1、重症医学专业知识-8 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.以下哪一项不符合2010 年国际心肺复苏指南推荐意见A胸外按压频率至少 100次/分B复苏顺序建议 C-A-BC公众救护员可只做胸外按压的 CPRD公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动E单人和双人 CPR时，按压与吹气比例均为 30:2（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.医患沟通范围包括A患者目前病情和疾病的后果B患者目前的治疗措施、可能的危险性和费用C医院的有关规章制度DA+B EA+B+C（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.ARDS时氧合指数为A20
2、0 B200 C300D300 E200-300（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A搏动性头痛 B白天嗜睡C贫血貌 D心率加快E球结膜充血水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.为根治折返性室上性心动过速，应首选A自动心脏复律除颤器(ICD)B外科迷路手术C心脏再同步化治疗(CRT)D射频消融(RFCA) E服用胺碘酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.医患关系的表现形式是A医疗、道德和法律B经济、法律和道德C医疗、情感和法律D情感、契约和消费E情感、契约和经济（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单
3、相波电除颤能量为A200J B200J C300JD360J E360J（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.起搏器治疗术中并发症不包括A心脏穿孔 B空气栓塞C囊袋血肿 D锁骨下动静脉瘘E心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.机械通气治疗 ARDS，其中不妥的观点是A常用的 PEEP水平为 1015cmH 2OB对血容量不足的患者，应适当补充血容量CPEEP 从高水平开始，逐渐减小D采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症E吸气平台压宜控制在 3035cmH 2O以下（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪项是临时起搏器置入适应证A辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病B
4、临床症状明确，心室率常低于 50次/分的病窦综合征或房室传导阻滞C急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞D预防心房颤动、预防治疗长 QT综合征的恶性心律失常E临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于 40次/分，或长达 3秒的 R-R间歇（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.机械通气常选择的潮气量为A56ml/kg B512ml/kgC815ml/kg D1020ml/kgE1225ml/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面A计划职能 B组织职能C领导职能 D控制职能E发展职能（分数：1.00）A.B.C.D.
5、E.13.下列哪项不是永久性起搏器置入适应证A伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞B临床症状明确，心室率常低于 50次/分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞C无临床症状，间歇性心室率低于 40次/分，或长达 3秒的 R-R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞D急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于 40次/分，或长达 3秒的 R-R间歇E临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于 40次/分，或长达 3秒的 R-R间歇（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.近几年重症医学提出较多的指南，其中低血容量休克复苏指南中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是A合并颅脑损伤的
6、多发伤患者B老年患者 C高血压患者D已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者E无法止血的失血性休克早期患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列哪项不是电复律的禁忌证A左心房大伴高度或完全性 AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者B低血钾和洋地黄中毒者C伴 SSS的异位快速心律失常D新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者E不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪项最符合肺动脉高压的体征A肺动脉瓣区第二音亢进B剑突下示心脏抬举性搏动C心浊音界缩小 D颈静脉充盈E双下肺湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.中
7、国国家标准委员会在 2008年 7月 4日把重症医学定为A临床一级学科 B临床二级学科C临床三级学科 D临床四级学科E临床五级学科（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.冠状动脉造影的并发症不包括A心律失常B穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等C急性心肌梗死 D造影剂过敏E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.按照我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议，除哪项外为 ICU中必配的设备A经皮血氧饱和度监测设备B有创血压监测设备C便携式监护仪 D血气分析仪E呼气末二氧化碳监测设备（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.医务人员在医患沟通时应把握的要点是A诊断过程中的沟通，要
8、重视做医务人员的基本原则和技能B加强医患沟通，要落实知情同意原则C医患沟通应体现在整个诊疗过程中D医患沟通中应采取换位意识E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为A80 B80 C10D105 E110（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.正压通气的并发症有A肺泡上皮损伤 B肺泡破裂C纵隔气肿 D腹膜后气肿E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪种情况不适合无创机械通气A意识障碍者B自主呼吸微弱者C气道分泌物较多者D上气道或颌面部损伤者E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.缺氧患者最典型的症状是A心率加快
9、B发绀 C头痛D兴奋 E呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为A呼吸性酸中毒，低氧血症B代谢性酸中毒，低氧血症C呼吸性碱中毒，低氧血症D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机A有自主呼吸，呼吸频率 3035 次/分B神志清醒，咳嗽有力C感染得到控制 D无代谢紊乱E血流动力学稳定（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于胸外心脏按压，描述不正确的是A抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳
10、孔等变化B应强调 CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施 5个周期 GPR后进行C所有人工呼吸均应持续吹气 1秒以上D对所有患者给予的按压通气比为 30:2E并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A声音嘶哑 B呼吸困难C脾大 D晕厥E胸痛，咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.不属于射频消融禁忌证的是A瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常B甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常C肺的器质性疾病引起的心
11、律失常D先天性心房-房室结旁路引起的心律失常E慢性消耗性疾病晚期（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于循证医学的说法错误的是A循证医学指以科学研究为依据来处理疾病B循证医学不等于随机对照的临床研究C循证医学将取代传统医学D循证医学强调使用最佳的证据E通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是A肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直B按压幅度为 23.5cm(成人)C按压频率为 100次/分D按压与放松时间各 50%E每次按压后，双手都不能离开胸壁（分数：1.00）A.B
12、.C.D.E.32.原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的A钙拮抗剂B华法林为抗凝治疗的首选药C心肺移植 D使用前列环素拮抗剂E有右心功能不全者可用利尿药（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.不能提示心搏骤停的临床表现是A颈动脉搏动消失 B意识丧失C呼吸停止 D全身发绀E心音消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的A压力触发常为-1.5-0.5cmH 2O，流速触发常为 15L/minB压力触发常为-2-1cmH 2O，流速触发常为 15L/minC压力触发常为-0.5-1cmH 2O，流速触发常为 15L/minD压力触发常为-3-
13、2cmH 2O，流速触发常为 15L/minE压力触发常为-3-0.5cmH 2O，流速触发常为 15L/min（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的A心率加快，心排血量增加B可引起脑血管扩张C可引起肺血管收缩D可导致肾血管收缩E可导致外周动脉血管收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.起搏器治疗的术后并发症不包括A囊袋血肿 B阈值升高C感染 D起搏器综合征E锁骨下动静脉瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是A分为社会评价和自我评价B社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻C是否有利
14、于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准D是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准E是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的A肺动脉收缩压30mmHg 为显性肺动脉高压B运动后肺动脉平均压(PAPm)30mmHg 为隐性肺动脉高压C肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度D根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压E静息状态下肺动脉平均压(PAPm)20mmHg 为显性肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.理想化的技术性医患关系模式是A主动-被动型 B
15、指导-合作型C共同参与型 D命令合作型E金钱交易型（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.关于复苏用药，描述不正确的是A肾上腺素为心搏骤停的首选药物B胺碘酮适用于 CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C心室颤动时首选利多卡因D存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管A深快而大的呼吸B高热抽搐的患儿 C心包大量积液D大咯血 E间停呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.关于医学伦理监督，下列说法错误的是A最基本形式为社会舆论
16、、内心信念和传统习俗B社会舆论是监督的客观形式C内心信念和传统习俗是监督的主观形式D社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的有机整体E社会舆论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外A咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续 3个月B连续 2年或以上发病C支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化D肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺E慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.心脏电复律与电除颤的并发症不包括A诱发各种心律失常
17、 B急性肺水肿C高血压 D体循环栓塞E肺动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A右冠状动脉病变B左冠状动脉主干病变C左冠状动脉前降支病变D左冠状动脉回旋支病变E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括A行善原则 B无害原则C等级原则 D自主原则E公平原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.中国 ICU重症病人营养支持指导意见就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是A代谢紊乱贯穿于疾病的始终B器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C不管
18、受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗D在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则E尽量避免营养支持相关并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的A心率减慢 B神志模糊C呼吸性酸中毒 D颅内压增高E扑翼样震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.一般认为，ICU 收治患者的指征不包括A急性呼吸功能不全需机械通气者B中枢神经系统永久伤残者C心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者DMODS 的患者 E休克患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.ICU医师和护士人数配备要求A医师人数与床位数之比应为 0.8:1以上，护士人数与床位
19、数之比应为 3:1以上B医师人数与床位数之比应为 0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为 2.5:1以上C医师人数与床位数之比应为 0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为 2:1以上D医师人数与床位数之比应为 0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为 3.5:1以上E医师人数与床位数之比应为 0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为 2.5:1以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.重症医学专业知识-8 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.以下哪一项不符合2010 年国际心肺复苏指南推荐意见A胸外按压频率至少 100次/分
20、B复苏顺序建议 C-A-BC公众救护员可只做胸外按压的 CPRD公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动E单人和双人 CPR时，按压与吹气比例均为 30:2（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.医患沟通范围包括A患者目前病情和疾病的后果B患者目前的治疗措施、可能的危险性和费用C医院的有关规章制度DA+B EA+B+C（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 告知医院的有关规章制度，使患者和家属主动配合。3.ARDS时氧合指数为A200 B200 C300D300 E200-300（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 氧合指数为动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值，
21、ALI 时氧合指数300，ARDS 时氧合指数为200。4.下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A搏动性头痛 B白天嗜睡C贫血貌 D心率加快E球结膜充血水肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.为根治折返性室上性心动过速，应首选A自动心脏复律除颤器(ICD)B外科迷路手术C心脏再同步化治疗(CRT)D射频消融(RFCA) E服用胺碘酮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 射频消融术( catheter radiofrequency ablation)是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性
22、技术。可治疗预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动过速的根治率可达 90%以上，室性心动过速的治愈率在 50%左右。房性心动过速、心房扑动，尤其是心房颤动的射频消融已成为现在国内外的热点手术。6.医患关系的表现形式是A医疗、道德和法律B经济、法律和道德C医疗、情感和法律D情感、契约和消费E情感、契约和经济（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 医学伦理学上认为，医患关系的表现形式为情感、契约和消费，三者可视为强度和紧张程度依次增强的社会关系。7.对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单相波电除颤能量为
23、A200J B200J C300JD360J E360J（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.起搏器治疗术中并发症不包括A心脏穿孔 B空气栓塞C囊袋血肿 D锁骨下动静脉瘘E心律失常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 囊袋血肿是起搏器治疗的术后并发症。余选项均为术中并发症。9.机械通气治疗 ARDS，其中不妥的观点是A常用的 PEEP水平为 1015cmH 2OB对血容量不足的患者，应适当补充血容量CPEEP 从高水平开始，逐渐减小D采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症E吸气平台压宜控制在 3035cmH 2O以下（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 随着
24、近年来对 ARDS的研究深入，其机械通气的模式逐渐形成统一认识，其中最适 PEEP是ARDS患者机械通气的主要内容，一般是从低水平到高水平调节，依据是氧合情况和气道压力的变化。10.下列哪项是临时起搏器置入适应证A辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病B临床症状明确，心室率常低于 50次/分的病窦综合征或房室传导阻滞C急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞D预防心房颤动、预防治疗长 QT综合征的恶性心律失常E临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于 40次/分，或长达 3秒的 R-R间歇（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，此时存在急性
25、的病因，可安置临时起搏器，对改善严重心排出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，可能传导系统可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安装永久性起搏器。余选项为永久性起搏器置入指征。11.机械通气常选择的潮气量为A56ml/kg B512ml/kgC815ml/kg D1020ml/kgE1225ml/kg（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 机械通气潮气量通常依据体重选择 512ml/kg，近年来趋势为偏小，避免气道平台压超过3035cmH 2O。12.重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面A计划职能 B组织职能C领导职能 D控制职能E发展职能（分数：1.00）A. B
26、.C.D.E.解析：13.下列哪项不是永久性起搏器置入适应证A伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞B临床症状明确，心室率常低于 50次/分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞C无临床症状，间歇性心室率低于 40次/分，或长达 3秒的 R-R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞D急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于 40次/分，或长达 3秒的 R-R间歇E临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于 40次/分，或长达 3秒的 R-R间歇（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于 40次/分，或长达 3秒的 R-R间歇
27、，此时存在急性的病因，可安置临时起搏器，对改善严重心排出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，可能传导系统可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安装永久性起搏器。余选项为永久性起搏器置入指征。14.近几年重症医学提出较多的指南，其中低血容量休克复苏指南中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是A合并颅脑损伤的多发伤患者B老年患者 C高血压患者D已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者E无法止血的失血性休克早期患者（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 低血容量休克复苏指南中指出，对于低血容量性休克患者，应积极纠正病因，明确出血部位并止血，开放静脉通路，积极液体复苏。对于合并颅脑损伤的多发伤患者、老
28、年患者及高血压患者需控制性复苏，而无法止血的失血性休克患者则需先控制性复苏，出血控制后再进行积极容量复苏。15.下列哪项不是电复律的禁忌证A左心房大伴高度或完全性 AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者B低血钾和洋地黄中毒者C伴 SSS的异位快速心律失常D新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者E不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 电复律禁忌证：左心房大伴高度或完全性 AVB的心房颤动、心房扑动；有栓塞发生的高危险性的患者；低血钾和洋地黄中毒者；伴 SSS的异位快速心律失常；不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者。新发
29、心房颤动未超过 48小时者，可以行药物治疗或电复律，或动态观察心电图变化，解除药物及其他因素诱因。16.下列哪项最符合肺动脉高压的体征A肺动脉瓣区第二音亢进B剑突下示心脏抬举性搏动C心浊音界缩小 D颈静脉充盈E双下肺湿啰音（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.中国国家标准委员会在 2008年 7月 4日把重症医学定为A临床一级学科 B临床二级学科C临床三级学科 D临床四级学科E临床五级学科（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.冠状动脉造影的并发症不包括A心律失常B穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等C急性心肌梗死 D造影剂过敏E气胸（分数：1.00）A.B.C
30、.D.E. 解析：解析 气胸可见于起搏器置入时并发症，余选项均为冠状动脉造影并发症。19.按照我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议，除哪项外为 ICU中必配的设备A经皮血氧饱和度监测设备B有创血压监测设备C便携式监护仪 D血气分析仪E呼气末二氧化碳监测设备（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.医务人员在医患沟通时应把握的要点是A诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能B加强医患沟通，要落实知情同意原则C医患沟通应体现在整个诊疗过程中D医患沟通中应采取换位意识E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 医患沟通是临床医疗中的重要部分，前面 4点均是在沟
31、通过程中应把握的要点。21.提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为A80 B80 C10D105 E110（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 浅快呼吸指数=呼吸频率/潮气量，被认为是目前判断能否撤机的较为理想的指标之一，多个研究认为将该指数的阈值定为 105有较高的准确性。22.正压通气的并发症有A肺泡上皮损伤 B肺泡破裂C纵隔气肿 D腹膜后气肿E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.下列哪种情况不适合无创机械通气A意识障碍者B自主呼吸微弱者C气道分泌物较多者D上气道或颌面部损伤者E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.缺氧患者最典型的症状
32、是A心率加快 B发绀 C头痛D兴奋 E呼吸困难（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为A呼吸性酸中毒，低氧血症B代谢性酸中毒，低氧血症C呼吸性碱中毒，低氧血症D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 原发性肺动脉高压患者几乎都存在呼吸性碱中毒，早期血氧分压可以正常，多数患者有轻中度低氧血症。26.使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机A有自主呼吸，呼吸频率 3035 次/分B神志清醒，咳嗽有力C感染得到控制 D无代谢紊乱
33、E血流动力学稳定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 撤离呼吸机指标的评估是一个复杂的临床过程，目前没有单一的指标，临床上主要根据：导致机械通气的病因好转或去除；氧合等指标的好转；血流动力学稳定；无并发症和代谢紊乱；有自主呼吸能力，且自主呼吸的频率2025 次/分。27.关于胸外心脏按压，描述不正确的是A抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B应强调 CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施 5个周期 GPR后进行C所有人工呼吸均应持续吹气 1秒以上D对所有患者给予的按压通气比为 30:2E并发症包
34、括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A声音嘶哑 B呼吸困难C脾大 D晕厥E胸痛，咯血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 原发性肺动脉高压可引起胸痛、咯血、晕厥或呼吸困难，增大的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑(Ortner 综合征)。29.不属于射频消融禁忌证的是A瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常B甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常C肺的器质性疾病引起的心律失常D先天性心房-房室结旁路引起的心律失常E慢性消耗性疾病晚期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解
35、析 先天性心房-房室结旁路引起的心律失常为射频消融的适应证，余选项均为射频消融禁忌证。30.关于循证医学的说法错误的是A循证医学指以科学研究为依据来处理疾病B循证医学不等于随机对照的临床研究C循证医学将取代传统医学D循证医学强调使用最佳的证据E通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是A肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直B按压幅度为 23.5cm(成人)C按压频率为 100次/分D按压与放松时间各 50%E每次按压后，双手都不能离开胸壁（分数：1.00）A.B. C.
36、D.E.解析：32.原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的A钙拮抗剂B华法林为抗凝治疗的首选药C心肺移植 D使用前列环素拮抗剂E有右心功能不全者可用利尿药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 原发性肺动脉高压药物治疗包括血管舒张药如钙拮抗剂、前列环素、一氧化氮吸入等，前列环素拮抗剂可引起血管收缩，加重肺动脉高压。33.不能提示心搏骤停的临床表现是A颈动脉搏动消失 B意识丧失C呼吸停止 D全身发绀E心音消失（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 识别心搏骤停：突发意识丧失、大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失、心音消失。尤其大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失，是心搏骤停的主
37、要诊断标准。34.关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的A压力触发常为-1.5-0.5cmH 2O，流速触发常为 15L/minB压力触发常为-2-1cmH 2O，流速触发常为 15L/minC压力触发常为-0.5-1cmH 2O，流速触发常为 15L/minD压力触发常为-3-2cmH 2O，流速触发常为 15L/minE压力触发常为-3-0.5cmH 2O，流速触发常为 15L/min（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 一般情况下，机械通气参数设置时压力触发敏感度常为-1.5-0.5cmH 2O，流速触发敏感度常为 15L/min。35.缺氧对机体心脏和血管的影响下列
38、哪项是错误的A心率加快，心排血量增加B可引起脑血管扩张C可引起肺血管收缩D可导致肾血管收缩E可导致外周动脉血管收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 缺氧的心血管系统表现为外周动脉血管舒张，肺血管收缩，肺循环阻力增加；肾血管收缩，肾血流量减少。36.起搏器治疗的术后并发症不包括A囊袋血肿 B阈值升高C感染 D起搏器综合征E锁骨下动静脉瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 锁骨下动静脉瘘为起搏器治疗的术中并发症。余选项均为术后并发症。37.关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是A分为社会评价和自我评价B社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻C是否有利于
39、患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准D是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准E是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 鉴于医学活动的特殊性质和目的，决定了医务人员的自我评价往往比社会评价更为重要、更加深刻。38.关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的A肺动脉收缩压30mmHg 为显性肺动脉高压B运动后肺动脉平均压(PAPm)30mmHg 为隐性肺动脉高压C肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度D根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压E静息状态下肺动脉平均压(PAPm)20mmHg 为显性
40、肺动脉高压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 临床上测定肺动脉压，如在静息时肺动脉平均压20mmHg，即为显性肺动脉高压，若静息时肺动脉平均压20mmHg，而运动后肺动脉平均压30mmHg 时，则为隐性肺动脉高压。39.理想化的技术性医患关系模式是A主动-被动型 B指导-合作型C共同参与型 D命令合作型E金钱交易型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.关于复苏用药，描述不正确的是A肾上腺素为心搏骤停的首选药物B胺碘酮适用于 CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C心室颤动时首选利多卡因D存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢
41、钠E阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管A深快而大的呼吸B高热抽搐的患儿 C心包大量积液D大咯血 E间停呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 上述选项中，只有间停呼吸需紧急气管插管，而其他选项患者则可能需气管插管。42.关于医学伦理监督，下列说法错误的是A最基本形式为社会舆论、内心信念和传统习俗B社会舆论是监督的客观形式C内心信念和传统习俗是监督的主观形式D社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的有机整体E社会舆论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法（分数：1.00）A.B.C. D
42、.E.解析：解析 社会舆论和传统习俗是监督的客观形式，又称社会评价；内心信念是监督的主观形式，又称自然评价。43.以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外A咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续 3个月B连续 2年或以上发病C支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化D肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺E慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：44.心脏电复律与电除颤的并发症不包括A诱发各种心律失常 B急性肺水肿C高血压 D体循环栓塞E肺动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心脏
43、电复律与电除颤的并发症包括：诱发各种心律失常、急性肺水肿、低血压、体循环栓塞、肺动脉栓塞、心肌酶谱升高、皮肤烧伤。45.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A右冠状动脉病变B左冠状动脉主干病变C左冠状动脉前降支病变D左冠状动脉回旋支病变E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 右冠状动脉梗死常引起血压下降，并累及传导系统，必要时需安放临时起搏器。46.对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括A行善原则 B无害原则C等级原则 D自主原则E公平原则（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 伦理是依托绝对价值观念指导我们的行为以及我们与他
44、人相互作用的原则系统，四个基本的伦理原则是指：行善原则、无害原则、自主原则和公平原则。47.中国 ICU重症病人营养支持指导意见就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是A代谢紊乱贯穿于疾病的始终B器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗D在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则E尽量避免营养支持相关并发症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 尽早进行营养支持治疗应在充分考虑受损器官的耐受能力的基础上。48.急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的A心率减慢 B神志模糊C呼吸性酸中毒 D颅内压增高E扑翼样震
45、颤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 缺氧和二氧化碳潴留时心率增快，严重缺氧可致心肌受损，发生心脏骤停。扑翼样震颤是二氧化碳潴留的特征性体征。49.一般认为，ICU 收治患者的指征不包括A急性呼吸功能不全需机械通气者B中枢神经系统永久伤残者C心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者DMODS 的患者 E休克患者（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获益的患者，一般不属于重症医学科的收治范围。50.ICU医师和护士人数配备要求A医师人数与床位数之比应为 0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为 3:1以上B医师人数与床位数之比应为 0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为 2.5:1以上C医师人数与床位数之比应为 0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为 2:1以上D医师人数与床位数之比应为 0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为 3.5:1以上E医师人数与床位数之比应为 0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为 2.5:1以上（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
