脉滴注 5%碳酸氢钠D.使用肝素E.静脉滴注速尿(呋塞米)男性，65 岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约 100
18、0ml，给予快速输血 1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿啰音。（分数：5.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.溶血反应B.过敏反应C.心力衰竭D.细菌污染反应E.碱中毒(2).下列治疗中错误的是（分数：2.50）A.立即停止输血B.吸氧C.静脉滴注速尿(呋塞米)D.静脉滴注 5%碳酸氢钠 500mlE.静脉滴注西地兰(毛花苷 C)女性。52 岁。因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血 50ml 时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色。血压 70/40mmHg。（分数：5.00）(1).该病人最可能的诊断是
19、（分数：2.50）A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应(2).除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（分数：2.50）A.抗休克B.抗休克、碱化尿液C.抗休克、碱化尿液、利尿D.利尿E.碱化尿液患者，男性，56 岁，因胸椎肿瘤行胸椎切除术，术中患者出现，心率 140 次/分，血压 75/40mmHg，血氧饱和度 90%。（分数：5.00）(1).最合理的紧急治疗是（分数：2.50）A.加快晶体液的输入B.使用升压药物，并输血C.氧气吸入D.停止手术E.输入红细胞(2).患者出现了溶血反应时，下列处理措施哪项是错误的（分数：2.50）A.给予 5%碳酸氢钠
20、250ml 静脉滴注B.减慢输血速度C.应用甘露醇D.血浆交换治疗E.应用糖皮质激素主任及副主任医师-8 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.引起过敏反应的主要血液成分是（分数：2.00）A.红细胞B.血浆 C.淋巴细胞D.血小板E.中性粒细胞解析：2.关于输血的叙述，错误的是（分数：2.00）A.父母的血可直接输给子女 B.O 型血可少量缓慢输给其他血型者C.AB 型者可少量缓慢接受其他血型血D.Rh 阳性者有可能接受 Rh 阴性的血液E.ABO 血型相符者输血前仍需做交叉配血解析：3.不属于有形成分输血优点的是（分数：2.
21、00）A.一血多用B.提高疗效C.减少输血反应D.降低心脏负荷E.有效改善血容量 解析：4.普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相比，含量明显降低的凝血因子是（分数：2.00）A.因子和因子B.因子和因子 C.因子和因子D.因子和因子E.因子和因子解析：5.输血后 714 天发生的输血并发症是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.迟发性溶血反应 D.细菌污染反应E.输血相关的急性肺损伤解析：6.不能通过输血传播的病原是（分数：2.00）A.单纯疱疹病毒 B.EB 病毒C.巨细胞病毒D.肝炎病毒E.HIV解析：7.正在手术中的病人，出现输血后溶血反应，下列诊断最重要的是（分数：2.0
22、0）A.寒战、高热B.肺水肿C.皮肤荨麻疹D.不明原因的血压下降和手术野渗血 E.心率增加，血压上升解析：8.不适合输血的情况是（分数：2.00）A.术后大出血B.严重的贫血C.不能进食用于提高能量D.凝血机制障碍 E.重症感染的辅助治疗解析：9.关于自体输血，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.自体输血不会发生溶血、发热和变态反应B.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输C.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输 D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10 天E.胸、腹腔开放性创伤，超过 4 小时以上者，被认为自体输血的禁忌解析：10.关于输血的作用
23、，哪项不正确（分数：2.00）A.可补充血容量B.改善循环C.输入抗体可杀细菌 D.促进伤口愈合E.改善凝血功能，利于止血解析：11.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确（分数：2.00）A.我国目前抗凝血最长保存 14 天 B.一般速度下输入 12L 冷藏血时不需要预热C.不应向输血的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D.一次输血不应超过 4 小时，以避免室温下引起细菌繁殖E.应使用带有过滤器的输血器解析：12.对于存在凝血功能障碍的肝病患者，应给予输注（分数：2.00）A.全血B.新鲜冰冻血浆 C.白蛋白D.血小板E.红细胞悬液解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：56.00)
24、13.男性，30 岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入 5%葡萄糖氯化钠溶液 1000ml。测血压 10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏 110 次/分。对该病人下一步首选治疗应是（分数：2.00）A.立刻手术修补肱动脉B.输血 C.静脉滴注血管收缩剂D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注碳酸氢钠液解析：14.一术后病人术后输血 50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断（分数：2.00）A.细菌污染反应B.溶血反应 C.过敏反应D.免疫反应E.发热反应解析：15.男
25、性，55 岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血 3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾 4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血 pH 7.4。最可能的诊断是（分数：2.00）A.高钾血症B.高钠血症C.低钙血症 D.过敏反应E.酸中毒解析：16.女，45 岁，既往输血史，本次上消化道大出血，输血治疗 5 天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染，化验示胆红素升高，结合珠蛋白降低，可能为（分数：2.00）A.溶血反应 B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.荨麻疹反应E.细菌污染血液解析：1
26、7.男，38 岁，4 年前反复输血史，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播的疾病，最可能为（分数：2.00）A.艾滋病 B.肝炎C.疟疾D.梅毒E.巨细胞病毒感染解析：18.患者术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜（分数：2.00）A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪B.立即停止输血、半坐位、吸氧C.四肢轮流扎止血带D.停止输血+口服阿司匹林E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物 解析：19.女性，60 岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白 60g/L。为纠正贫血术前输血 200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒、应采取
27、的治疗措施是（分数：2.00）A.口服阿司匹林B.暂停输血和使用抗组胺药 C.利尿D.碱化尿液E.吸氧解析：20.女性，43 岁。被汽车撞伤腹部后 2 小时入院。查体：左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP 75/45mmHg，检查血常规：Hb 50g/L。入院后立即输血，当输入 20ml 时，出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿，应立即采取（分数：2.00）A.停止输血 B.减慢输血速度C.物理降温D.止痛E.给予异丙嗪解析：21.某患者输血后不久，既感心前去压迫感。腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿。可能是（分数：2.00）A.发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.溶
28、血反应 E.枸橼酸中毒反应解析：22.一位 61 岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已 10 年，此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液 1400ml，输红细胞悬液 7 单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是（分数：2.00）A.全血宝贵，应节约用血B.红细胞悬液黏性小，输注速度快C.输全血容易引起发热性输血反应D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷 E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大解析：23.女，49 岁，因子宫肌瘤，阴道出血先后在某医院输注 A、B、O 同型全血 2 次，共 800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广
29、泛性皮肤瘙痒。此次入院准备作子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品（分数：2.00）A.保存全血B.红细胞悬液C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞 E.新鲜全血解析：24.男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选为血液制品是（分数：2.00）A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白 解析：25.患者，男，50 岁，血型“A”，有胃溃疡病史 10 余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而入院手术。术前输“A”型全血约 150ml 时突然畏寒
30、、寒战、体温 40，呕吐一次，血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。这种输血不良反应最有可能是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应 B.过敏反应C.急性(即发性)溶血性输血反应D.循环超负荷E.细菌污染反应解析：26.男性，80 岁，体重 45kg，因胃癌需要手术治疗。脉搏 100 次/分，血压 140/95mmHg，Hb 60g/L，血小板 9010 12 /L，医生决定给予输血，此时应该选用（分数：2.50）A.新鲜全血B.浓缩红细胞C.红细胞悬液D.浓缩红细胞和血浆 E.红细胞悬液和血浆解析：27.男性 39 岁，体重 45 千克，外伤引起的出血 800mL。经手术后已经止
31、血，现脉搏 90 次/分，血压105/70mm/Hg，血红蛋白 60g/L，患者家属强烈要求输血，此时应该（分数：2.50）A.给患者输全血 200mlB.给患者输红细胞悬液 1 单位C.给患者输血浆 200mlD.给患者输洗涤红细胞 1 单位E.不给患者输血 解析：28.女性，50 岁，因肺癌进行化疗。2 天来陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温 38，血压120/70mmHg，Hb105g/L，WBC3.110 9 /L，血小板 1510 9 /L。此时医生应给予输注（分数：2.50）A.全血B.新鲜全血C.红细胞悬液D.血小板 E.红细胞悬液和新鲜冰冻血浆解析：29.女性，40 岁。患乳腺
32、癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注 15 分钟后，患者出现寒战、体温 39，血压 80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是（分数：2.50）A.输血相关移植物抗宿主病B.非溶血性发热性输血反应 C.细菌污染反应D.循环超负荷E.过敏反应解析：30.男，32 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200 毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)（分数：2.50）A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应 C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷
33、解析：31.男性，35 岁，因慢性再生障碍性贫血 2 年，头晕、乏力、心悸 2 天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L，患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 39.5，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是（分数：2.50）A.全血B.洗涤红细胞C.浓缩红细胞 D.红细胞悬液E.少白细胞的红细胞解析：32.一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 100/65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是（分数：2.50）A.输注全血 2 单位B.输注红细胞悬液 2 单位C.输注新鲜冰冻血浆 4
34、00mlD.加强饮食营养，但不输注任何血液制品 E.输注入血白蛋白解析：33.男，46 岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中，患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温 37.6，血压115/65mmHg，该患者可能出现的输血反应为（分数：2.50）A.非溶血性发热性输血反应B.细菌污染反应C.过敏反应 D.溶血性输血反应E.循环超负荷解析：34.女性，59 岁。因患乳腺癌在硬膜外麻醉下施行根治术，出血较多，即输“AB”型红细胞悬液 2 个单位，当输入 20ml 左右时出现畏寒，胸闷。胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，
35、立即停止输血，经处理 1 小时体温升至 39，排尿一次，呈浓茶样，量少。最可能的输血不良反应是（分数：2.50）A.非溶血性发热性输血反应B.输血相关的急性肺损伤C.即发性溶血性输血反应 D.细菌污染反应E.过敏反应解析：35.男性，40 岁，因患慢性肾炎，慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。血红蛋白 40g/L，血肌酐707mol/L，血钾 7.6mmoL/L。患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是（分数：2.50）A.全血B.浓缩红细胞 C.红细胞悬液D.洗涤红细胞E.少白细胞的红细胞解析：36.男性，50 岁。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化验 H
36、b56g/L，为纠正贫血，下列最合适的输血治疗是（分数：2.50）A.输全血B.输浓缩红细胞 C.输洗涤红细胞D.输去白细胞的红细胞E.输冷冻红细胞解析：37.患者，男性，67 岁，胃癌，术中输血 10ml 后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，怀疑发生了变态反应，其处理宜（分数：2.50）A.四肢轮流扎止血带B.立即停止输血、半坐位、吸氧C.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪D.停止输血+口服阿司匹林E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物 解析：三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)男性，40 岁，因贫血输全血 5 分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压8
37、0/60mmHg，尿呈酱油色。（分数：5.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应 D.细菌污染反应E.循环超负荷解析：(2).下列治疗措施中不妥的是（分数：2.50）A.减慢输血速度至 10 滴/分钟 B.静脉注射地塞米松C.静脉滴注 5%碳酸氢钠D.使用肝素E.静脉滴注速尿(呋塞米)解析：男性，65 岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约 1000ml，给予快速输血 1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿啰音。（分数：5.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.溶血反应B.过敏反应C.心力
38、衰竭 D.细菌污染反应E.碱中毒解析：(2).下列治疗中错误的是（分数：2.50）A.立即停止输血B.吸氧C.静脉滴注速尿(呋塞米)D.静脉滴注 5%碳酸氢钠 500ml E.静脉滴注西地兰(毛花苷 C)解析：女性。52 岁。因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血 50ml 时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色。血压 70/40mmHg。（分数：5.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.50）A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应 解析：(2).除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（分数：2.50）A.抗休克B.抗休克、碱化尿液 C.抗休克、碱化尿液、利尿D.利尿E.碱化尿液解析：患者，男性，56 岁，因胸椎肿瘤行胸椎切除术，术中患者出现，心率 140 次/分，血压 75/40mmHg，血氧饱和度 90%。（分数：5.00）(1).最合理的紧急治疗是（分数：2.50）A.加快晶体液的输入B.使用升压药物，并输血 C.氧气吸入D.停止手术E.输入红细胞解析：(2).患者出现了溶血反应时，下列处理措施哪项是错误的（分数：2.50）A.给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注B.减慢输血速度 C.应用甘露醇D.血浆交换治疗E.应用糖皮质激素解析：
