1、1 医疗质量安全 核心制度 学习培训总结 贵州省纳雍县化作乡卫生院 崔玲 根据卫计局有关文件精神要求，本着加强规范化管理，改善医务人员服务态度，规范医疗服务行为，改进医德医风，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平的要求， 2018 年 9月 7 日由我院医务部对本院医、护、药、 各 科室工作人员进行相关质量与安全培训。现将培训总结如下： 一、对核心制度进行培训学习 1、加强“核心制度”内容培训学习，促进各项制度的落实。 根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身 建设等方面不断深入培训学习。牢记及落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、
2、会诊、死亡病例讨论、交接班等核心制度，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。坚持定期召开科室质量与安全小组会议，分析在核心制度执行方面存在的问题，分析原因，提出整改措施，并监督措施的执行，以确保医疗质量与安全的不断改善与提高。及时对入院患者进行病情评估，根据病情评估制定诊疗方案；及时进行医患沟通；一年来未发生医疗纠纷和医疗事故，提高了医疗质2 量，保证了患者安全。 2、 规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量 规范培训学习落实病历书写基本规范。每周抽查运行病历，在运行病病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性
3、、病情告知的有效性等方面 。 做到及时发现、及时反馈、及时更正。 终末病例的抽查中，重点强调病历书写的高质量和 完整性、疑难病历、死亡病历和危重病历的书写质量，检查护理病历书写质量，各种同意书书写质量，大型设备申请，二线抗菌药物申请、医嘱执行记录等。定期分析病历书写存在的问题，找出原因，制定整改措施。通过严抓病历质量和各项规章制度落实病历 甲级 率 逐渐提高，未出现丙级病历，保证了医疗质量和医疗安全。 3、加强抗菌药物的管理 深入学习贯彻抗菌药物临床应用管理办法，加强医院 临床 药物管理。认真学习抗菌药物临床应用指导原则 并进行培训，力争做到因病施治、合理检查、合理用药，坚决杜绝滥用抗菌药物现
4、象发生。 4、加强处方管理，提高处方质量。 根据处方管理办法，对门诊医生进行培训，促进临床合理用药，提高处方合格率，处方书写工整规范。 通过对“医疗质量安全核心制度共 18 项”的认真学习和培训，各科室人员 应在日常工作中严格执行查对制度，提高医务人员对患者身3 份识别的准确性。力求做到： 在实施任何有创诊疗活动以前，实施者要主动与患者及家属沟通，完成关键流程识别措施。严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 严格执行洗手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求，洗手的依从性和 正确性 都有了显著提高。 建立病房药物柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度； 存放剧
5、 毒、 麻醉药 品 有 严格 的管理和 登记制度 ，符合法规要求。组织全院人员对实验室危急 值 进行专项培训和考试，提高了医务人员对危急值 的 认识，能做到接受 危急 值后及时处理，并在病程中体现，定期检查危急值报告执行情况， 分析原因，作出整改。认真实施跌倒防范制度，建立跌倒报告与伤情认定制度，做好基础护理。 认真实施有效的压疮防范制度与措施，落实压疮诊疗与保护规范实施措施 ， 定期检查并持续改进。主动报告医疗安全不良事件，并对产生的原因进行分析，提出改进措施。主动邀请患者参与医疗管理 。药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应。告知患者提供真实病情 和真实信息的重要性。 护士在进行护理和必要的的心理服务时，告知患者如何配合及积极配合治疗的重要性。 通过本次培训学习，医、护 、药等各科室的工作人员对医疗质量和医疗安全的各项规章制度有了更深入的了解和认知， 更加规范了日常医疗工作。 大家积极地摆正了作为医生的政治站位，切实提高了人民医生的核心素养 ：安全大于天，责任重于山！ 4
