1、TB 中华人民共和国铁道行业标准TB/T 214590 职业病管理规程1990-08-20发布1990-12-01实施中华人民共和国铁道部发布中华人民共和国铁道行业标准TB/T 2145-90 职业病管理规程1 主要内容与适用范围本标准规起了职业病管理的总体妥水、他)起监护、职业1内珍断治疗及职业病患者的管理要求。本标准适用于铁路工业、工程、远昌、科研、卫生、文教等部门对职业州的管理。2 引用标准TB 2036 铁路职业危杏作业卫生性那规租TB 2037 铁路职业也古作业人川职名分类3 术语3.1 职业州occupational dis巳ase劳动者在职业活动中，因接触职业f41Jf因东而引起
2、的一类法X捕。3.2 职业性多友病工作有夫疾病)work-relaled diseasc 在某种职业人群中，因职业因素对人群的长期影响而导致多友的庆的。3.3 健康监护health survei llancc 通过各种检查和分析，对职业f41占作业人丛的健Mt状况反健尿拟古的性质和程度过行监护。3.4 就业前健康检查pre-cmploy mcnt cxam illa lioll 对准备从事职业危杏作业的人员，进行l豆子:常规及排除职业禁忌症的健康检查。3.5 定期健康检查pcriodical health cxamination 按统一规寇的体检周期，对从在职业角占作业人川的健康状况进行医学常
3、规及职业病专业检查。3.6 职业州防治机怕organizalion lo plev川11.anc1 CU le occupationul discasc 为各j斗厂职业州防治!比(四川、卫生防泣均纯功卫生科(放射防护:f怡、医i出职业;科及劳动卫生研究所的总称。4 j总体要求-._一t中华人民共和国铁道部1990-08-Z0t比准1990-12-01型实TB/T 2145- 90 4.1 铁路各部门有i各单位应在职业的自治民的的专业指导和II监督下，按国家现行职业病也田和职业jJfJfJ.t者处理办法的规半、TB2036和水际准妥求做好职业毡J作业人Li攻职韭1JfJ忠在的口理。4.2 1革)
4、J二职业角4;:11:业人jJi应衍合TB2037现岸的以到。4.3 j.、j铁路特有职业性多发病，也l可参照本标准，结合具体条f实施Jlf础。4.4 确J二铁路特有职业性多发NJ)J职业病时，南山铁路职业为Jl)jjjj台机拮据出元:怪的职业流行州学及临床医学的调研报告，经铁路单i臼卫生行政主管部门组织专家小组审查后报国家卫生行政主管部门批准。4.5 铁路职业主;J防j台机也应对;f;国内的职业也吉作业人lJl(也括新招收、调入或改职人_&) 实施就业前健版检查111);克业)口/i二期体格检查，对捡查合格者J出具就业IFJ可证明。4.6 各单位应依据历在地i丘铁路职业1JI沟泊机掏出具的战
5、业V;二nJ证明1iJ去Jjf:从事职业急!占作业。4.7 各部门应以，)()丁J单位设置恒i注:休养床位，对职业也古作业人此实行J二期顶防性休养制度。休养期111Jhi 1(-1卡职业11Jr)i i台技术J;U识的培训。4.8 职业的防治机掏出会/(;各单位好萄保护、工会f1、J，根据职业毡占作业种类占职业毡J;:性JYi:fll程)立、括:业环挠、作业条件、J主f1t职业1t古人敖等，1:ii出水平豆豆Jl业f，!;:1t.业人员部|出性休养计划。休养条件h根据职业毡占:作业工革中、龄写住t址.;U(m.及牛占tM.才fJ边际信况具体制A二。jli休养所占m的生产、l.作时间，应按47江
6、出到J址础。5 健凄监主户健康监护的监;小二内容应包括就业前世，tU捡丘、就业I，与Jj材的主盗、建立;他跟iiii护档宋、健康状况分析和劳功能力鉴丘。5.1 就业面J健康检查5. 1.1 各单位必须组织从事职业f!i:作业的却IHt&、调入成政职人丛，到职业泌防治机将成所属卫生行政主管部门指岸的医拧.1, t J(t fiL边hJ;t业前i划，其垃查。检查32科手1I结果西J民运职业的前治机柑评rj，:.lG职业禁忌班者王JJ;Ot lj f:注康检查合格。5.1.2 职虫性专件盘查及职业禁忌姐:位主Ji/J应恨iJjl以i、:t点19(Jz a. 职业f1;:因京的性质、特点zb. 屿占机
7、体的途径、主妥系统、部位或阳f:iII。铁路特有工种作业人头的垃查项目应;n合铁路现hHl.之。5.2 51二期体格检查5.2.1 各单位必须在剧组织职业毡占作业人丛(也J15肖l及ill、i勾体的1)尘作业人川)到职业的IYif机的.k.JW体格在:1击，检查结果应通知!有二天平扰。d挝料各检查周期应巧合TB2036;堤岸。5.2.2 枪在JIJI I r,i (:1介闷.;(!I( 1?J 11* (IJ J1Il1i-).且屯。闪开;山;江亿州恨il.G. .? 4去炖尘:/，(ifiJ尘检查项目。5.2.3 经诠ftsRij式，也职业fJ1(，诊断平江山边扫过j态1.m:rJ;TI1豆
8、悦，J.民币职业的诊Igr组作2 TB/T 2145-90 进一步确险。一经向岭，)但l!1j1J );11 i 1l:)(t 1;1.也实珍!1JrI;l门把山的处fIT忌见。5.2.4 定期健康检夜夜观察对象住院所占用的工作时间，应恨阳|司家现行职业j1Hi1用和职业病患者处理办法的规，)骂JjU分别战正常H勤茂比照职业)，1患者处理。5.3 健康监护档案5队.3轧.1 仔级职业击州的;可J防;治台机构，应为所i恬;?古!号一j咱巾、乎在川f位江的白职业f位卢:咛汗作)业l陀t人贝建I古江工r:.:蚀遣康i山lt盯i先;护f杠档T写i菜。5队.3轧.2f健逮L底!巨i扫l监I监护档采T阿苟
9、f但豆扫括L以1下J且与咕i占飞斗木立内，市ae 甲职、4业k史及f作宇业现1场蜀榄况Fb. 就收lJ健康院有皮定期悟出l货it记录，C. 检商处JIJ1;0;见及j苔尖j1i.)l.1毡r)J 记录Fd , 劳动能力鉴屯及有;中资料。5.3.3 职业危;引r:!lv.人民变功工作f(tf)!JJJ，应山(L位人苦或Ji功保护那门及时通知所属职业?在.Jl商iff机i构。如听fyt也不同!江职业的防治和ltiJTi，$;号，!iji职业的Jj泊机构应将健康jlI护档案及时移交。6 职业病的诊断治拧6.1 职业的诊断应符合同家现行职业病诊断管理办法、法忘职业病范围及诊断标准，尚无国家诊断标准的职
10、业病.j诊断应符合所在地区(省、市、自治区)的暂行标准。6.2 职业病的诊断，应rl!职业归防治机构或职业的珍断组根N患者职业史、既往虫、现场劳动卫生节调节毛、I!床症状及相应的理化检资结果:R行综合分析后，作出集体诊断。6.3 职业接触史及耐用IplT内的急性职业的(如I:f性职业r!奇、中民、电光性眼炎等)忠者，或市立即抢峨的职业病忠齿，投诊到了可qn在(1)1;111k去!切fJj:进行丰LI山处理外，应按现行职业病报告办法报告职业病防治机的。对|云疗终结挺有启迪Jl拧.受乏诊吁单tLJI机柑确诊，:Ji-负贡:iJ1支机构提供应、二N(ljj(疗的，5，反诊断忌见。6.4 职业病珍断组
11、应11从事劳动卫生、职业州、放肘线及有夫l临床学科主治(管)去师以上存经验的专业人员组成。;!tdJ、引忧的成r!职业病!SJJjf机构或有条件的民l!生币位承担。6.5 铁路各级职业病珍f*Jr组及咒办字机构的资格if夜、仅限市Jltj;: 1:r合同家皮:1(fi件的现行规jo 6.6 铁路仔级职业的诊断组对不自由而i乡的坦难而例，可拟hjJ也frJ:一纯职业病诊断组合诊。可主H专珍时，诊断组应根l16.2条要求，tE供诊断必币的资料。6.7 转诊忠者的处理应以仨级应!创mi乡Wl，L;见为依据。转i乡可叫)u，句:做好转诊忠荐的随访友夜工作。6.8 职业内防治机均应对确诊的职业开)JJ3
12、1774jliJL j今!析证明书，并注明诊断nJ姐、有效期和复查日期。诊断证叨书应一式;二价，给忠厅及所1r:11江(斗f)、存档一份。6.9 职业病诊断有效期限及复夜日期应战照司家3:ijJfj规屯，根11;.I飞、但性忠芹的Ij(床去现、病情、有无合jHE等综合的况分析白山。慢性职业的诊断书有效期不fJ:超过一年，41肺病诊断书有效期不r超过两年，lt;r职)v.J1.jt合1iJr且有她n日不tc超过半年。未按期支夜汗，原诊断书作废。$ TS/T 2145-90 6.10 诊断单位应按国家及铁路现行办法，对职业病新病例实施职业病报告制度。6.11 各级医疗卫生单位，接诊急性职业病患者确
13、诊有困难时，除应积极救治外，要立即向职业病防治机的提出会诊或转送。6.12 对以下诊断不清的死亡病例，诊断单位可应家属要求或征衍家属同意后，做尸体解古IJ病理诊断。确诊诊断的有效期应从尸体解剖确珍之日算起。. 生f!诊断不清，怀疑直接死因为职业的者Fb. 生前怀捷J也有职业病而1ft于其他原因死亡厅。7 职业病患者的管理7.1 各级职业病防治机的对确诊的职业病忠古及观察对策，应根据病情分别组织住院、门诊或家庭病床治疗、观察。对治疗有困难或无条件治疗时，可请有关医疗单位诊治。7.2 职业病患者所在单位应根据诊断机构的意见安排忠者医治或康复疗养，并督促患者按期复查。7.3 职业病忠奸经治疗痊愈或底
14、复疗养恢复后，必须rl1职业病防t机构价有并!ll具身体适宜原工作证明，方准恢复原工作。7.4 职业病患者经治疗痊愈或康复疗养后，被职业病防治机构确认不宜继续从事原工作者，所在单位应在确认之日起两个月内，将其调离原工作岗位另行安排工作。对因工作需要暂不能调离的人员，其待调离期限最长不得超过半年。7.5 职业病患者的待遇及劳动能力鉴定应符合国家及铁路现行规定。7.6 职业病患者的劳动能力鉴寇，应由人事、劳动保护、工会、职业病防治机构等有关部门组成的联合鉴定机构负责，并以职业病诊断组提出的患者健康状况和劳动能力汗价资料为依据。7.7 职业病诊断组应根据职业病患汗的病情、生理代偿机能状况以茂介并症哼
15、忻况，提出患者健康状况和劳动能力评价资料。7.8 职业病患者病故后，所在单位院在周内捉告所属职才叫J防泊机构。8 职业病管理工作的评价职业病管理工作专业技术评价指标成符合附录A要求。4 TB/T 2145-90 附录A职业病管理工作评价指标补充件A1 职业性健康监护评价应包括以下指标均按年度计算)I a. 年度就业前健J;M院夜卒Q;b. 年度定期健康检在率D，C. 职业病患古年度复费率zfJd. 职业病观察对象年度复费率f。各项指标应分别按公式1-4要求计算。Q=去x100 . . (1) 式中:Q一一年度就业前健康检查卒，场，Q-一职业危吉作业人员年度就业前受检人数Fz;十一职业危;可作业
16、年度就业总人数。D=孚xl00. (2) 式中:D-一一年度远期健康检查率，%; ;!l一一按职业危害作业体检周期年度实检人数，Y一按职业危;可作业体检周期年度应检总人数。sl zf = -，一一x100 .,.,.,. ( 3) 0y 式rr，zf一一职业病患者年度复查卒，%, S f- _ IR lk病患者年度实际复查人次数，Sy一本年度职业病患者按规定应复查总人数。Gf=一旦q一x100 . (4) u- V 式中:GI-一职业府观楼对象f度复查卒，% J Sg一一职业病观察对象年度实际复查人次数，Gy-一职业病观束对象年度应复查人数。A2 职业病管理工作年度评价应包括以下指标，a. 职
17、业病调查处理平C;b. 职业病漏报卒L;C. 职业病门诊接诊总人次数，d. 职业预防性休养总人次数。a、b项指标计算应分别符合公式5、6要求=5 TB/T 2145-90 c=王三x100 . (5) H唱式的C一一职业病调查她理J芋，%,; c一一全年实际处理起数，Fz-一一全年发生职业病总起数。L=37 100 (3) 式中IL一一职业病漏报卒，向L一一全年漏报例数FFz一一、全年新发生职业的总例数。A3 职业病防治效果评价应包括以下指标z8. 急性职业病年度发病率Fj;b. 7、性职业中毒抢救成功率G;h 职业病年度发病卒F;d. 职业病误诊卒WJe. 职业病患者住院治疗治愈率U;在.职
18、业病年度患病率HJ各项指标计算应分别符合公式7-12要求zFj=与一x1000. (7) 式rl:Fj-性职业的年度发病卒，%0; Fx一一急性职业病年度新发病人数，S一一职业也!f作，l.F皮就业在册总人数G=?可川(8 ) 式巾:G一急性职业中毒抢救成功率，伪FG全年急性中毒抢救成功例数，例，J一一全年抢救急性职业中市总例数，例。F=专X1000. . (9) 式11;F一一职业病年度发病率，%0; X一一年度新发生2、慢性职业病患者总例数zS一职业危;可作_ll年度;tJi:.1E册总人数。Ws w=歹一一x100 (10) L: S 式1:W一职业病误诊率，% ; W-一全年误诊例数，例zZs一一全年诊HJ例数，例。6 TB/T 2145-90 u=旦旦x100 . (1 t) Zh .c; rjt: U一一职业的忠者住院治疗治愈率，伪，U一一全年住院忠者治疗治愈例数，Zft一一全年位阮忠者总例数。H=-乒川(式:H一一职业捕年度忠柑率，始，厅E一一一新、|日职业病患者年度累计总例敖FS职业危害作业年度就业在册总人数。附加说明z本标准由铁道部劳功卫生研究所提出并归l二10二牛二标准由沈阳局吉林铁路中心医院、铁道部劳动卫生研究所负卖起草。本标准主要起草人李介仁、胡宝泉、马跟东。7 司4=100
