1、2004西医综合全真试卷答案真题 120A型题第1题：参考答案：A答案解析：第2题：参考答案：B答案解析：糖的有氧氧化和无氧酵解有一段共同的途径，即葡萄糖一丙酮酸。有氧氧化时，丙酮酸进入线粒 体还原成乙酰CoA参与三羧酸循环；无氧酵解时，丙酮酸仍在胞液中加氢还原成乳酸(B)。由于 试题所给条件就是“无氧”(供氧不足)，因此解题时首先排除含“氧化”二字的D、E项。参与脂酸 合成、维持GSH处于还原状态，所需的氢主要由NADPH+H提供，而不是NADH+H提供。第3题：参考答案：D答案解析：心衰时，由于心排量不足，交感神经系统及肾素血管紧张素系统被激活，使去甲肾上腺素、血管加 压素(抗利尿激素AD
2、H)、醛固酮、心钠肽、缓激肽等分泌增多(A对、C、E错)。心钠肽主要由心房 合成和分泌，具有很强的利尿作用，不是缓激肽有很强的利尿作用。在缓激肽刺激下，血管内皮 细胞合成内皮依赖性释放ItlI-Y-(即N0)，有很强的扩血管作用，而不是缩血管作用。第4题：参考答案：E答案解析：正常排卵后的黄体分泌雌激素、孕激素。妊娠时维持黄体功能的主要激素绒毛膜促性腺激素(hCG)。黄体生成素(LH)是腺垂体分泌，并非由黄体生成。 维持黄体功能的并不是黄体生成素，而是hCG。促卵泡激素(FSH)由腺垂体分泌；促性腺激素释放激素(GnRI-I)由下丘脑分泌；hCG由胎盘分泌。第5题：参考答案：A答案解析：心肌细
3、胞具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性四种生理特性。由于心肌细胞的有效不应期相当 长，达200300ms左右，在此期间内，心肌细胞处于不应期，任何强的刺激均不能引起心肌细胞的兴 奋和收缩，这是使心肌不会产生强直收缩的原因。强直收缩是骨骼肌收缩特点之一。该知识点经常 考，且试题几乎相同，有时出题者会将原因与结果互换，来测试考生的应试能力。如【2002N05】、 【1996N05】。心肌细胞“全或无”式收缩的原因是：心肌细胞之间存在缝隙连接，兴奋可以在细胞 间迅速传播，使整个心室的所有心肌细胞几乎同时发生收缩。第6题：参考答案：C答案解析：视杆细胞和视锥细胞是视网膜上的两种感光细胞，其特点是每年考试
4、的重点，归纳如下。解题时应 。注意“视敏度”和“光敏度”的区别。视杆细胞产生的感受器电位是局部电位，而非动作电位。第7题：参考答案：D答案解析：消化道平滑肌细胞的慢波电位也称基本电节律，是指在静息电位的基础上产生自发性去极化和复极 化的节律性电位波动。其特点为：频率慢；波幅小，约515mY(6版生理学数据，5版为10 15mV)，时程几秒一lO余秒；产生的离子机制可能是由于NA-K泵活动的周期性改变所致(5版 生理学为发病机制未明)；慢波的起步点是CAjAl间质细胞；慢波的产生不依赖神经的存在，但受 神经、体液、机械牵张的影响(D错)；慢波可自动去极化，但不是所有的慢波都能引起动作电位。第8题
5、：参考答案：D答案解析：急性心肌梗死的基本病因为冠状动脉粥样硬化。其它如劳累、情绪激动等都是心梗诱因。高血压、糖尿病、吸烟过量是冠心病的高危因素。第9题：参考答案：C答案解析：食物的特殊动力效应是指人体进食后(1小时至78小时左右)刺激机体产生额外的热量消耗。其 中蛋白质的特殊食物动力效应最显著(30%)，其次为糖和脂肪(4%6%)，混合性食物为10%。 维生素和无机盐的特殊动力效应很小。第10题：参考答案：D答案解析：阑尾动脉是回结肠动脉的分支，属于终末动脉。阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡。30岁明显减少， 60岁后完全消失，因此成人切除阑尾对机体免疫功能无损害(D错)。阑尾深部粘膜有噜银细胞
6、，因此阑尾是类癌的好发部位(占胃肠道类癌总数的45%，占阑尾肿瘤的90%)。阑尾的神经由交感神 经纤维经腹腔神经丛和内脏小神经传人。由于其传人的脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎开始时，常表现为脐周牵涉痛，属内脏性疼痛。第11题：参考答案：E答案解析：糖异生的途径基本上是糖酵解的逆反应，但应越过糖酵解3个关键酶催化的反应(“能障”)。因 此催化糖酵解的3个关键酶不可能是参与糖异生作用的酶。糖酵解的3个关键酶为6一磷酸果糖激 酶1(E)、丙酮酸激酶和葡萄糖激酶。假设该题设计为“下列哪个是倦化糖酵解的关键酶?”则答 案跃然纸上。丙酮酸羧化酶(A)、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(_B)、果糖双磷酸
7、酶-l(C)、葡萄糖_6_磷酸酶(D)都是糖异生的关键酶。只有6磷酸果糖激酶一1(E)是糖酵解关键酶o第12题：参考答案：A答案解析：详见【2005N041】解答的归纳表格。主要由纤维蛋白构成的血栓是透明血栓，好发于毛细血管内。第13题：参考答案：B答案解析：骨和牙齿外的软组织内固态钙盐的蓄积称为病理性钙化，分为营养不良性钙化和转移性钙化。 营养不良性钙化转移性钙化指钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织指由于全身钙磷代谢失常(高钙血症)而或异物中 致钙盐沉积于正常组织内发病原因可能与局部碱性磷酸酶增多有关与钙磷代谢异常有关告。干酪坏死、血栓、动脉粥样硬化高钙甲旁亢、骨肿瘤、VitD摄入过多 吊见寄生
8、虫虫体和虫卵、瘢痕组织钙代谢障碍正常肾、肺泡、胃粘膜可见转移性钙化主要发生在排酸器官(即肾、肺泡、胃粘膜)。ACDE发生的均是营养不良性钙化。第14题：参考答案：D答案解析：“腰麻术后并发低压性头痛”，试题已表明为，低压性”头痛，因此所有治疗都应是升高颅内压，而静 脉注射高张葡萄糖或甘露醇，将导致颅内压降低，加重头痛。此题若去掉“低压性3字，则试题更难 解答ABCE均是腰麻后低压性头痛的治疗方法。第15题：参考答案：E答案解析：在某些异常情况下，原癌基因可以激活为癌基因。癌基因的产物可以是生长因子(s如)、生长因子 受体(Er6坷，)、信号传导蛋白(rAs、ABl)和转录因子(myC、-myC
9、、L-myC)。产物为生长因子受体 的癌基因为ErB一易，其相关肿瘤为乳腺癌、卵巢癌、肺癌和胃癌等。产物为生长因子的癌基因是s如。第16题：参考答案：B答案解析：系统性红斑狼疮(SLE)患者血液学异常表现为外周血三系减少(红细胞、白细胞和血小板均减少)。 由于红细胞减少，故血红蛋白也减少。红细胞及血红蛋白降低，可刺激骨髓造血，因此网织红细胞 计数反应性增高，而不是减少。其实这种A型题里出现两个矛盾的答案项(A项和B项)，答案一般 在此两项中产生，所以解题时可首先排除C、D、E项。第17题：参考答案：E答案解析：脑中氨的主要去路是合成谷氨酰胺；肌肉中氨的主要去路是合成丙氨酸。运送至肝的氨主要 是
10、通过尿素循环合成尿素；运送至肾的氨主要在肾小管内与尿中H结合成NH；，排出体外。嘌 呤合成不需要氨。氨在脑中可与A酮酸合成少量非必需氨基酸，但这不是脑内氨的主要去路。第18题：参考答案：E答案解析：化脓性关节炎的治疗包括合理有效的使用抗生素、及时引流和功能锻炼等。抗生素的应用应早期、 足量、联合、选用敏感抗生素。抗生素可全身使用，也可局部注射并用，以提高局部血药浓度，改善疗 效。因膝关节为表浅大关节，治疗早期在足量有效使用抗生素的同时。可每天作一次关节穿刺，抽 出浑浊脓液后，再向关节腔内注人抗生素，直至关节积液消失、体温正常(E)。第19题：参考答案：E答案解析：肺通气的生理过程为：呼吸肌收缩
11、和舒张一胸廓扩大和缩小一肺的舒缩一大气和肺泡间周期性压力 差一通气。可见，肺通气的直接动力是大气和肺泡间周期性的压力差，原动力是呼吸肌的收缩与舒 张。如【1991N04】。第20题：参考答案：D答案解析：出胞是指胞质内的大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程。运动神经末梢突触囊泡内的 神经递质是ACh，神经末梢对ACh的释放是以囊泡为单位进行的，无论是神经冲动达到时引起动作 电位时的大量释放，还是没有神经冲动时引起终板末电位的少量自发释放，都是以出胞形式进行的。 入胞是细胞外的某些团块物质进入细胞的过程；单纯扩散是0：、CO：、NH3等物质的跨膜转运方式； 易化扩散是指物质跨膜转运时需要离子
12、通道或载体的帮助；主动转运是指物质跨膜转运时需各种 “泵”(如钠泵、钾泵、钙泵等)的参与。第21题：参考答案：C答案解析：此病例胃大部切除术后2年，胃镜无梗阻提示，可排除输入、输出段梗阻。C为正确答案。能直接选 出答案更好。胃大部切除术后碱性反流性胃炎三联征：剑突下持续烧灼痛进食加重，制酸剂无 效；胆汁性呕吐，呕吐后腹痛仍旧；体重下降。嬲A 成人每日由肝细胞和胆管细胞分泌胆汁8001200rAl，其中肝细胞分泌占34，胆管分泌占14。 因此，胆汁并非全部由肝细胞分泌(A错)。胆汁的分泌受神经内分泌的调节，促胰液素、胰高血 糖素、肠血管活性肽等都可促进胆汁分泌，但以促胰液素的作用最强；生长抑素、
13、胰多肤等能抑制胆 汁分泌。毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用。胆囊容积虽只有40一60ml。但24 小时内可接纳约500ml肝胆汁，说明胆囊具有浓缩和吸收功能。第22题：参考答案：B答案解析：一治疗闭合性气胸，积气量少于该侧胸腔容量的20%，不穿刺抽气。 一积气量超过该侧胸腔容量的20%时需进行治疗。 一积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1Lo 如患者肺复张能力较差，应采用胸腔闭式引流，不应尽快将气抽尽。：ilil，大量快速抽气可导致 纵隔摆动，严重影响呼吸循环功能，甚至导致病人死亡。胸腔闭式引流的适应证：自发性气胸、张 力性气胸、交通性气胸。可见，胸腔闭式引流不是闭合性气胸的
14、首选治疗方法，只有出现上述适应心衰 胸膜炎 各类肺感染肺结核胸导管外伤膈下感染肺结核恶性肿瘤胸导管阻塞上腔静脉阻塞胸膜恶性肿瘤胸穿后感染肺梗塞肝硬化肺梗塞胸外伤胸外伤肾病综合征系统性红斑狼疮气胸气胸急性肾炎 类风湿关节炎食管瘘腹膜透析气胸粘液性水肿胸部手术第23题：参考答案：A答案解析：嗜铬细胞瘤能产生多种激素： 儿茶酚胺一产生主要症状；舒血管肠肽、P物质面部潮红： 生长抑素、鸦片肽便秘； 胃动紊、血管活性肠肽、血清素腹泻： 神经肽Y面部苍白、血管收缩。第24题：参考答案：A答案解析：胆石症为我国急性胰腺炎最常见的病因(占50%)，其机理是共同通道学说。过量饮酒为国外最常 见病因。暴饮暴食为最
15、常见的诱因，因此急性胰腺炎也称为“节日病”。本题【1989N03】考过。高 脂血症约占急性胰腺炎病因的7%，高钙血症是急性胰腺炎更少见的发病因素。第25题：参考答案：B答案解析：肾小球病性高血压发生的机制：钠、水潴留；肾素分泌增多；肾实质损害后肾内降压物质分泌 减少，如前列腺紊生成减少、激肽释放酶-激肽生成减少。血管内皮素分泌增多为原发性高血压的发 病机制之一并非肾小球病性高血压的发病机制。第26题：参考答案：B答案解析：最易混淆的答案就是B和E。此病例为型呼衰(即缺氧伴C02潴留)。对于慢性呼衰患者，其呼 吸中枢化学感受器对C0：反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受
16、器 的兴奋作用。故型呼衰患者不能吸人高浓度的氧使PAO：恢复正常，如此，将使化学感受器失去 对低氧血症的刺激，严重时可导致CO：麻醉。故不能选E。因慢性呼衰患者已适应平常的PAC0，55mmHg一60mmHg状态，只要恢复这种状态既可。第27题：参考答案：D答案解析：13的肺结核患者合并不同程度的咯血。痰中带血主要为炎性病灶毛细血管扩张所致(D对)；中等 量以上咯血，则与小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂有关并非肺小动脉破裂。咯血后低热多为 小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管感染所致。肺结核二般无胸痛，只有炎-症累及壁层胸膜时。 才出现胸壁刺痛，但一般多不剧烈。第28题：参考答案：C答案解析：氮
17、芥为最早用于治疗肾病综合征的药物，环磷酰胺为治疗肾病综合征最常用的药物。苯丁酸 氮芥毒性较氮芥小，但疗效差。硫唑嘌呤少用，疗效也差。长春新碱为治疗特发性血小板减少性紫 癜最常用的药物。第29题：参考答案：B答案解析：病毒性肺炎是间质性肺炎，表现为肺间质受累、增宽、水肿，间质炎细胞浸润(主要为单核细胞、淋巴 细胞)。肺泡腔变小，一般无渗出、或少量浆液性渗出，并发胸腔积液者较少见。本病好发于冬春季 节，起病较急，但lf缶床症状较轻(B对)。本病常无显著胸部体征。胸部x线检查可见肺纹理增多， 小片状浸润或广泛浸润，严重者双肺弥漫性结节性浸润。第30题：参考答案：D答案解析：最常发生化生的组织是上皮组
18、织、间叶组织和结缔组织，其中上皮组织的化生最常见，分三种类型： 柱状上皮一鳞状上皮，癌变时好发于支气管粘膜的鳞癌； 移行上皮一鳞状上皮，癌变时好发于膀胱鳞癌胃底、胃体的假幽门腺化生(壁细胞、主细胞消失一被类似幽门腺的分泌细胞取代)；胃囊区肠上皮化生(胃粘膜细胞一化生为含杯状细胞或潘氏细胞的小肠或大肠上皮组织)。因此，最常出现在类似试题中的“与化生有关的癌”就到上述4处黑体字里去找第31题：参考答案：D答案解析：这类试题用排它法解题最好。我们知道，醛固酮、抗利尿激素、糖皮质激素(氢化可的松)对水、钠代 谢的影响，因此可轻易排除答案项A、B、E。高浓度的雌激素可导致水、钠潴留，其原因为雌激素能 促
19、进醛固酮分泌，故可排除C项。事实上，胰高血糖素主要对血糖进行调节，与水钠代谢无关。第32题：参考答案：B答案解析：参阅【2006N0109、110】。第33题：参考答案：D答案解析：乳房特殊检查包括钼靶X线摄片、超声检查、热图像、红外线扫描、细针穿刺细胞学检查、乳头溢液 涂片细胞学检查等。其中以钼靶x线摄片最有效；细胞学检查可定性A请注意试题要求，为“最有 效的检出方法”，并不是定性检查类似的：如病理学肿瘤中，我们了解到：远红外热像检查为当 前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于肿块定性的影像学诊断方法。第34题：参考答案：A答案解析：正常细胞的DNA修复机制可及时修复各种致癌物导致的轻微DNA损害，
20、但遗传性非息肉病性大 肠癌病人，其DNA错配修复基因缺失，使DNA错配不能更正而积累起来，造成原癌基因或抑癌基因 的突变，形成肿瘤。家族性腺瘤性息肉病与APC的功能丧失有关；“-FrAumEni综合征与p53的功 能丧失有关；神经纤维瘤病与NF1的功能丧失有关；肾母细胞瘤与WT-1的功能丧失有关。第35题：参考答案：A答案解析：耳蜗为听觉感受器，能将机械振动转换为听神经纤维的神经冲动。鼓膜是声音由外耳传导到 内耳途中的重要部位，是压力承受装置，但不感音。椭圆囊、球囊和三个半规管是位于内耳中的 前庭器官，是机体的位置感受器，在保持身体的平衡中起重要作用。第36题：参考答案：A答案解析：早期食管癌
21、定义为“侵犯粘膜或粘膜下层的癌，未侵犯肌层，无淋巴结转移者”，多为原位癌、粘膜内 癌、粘膜下癌。类似的：早期肺癌的定义也是无淋巴结转移(5版病理学P182、6版P183)。而早期 癌定义、早期胃癌、早期大肠癌都是不论有否淋巴结转移!本题选项中的肺鳞癌和胰腺癌都包括早 期癌和晚期癌，因此都可有淋巴结转移。第37题：参考答案：D答案解析：第38题：参考答案：D答案解析：雄激素可刺激骨髓造血，适用于各型再障的治疗。请注意：这是6版内科学观点(5版内科学为：雄 激素对慢性再障疗效较好，使用23月后起效，D错；对重型再障无效)。临床上常用于治疗再障的 雄激素有4种：司坦唑醇(康力龙)、十一酸睾酮(安雄)
22、、丙酸睾酮、达那唑。本题出题及答案都是以 5版内科学为准，若以6版为准，则C也不正确。第39题：参考答案：E答案解析：判断肠梗阻是单纯性、还是绞窄性是肠梗阻诊断时最重要的步骤。以下应考虑绞窄性的可能：起 病急骤，腹痛由阵发性绞痛转变为持续性疼痛且阵发性加剧；呕吐频繁：剧烈，呕吐物含血性内容 物或便血；腹膜榭激征明显；腹部不对称为闭袢性肠梗阻的特征，易发生绞窄；腹穿有血性液体；腹部x线显示孤立胀大的肠袢，不随时间而改变。呕吐呈反射性，呕吐物为食物或胃液多为高位肠梗阻或急性胃炎的表现，而呕吐物为棕褐色或血性物才是绞窄性肠梗阻的征象(E错)。第40题：参考答案：A答案解析：好发部位：胃溃疡胃小弯95
23、%(外科学为胃小弯，内科学为胃角和胃窦小弯)；胃癌一胃窦 50%；胃急性穿孔前壁；胃慢性穿孔后壁；胃出血后壁。型胃溃疡靠近幽门，常合 并十二指肠溃疡，癌变率低。胃溃疡病人幽门括约肌张力较低，常伴胆汁反流性胃炎。胃溃疡 幽门螺杆菌的检出率为70%。与十二指肠溃疡多由胃酸分泌过多所致的发病机理不同。胃溃疡 多是胃粘膜保护性因素减弱所致，其基础胃酸稍增高，或正常、甚至低于正常，因此制酸剂治疗效果 不明显。第41题：参考答案：B答案解析：第42题：参考答案：C答案解析：由于烧伤早期大量渗出，故可导致低血容量性休克。体液疗法是防治休克的主要措施。类似的 考题还有关于休克的治疗：其实休克的本质就是有效循环
24、血量的锐减，所以，无论哪种类型的休克 休克的救治原则都是首先补充血容量。即使是感染性休克、神经桂休克等抢救时仍是补充血容量， 并非抗感染或镇痛。该知识点在解题过程中经常用到。镇静止痛为烧伤的对症治疗；营养支持、增强免疫为支持治疗，都不是烧伤病人的急救措施。创面处理、控箭感染都是烧伤感染期治疗的 关键，多在伤后23周进行，并非24小时内。第43题：参考答案：E答案解析：(1)淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤分结节型和弥漫型两个亚型：前者主要由爆米花细胞组成，典 型R-S细胞很少或缺乏(E)；淋巴结部分或全部受累，结节性浸润；病变局限、预后好。后者由爆 米花细胞+淋巴细胞+组织细胞组成；含少量镜影细胞、
25、淋巴细胞及组织细胞。(2)结节硬化型霍 奇金淋巴瘤的特点为多数腔隙细胞+少数典型R-s细胞+较多的背景细胞。(3)混合细胞型霍奇 金淋巴瘤的特点为镜影细胞+中等量背景细胞。(4)淋巴细胞减少型霍奇金淋巴瘤的特点为少数 镜影细胞+少数淋巴细胞、或较多多形性RS细胞+少量镜影细胞。第44题：参考答案：E答案解析：第45题：参考答案：D答案解析：CollEs骨折Smith骨折或反CoMEs骨折远折端向背侧、桡侧移位向掌侧、桡侧移位 近折端向掌侧移位向背侧移位结局银叉(侧面)和枪刺刀畸形(正面) 发病率多见少见第46题：参考答案：E答案解析：第47题：参考答案：D答案解析：引起急性肾衰竭的病因很多，其
26、中60%与创伤和手术有关j尤其是大手术以后的老年患者更常见， 40%为内科原因所致的血流动力学改变或肾毒素造成，与妊娠分娩有关者占1%_2%。肾性急性 肾衰竭时，通常为等渗尿，尿比重固定在10101014之间。尿量并不是判断有无肾衰竭的唯一指 标，如多尿期尿量就不减少，甚至每天可达3000mi以上，但仍是肾衰竭。肾衰少尿期后，如尿量 400ml24h即为多尿期开始。多尿期早期血尿素氮、肌酐和血钾仍继续升高，后随肾功能的恢复才 逐渐降至正常。急性肾衰竭少尿期的主要死因为高钾血症；多尿期的主要死因为低钾血症和感染。第48题：参考答案：D答案解析：第49题：参考答案：B答案解析：出血是消化性溃疡的常
27、见并发症之一，一般十二指肠溃疡比胃溃疡更容易出血。第1次出血后 40%病人可以再发。第50题：参考答案：E答案解析：小肠因富含淋巴组织，移植后易发生排斥反应。因小肠较其他实质脏器对缺血-再灌注损伤更敏 感，因此移植后预防排斥反应更困难。当今影响心脏移植长期存活的主要障碍是植入心脏的冠 状动脉硬化。Il缶床上，肾移植是各类器官移植中疗效最稳定和最显著的。截止2002年底，全世界 累积肾移植53万余例，最长存活已39年。胰腺移植韵适应证为：l型糖尿病、2型糖尿病及全胰 切除术后。肺移植90天内导致病人死亡的主要原因是肺部感染和阻塞性支气管炎。第51题：参考答案：E答案解析：肺脓肿早期为大片浓密模糊
28、浸润阴影(C)，分布在一个或数个肺段(D)、甚至散在分布于两侧肺野。 脓液经支气管排出后，脓腔出现圆形透亮区及液平面。脓肿内壁光整或略不规则(B)。经有效治疗 后，肺脓肿周围炎症先吸收，脓肿逐渐缩小至消失(E错)。慢性肺脓肿脓肿壁增厚，内壁不规则，包 裹分隔后可成多房性(A对)。第52题：参考答案：D答案解析：局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润、区域阻滞、神经阻滞麻醉。骶管麻醉是指经骶管裂孔将局麻药 注入骶管腔内，阻滞骶脊神经，因此骶管麻醉是硬膜外阻滞麻醉的一种，并非局部麻醉。第53题：参考答案：D答案解析：“非典型肺炎”为冠状病毒感染，具有病毒性肺炎的病理特征，故为间质性肺炎。化脓性炎为小叶性
29、肺炎的病理特点，纤维素性炎为大叶性肺炎的病理特征。肺出血性炎见于肺出血-肾炎综合征。第54题：参考答案：B答案解析：突触后电位包括EPSP与IPSP，它们都是局部电位两者的鉴别是常考点第55题：参考答案：A答案解析：急性白血病的骨髓移植治疗，无论自体骨髓移植，还是异基因骨髓移植都应在第一次缓解期进行(A 对)。但儿童标危组急淋因化疗效果好，不必在第一次缓解期进行。骨髓移植患者的年龄应控制在 50岁以内。从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月以上为佳。自体外周血干细胞移植的 造血功能恢复较自体骨髓移植快。第56题：参考答案：D答案解析：甲亢术前准备时，口服碘剂的方法有三种：直接服用卢戈氏碘剂
30、，每次3滴，3次日，逐日增加1 漓，至16滴。时间共约2。3周(从3滴开始至16滴，需14天时间。必要时可以“每次16滴、3次 日”的剂量维持治疗，最长可持续1个月)。该方法适用于基础代谢率不是很高的患者。先服用 碘剂2周，如症状减轻不明显，加用硫脲类药物，待症状基本控制后，停用硫脲类药物，继续服用碘剂 12周，进行手术。先服硫脲类药物，待症状基本控制后，改服碘剂12周，进行手术。此方法 适用于基础代谢率很高，甲亢症状不易控制的患者。若心率较快，可加用普萘洛尔，术后继续服用 普萘洛尔47天，而不需服用至2-3周。第57题：参考答案：D答案解析：NA+：-K+泵广泛分布于各种细胞的细胞膜上。静息
31、状态下，细胞膜内K浓度约为膜外30倍，膜外 NA浓度为膜内10倍(6版生理学将此数据改为10倍，原2-5版生理学均为12倍)。细胞膜内外 NAr、K+这种浓度差的维持是NA+-K泵作用的结果。NAr泵是镶嵌在细胞膜上脂质双分子层中 的-种特殊蛋白质。钠泵每分解1分子ATP将3个NA逆浓度差移出胞外，同时将2K个移入胞 内。当细胞内NA，浓度升高或细胞外K浓度升高时，可激活钠泵。钠泵的室要生理意义在于建立 一种势能储备，供细胞的其他耗能过程应用。钠泵的这种特性多次考到，几乎就是原题。如 2003N021、【1998N03、【1996N01】、【1991N0114。第58题：参考答案：B答案解析：
32、翻译过程需要众多的蛋白质因子参与： 原核生物起始阶段需要起始因子IF(initiAtion fACtors)，真核生物的起始因子称为ElF。 延长阶段需要延长因子EF(ElongAtion fACtors)。原核生物和真核生物的延长因子不同：原核生物 的翻译延长因子为EF-Tu、EFTs、EFG；真核生物为EF-、EF2。 可见EF。是真核生物的延长因子，并不参与原核生物的翻译过程。答案为B。 终止阶段需要释放因子RF(rElEAsE fACtors)及核蛋白体释放因子RR(riBosomAl rElEAsE fACtors)。第59题：参考答案：C答案解析：二闭时，由于左室射血时间缩短，第二
33、心音提前。严重反流时心尖部可闻及第三心音。杂音为全收 缩期吹风样高调一贯型杂音，向胸骨左缘和心底部传导，杂音可掩盖第一心音(C)。第60题：参考答案：D答案解析：变构酶指一些效应剂与酶的非催化部位可逆性结合，使酶发生变构而影响酶活性的一组酶。特点： 其速度方程不符合米氏方程，反应速度与底物浓度的曲线为s形(米氏方程为矩形双曲线)。速度方程式为：V=等等，其中n为每个酶分子能结合作用物分子的数目，K为常数。变构酶多是关键酶，催化的反应常是不可逆反应(即非平衡反应)。 变构调节可引起酶的构象变化。从而使酶的活性升高或降低。 变构酶常由多亚基组成，但并非都有催化亚基和调节亚基，S形曲线反映了多个亚基
34、间具有协同作用。变构调节剂可能是，也可能不是参与反应的辅酶、底物或产物。变构酶具有二种调节中心，即催化中心和调节中心(并非催化亚基和调节亚基!D错)。 变构调节是快速调节。第61题：参考答案：D答案解析：第62题：参考答案：C答案解析：解题时要注意“运输形式有”、“主要运输形式为”等关键字眼。注意与【2D02NOl20】的区别。l 10：的运输形式lC02的运输形式物理溶解l占总运输量的15%占总运输量的5%睦结合第63题：参考答案：C答案解析：第64题：参考答案：C答案解析：第65题：参考答案：B答案解析：肝素是由肥大细胞和嗜碱性细胞产生的抗凝物质，具有很强的抗凝作用，它可使抗凝血酶与凝 血
35、酶的亲和力增强100倍(B)。但在缺乏抗凝血酶的条件下，其抗凝作用很弱，因此肝素主要是通 过增强抗凝血酶的活性商发挥间接抗凝作用。肝素也可通过促进血管内皮细胞释放大量。IFPI (组织因子途径抑制物)和纤溶酶原而抑制凝血过程。第66题：参考答案：C答案解析：平滑肌细胞是一种多潜能的细胞，当受到各种因素刺激时，既可具有吞噬能力(吞噬脂质后称泡沫 细胞)，也可产生胶原纤维、弹力纤维等导致纤维增生。因此造成动脉粥样硬化中纤维增生的主要 细胞是平滑肌细胞。在动脉粥样硬化病变中可见T淋巴细胞浸润(E)。第67题：参考答案：E答案解析：脾是腹部内脏最容易受损伤的器官，在腹部闭合伤中居于首位，占40%-50
36、%o有慢性病理改变的 髀更易破裂。临床上约85%是真性破裂。脾破裂后表现为典型实质脏器损伤后的失血性改变，需 急诊手术止血。成年患者常规行脾切除。成人脾切除后对免疫功能无明显影响。但要幼儿脾切除 后，机体抗感染能力降低，甚至发生脾切除术后凶险性感染(OPSI，6版以前的老教材称为暴发型感 染)，其发病率约1%(E错)，致病菌常为肺炎球菌。因此临床上对于婴幼儿脾破裂，在“抢救生命第 一保留脾脏第二的原则下，尽量采用一些保脾手术。该知识点考过2次，如1998N083。第68题：参考答案：C答案解析：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。该检查不仅能判断反流性食管炎的严重程度和有 无并发症，还可进
37、行活检以区别其他引起食管炎的病因及其他食管病变。虽然食管吞钡x线检 查、食管滴酸试验、食管24小时pH监测和食管测压等都对本病的诊断有帮助，但都不是最准确的 检查方法。内镜为最准确的检查方法、或作为首选检查者：胃食管反流病、消化性溃疡、上消化道 出血、炎性肠痛。第69题：参考答案：C答案解析：类风湿关节炎的RF(类风湿因子)阳性率为70%。RF多为lgM，少数为lgG和IgA。第70题：参考答案：E答案解析：原尿在肾脏被吸收的比率为99%，此数据【1993N01l】考过。以下为几个常考数据，均为99%。可一并记忆：一原尿在肾脏被吸收的比率为99%。NA、Cl_-在近端小管的吸收量为99%一红细
38、胞表面有Rh凝集原(抗原)，即Rh阳性者占99%o 以下一些常考数据为90%，可一并记忆： 一释放入血的甲状腺激素与血清蛋白结合，其中90%为T4，10%为T3。 卅参断性腹穿和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达90%。 堋的肠结核由肺结核引起。100%的骨结核由肺结核引起。90%的肾结核由肺结核引起。90%的附睾结核由肾结核引起。导尿管留置3天后细菌尿的发生率90%。 一腹股沟斜疝占腹外疝90%。一嗜铬细胞瘤的特点_5个90%。90%的嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质。嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺中，去甲肾上腺素占90%(肾上腺素占10%)。90%的嗜铬细胞瘤是良性肿瘤。90%的嗜铬细胞瘤是散
39、发性。90%的嗜铬细胞瘤是可以治愈的。第71题：参考答案：D答案解析：KAposi肉瘤是艾滋病最常见的合并肿瘤，13的患者合并KApoA肉瘤。KAposi肉瘤是一种罕见的血 管增殖性疾病。组织来源：内皮细胞、淋巴管内皮。发生部位：皮肤和或粘膜，也可累及内脏。组织成分：梭形细胞、血管裂隙、含铁血黄素、红细胞、炎细胞。生长特点：多中心生长，肿瘤边界不清。第72题：参考答案：D答案解析：股疝好发于40岁以上的妇女(男：女=1：3)。由于股管是一个狭长的漏斗形间隙，且几乎是垂 直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，股环本身小、周围又多坚韧的韧带，因此股疝易嵌 顿。在腹外疝中，股疝嵌顿者高达60%。
40、且一旦嵌顿，则迅速绞窄(注意：儿童斜疝虽易嵌顿但不易绞窄)。股疝由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。咳嗽冲击感明显者为腹股沟直疝或斜疝。疝块半球形为股疝或腹股沟直疝。第73题：参考答案：A答案解析：睾丸问质细胞主要分泌雄激素。皋丸支持细胞主要分泌抑制素，还可产生雄激素结合蛋白(6版生理学P381)。 曲细精管是产生精子的部位，曲细精管由生精细胞和支持细胞构成。第74题：参考答案：D答案解析：膜性增生性肾小球肾炎根据免疫病理和电镜表现分为I、型。 I型C3沉积于内皮下、系膜区和上皮下。 型可见大量电子致密物(C，)沉积于基底膜，故称为致密沉积物病。 型内皮上、下均有沉积物，此型少见。 树胶肿和血管
41、炎是梅毒的基本病理变化。树胶肿的病理特点为：镜下结构颇似结核结节。中央为 凝固性坏死，形态类似干酪样坏死，但并非干酪样坏死；坏死不如干酪样坏死彻底，尚残留有弹性纤维，因此弹力纤维染色可见原有血管壁轮廓(E对)。坏死灶周围含大量淋巴细胞和浆细胞。类上皮细胞和郎罕巨细胞很少。无钙化。第75题：参考答案：A答案解析：B型题第76题：参考答案：C详细解答：第77题：参考答案：D详细解答：葡萄糖的重吸收是在葡萄糖与葡萄糖载体结合下进行的，且同时伴同向转运(钠泵的活动为葡萄糖的继发性主动转运提供能It)，因此葡萄糖的吸收既需要葡萄糖载体也需要钠泵。肾小管上皮分泌氨是单纯扩散，既不需要载体，也不需要钠泵。一
42、些常考物质的重吸收或分泌方式第78题：参考答案：C详细解答：第79题：参考答案：B详细解答：第80题：参考答案：C详细解答：第81题：参考答案：D详细解答：慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性袭症。急性发作期可有干、湿性 哕音(包括水泡音)，喘息型支气管炎还可闻及哮鸣音。干性支气管扩张的唯一症状就是咯血，无咳嗽咳痰，早期也无肺部体征。第82题：参考答案：C详细解答：第83题：参考答案：A详细解答：急性肾炎综合征起病急，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可有一过性氮质血症(肾功能减退)，血尿为必有症状。无症状性尿异常表现为持续性蛋白尿和(或)血尿，无高血压、水肿或氮质血症(肾功
43、能减退)。第84题：参考答案：A详细解答：第85题：参考答案：E详细解答：速效胰岛素包括普通胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液；中效胰岛紊包括低精 蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬混液；长效胰岛素包括|帝蛋白锌胰岛素注射液、特慢胰岛素锌混悬液。第86题：参考答案：A详细解答：第87题：参考答案：B详细解答：第88题：参考答案：A详细解答：第89题：参考答案：B详细解答：骨折部位合并伤锁骨骨折臂丛损伤 肱骨中下13骨折桡神经肱骨髁上骨折l肱动脉、正中神经伸直型肱骨髁上骨折、胫骨上13骨折骨筋膜室综合征股骨颈骨折股骨头坏死 股骨13骨折胭动脉、静脉、胫神经、腓总神经腓骨颈骨折腓总神经 耻骨骨折尿道尾骨骨折直肠踝
44、部骨折可造成关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨折愈合后使关节面不平整，长期磨损易导致创伤性关节炎。胭动脉分胫前和胫后动脉，胫后动脉穿过比目鱼肌腱弓向下行走，此处血管固定，胫骨上l。3骨折易损伤此动脉，引起下肢严重缺血，导致骨筋膜室综合征。请注意：胫骨中、下13骨折，易损伤滋养动脉，导致骨折延迟愈合、甚至不愈合。关节僵硬是患肢长期固定，静脉和淋巴回流受阻，关节周围浆液纤维素渗出、粘连所致。关节积液和外伤性移位都不是骨折并发症。第90题：参考答案：A详细解答：第91题：参考答案：D详细解答：血栓闭塞性脉管炎(BuErgEr病)是一种累及下肢中小动静脉的炎症性、节段性、周期性的慢性闭塞性
45、疾病。局部缺血期和营养障碍期都可有轻度间歇性跛行和足背动脉搏动减弱或消失。血管杂音多为大血管血流改变所致，而BuErgEr病主要累及中小血管，故无血管杂音。雷诺综合征是小动脉的阵发性痉挛，为一过性改变，每次发作时间持续数分钟至几十分钟，故无息肢动脉搏动减弱或消失，更无患肢血管杂音。第92题：参考答案：B详细解答：第93题：参考答案：C详细解答：蛛网膜下腔麻醉去枕平卧或头低卧位12小时颅脑手术、无休克或昏迷I 15。30。头高脚低斜坡卧位颈胸手术高半坐位腹部手术低半坐位，或斜坡卧位脊柱、臀部手术仰卧位，或俯卧位睦病人搿嚣军麓孺淼擎瓣茗鞘黼群X型题第94题：参考答案：ABC答案解析：肺炎性假瘤是肺部感染后发生的局限性、非特异性、增生性瘤样病变。病变主要由增生的纤维细胞、各种炎性细胞、肺泡上皮及血管成份组成。炎性假瘤并非肿瘤，故无异型性明显的肿瘤细胞。第95题：参考答案：AC答案解析：慢性肺心病肺内血管病变主要是肺小动脉的变化，表现为：无肌性细动脉肌化，肌型小动脉中膜 增厚；肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生；肺泡间隔毛细血管数
