1、肿瘤学专业知识-7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.淋巴结转移率最高的软组织肉瘤是（分数：2.00）A.脂肪肉瘤B.横纹肌肉瘤C.平滑肌肉瘤D.滑膜肉瘤E.纤维肉瘤2.有关 Enneking 外科分期系统描述正确的是（分数：2.00）A.基于外科分级(G)、解剖定位(T)和有无转移(M)B.淋巴结转移属于 T 分期C.良性肿瘤均为 1 期D.良性肿瘤外科分级为 G1E.A 表示原发肿瘤位于间室外3.化疗已作为某些恶性骨肿瘤的重要治疗手段，其中包括（分数：2.00）A.尤因肉瘤B.骨恶性纤维组织细胞瘤C.骨肉瘤D.骨髓瘤E
2、.以上均是4.有关骨巨细胞瘤描述不正确的是（分数：2.00）A.可能来自髓腔内未分化的间叶组织细胞B.好发年龄为 2040 岁之间C.好发于长管状骨已闭合的骺板处D.X 线表现为溶骨性破坏E.因为系潜在恶性肿瘤，手术多选择广泛性或根治性切除5.关于 MTS 分期系统描述正确的是（分数：2.00）A.强调提供有用的预后信息B.分为期C.每一期分别根据是否存在危险因素分为 A 期和 B 期D.危险因素包括病变数目、大小和出现转移的时间E.以上都不对6.好发于青少年的骨肿瘤不包括（分数：2.00）A.软骨母细胞瘤B.骨样骨瘤C.骨肉瘤D.尤因肉瘤E.软骨肉瘤7.目前认为需要常规进行术后化疗的肿瘤是（
3、分数：2.00）A.滑膜肉瘤B.软组织恶性纤维组织细胞瘤C.尤因肉瘤D.脂肪肉瘤E.软骨肉瘤8.黑色素瘤多发生于白种人，尤其是有日晒史的人群，而我国发病率较低，约为（分数：2.00）A.0.40.5/10 万B.0.2/10 万C.1015/10 万D.56/10 万E.16/10 万9.恶性黑色素瘤最常发生的部位是（分数：2.00）A.眼球的虹膜B.脑膜的脉络丛C.消化道黏膜D.女性四肢的皮肤E.眼球的睫状体10.最常见的皮肤恶性黑色素瘤类型为（分数：2.00）A.结节型黑色素瘤B.肢端雀斑型黑色素瘤C.乳头状黑色素瘤D.雀斑型黑色素瘤E.表浅转移型黑色素瘤11.不是早期皮肤恶性黑色素瘤皮损
4、的表现的是（分数：2.00）A.颜色改变，尤其以蓝黑色、灰色、棕色和杂色最为重要B.可扪及明显增大、质硬、不规则肿块，压痛明显C.周边参差不齐，呈锯齿状D.表面不规则隆起、粗糙、脱屑和渗液等E.皮损迅速增大、持续瘙痒、结痂或出现卫星结节等12.不是无色素性黑色素瘤的鉴别对象的是（分数：2.00）A.低分化腺癌B.未分化癌C.淋巴瘤D.软组织肉瘤E.生殖细胞癌13.下列关于恶性黑色素瘤 TNM 分期原则的描述中错误的是（分数：2.00）A.T 分期的确定根据黑色素瘤的厚度和溃疡形成，而不是侵犯范围(T1 期除外)B.N 分期根据转移淋巴结的数目而不是大小C.M 分期根据远处转移部位和血清乳酸脱氢
5、酶的水平D.原发肿瘤发生溃疡时，所有、期患者的分期均应升高一期E.出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归入B 期14.下列关于恶性黑色素瘤 TNM 分期中区域淋巴结分期描述中错误的是（分数：2.00）A.25 个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为 N2B.一个淋巴结转移且临床隐性转移(镜下转移)为 N1aC.无局部淋巴结转移但有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为 N2cD.4 个以上淋巴结转移，或融合的淋巴结转移，或局部淋巴结转移伴有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为 N3E.区域淋巴结无法评价为 Nx15.下列关于恶性黑色素瘤病理分期中C 期的正确描述是（分数：2.00）
6、A.T14bN2aM0B.T14aN1bM0C.T14bN2bM0D.T14aN2bM0E.T14a/bN2cM016.下列关于恶性黑色素瘤的治疗原则中错误的是（分数：2.00）A.对于原位恶性黑色素瘤，推荐的切除边缘距病灶或活检瘢痕 0.51cmB.对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者，须切除原发灶但无需进行区域淋巴结清扫C.对于B、C 期术后患者和期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助生物治疗有助于降低复发和转移的风险D.对于期患者，以化疗和生物治疗为主，还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术E.对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者，有时也可以考虑局部放疗17.对于B、C 期术后患者和期已行淋巴结
7、清扫术的患者，术后辅助治疗有助于降低复发和转移的风险，其中主要使用的是（分数：2.00）A.丝裂霉素B.白介素-11C.干扰素 -2bD.白介素-2E.甲氨蝶呤18.晚期恶性黑色素瘤患者的治疗主要以化疗配合生物治疗，在生物治疗方式(用药)中不包括（分数：2.00）A.LAK 细胞B.肿瘤坏死因子C.干扰素 -2bD.白介素-2E.疫苗19.晚期恶性黑色素瘤的化疗主要用药为（分数：2.00）A.阿霉素B.吉西他滨C.紫杉醇D.达卡巴嗪E.顺铂20.下列关于恶性黑色素瘤手术治疗原则描述错误的是（分数：2.00）A.对于厚度小于 1mm 的病灶，手术切除边缘距病灶或活检瘢痕 0.51cmB.对于厚度
8、 12mm 的病灶，尽可能争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕 2cmC.对于厚度 24mm 的病灶，建议手术切除边缘距病灶或活检瘢痕 23cmD.对于厚度超过 4mm 的病灶，建议争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕 3cmE.厚度小于 1mm 的病灶，建议行区域淋巴结清扫21.根据 AJCC 调查期恶性黑色素瘤患者 5 年生存率约为（分数：2.00）A.90%B.75%C.50%D.65%E.43%22.Clark 根据恶性黑色素瘤肿瘤浸润深度对病变进行了组织学分类，以下描述错误的是（分数：2.00）A.度为病变局限于表皮内B.度为侵犯至真皮乳头C.度为侵犯至真皮乳头与网状层交界处D.度为病变局限
9、于网状层E.度为病变达皮下组织23.恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是（分数：2.00）A.肝脏B肺C骨D脑E.腹膜后24.下列对恶性黑色素瘤放射治疗的描述正确的是（分数：2.00）A.不需要非常高的分次剂量B.总剂量为 5060Gy，原位癌为 50Gy 为宜C.射野边界在原位癌为瘤外 0.5cmD.浸润性病变厚度小于 1mm 者射野边界在瘤外 1cmE.浸润性病变厚度 14mm 或大于 4mm 者射野边界在瘤外 2cm25.下列对恶性黑色素瘤的放疗适应证的描述错误的是（分数：2.00）A.恶性黑色素瘤对放射治疗相对不敏感，通常非第一选择治疗手段B.对于头皮部病变可考虑放射治疗C.可用于治疗病
10、变位于面部且病变变厚或年龄小，因大手术可极大影响面容而拒绝手术的患者D.60 岁以上，病变厚度大于 1mm 者，不适合放疗E.对不能手术局部晚期、转移或复发的恶性黑色素瘤病变也可行放疗26.关于恶性黑色素瘤脑转移的治疗描述错误的是（分数：2.00）A.激素治疗常用于减轻水肿而减轻症状，达到姑息治疗的目的B.如果病变为孤立有症状者，可给予 X 刀或手术治疗，治疗后无明显神经损伤C.在单个的转移的患者，手术后中位生存期为 10 个月，先前对免疫治疗反应的患者疗效更好D.外科治疗除解除症状外，还可延长脑部无瘤时间E.对于多发脑转移者，给予全脑放疗后疗效较好二、A2 型题(总题数：24，分数：48.0
11、0)27.患者男，肺癌骨转移，疼痛评分为 9 分，用长效吗啡类药物 30mg，每 12 小时 1 次治疗后，疼痛评分降为 2 分，但一周后患者要求加大药物剂量。最不可能的原因是（分数：2.00）A.患者已成瘾B.患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧C.患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧D.药物可能产生一定耐受E.可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳28.某研究机构使用一种新的化疗药物 X 对 22 例晚期实体癌患者进行了临床研究。分组情况如下表： 剂量 级别 剂量 (mg/m 2 ) 入组患 者人数 化疗 周期数 0 135 3 16 1 175 4 1
12、4 2 225 3 16 3 260 3 14 4 300 6 22 5 350 3 12 根据以上信息，本次试验属于哪一期临床试验（分数：2.00）A.期B.期C.期D.期E.无法判断，各期试验都有可能29.患者女，26 岁。右颈单一无痛性淋巴结肿大为 2.5cm3.0cm，活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为（分数：2.00）A.淋巴结转移性癌B.淋巴结炎C.非霍奇金淋巴瘤D.淋巴结反应性增
13、生E.霍奇金病，结节硬化型30.患者男，64 岁，反复鼻出血 3 个月，伴头痛耳鸣 1 个月余，患者行 MR 图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.恶性淋巴瘤B.颅咽管瘤C.鼻咽癌D.鼻咽纤维血管瘤E.慢性鼻咽炎31.患者男，15 岁。胸闷胸痛 2 个月，伴低热 1 个月余，患者行 MR 扫描图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.淋巴瘤B.纵隔脓肿C.中央型肺癌D.纵隔畸胎瘤E.神经纤维瘤32.患者男，57 岁。反复咳嗽咳痰 1 个月余，X 线图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.肺结核瘤B.肺转移瘤C.中央型肺癌D.外周型肺癌E.胸腺瘤33.患者男，17
14、岁。下肢肿痛，行走不便 2 个月余，X 线图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.骨软胃瘤C.骨结核D.骨肉瘤E.骨转移瘤34.患者男，58 岁。吞咽困难 2 个月余，X 线图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.食管癌B.食管静脉曲张C.食管间质瘤D.慢性食管炎E.食管结核35.患者男，69 岁。进行性腹痛腹胀 1 个月余，X 线图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠癌D.胃间质瘤E.胃癌36.患者女，65 岁。反复腹痛，腹泻 3 个月余，X 线图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.肠结核B.结肠癌C.结
15、肠息肉D.肠梗阻E.节段性肠炎37.患者男，49 岁。反复腹痛，进行性黄疸 1 个月余，CT 图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.胆管癌B.肝癌C.胰头癌D.肾癌E.淋巴瘤38.患者男，49 岁。发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸 1 个月余，CT 图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.肝血管瘤B.肝再生结节C.肝癌D.肝肉瘤E.肝腺瘤39.患者男，54 岁。体检发现肝脏占位，MR 图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.肝肉瘤B.肝腺瘤C.肝血管瘤D.肝癌E.肝再生结节40.患者男，74 岁。进行性排尿困难 4 个月，MR 图像如下，最有可能的诊断是 （分
16、数：2.00）A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺肉瘤D.膀胱癌E.慢性前列腺炎41.患者男，64 岁。肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X 线图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.中央型肺癌B.外周型肺癌C.肺转移癌D.肺结核E.肺炎42.患者女，67 岁。发现乳腺包块 1 个月余，伴乳头溢液，X 线图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.乳腺增生B.乳腺癌C.乳腺纤维瘤D.乳腺囊肿E.乳腺炎43.患者男，66 岁。反复无痛性肉眼血尿 3 周，CT 图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.肾囊肿B.肾错构瘤C.肾癌D.肾盂癌E.肾脓肿44.患者男，76 岁。
17、反复无痛性肉眼血尿 3 个月，MR 图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.前列腺癌B.膀胱炎C.膀胱息肉D.膀胱癌E.精囊腺癌45.患者男，54 岁。出现反复咳嗽咳痰 3 个月，CT 图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.中央型肺癌B.外周型肺癌C.肺脓肿D.肺结核E.肺炎46.患者男，72 岁。肺癌术后一年余，现出现头晕头痛，MR 图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.脑转移癌B.脑膜瘤C.脑胶质瘤D.脑炎E.脑淋巴瘤47.患者男，56 岁。因“反复鼻腔血涕伴鼻塞 6 个月余”就诊，体检发现左鼻腔新生物，CT 示左鼻腔占位性病变，鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。
18、该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.鼻腔淋巴瘤B.上颌窦癌C.鼻腔癌D.嗅神经母细胞瘤E.鼻腔腺样囊性癌48.患者女，42 岁。3 个月前感觉右侧面部肿胀，近 2 周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降。该患者正确的诊断是（分数：2.00）A.鼻腔淋巴瘤B.上颌窦癌C.鼻腔癌D.鼻咽癌E.腮腺癌49.患者女，40 岁。发现下睑结节一个月余。体检发现下睑近内眦部位有一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬，表面有毛细血管扩张，没有出血及破溃。取细胞学检查提示：基底细胞癌。完善相关检查提示肿瘤比较局限，没有累及眼球、眼眶，没有远处转移。正确的治疗原则是（分数：2.00）A.应首选手术
19、，尽可能的大范围切除肿瘤B.考虑到美容的需要以及疗效，可首选放疗C.先诱导化疗，再手术D.先诱导化疗，再放疗E.手术加术后放疗50.患者女，55 岁。发现上睑睑板内硬结 1 个月余。近半月来肿块发展比较迅速，有出血破溃情况。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移。取病检考虑睑板腺癌。正确的治疗原则是（分数：2.00）A.应首选手术，彻底切除肿瘤B.考虑到美容的需要，可首选放疗C.先诱导化疗，再手术D.先诱导化疗，再放疗E.手术加术后化疗肿瘤学专业知识-7 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.淋巴结转移率最高的软组
20、织肉瘤是（分数：2.00）A.脂肪肉瘤B.横纹肌肉瘤C.平滑肌肉瘤D.滑膜肉瘤 E.纤维肉瘤解析：解析 大约 10%的软组织肉瘤患者会出现区域淋巴结转移，而滑膜肉瘤的淋巴结转移率为 25%。2.有关 Enneking 外科分期系统描述正确的是（分数：2.00）A.基于外科分级(G)、解剖定位(T)和有无转移(M) B.淋巴结转移属于 T 分期C.良性肿瘤均为 1 期D.良性肿瘤外科分级为 G1E.A 表示原发肿瘤位于间室外解析：解析 Enneking 外科分期系统中，无区域淋巴结和远处器官转移者为 M 0 ，出现其一者为 M 1 ；良性肿瘤外科分级为 G 0 ，分期 1 期为潜伏性，2 期为活
21、动性，3 期为侵袭性；间室指宿主对于肿瘤的生长有天然屏障，在软组织为关节囊、大的筋膜间隙、韧带、肌腱等致密组织，在骨为皮质骨和关节软骨，这些屏障未成的可限制肿瘤局部延伸的解剖区域，称为间室，A 表示原发肿瘤位于间室内。3.化疗已作为某些恶性骨肿瘤的重要治疗手段，其中包括（分数：2.00）A.尤因肉瘤B.骨恶性纤维组织细胞瘤C.骨肉瘤D.骨髓瘤E.以上均是 解析：4.有关骨巨细胞瘤描述不正确的是（分数：2.00）A.可能来自髓腔内未分化的间叶组织细胞B.好发年龄为 2040 岁之间C.好发于长管状骨已闭合的骺板处D.X 线表现为溶骨性破坏E.因为系潜在恶性肿瘤，手术多选择广泛性或根治性切除 解析
22、：解析 骨巨细胞瘤是以手术治疗为主的肿瘤，尽管肿瘤性质为潜在恶性肿瘤，但目前主张彻底的刮除术。5.关于 MTS 分期系统描述正确的是（分数：2.00）A.强调提供有用的预后信息B.分为期C.每一期分别根据是否存在危险因素分为 A 期和 B 期D.危险因素包括病变数目、大小和出现转移的时间 E.以上都不对解析：解析 骨骼肌肉肿瘤学会(MTS)采用的三期系统，强调的目的是指导选择恰当的手术方法和(或)辅助治疗方法。分为、期，、期再根据病变的部位细分为间室内(A)和间室外(B)，期病变根据出现危险因素的多少分为A 和B，这些危险因素包括：一个以上的病变；病变直径大于 2cm；原发病变经局部控制后，1
23、8 个月内出现转移。6.好发于青少年的骨肿瘤不包括（分数：2.00）A.软骨母细胞瘤B.骨样骨瘤C.骨肉瘤D.尤因肉瘤E.软骨肉瘤 解析：解析 骨肉瘤发病年龄有两个高峰，第一个高峰在青少年(在此时期，长骨的生长发育迅速)，第二个高峰在老年时期(此时期与 Paget 病和既往放疗史相关的第二原发肿瘤发病率升高有关)。软骨肉瘤多发生于中老年人，患者年龄多在 3060 岁。7.目前认为需要常规进行术后化疗的肿瘤是（分数：2.00）A.滑膜肉瘤B.软组织恶性纤维组织细胞瘤C.尤因肉瘤 D.脂肪肉瘤E.软骨肉瘤解析：8.黑色素瘤多发生于白种人，尤其是有日晒史的人群，而我国发病率较低，约为（分数：2.00
24、）A.0.40.5/10 万 B.0.2/10 万C.1015/10 万D.56/10 万E.16/10 万解析：解析 B 是我国黑色素瘤的死亡率，C 为美国的发病率，D 为大洋洲的死亡率，E 为澳大利亚昆士兰邦的发病率。9.恶性黑色素瘤最常发生的部位是（分数：2.00）A.眼球的虹膜B.脑膜的脉络丛C.消化道黏膜D.女性四肢的皮肤 E.眼球的睫状体解析：解析 恶性黑色素瘤可发生于身体任何部位，最常见于女性的四肢和男性的躯干，多发生于皮肤和邻近皮肤的黏膜。10.最常见的皮肤恶性黑色素瘤类型为（分数：2.00）A.结节型黑色素瘤B.肢端雀斑型黑色素瘤C.乳头状黑色素瘤D.雀斑型黑色素瘤E.表浅转
25、移型黑色素瘤 解析：解析 结节型黑色素瘤占所有皮肤恶性黑色素瘤的 15%30%，雀斑型及肢端雀斑型所占比例均不超过 10%，而表浅转移型黑色素瘤占 70%。11.不是早期皮肤恶性黑色素瘤皮损的表现的是（分数：2.00）A.颜色改变，尤其以蓝黑色、灰色、棕色和杂色最为重要B.可扪及明显增大、质硬、不规则肿块，压痛明显 C.周边参差不齐，呈锯齿状D.表面不规则隆起、粗糙、脱屑和渗液等E.皮损迅速增大、持续瘙痒、结痂或出现卫星结节等解析：解析 皮肤恶性黑色素瘤与含色素的皮损密切相关，早期的变化主要为皮肤颜色改变，损伤区域的外形、面积和性质异常改变，不会出现明显的包块。12.不是无色素性黑色素瘤的鉴别
26、对象的是（分数：2.00）A.低分化腺癌B.未分化癌C.淋巴瘤D.软组织肉瘤 E.生殖细胞癌解析：解析 无色素性黑色素瘤较少见，多发生于中年女性，部位多位于皮肤和黏膜的交界处，镜下多为小细胞性恶性肿瘤，往往与低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤难以区分，部分上皮样瘤细胞还需与鳞癌或生殖细胞癌鉴别。13.下列关于恶性黑色素瘤 TNM 分期原则的描述中错误的是（分数：2.00）A.T 分期的确定根据黑色素瘤的厚度和溃疡形成，而不是侵犯范围(T1 期除外)B.N 分期根据转移淋巴结的数目而不是大小C.M 分期根据远处转移部位和血清乳酸脱氢酶的水平D.原发肿瘤发生溃疡时，所有、期患者的分期均应升高一期E.出现
27、卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归入B 期 解析：解析 目前最常用的 AJCC 2002 年修订的第六版 TNM 分期方法中明确指出出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归入C 期。14.下列关于恶性黑色素瘤 TNM 分期中区域淋巴结分期描述中错误的是（分数：2.00）A.25 个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为 N2 B.一个淋巴结转移且临床隐性转移(镜下转移)为 N1aC.无局部淋巴结转移但有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为 N2cD.4 个以上淋巴结转移，或融合的淋巴结转移，或局部淋巴结转移伴有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为 N3E.区域淋巴结无法评价
28、为 Nx解析：解析 根据目前最常用的 AJCC 2002 年修订的第六版 TNM 分期中区域淋巴结分期描述中 23 个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为 N2。15.下列关于恶性黑色素瘤病理分期中C 期的正确描述是（分数：2.00）A.T14bN2aM0B.T14aN1bM0C.T14bN2bM0 D.T14aN2bM0E.T14a/bN2cM0解析：解析 根据目前最常用的 AJCC 2002 年修订的第六版 TNM 分期中关于恶性黑色素瘤病理分期中C期的正确描述是 T14bN2bM0。16.下列关于恶性黑色素瘤的治疗原则中错误的是（分数：2.00）A.对于原位恶性黑色素瘤，推荐的切除边缘距病灶
29、或活检瘢痕 0.51cmB.对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者，须切除原发灶但无需进行区域淋巴结清扫 C.对于B、C 期术后患者和期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助生物治疗有助于降低复发和转移的风险D.对于期患者，以化疗和生物治疗为主，还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术E.对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者，有时也可以考虑局部放疗解析：解析 对于临床怀疑淋巴结受侵或者活检证实淋巴结受侵的患者，均建议切除原发灶的同时进行区域淋巴结清扫，以降低转移或复发的几率。17.对于B、C 期术后患者和期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助治疗有助于降低复发和转移的风险，其中主要使用的是（分数：2.00）A.
30、丝裂霉素B.白介素-11C.干扰素 -2b D.白介素-2E.甲氨蝶呤解析：解析 对于B、C 期术后患者和期已行淋巴结清扫术的患者，术后全身辅助治疗主要使用的是干扰素 -2b，它能够提高 20%30%的无复发生存率和 30%的总生存率。18.晚期恶性黑色素瘤患者的治疗主要以化疗配合生物治疗，在生物治疗方式(用药)中不包括（分数：2.00）A.LAK 细胞B.肿瘤坏死因子 C.干扰素 -2bD.白介素-2E.疫苗解析：解析 晚期恶性黑色素瘤患者的治疗推荐用大剂量干扰素 -2b，但由于毒性大，耐受性不佳，临床实际应用采用中低剂量，但同时往往合并使用其他生物治疗如白介素-2、LAK 细胞或疫苗，但不
31、包括肿瘤坏死因子。19.晚期恶性黑色素瘤的化疗主要用药为（分数：2.00）A.阿霉素B.吉西他滨C.紫杉醇D.达卡巴嗪 E.顺铂解析：解析 目前美国 FDA 批准用于晚期黑色素瘤治疗的药物为达卡巴嗪，含有达卡巴嗪的化疗方案客观有效率约为 15%20%。20.下列关于恶性黑色素瘤手术治疗原则描述错误的是（分数：2.00）A.对于厚度小于 1mm 的病灶，手术切除边缘距病灶或活检瘢痕 0.51cmB.对于厚度 12mm 的病灶，尽可能争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕 2cmC.对于厚度 24mm 的病灶，建议手术切除边缘距病灶或活检瘢痕 23cmD.对于厚度超过 4mm 的病灶，建议争取手术切除边
32、缘距病灶或活检瘢痕 3cmE.厚度小于 1mm 的病灶，建议行区域淋巴结清扫 解析：解析 厚度小于 1mm 的病灶，很少存在淋巴结转移，不必行区域淋巴结清扫。其余厚度超过 1mm的病灶，可以考虑选择性区域淋巴结清扫。21.根据 AJCC 调查期恶性黑色素瘤患者 5 年生存率约为（分数：2.00）A.90% B.75%C.50%D.65%E.43%解析：解析 恶性黑色素瘤各期患者间生存率存在显著差别，其五年生存率在期患者约为 90%，期约为 70%，期约为 50%，期约为 10%。22.Clark 根据恶性黑色素瘤肿瘤浸润深度对病变进行了组织学分类，以下描述错误的是（分数：2.00）A.度为病变
33、局限于表皮内B.度为侵犯至真皮乳头C.度为侵犯至真皮乳头与网状层交界处D.度为病变局限于网状层 E.度为病变达皮下组织解析：解析 恶性黑色素瘤的皮肤浸润深度对预后有明显影响，故了解其分类较重要，度应为病变已穿透网状层。23.恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是（分数：2.00）A.肝脏B肺 C骨D脑E.腹膜后解析：解析 恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是肺，约为 70%87%，其次为肝脏 54%77%，第三为脑 36%54%，骨、腹膜后均较少见。24.下列对恶性黑色素瘤放射治疗的描述正确的是（分数：2.00）A.不需要非常高的分次剂量 B.总剂量为 5060Gy，原位癌为 50Gy 为宜C.射野
34、边界在原位癌为瘤外 0.5cmD.浸润性病变厚度小于 1mm 者射野边界在瘤外 1cmE.浸润性病变厚度 14mm 或大于 4mm 者射野边界在瘤外 2cm解析：解析 早期认为大分割剂量放疗对恶性黑色素瘤效果较好，但近期研究认为小于或等于 3Gy/次的有效率更高。放疗总剂量应为 7080Gy，而原位癌为 70Gy 为宜。其余选项射野范围均偏小，C 应为1cm，D 应为 2cm，E 应为 3cm。25.下列对恶性黑色素瘤的放疗适应证的描述错误的是（分数：2.00）A.恶性黑色素瘤对放射治疗相对不敏感，通常非第一选择治疗手段B.对于头皮部病变可考虑放射治疗C.可用于治疗病变位于面部且病变变厚或年龄
35、小，因大手术可极大影响面容而拒绝手术的患者D.60 岁以上，病变厚度大于 1mm 者，不适合放疗 E.对不能手术局部晚期、转移或复发的恶性黑色素瘤病变也可行放疗解析：解析 在 60 岁以上、病变厚度大于 1mm 的患者，放射治疗可取得与手术相近的疗效。26.关于恶性黑色素瘤脑转移的治疗描述错误的是（分数：2.00）A.激素治疗常用于减轻水肿而减轻症状，达到姑息治疗的目的B.如果病变为孤立有症状者，可给予 X 刀或手术治疗，治疗后无明显神经损伤C.在单个的转移的患者，手术后中位生存期为 10 个月，先前对免疫治疗反应的患者疗效更好D.外科治疗除解除症状外，还可延长脑部无瘤时间E.对于多发脑转移者
36、，给予全脑放疗后疗效较好 解析：解析 对于多发脑转移者，应给予全脑预防照射，而后根据病情给予局部推量放射治疗，可解除症状和延长生存期，但疗效差。二、A2 型题(总题数：24，分数：48.00)27.患者男，肺癌骨转移，疼痛评分为 9 分，用长效吗啡类药物 30mg，每 12 小时 1 次治疗后，疼痛评分降为 2 分，但一周后患者要求加大药物剂量。最不可能的原因是（分数：2.00）A.患者已成瘾 B.患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧C.患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧D.药物可能产生一定耐受E.可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳解析：解析 癌性疼痛
37、患者在使用吗啡类药物控制癌性疼痛时，导致成瘾的比例非常低。对于此肺癌骨转移患者，出现新发的骨转移病灶、病理性骨折会导致疼痛加剧。疼痛患者伴有的焦虑及抑郁情绪使得患者对疼痛刺激的主观感觉得到放大，会导致疼痛评分的升高。接受某些化疗药物治疗如紫杉醇类药物等会因为神经系统毒性导致疼痛加重。28.某研究机构使用一种新的化疗药物 X 对 22 例晚期实体癌患者进行了临床研究。分组情况如下表： 剂量 级别 剂量 (mg/m 2 ) 入组患 者人数 化疗 周期数 0 135 3 16 1 175 4 14 2 225 3 16 3 260 3 14 4 300 6 22 5 350 3 12 根据以上信息，
38、本次试验属于哪一期临床试验（分数：2.00）A.期 B.期C.期D.期E.无法判断，各期试验都有可能解析：29.患者女，26 岁。右颈单一无痛性淋巴结肿大为 2.5cm3.0cm，活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为（分数：2.00）A.淋巴结转移性癌B.淋巴结炎C.非霍奇金淋巴瘤D.淋巴结反应性增生E.霍奇金病，结节硬化型 解析：30.患者男，64 岁，反复鼻出血 3 个月，伴头痛耳鸣 1 个
39、月余，患者行 MR 图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.恶性淋巴瘤B.颅咽管瘤C.鼻咽癌 D.鼻咽纤维血管瘤E.慢性鼻咽炎解析：解析 鼻咽部 6cm 肿块，T 1 WI 低信号，T 2 WI 等信号，颈部淋巴结明显广泛肿大。淋巴瘤鼻咽部一般无肿块，颅咽管瘤多发生在鞍区，鼻咽纤维血管瘤颈部淋巴结不大。31.患者男，15 岁。胸闷胸痛 2 个月，伴低热 1 个月余，患者行 MR 扫描图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.淋巴瘤 B.纵隔脓肿C.中央型肺癌D.纵隔畸胎瘤E.神经纤维瘤解析：解析 前中纵隔淋巴结肿块融合成片，T 1 WI 稍低信号，T 2 WI 高信号，淋巴瘤
40、。纵隔脓肿可见高热和脓腔。中央型肺癌伴肺不张，纵隔畸胎瘤可见脂肪和其他的不均匀信号，而神经纤维瘤是位于后纵隔的结块。32.患者男，57 岁。反复咳嗽咳痰 1 个月余，X 线图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.肺结核瘤B.肺转移瘤C.中央型肺癌D.外周型肺癌 E.胸腺瘤解析：解析 右上肺可见单个 6cm 大小实质性肿块，位于肺的外侧部分，无肺不张，外周型肺癌。肺转移瘤一般多发，中央型肺癌有肺不张，肺结核瘤有卫星灶，并一般小于 3cm，胸腺瘤发生在纵隔。33.患者男，17 岁。下肢肿痛，行走不便 2 个月余，X 线图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.骨软胃
41、瘤C.骨结核D.骨肉瘤 E.骨转移瘤解析：解析 青年男性，可见胫骨上端广泛骨质破坏，骨膜破坏，软组织侵犯，骨肉瘤。骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、骨结核和骨转移瘤没有骨膜破坏、软组织侵犯。34.患者男，58 岁。吞咽困难 2 个月余，X 线图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.食管癌 B.食管静脉曲张C.食管间质瘤D.慢性食管炎E.食管结核解析：解析 男性，可见食管中段狭窄，可见充盈缺损，黏膜破坏，局部蠕动消失，食管癌。食管静脉曲张、食管间质瘤、慢性食管炎和食管结核均没有黏膜破坏、局部蠕动消失。35.患者男，69 岁。进行性腹痛腹胀 1 个月余，X 线图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.
42、00）A.慢性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠癌D.胃间质瘤E.胃癌 解析：解析 老年男性，可见胃窦狭窄，可见胃壁侵犯，黏膜破坏，局部蠕动消失，典型胃癌。36.患者女，65 岁。反复腹痛，腹泻 3 个月余，X 线图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.肠结核B.结肠癌 C.结肠息肉D.肠梗阻E.节段性肠炎解析：解析 可见横结肠中段局部狭窄，可见黏膜破坏，局部蠕动消失，典型结肠癌。37.患者男，49 岁。反复腹痛，进行性黄疸 1 个月余，CT 图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.胆管癌B.肝癌C.胰头癌 D.肾癌E.淋巴瘤解析：解析 可见胰头 4cm 大小肿块，胰管和胆管扩张，
43、进行性黄疸，典型胰头癌。胆管癌，肝癌和肾癌均无胰头肿块，淋巴瘤无进行性黄疸，同时以腹膜后淋巴结肿大明显。38.患者男，49 岁。发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸 1 个月余，CT 图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.肝血管瘤B.肝再生结节C.肝癌 D.肝肉瘤E.肝腺瘤解析：解析 可见肝脏超过 20cm 巨大肿块，平扫低密度，增强不均匀强化，乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸，典型肝癌。39.患者男，54 岁。体检发现肝脏占位，MR 图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.肝肉瘤B.肝腺瘤C.肝血管瘤D.肝癌 E.肝再生结节解析：解析 肝脏右叶 7cm 肿块，可见子灶，T
44、1 WI 低信号，T 2 WI 等信号，动脉期增强早期强化，静脉期不均匀强化，延时低信号，典型肝癌。40.患者男，74 岁。进行性排尿困难 4 个月，MR 图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.前列腺增生B.前列腺癌 C.前列腺肉瘤D.膀胱癌E.慢性前列腺炎解析：解析 前列腺 8cm 肿块，可见分叶。T 1 WI 稍低信号，T 2 WI 稍高信号，增强不均匀强化，侵犯膀胱，典型前列腺癌。41.患者男，64 岁。肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X 线图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.中央型肺癌B.外周型肺癌C.肺转移癌 D.肺结核E.肺炎解析：解析 双肺可见多个大
45、小不等的肿块，有肝癌病史，肺转移癌。中央型肺癌有肺不张，外周型肺癌一般单发，肺结核和肺炎不表现为双肺可见多个大小不等的肿块。42.患者女，67 岁。发现乳腺包块 1 个月余，伴乳头溢液，X 线图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.乳腺增生B.乳腺癌 C.乳腺纤维瘤D.乳腺囊肿E.乳腺炎解析：解析 乳腺肿块，可见钙化，腺体破坏，乳腺癌。乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺囊肿无钙化，同时乳腺炎病史不符合，也不表现为肿块。43.患者男，66 岁。反复无痛性肉眼血尿 3 周，CT 图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.肾囊肿B.肾错构瘤C.肾癌 D.肾盂癌E.肾脓肿解析：解析 反复无痛
46、性肉眼血尿，右肾 4cm 肿块，平扫等密度，动脉期明显强化，静脉期不均匀强化，典型肾癌。肾囊肿增强不强化，肾错构瘤平扫是混杂密度，常可见脂肪。肾盂癌不发生在皮质，同时向内生长。肾脓肿病史不符合，同时是环形强化。44.患者男，76 岁。反复无痛性肉眼血尿 3 个月，MR 图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.前列腺癌B.膀胱炎C.膀胱息肉D.膀胱癌 E.精囊腺癌解析：解析 膀胱 5cm 肿块，T 1 WI 稍低信号，T 2 WI 等信号，增强不均匀强化，典型膀胱癌。膀胱炎一般无肿块，膀胱息肉均匀强化。45.患者男，54 岁。出现反复咳嗽咳痰 3 个月，CT 图像如下，最有可能的诊断是
47、 （分数：2.00）A.中央型肺癌B.外周型肺癌 C.肺脓肿D.肺结核E.肺炎解析：解析 左下肺可见单个 3cm 大小实质性肿块，位于外周带，可见分叶，外周型肺癌。中央型肺癌有肺不张，肺脓肿病史不符合，一般有脓腔。肺结核和肺炎一般不表现为下肺单个实质性肿块。46.患者男，72 岁。肺癌术后一年余，现出现头晕头痛，MR 图像如下，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.脑转移癌 B.脑膜瘤C.脑胶质瘤D.脑炎E.脑淋巴瘤解析：解析 肺癌患者，颅内多个肿块，T 1 WI 稍低信号，T 2 WI 高信号，增强环形强化，脑转移癌。脑膜瘤不发生在脑实质内，胶质瘤很少多发，脑炎和脑淋巴瘤不表现为肿块影。4
48、7.患者男，56 岁。因“反复鼻腔血涕伴鼻塞 6 个月余”就诊，体检发现左鼻腔新生物，CT 示左鼻腔占位性病变，鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.鼻腔淋巴瘤B.上颌窦癌C.鼻腔癌 D.嗅神经母细胞瘤E.鼻腔腺样囊性癌解析：解析 反复出现血性分泌物和鼻腔肿块是鼻腔癌的较早期症状，疼痛也可见于较早期。鼻塞为最多见的症状。结合患者体检发现左鼻腔新生物，CT 显示肿块主要位于左鼻腔，伴鼻中隔和左上颌窦内侧壁受侵，最佳诊断为鼻腔癌。48.患者女，42 岁。3 个月前感觉右侧面部肿胀，近 2 周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降。该患者正确的诊断是（分数：
49、2.00）A.鼻腔淋巴瘤B.上颌窦癌 C.鼻腔癌D.鼻咽癌E.腮腺癌解析：解析 面部肿胀是上颌窦癌最早出现的症状，其次为颅面疼痛、鼻塞，其他症状包括鼻出血、脓涕、眼球移位、面部麻木、开口困难、牙齿松动等，甚至出现耳鸣、听力减退等肿瘤侵犯鼻咽部症状。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出现面部肿胀和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下肿块就诊，较少出现鼻塞、鼻出血。因此诊断应为上颌窦癌，选 B。49.患者女，40 岁。发现下睑结节一个月余。体检发现下睑近内眦部位有一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬，表面有毛细血管扩张，没有出血及破溃。取细胞学检查提示：基底细胞癌。完善相关检查提示肿瘤比较局限，没有累及眼球、眼眶，没有远处转移。正确的治疗原则是（分数：2.00）A.应首选手术，尽可能
