1、 ICS 03.080 CCS A 12 苏州市地方标准 DB3205/T 1026-2021 居家养老 助浴服务 规范 Old-age home service-Bathing service specification 2021-12-22 发布 2021-12-27 实施 苏州市市场监督管理局 发布 DB 3205 DB3205/T 1026-2021 目 次 前言.III 1 范围.1 2 规范 性引 用文 件.1 3 术语 与定 义.1 4 基本 要求.2 4.1 机构 要求.2 4.2 人员 要求.2 4.3 卫生 要求.2 4.4 安全 要求.2 5 场地 及设 施设 备要 求.
2、3 5.1 集中 助浴.3 5.2 入户 助浴.3 6 集中 助浴 要求.3 6.1 预约 确认 服务.3 6.2 洗 浴前.3 6.3 洗浴.4 6.4 洗 浴后.5 7 入户 助浴 要求.5 7.1 上门 评估.5 7.2 洗 浴前.5 7.3 洗浴.6 7.4 洗 浴后.6 8 应急 预案.7 8.1 停水 停电.7 8.2 服 务对 象摔 伤及 身体不 适.7 8.3 电 击事 件预 处理.7 9 服务 质量 评价.8 9.1 服务 评价.8 9.2 投诉 处理.8 附录A（资料 性）助浴 服务评 估表.9 附录B（资料 性）助浴 服务告 知书.10 附录C（资料 性）助浴 服务记 录
3、表.11 I DB3205/T 1026-2021 前 言 本 文 件按照 GB/T 1.1-2020 标 准化 工作 导则 第 1 部分：标准 化文 件的 结构 和起草 规则 的 规定起草。本文件 由苏 州市 居家 乐养 老服务 管理 有限 公司 提出。本文件 由苏州 市民 政局 归口。本文件起 草单位：苏州 市 居家乐养 老服务 管理有 限 公司、苏州 市 质量 和标 准 化院、苏 州市姑 苏区居家乐 养老服 务中心、苏 州市姑 苏区民 政和卫 生健 康局、苏州福 星医疗 养老 产业集 团有限 公司、苏州互联金 秋健 康管 理有 限公 司。本文件 主要 起草 人：刘俊 秋、沈 俊杰、路 忠
4、、周志 英、张 华伟、马 贝贝。本文件 为首 次发 布。III DB3205/T 1026-2021 居家 养老 助浴服 务规范 1 范围 本文件规 定了居 家养老 助 浴服务的 基本要 求、场地及 设施设 备要求、集中 助浴 要求、入 户 助浴 要求、应急 预案 和 服务 质量 评价。本文件适 用于苏 州市范 围 内提供居 家养老 助浴服 务 的 机构。洗浴机 构对老 人 提供助浴 服务时 可参照本文 件执 行。2 规范 性引 用文 件 下列文件 中的内 容通过 文中 的规范 性引用 而构成 本 文件必不 可少的 条款。其中，注日 期的引 用文件，仅 该日期 对应的 版本 适用于 本文件；不
5、注日 期的 引用 文件，其最新 版本（包括 所有的修改单）适用于 本文 件。GB/T 17242 投诉 处理 指南 GB/T 19012 质量 管理 顾 客满意 组织 投诉 处理 指南 GB/T 33168 社区 老年 人日 间 照料 中心 服务 基本 要求 GB/T 33169 社区 老年 人日 间 照料 中心 设施 设备 配置 GB 37487 公共 场所 卫生 管理规 范 GB 37488 公共 场所 卫生 指标及 限值 要求 GB 37489.4 公共 场所 卫生 设计 规范 第4 部分：沐浴 场 所 JGJ 450 老 年人 照料 设施建 筑 设计 标准 SB/T 10442 沐浴
6、业经营 技术规范 SB/T 10645 沐浴 企 业服 务质量 要求 SB/T 10944 居 家养 老服 务规范 3 术语 与定 义 SB/T 10944 界定 的以 及下 列术语 和定 义适 用于 本文 件。3.1 居家养 老服 务机 构 old-age home service institutions 具有合 法经 营资 质，专业 从事居 家养 老服 务的 组织（以下 简称 服务 机构）。来 源：SB/T 10944-2012，3.5 3.2 服务对 象 service recipients 60 周岁 及以 上需要 帮助 或协 助 洗浴 的老 年人。3.3 助浴 bathing se
7、rvice 服务机 构利 用专 门的 洗浴 设施设 备，由助 浴服 务人 员为服 务对 象提 供洗 浴服 务的活 动。3.4 助浴服 务人 员 bathing attendants 1 DB3205/T 1026-2021 经过相 关机 构培 训，考核 合格后 从事 助浴 工作 的服 务人员。3.5 集中助 浴 concentrated bathing 借助养老 机构、助浴点、流动助浴 车等公 共设施 设 备、人员 等，为 前来洗 浴 的服务对 象提供 的助浴服务。3.6 入户助 浴 home bathing 服务机构 以入户 的方式，借助服务 对象家 庭的环 境、设施设备，或服务机 构 携带
8、并使 用专业 的助浴设施 设备 上门 为服 务对 象提供 的助 浴服 务。4 基本 要求 4.1 机构 要求 4.1.1 应具 有开 办老 年人助浴业 务的 相关 资质，遵 照相关 部门 要求 公示。4.1.2 应配 置满足 服务 需 要的服 务人 员和 管理 人员。4.1.3 应 公开 各 项服 务项目、服务 标准、服 务价 格，并对 服务 对象 作相应 承诺，按协 商或 协议 执行。4.1.4 应 参照 GB/T 33168 要求 制定与 助浴服 务机 构相适 应的规 章制度、服 务规范、工作 流程及 考核管理办 法。4.2 人员 要求 4.2.1 助浴 服务 人员 应持有效健 康合 格证
9、 明并 经相 关机构 培训 并考 核合 格后 持证（牌）上岗。4.2.2 助 浴服 务人 员须 定 期接受 业务 培训、安 全急 救培训 及考 核。4.2.3 文明 礼貌，品 行端正，工作 积极，热 情友 好，诚 实可 靠。4.2.4 上岗 服务时 应着 统 一工作 服，头 发整 洁，禁 化浓妆，发不 过肩，长发 需盘起，指甲 短平，注意个人卫 生。4.3 卫生 要求 4.3.1 应符 合GB 37487、GB 37488、GB 37489.4、SB/T 10442 等 相关 要求。4.3.2 助 浴浴 缸、助浴 床 和助浴 轮椅 等设 施设 备应 做到“一客 一用 一消 毒”。4.3.3 服
10、 务结 束后，应 做 好相关 卫生 清理 消毒 工作，并做 好相 应记 录。4.3.4 建立 助浴 所需 设施设 备 的消 毒台 账。4.4 安全 要求 4.4.1 服 务机 构助 浴设 施 设备应 无破 损，无漏 电、无尖角 突出 部位 或有 保护 措施。4.4.2 服务 机构 应 加强 防滑、防水 措 施，及时 消除 滑倒、跌倒 等隐 患。4.4.3 服 务机 构应 配有 急 救箱、常用 急救 药品 和器 械，具 备基 本医 疗服 务和 现场抢 救能 力。4.4.4 服务 机构 应明 确用电、用气、用 水安 全并 开展 相 关培 训。4.4.5 助浴 服务 人员 应随时 观 察服 务对 象
11、洗 浴情 况，如 有不 适及 时停 止服 务。4.4.6 助 浴服 务人 员应 时 刻注意 水温 变化，保 持洗 浴用水 温度 适中，符 合服 务对象 洗浴 要求。2 DB3205/T 1026-2021 5 场地 及设 施设 备要 求 5.1 集中 助浴 5.1.1 场地 要求 5.1.1.1 应具 备为老年 人 提供洗 浴服务 的固定 场 所，服务 机构的建 筑设 施、房屋结 构、功 能布 局、设备配置、场地 面积、标 志等 应 符合 GB/T 33169 和 SB/T 10442 的 相关 要求，并配备 相关 技术 人员 对设施设备 进行 定期 检查 与维 修。5.1.1.2 各出 入口
12、 应符 合 消防安 全要 求，宜选 择在 建筑一 层且 相对 独立，有 独立的 出入 口。5.1.1.3 助 浴场 所设 置在一 层 以上 的，应 有独 立的 电梯或 无障 碍通 道。5.1.1.4 出 入通 道宽度、出入口 内外直 径等 应能够 满足轮 椅、医 用担 架等出 入。台 阶、通 道等 应符合JGJ 450 的相 关要 求。5.1.1.5 地面 应 采用防 滑、防水、易于 清洗 的材料 建造，墙壁和 天顶 应采用 防水、无毒材 料覆 涂，内部装饰 及保 温材 料不 得对 人体产 生危 害。排水 设施 应通 畅。5.1.1.6 助浴 场所 内应 配 备无障 碍卫 生间，配 有助 力扶
13、手 和站 立扶 手的 坐便 器。5.1.1.7 入口 处悬 挂醒 目 的老年 人助 浴服 务场 所标 牌及相 关提 示。5.1.1.8 在 助浴 区域 的醒目 位 置设有 防 滑倒、防缺 氧、防 晕倒、防 烫伤 等标 牌。5.1.2 设施 设备 要求 5.1.2.1 配备必备 的消防 器材，设置相关 消防标识，按照要求开展 消防演练，并满足 SB/T 10442、SB/T 10645 的相 关要 求。5.1.2.2 助浴 服务 场所 应 有水温、室 温、湿度、含 氧量等 环境 监控。5.1.2.3 助 浴场 所应配 备 自理、半护理、全 护理的 助浴设 施。应 方便 轮椅、助浴床 进出，有独
14、立的冷热水、暖气 供应 设备。5.2 入户 助浴 服务机构 应关注 服务 对象 家中设施 设备条 件，根据 实际情况，配备 充足 所需 用物，满 足以下 要求：a）具 有相 对独 立密 闭的 服务场 所；b）配备 空调、通 风等 相关 设 备；c）配 备淋 浴器、防 滑地 垫、置 物架 等洗 浴辅 助器 具；d）配 备毛 巾、水盆、浴 液等洗 浴用 品。6 集中 助浴 要求 6.1 预约 确认 服务 6.1.1 话务 人员 或服 务机构 工 作人员 询问 服务 对象 身体状 况，并做 好详 细记 录。6.1.2 对有 严重的 心脏 病、高血 压患者 和身 体有未 愈合伤 口者、使用 心脏起 搏
15、器或 其他体 内植 入者、以及精神病、皮肤病、传染病者等，不提供集中助浴服务，接待中应根据个体情况做好相关解释。6.1.3 对 符合 助浴 条件 的，根据 接待 记录 转告 助浴 服务人 员，与服 务对 象确 定洗浴 时间。6.2 洗 浴前 6.2.1 环境 准备 3 DB3205/T 1026-2021 6.2.1.1 应关闭门窗，调节室温，保持房间空气流通，避免缺氧等事件发生。室温一般在 24 26。6.2.1.2 调整 室内 光线，不宜太 明亮 或太 暗，应征 求服务 对象 意见。6.2.1.3 检查 并排 除洗 浴 环境中 的滑 倒、跌倒 等隐 患。6.2.2 物品 准备 6.2.2.
16、1 检查 确认 洗浴 设 备干净、卫 生，能正 常运 行，水 量足，水 温能 正常 调节。6.2.2.2 检查 确认 洗发 露、沐浴 露、毛巾、拖 鞋等 洗浴用 品干 净、卫生，数 量充足。6.2.3 浴前 评估 6.2.3.1 助浴 不可 安排 在 服务对 象进食 一小 时内，以免影 响消化 功能，不可 安排在 服务对 象空 腹时进行，以 免发 生低 血糖 事件。6.2.3.2 评估 前应 请 服务对 象 静坐 10 20 分钟，保持情 绪、体 征平 稳。对 服务对 象的体 征数 据进行检测和 记录。登记 助浴 服务 评 估表 参 见 附录 A。6.2.3.3 根 据服 务对 象身体 健 康
17、状 况的 评估 结 果，安排自 理、半护 理、全护 理不同 程度 的助 浴。6.2.3.4 对 符合 助浴条 件 的服务 对象进 行风 险告知 并签订 助浴服 务告 知书（参见附 录 B）和 免责 声 明。注：每次洗浴前都必须进行浴前评估。6.2.4 移动 6.2.4.1 安排 专人 负责，引导服 务对 象至 更衣 区。6.2.4.2 助浴 服务 人 员 应 引导或 借助专 业设 备协助 服务对 象进入 浴室，并提 醒其注 意安全，及 时关注服务对 象感 受。使用 移动 设备时,应 将其 置于 刹车 状 态后再 进行 身体 移动，以 免发生 跌伤 等意 外。6.3 洗浴 6.3.1 淋浴 6.
18、3.1.1 助 浴服 务人员 协 助服务 对象脱 去衣 物，脱 衣时先 脱近侧 衣袖，有患 肢时应 先脱健 侧后 脱患侧，保证服 务对 象的 舒适 安全。脱衣 过程 中应 关注 并及 时询问 服务 对象 的感 受。6.3.1.2 助浴 服务 人员 协 助服务 对象 坐在 助浴 椅上，应缓 慢进 行，助浴 服务 人员做 好安 全辅 助工 作。6.3.1.3 调节 水温至适宜温度，一般 在 40 左右。助浴 服务人员可用 双手感受水 温，用合适的 方式让服务 对象 感受 水温 是否 适宜，并根 据服 务对 象意 见调节。6.3.1.4 助 浴一 般先洗 头，再洗 脸，然 后按 照耳后、颈部、双上
19、肢、胸部、腹部、背部、会阴 部、双下肢、双足 的顺 序依 次清 洗，洗 头、洗脸 时应 注意 对服务 对象 眼睛、耳 朵的 保护，防止 进水。6.3.1.5 先淋 湿服 务对 象 身体，并涂 抹适 量的 洗浴 用品，保证 清洗 过程 的清 爽、舒 适。6.3.1.6 助浴 时取 服务 对 象舒适 的肢 体功 能位，洗 浴后服 务对 象身 上无 异味、无污 垢。6.3.1.7 注 意保 护服 务对象 隐 私及 尊严，控 制洗 浴时 间在 15 20 分 钟左 右。6.3.1.8 助浴 过程 中应 随 时观察 服务 对象 洗浴 情况，及时 解决 存在 问题。6.3.2 盆浴 6.3.2.1 测试
20、出水 温 度，可 将 温度 调至 40 42，适 宜后关 闭开 关，协 助服务 对象进 入浴 盆坐稳。6.3.2.2 助 浴服 务人员 协 助服务 对象脱 去衣物，相 关要求 参见 6.3.1.1，给 服务对 象披上 浴袍，防止服务对 象着 凉，叮嘱 服务 对象握 住扶 手或 盆沿。6.3.2.3 打 开出 水开 关并再 次 试温，确 保水 温在 40 42。4 DB3205/T 1026-2021 6.3.2.4 先对 服务 对象 进 行会阴 部清 洗，盆浴 结束 后再次 进行 会阴 部清 洗。6.3.2.5 按照6.3.1.3 6.3.1.7 的 要求 对服 务对 象进行 洗浴。6.3.2
21、.6 洗 浴完 毕，助 浴 服务人 员关闭 助浴 设备，排水并 打开浴 缸边 门，用 毛巾擦 干服务 对象 面部及头发，用浴 巾包 裹着 身体，协助 服务 对象 出浴 盆。6.3.2.7 应 严格 遵循设 备 说明及 注意事 项使 用设备，设备 运行中 注意 观察服 务对象 状态，根据 服务对象情况 调节 设备。6.4 洗 浴后 6.4.1 干身 擦发 6.4.1.1 洗浴 后帮 助服 务 对象擦 干头 发身 体，一般 遵循由 上到 下的 顺序。6.4.1.2 根据 服务 对象 需 求涂抹 防干 燥的 护肤 品。6.4.2 穿衣 助浴服务 人员应 协助服 务 对象穿衣，穿衣 时应先 穿 近侧衣
22、袖，有患 肢时应 先 穿患侧后 健侧，保证服 务 对象 的舒 适安全。穿 衣过程 中应 关注 并及 时询 问服务 对象 的感 受。6.4.3 吹发 及其 他 6.4.3.1 帮助 服务 对象 吹 干头发，动 作轻 柔，注意 吹风机 温度 适宜。6.4.3.2 视情 况和 需求 帮 助服务 对象 剪指 甲、理发 等。6.4.4 小憩 助浴服务 人员注 意观察 服 务对象的 口渴等 身体情 况，提供茶 水，提 醒服务 对 象适当补 充水分，待服务对 象体 力恢 复后 再进 行其他 活动。6.4.5 浴后 整理 6.4.5.1 助 浴服 务人员 将 助浴 服务记 录表（见 附录 C）交由 服务 对象
23、或 家属签 字确认，引 导和礼送出门。6.4.5.2 助浴 服务 人员 将 物品放 回原 处，开窗 通风，对设 施设 备及 地面 进行 擦洗消 毒，将毛 巾等 个人用品依 次冲 洗并 清洗、消 毒、晾 晒、备用。7 入户 助浴 要求 7.1 上门 评估 7.1.1 对服 务对 象的 助浴环 境 及身 体健 康状 况进 行评 估。主 要包 括以 下内 容：a）助浴 环境：居 住环 境、供 水设 备、供暖 设备、相关助 浴用 品；b）基本 信息 状况：自理 能力、行为 习惯、既 往意 外事件、意 向服 务需 求；c）身体 健康 状况：口腔 情况、行动 能力、皮 肤情 况、既 往病 史；d）服务 对
24、象 监 护人 在场 情况。7.1.2 根据 服务 对象身 体 健康状 况的评估 结 果，安 排合适 的助浴 方式，助浴 方式包 括淋浴 和床 上洗浴。注：上门评估适用于首次接受入户助浴服务的老人或者服务对象助浴环境、身体环境发生重大变化的情形。7.2 洗 浴前 5 DB3205/T 1026-2021 7.2.1 预约 安排 7.2.1.1 电话 告知 服务 对 象服务 人员 的到 达时 间，提醒服 务对 象或 者监 护人 洗浴 前 1 小时 不要 进食 也不能空 腹，助浴 全过 程需 确保有 监护 人在 场。7.2.1.2 服务 机构 安排2 名助浴 服务 人员 入户 助浴。7.2.2 物品
25、 准备 7.2.2.1 根 据上 门评估 的 结果，携带相 应的 助浴设 备，准 备助浴 健康 评估包、助浴 设备、助浴 物料包、消毒用 品等 必备 物品，建 议携带 医疗 应急 包，以应 对摔倒 等突 发状 况。7.2.2.2 应当 采用 检验 合 格的助 浴用 品。7.2.3 上门 服务 服务人员 到达服 务对象 家 门后应先 敲门，主动问 候 服务对象，出示 证件并 告 知来意，服务对 象同意后方 可进 入，入户 前应 戴鞋套。7.2.4 浴前 评估 7.2.4.1 评 估前 再次确 认 服务对 象未空 腹且 不在进 食后 1 小时 内，方 可洗浴。请 服务 对象 静坐 1020 分钟，
26、保 持情绪、体 征 平稳，对服务 对象 的体征 数据进 行检测 和记 录，登 记助浴 服务评 估表，参见附录A。7.2.4.2 根 据评 估服务 对 象身体 状况、疾病 情况，判断服 务对象 是否 适合助 浴。如 血压升 高等 情况不适宜助 浴，应向 服务 对象 说明情 况，择日 再预 约评 估。7.2.4.3 对 符合 助浴条 件 的服务 对象进 行风 险告知 并签订 助浴服 务告 知书（参见附 录 B）和 免责 声 明。注：每次洗浴前都必须进行浴前评估。7.2.5 浴前 准备 7.2.5.1 检查 助浴 环 境安全 情 况及 助浴 设备 完好程 度，确 认洗澡 椅和 地面安 全防滑、热水
27、器有 充足热水、无 漏水 漏电 等情 况。7.2.5.2 上 门服 务前，应 告知监 护人调 节助 浴场所 温度。注意防 寒保 暖、防 暑降温，保持 室内 通风，将室温 调整 至适 宜温 度，室温宜 控制 在24 26。7.2.5.3 调节 水温，先开冷水开 关，再开热水 开关，调节 水 温 40 左右为宜，伸 手触水，温热 不烫手。7.2.5.4 助浴 服务 人员 应 与服务 对象 或家 属沟 通、准备个 人衣 物并 进行 清点，提前 准备 浴后 茶水。7.3 洗浴 7.3.1 淋浴 按照6.3.1 的要 求为 服务 对象进 行洗浴。7.3.2 床上 洗浴 7.3.2.1 助浴服 务人 员准
28、备 助 浴设 施设 备及 助浴 用品，使用 助浴 用品 前 应征 询服务 对象 意见。7.3.2.2 助 浴服 务人员 协 助服务 对象脱 去衣物，相 关要求 参见 6.3.1.1，给 服务对 象披上 浴袍，防止服 务 对象 着凉。按照 6.3.1.36.3.1.8 的 要求 对服务 对 象进 行洗 浴。7.4 洗 浴后 6 DB3205/T 1026-2021 7.4.1 干身 擦发 按照6.4.1 的要求 为 服务 对象擦干 身体、头 发，移除 助 浴设 备。7.4.2 穿衣 按照6.4.2 的要 求为 服务 对象穿 衣。7.4.3 吹发 及其 他 按照6.4.3 的要 求为 服务 对象吹
29、发。7.4.4 小憩 助浴服 务人员 注意 观察 服 务对象 的身 体情 况，让助 浴对象 适当 补充水分。搀 扶（或 用轮 椅运 送）服务对 象回 屋休 息。7.4.5 浴后 整理 7.4.5.1 洗浴结 束后，助 浴服务 人员 应收拾 整理 助 浴设施 设备，擦干 地面，将 毛巾等个 人用品 依次清洗、消毒、晾 晒、备用，帮服 务对 象整 理床 铺。7.4.5.2 服 务结 束后，助 浴服务 人员将 助 浴服务 记录表（见 附录 C）交 由服务 对象或 家属 签字确认。礼 貌告 别。8 应急 预案 8.1 停水 停电 8.1.1 准 备桶、盆、温 水 等为服 务对 象冲 淋并 做好 安抚工
30、 作。8.1.2 通知 上级 领导 或相关 负 责人 到场 协调。8.1.3 开启 应急 照明，保证 服 务对 象顺 利进 出，防止 滑 倒摔 伤。8.2 服 务对 象摔 伤及 身体不 适 8.2.1 助浴 服务人 员应 先 观察服 务对象 的表 情、神 态，遇 到服务 对象 摔倒时 可询问 原因并 给予 相应的帮助；遇到服 务对象 呕吐、突发 性眩晕 等其他 身体 不适情 况时，应根据 自己 所掌握 应急能 力立即 进行现场施 救。8.2.2 助浴 服务人 员应 同 时通知 服务机 构管 理人员，服务 机构管 理人 员及时 与家属 及社区 医务 人员联系，安 排处 理和 救治。8.2.3 根
31、据 严重 程度 联系 120 紧 急救 治。联系 120 时需 把情 况向 上一 级领 导汇报。8.3 电 击事 件预 处理 8.3.1 立即 切断 电源，及时 将 人电 隔离。8.3.2 识别 电击 所致 身体伤 害 的严 重程 度。8.3.3 轻微 电击事 件，联 系服务 机构负 责人、家属 和服务 机构医 护人 员。请 医护人 员现场 处理，采取的急救 措施 包括：a）对 电击 者实 施心 脏按 摩和足 底按 摩；b）进行 呼吸 道清 理；c）人工 呼吸；d）保持 体温。8.3.4 根据 严重 程度 联系 120 紧 急救 治。联系 120 时需 把情 况向 上一 级领 导汇报。7 DB
32、3205/T 1026-2021 9 服务 质量 评价 9.1 服务 评价 9.1.1 服务机构 应通过 日常检查、周期性检 查、定期回访等内部服务 评价 方式，收集 服务质量 信息（包含 服务 满意 度、性价 比、服 务响 应、便捷 度），对服务 进行 评价。9.1.2 服务 机构应 采用 服务 满意 度调查、第 三方评 价、社 会监督、意 见反馈 等外部 评价方 式收 集服务质量信 息，了解 服务 机构 助浴服 务质 量。9.2 投诉 处理 9.2.1 应设 立投诉 电话、投诉信箱 等 多种 服务 异议 的传达 渠道，制定 投诉处 理流程 和管理 制度，投诉处 理 程序 可参照 GB/T
33、19012 的有 关要 求。9.2.2 应 及时 对投 诉进 行 核实、处理 和反 馈，做好 投诉处理 记录 并保 存。9.2.3 服务机 构在进行 投 诉处理时，应尽量 避免发 生争议。若 发生争 议，争 议处理程序 可参 照 GB/T 17242 的有 关要 求。8 DB3205/T 1026-2021 附 录 A（资料 性）助浴服务 评估 表 助浴服 务评 估表 的 相关 信息 见表 A.1。表A.1 助浴 服务 评估 表 预 约 登 记 老人姓名 性别 年龄 家属姓名 联系电话 家庭住址 身体状况 自理 介助 介 护 健康状况 健康 皮肤破损 传染 性疾病（有一项疾病则不可 助浴）轮椅
34、租赁 是 否 服务方式 集中助浴 自理助浴 半护理助浴 全护理助浴 入户助浴 床上洗浴 淋浴 登记日期 接待人 助浴时间 助 浴 评 估 口腔情况 缺牙不多 磨牙缺损 缺牙较多 全口假牙 行动能力 行走自如 可以走动 介助下可走动 坐轮椅 卧 床 皮肤情况 一般 鳞屑 潮湿 有伤 过敏性皮损 其 他 既往史 心脑血管疾病 无，有，（描述）慢性支气管炎 无，有，（描述）传染病 无，有，（描述）精神病 无，有，（描述）心脏病 无，有，（描述）其他 无，有，（描述）健康体检 项目 首次体检值 二次体检值（首次数据不达标，休息后重新检测）参考值 体温（T)参考值（36.337.2）脉率（R）参考值（5
35、0100 次/分）血压（BP)参考值（90140mmHg/60 90mmHg）血氧饱和度（SaO2）参考值（95%100%）评 估 结 论 不建议助浴 稍休息后重新检测和评估 可以助浴，且自己可以洗浴 可以助浴，但应有人陪同助浴 可以助浴，但应有人陪同助浴，且应借助辅助器具 9 DB3205/T 1026-2021 附 录 B（资料 性）助浴服 务告 知书 助浴服 务告 知书 范文 如下：居家助浴服务告知书 为规范内部管理，维护公共利益，为老人提供一个安全、舒适的助浴服务，现将助浴相关情况作如下告知：一、助浴服务对象需年满 60 周岁以上，无严重传染病、无严重心脑血管病、无严重心脏病的、无严重
36、精神疾病的老人，且居所具备助浴条件及相关安全设施设备的老人经过助浴评估之后符合助浴标准方可安排助浴服务。二、老人年事已高，身体各器官功能趋于衰退，并伴有不同程度的慢性疾病，难免存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性。因此，为确保老人在助浴期间的安全，有可能会出现在正常管理秩序及护理状态下所无法控制的各种意外情况，家属应予以认可并承担由此可能产生的所有后果。1.老人均存在不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。2.老人均存在不同程度的骨质疏松，因此在助浴过程中可能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力不均等原因，
37、导致出现软组织损伤、骨折（伤残）、甚至死亡等意外。3.卧床老人都存在不同程度的低蛋白血症或免疫功能方面的疾病，易出现皮肤损伤、皮肤水泡、皮肤生疮等。三、老人及家属承诺：1.已知晓助浴服务告知内容，并配合做好各项工作。关于老人身体状况，不能对工作人员有所隐瞒，如因隐瞒造成的一切责任和损失，由老人和家属自行承担。2.老人在助浴期间有行为障碍，无法控制自身行为存在有伤害他人的可能或正在伤害他人的情况，助浴员将立即通知家属并协助采取必要的约束措施行为。3.助浴过程中，需要保证有监护人在场，否则本公司有权拒绝服务。4.如服务过程中遇到不可抗力因素，本公司不承担任何责任。四、如果助浴老人或家属违反以上任何
38、一条约定，本公司有权立即终止服务。由此引起的一切后果由老人及家属承担。以上事项，用户对此均已知悉并确认。监护人（签字）：联系方式：日 期：10 DB3205/T 1026-2021 附 录 C（资料 性）助浴服 务记 录表 助浴服 务记 录表 的相关 信息 见表 C.1。表C.1 助浴 服务 记录 表 服务单号：服务对象姓名 联系电话 服务对象住址 服务机构名称 服务机构地址 助浴服务人员姓名 助浴服务人员电话 服务方式 集中助浴 自理助浴 半护理助浴 全护理助浴 入户助浴 床上洗浴 淋浴 其他服务内容 理发服务 扦 脚服务 服务日期 服务起止时间：时 分 起至 时 分止 服务评价 非常满意 基本满意 不满意 非常不满意 客户（监护人）签字 11
