1、周围神经病及答案解析(总分：65.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.格林-巴利综合征，最常受累的脑神经是 A一侧面神经 B双侧面神经 C动眼神经 D三叉神经 E双侧舌咽、迷走神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.特发性面神经麻痹(面神经炎)时不应用的治疗是 A皮质激素 B维生素 B C抗生素 D理疗 E眼膏眼罩（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.格林-巴利综合征的病因可能是 A病毒感染周围神经 B病毒感染脊髓 C脊髓的自身免疫性炎症 D周围神经自身免疫性炎症 E细菌感染周围神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.特发性面神经麻痹
2、不应有的症状是 A额纹消失 BBell(贝尔)现象 C耳后或下颌角后疼痛 D舌前 2/3 味觉障碍 E外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据 A是否存在“触发点“ B是否伴有神经系统体征 C是否伴有角膜炎 D是否伴有牙齿疾患 E是否疼痛范围较小（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.原发性三叉神经痛的病因被认为可能是 A异位微血管襻的压迫 B多发性硬化 C听神经瘤 D鼻咽癌 E脑膜瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于 A起病后一周内 B起病后第一至二周 C起病后
3、第三周 D起病后四周 E起病后二月（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.格林-巴利综合征伴有面神经麻痹与特发性面神经麻痹(面神经炎)的主要临床鉴别点是 A有否皱额闭眼障碍 B有否鼓颊提唇不能 C有否肢体活动障碍 D有否张口偏斜 E有否伸舌偏斜（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于 A起病后一周内 B起病后一至二周 C起病后第三周 D起病后一个月 E起病后二个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.原发性三叉神经痛的治疗应首选 A苯妥英钠 B卡马西平 C氯硝西泮 D纯酒精注射 E神经切断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.
4、11.格林-巴利综合征治疗不恰当的是 A早期血浆置换 B早期大剂量免疫球蛋白治疗 C早期应用肾上腺糖皮质激素 D早期应用 B 族维生素等 E早期康复治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.脊髓灰质炎与格林-巴利综合征的主要鉴别点是 A起病时发热 B早期出现肌肉萎缩 C腱反射减低 D可出现球麻痹 E无病理反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.格林-巴利征不常有的表现为 A双侧周围性面瘫 B四肢弛缓性瘫 C腱反射弱 D肌肉萎缩 E胸 4 以下传导束性痛温觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.格林-巴利综合征经典的病理改变是 A华勒变性 B轴突变性 C节段性脱髓鞘 D血
5、管炎 E嵌压性神经病（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是 A疼痛的剧烈程度 B疼痛的分布区域 C有否面部感觉或角膜反射障碍 D是否为反复发作 E对药物的治疗反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现 A周围性面瘫 B大多为单侧 CBell 现象 D常伴面部感觉减退 E急性起病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.格林-巴利综合征的临床表现是 A四肢痉挛性瘫痪 B四肢感觉障碍重于运动障碍 C一侧周围性面瘫 D明显的括约肌功能障碍 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.急性格林一巴利综合
6、征，哪种治疗较为适宜 A大量抗生素静注 B吡啶斯的明口服 C大量糖皮质激素 D血浆交换疗法 E氯化钾口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于格林-巴利综合征的描述，不正确的是 A大多急性起病 B四肢对称性、弛缓性瘫痪 C可伴有四肢末端手套-袜套型感觉障碍 D明显的膀胱直肠功能障碍 E常有 CSF 蛋白细胞分离（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是 A疼痛时间的长短 B疼痛发作的频率 C有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变 D有无触发点或板机点 E疼痛的范围（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.以下表现与格林-巴利综合征无关的是 A四
7、肢无力 B腓肠肌压痛 C呼吸困难 D三叉神经痛 E双侧面瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪一顼不是格林-巴利综合征经典表现 A四肢弛缓性瘫痪 B四肢运动障碍重于感觉障碍 C腱反射消失 D尿潴留 E脑脊液呈蛋白-细胞分离现象（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.原发性三叉神经痛，查体可发现 A面部感觉减退 B患侧角膜反射消失 C面部痛觉过敏 D下颌反射减弱 E没有阳性体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.原发性三叉神经痛不应有的表现 A面部发作性剧痛 B患侧面部皮肤粗糙 C面部痛觉减退 D痛性抽搐 E有触发点（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.坐骨神经痛
8、最常见的病因是 A马尾肿瘤 B椎体转移癌 C神经根炎 D腰椎间盘突出 E脊椎炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.格林-巴利综合征不常有 A四肢对称性迟缓性瘫痪 B脑神经障碍 C脑脊液有细胞蛋白分离现象 D大小便功能正常 E病理反射持续阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.“扳机点“常见于 A三叉神经痛 B面神经炎 C症状性癫痫 D面肌抽搐 E偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.坐骨神经痛客观体征最重要的是 AHoffmann 征 BLasegue 征 CBrudzinski 征 DBabinski 征 ERomberg 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.
9、29.对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的正确描述是 A90的病例症状在 1 个月内达高峰 B常有前驱感染史 C呼吸衰竭发生率高 D呈单相性病程 E首选治疗药物是肾上腺皮质类固醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于三叉神经痛的描述，不正确的是 A疼痛以第二、三支最多见 B大多单侧性发病 C疼痛短暂、剧烈 D疼痛区感觉过敏 E有扳机点触发疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：15，分数：15.00)31.男，24 岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑 A左侧 Hunt 综合征 B格林-巴利
10、综合征 C右侧脑桥炎 D右侧 Bell 麻痹 E左侧中脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女，65 岁，右面部发作性疼痛 2 年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 A卡马西平或苯妥英钠等药物 B周围支神经纯酒精封闭 C三叉神经节射频热凝 D周围支神经切断术 E三叉神经根切断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者男，70 岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛 3 天，不能吃饭。查：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断 A右面神经麻痹 B偏头痛 C左三叉神经痛 D右三叉神经痛 E左面神经麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女，50 岁。双手指尖麻木、刺痛逐渐加
11、重 2 年，多在劳累时加重，有时夜间“麻醒“，甩手或局部搓揉能减轻。绝经 1 年。体检；血压 140/90mmHg，可引出 Tinel 征和 Phalen 征，右手桡侧 3 个半指针刺痛觉略迟钝，未见明显肌萎缩。电生理检查：右正中神经远端感觉潜伏期延长。诊断最可能是 A颈椎间盘突出症 B腕管综合征 C末梢神经炎 D肘管综合征 E腔隙性脑梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.20 岁男性，四肢无力 4 天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是 A格林-巴利综合征 B脊髓灰质炎 C周期性麻痹 D急性脊髓炎 E重症肌无力（分数
12、：1.00）A.B.C.D.E.36.男，45 岁，提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛 1 天，咳嗽或屏气时加重。体检：右腰45 棘突旁压痛，右 Lasegue 征阳性，颏胸试验阳性，右踝反射减低。诊断可能是 A坐骨神经炎 B腰椎间盘突出症 C腰肌劳损 D髋关节炎 E骶髂关节病（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.24 岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell 征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是 A针灸 B激素 C青霉素 D血塞通 E维生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，66 岁，发作性左季肋部电击样疼痛 3 个月，常
13、夜间痛醒。15 年前曾因右上肺结核瘤手术。体检：精神差，胸背部皮肤完整，右 T6 棘突旁压痛。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。神经系统检查无阳性体征。拟诊断为 A症状性肋间神经痛 B原发性肋间神经痛 C胆石症 D心绞痛 E椎管狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.对嵌压性神经病描述不正确的是 A正常时经过狭窄解剖通道的神经由于反复的缩窄性压迫导致脱髓鞘 B临床表现似多发性神经炎 C严重的压迫可有轴突变性 D可服用非类固醇性抗炎药治疗 E肌电图呈失神经支配为手术指征（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，16 岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫，一周来院，无尿便失禁，无发热，腰
14、穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是 A格林-巴利综合征 B脊髓灰质炎 C重症肌无力 D周期性瘫痪 E急性脊髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男，18 岁，20 天前四肢进行性无力，大小便正常。检查见四肢松弛性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。腰穿，脑脊液检查：淋巴细胞 51016/L，糖 4.4mmol/L，氯化物 125mmol/L，蛋白质 1.45g/L。诊断考虑 A周期性瘫痪 B格林-巴利综合征 C横贯性脊髓炎 D脊髓压迫症 E脑干脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，55 岁，二年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作 1530 秒，进食时发作频繁，间
15、歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是 A原发性三叉神经痛 B继发性三叉神经痛 C牙龈炎 D牙周炎 E丘脑痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女，57 岁。左耳聋、耳鸣病史 10 年，无其他慢性疾病史。7 个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛，每次发作持续 12 分钟；发作间隙期无任何不适；触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作；卡马西平治疗(0.1g，3/日)部分缓解。神经系统检查：左传导性耳聋，左侧角膜反射消失。诊断应首先考虑 A原发性三叉神经痛 B蝶腭神经痛 C继发性三叉神经痛 D鼻窦炎 E非典型面痛（分数：1.00）A.B.C.D.
16、E.44.病人男 62 岁，有糖尿病史近日来出现口角偏右，左侧鼓腮不能，左提唇不能，双侧闭眼皱额等活动正常，病变位于 A右侧面神经 B左侧面神经 C右侧皮质脑干束 D左侧皮质脑干束 E左侧三叉神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女，20 岁。四肢无力 3 天，视物不清 1 天。1 周前有腹泻，持续 1 天即愈。体检：神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限，露白约 2.5mm。四肢肌力 4 级，腱反射近乎消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，病理反射阴性。该患者最可能是 A面神经炎 B重症肌无力 CMiller-Fisher 综合征 D急性小脑炎 E肌营养不良（分数：1.00）
17、A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、女，12 岁，右上睑下垂 6 个月伴视物重影，(总题数：2，分数：1.00)46.最可能的病因是 A格林-巴利综合征 B重症肌无力 C肌营养不良 D海绵窦综合征 E动眼神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.不恰当的检查是 A头颅 CT B神经电生理检查 C新斯的明肌内注射 D胸部 CT E疲劳试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女，50 岁，不规则头痛、呕吐 3 个月，夜间(总题数：3，分数：1.50)48.为明确病因，应进行的检查是 A头颅 MRI B脑脊液细胞学检查 C脑血管造影 D脑电图 E抗炎症
18、治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.诊断高度怀疑为 A真菌性脑膜炎 B细菌性脑膜炎 C结核性脑膜炎 D癌性脑膜炎 E胶质瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.头痛应考虑为 A颅高压性头痛 B三叉神经痛 C丛集性头痛 D枕神经痛 E青光眼（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、一青年男性，两天前，左耳后区疼痛，午睡后(总题数：2，分数：1.00)51.诊断考虑为 A右动眼神经炎 B右脑桥炎 C左中脑炎 D右中脑炎 E左面神经炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.治疗先采用 A激素治疗 B针灸 C氨苄西林静滴 D维生素 C 肌注 E曲克芦丁肌注（分数：0.50）A.B
19、.C.D.E.七、男，39 岁。3 天前感右耳后疼痛，今晨起洗(总题数：2，分数：1.00)53.其病因是 A茎乳孔狭窄 B非特异性炎症 CHZV(herpeszostervirus)感染 D细菌感染 E乳突炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.最可能的诊断是 AMeige 综合征 B卡他性中耳炎 CRamsay-Hunt 综合征 D急性乳突炎 E以上均不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男，30 岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起(总题数：3，分数：1.50)55.治疗上首选 A肾上腺皮质类固醇 B肌注新斯的明 C顿服 10氯化钾 2050ml D大剂量维生素 B 族 E静滴
20、 5葡萄糖注射液+维生素 C（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.为明确诊断，首选的实验室检查是 A肌电图检查 B做头部 CT 扫描 C查脑脊液 D测血钾 E血肌酶谱检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.诊断首先考虑 A重症肌无力 B周期性麻痹 C多发性神经炎 D多发性肌炎 E格林-巴利综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、患者，男，18 岁，早晨起床洗脸照镜子时出(总题数：5，分数：2.50)58.如果患者左眼也闭合不全，面部表情动作消失，伴四肢无力，则最可能的诊断是 A腮腺炎 B面神经炎 C动眼神经麻痹 D格林-巴利综合征 E脑肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D
21、.E.59.急性期治疗应首选 A电刺激 B维生素 C糖皮质激素 D抗生素 E手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.如患者伴有左侧上下肢无力，则病变位于 A右面神经 B脊神经根 C右中脑 D右脑桥 E右内囊（分数：0.50）A.B.C.D.E.61.如出现第 26 题的情况，需立即作的辅助检查是 A腰穿脑脊液检查 B肌电图 C脑 MRI D脑子片 E脊髓 MRI（分数：0.50）A.B.C.D.E.62.最可能的诊断是 A腮腺炎 B面神经炎 C动眼神经麻痹 D格林-巴利综合征 E脑肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、30 岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力(总题数：3，分数
22、：1.50)63.54 岁的男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹，不应有的体征是 A左额纹消失 B左眼裂大 C左鼻唇沟浅 D张口下颌向左偏斜 E左口角下垂（分数：0.50）A.B.C.D.E.64.本病例治疗时应先用 A大量抗生素 B激素 C针灸 D维脑路通 E卡马西平（分数：0.50）A.B.C.D.E.65.应首先做的辅助检查是 A头部 X 线片 B头部 CT C牙部 X 线片 D脑电图 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、30 岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力(总题数：4，分数：2.00)66.男性，42 岁，近一个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右
23、面部疼痛，每次持续 56 秒钟，神经系统检查无阳性体征，其首先考虑的诊断就是 A牙痛 B三叉神经痛(第二支) C三叉神经痛(第三支) D鼻窦炎 E单纯感觉性发作(癫痫)（分数：0.50）A.B.C.D.E.67.首先应做的检查是 A血钾测定 B腰穿检查 C头部 CT D高位颈椎 X 线片或 MRI E脑电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.68.首先应考虑的病是 A周期性麻痹 B格林-E 利综合征 C癔病性瘫痪 D急性脊髓炎 E重症肌无力（分数：0.50）A.B.C.D.E.69.以上检查均正常，如何治疗适宜 A大量皮质激素 B大量抗生素 C新斯的明口服 D暗示心理疗法 E血浆血换疗法（分
24、数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男，30 岁，进行性四肢无力 2 天，进食咳呛(总题数：2，分数：1.00)70.目前认为临床上哪种治疗措施较为适宜 A环磷酰胺静脉滴注 B溴吡斯的明口服 C氢化可的松静脉滴注 D氯化钾口服 E大剂量免疫球蛋白治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.71.临床的可能诊断为 A全身型重症肌无力 B格林-巴利综合征 C椎-基底动脉血栓形成 D周期性麻痹 E多发性肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十四、男，16 岁。四肢无力、麻木 10 天。发病 1(总题数：4，分数：2.00)72.典型的脑脊液改变出现
25、在 A病程第 1 周 B病程第 2 周 C病程第 3 周 D病程第 4 周 E病程第 5 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.73.该患者最可能是 A低钾性麻痹 B重症肌无力 C格林-巴利综合征 D急性脊髓炎 E多发性肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.74.若表现呈急性运动轴索型神经病的格林-巴利综合征，最常见的感染病原体是 A空肠弯曲菌 B巨细胞病毒 CEB 病毒 D肺炎支原体 E乙型肝炎病毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.75.面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于 A有无 Bell 现象 B有无乳突压痛 C是否伴随肢体活动障碍 D能否鼓腮 E有无感染病史（分数：0.50）
26、A.B.C.D.E.十五、男，16 岁。四肢无力、麻木 10 天。发病 1(总题数：3，分数：1.50)76.不推荐使用的治疗措施是 A血浆置换 B静脉注射免疫球蛋白 C保持呼吸道通畅 D肾上腺皮质类固醇 E支持、对症治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.77.若入院后第 3 天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，在吸氧(5L/分)的条件下动脉氧分压为 60mmHg。应立即采取 A给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂 B气管插管、辅助呼吸 C抗生素 D肌注新斯的明 E静脉滴注地塞米松（分数：0.50）A.B.C.D.E.78.该病最可能的主要死亡原因为 A严重的营养不良 B肺栓塞 C心跳骤
27、停 D心力衰竭 E呼吸肌麻痹（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十七、ALhermitte 征(总题数：3，分数：1.50)79.第 9、10 胸髓节段损伤导致腹直肌下半部无力，当患者于仰卧位用力抬头时可见脐孔被腹直肌上半部牵拉而向上移位（分数：0.50）A.B.C.D.E.80.当屈颈时，似有电流顺脊柱向下传导有时可达下肢，是脊髓颈段后索受激惹的表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.81.蛋白含量如超过 10.0/L 时脑脊液黄变，流出后自动凝结（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、A垂腕(总题数：4，分数：2.00)82.尺神经损伤
28、（分数：0.50）A.B.C.D.E.83.腓总神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.84.正中神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.85.桡神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.周围神经病答案解析(总分：65.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.格林-巴利综合征，最常受累的脑神经是 A一侧面神经 B双侧面神经 C动眼神经 D三叉神经 E双侧舌咽、迷走神经（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.特发性面神经麻痹(面神经炎)时不应用的治疗是 A皮质激素 B维生素 B C抗生素 D理疗 E眼膏眼罩（分数：1.00）A.B
29、.C. D.E.解析：3.格林-巴利综合征的病因可能是 A病毒感染周围神经 B病毒感染脊髓 C脊髓的自身免疫性炎症 D周围神经自身免疫性炎症 E细菌感染周围神经（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.特发性面神经麻痹不应有的症状是 A额纹消失 BBell(贝尔)现象 C耳后或下颌角后疼痛 D舌前 2/3 味觉障碍 E外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据 A是否存在“触发点“ B是否伴有神经系统体征 C是否伴有角膜炎 D是否伴有牙齿疾患 E是否疼痛范围较小（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.原发性三叉神经痛的病因被认为可能是 A异位微血管襻的压迫 B多发性硬化 C听神经瘤 D鼻咽癌
