1、康复医学科培训细则 学科常见病 、 多发病的临床医疗 、 康复评定和治疗 ;熟悉常用的物理治疗 、 作业治疗 、言语治疗和吞咽障碍治疗 、 假肢和矫形器装配的特点 、 适应证和注意事项 ;初步掌握康复医学临床研究和教学的方法 ;了解康复医疗团队的工作特点 . 基本要求 掌握 :物理治疗 、 作业治疗 、 言语治疗和吞咽障碍治疗 、 假肢矫形器等康复治疗基本技能训练 ;掌握神经系统疾病 、 骨关节系统疾病 、 内科常见疾病和儿童发育障碍等的临床医疗 、 康复评定基本原则和方法 、 康复治疗的手段和方法 ;能够制订完整的康复医疗计划 、 目标及方法 . 熟悉 :患者的 预后 ,熟悉至少两项康复医学
2、专科诊断 、 评定和治疗技术 ,包括神经电生理 、 心肺运动试验 、 肌骨超声 、 尿动力学 、 诊断性和治疗性注射技术等 . 具体要求见表 . 表 完成康复诊疗全过程的病种及例数要求 病 种 最低例数 病 种 最低例数 脑卒中 周围神经疾患 颅脑外伤 脊髓损伤 腰椎间盘突出症 颈椎病 关节置换术 骨折 高血压病 冠心病 (不同类型 ) 慢性阻塞性肺疾病 糖尿病 类风湿关节炎 小儿脑瘫 (不同类型 ) 教学 、 科研能力培养 年内应参加一定的临床教学工作与科研工作 ,撰写文献综述或者病例分析 篇 ,并在公开专业期刊发表 . 住院医师规范化培训内容与标准 (试行 ) 外科培训细则 外科学是一门涉
3、及面广 、 整体性强的临床医学 ,它与临床各科关系密切 ,更是临床各外科系统的基础 .通过外科住院医师规范化培训 ,能够对外科常见疾病进行诊断 、 治疗 、预防及随访 ,对外科少见或疑难病症的诊断与治疗 、 急症和危重病症的 急救与抢救具备初步认识和经验 . 一 、 培训目标 通过 年的规范化培训 ,使住院医师打下扎实的外科临床工作基础 ,能够掌握正确的临床工作方法 ,准确采集病史 、 规范体格检查 、 正确书写病历 ,基本掌握外科常见疾病的诊断和处理 ;熟悉各轮转科室诊疗常规 (包括诊疗技术 ),能够比较熟悉外科手术操作技能 ,在上级医师指导下能够完成比较复杂的外科手术 .培训结束时 ,住院
4、医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力 ,具有独立从事外科临床工作的能力 . 二 、 培训方法 采取在外科范围内各三级学科 (专业 )科室及其他相关科室轮转的形式进行 .通过管 理病人 、 参加门急诊工作和各种教学活动 ,完成规定的病种和基本技能操作数量 ,学习外科的专业理论知识 ;认真填写 住院医师规范化培训登记手册 ; 规范地书写病历 ;低年资住院医师参与见习 /实习医生的外科临床教学工作 ,高年资住院医师指导低年资住院医师 . 肿瘤学专业研究生参加住院医师培训的 ,可侧重安排各亚专业相关疾病肿瘤手术的学习 ,以便于与专科医师培训阶段的肿瘤外科培训衔接 . 在外科范围内各三级学科 (专业
5、 )科室及其他相关科室轮转具体安排见下 表 . 外科培训细则 轮转 科室 时间 (月 ) 普通外科 (包括在上级医师指导下门诊 个月 、 急诊 个月 ) 骨科 (包括在上级医师指导下门诊 个月 、 急诊 个月 ) 泌尿外科 心胸外科 神经外科 麻醉科 SICU 外科重症监护室 ( ) 合 计 三 、 培训内容与要求 (一 )普通外科 ( 个月 ) 轮转目的 掌握 :消毒与无菌技术 、 水与电解质平衡及紊乱 、 外科休克 、 多器官功能障碍 、 创伤 、 外科感染 、 心肺复苏 、 外科营养 、 术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论 . 熟悉 :普通外科各种常见病 、 多发病的发病机制 、
6、 临床特点 、 诊断与鉴别诊断要点 、 治疗原则以及随访规范 ;外科基本用药 ;临床合理用血知识 . 了解 :普通外科少见病和罕见病的临床特点 、 诊断与鉴别诊断及治疗原则 ;器官移植进展状况 ;腹腔镜手术基本理论 ;普通外科危重病人的抢救原则 . 基本要求 掌握 :外科换药技术 、 外科手术切开 、 显露 、 缝合 、 结扎 、 止血等技术和输血指征 . 熟悉 :外科常用的诊疗操作技术 ,如导尿 、 静脉切开 、 中心静脉压测量 、 乙状结肠镜检查和活组织检查等 . 了解 :普通外科特殊诊断方法和技术 ,如针吸活检 、 腹腔穿刺 等 . ( )病种及例数要求 病 种 最低例数 病 种 最低例
7、数 疖和疖病 破伤风 痈 急性乳腺炎 急性蜂窝织炎 、 丹毒 全身急性化脓性感染 急性淋巴管炎 、 淋巴结炎 肛瘘 、 肛乳头炎 、 肛门周围感染 静脉炎 内 、 外痔 脓肿 体表肿瘤 急性阑尾炎 腹外疝 甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 乳腺增生 乳腺癌 胆囊结石 胃肠肿瘤 肠梗阻 住院医师规范化培训内容与标准 (试行 ) ( )临床操作技术要求 书写住院病历不少于 份 ;书写大病历不少于 份 . 在上级医师指导下完成以下手术 . 手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数 疝修补术 阑尾切除术 体表肿物活检 甲状腺手术 参加以下手术 手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称
8、 最低例数 甲亢或双侧甲状腺次全切除术 结肠切除术 乳腺癌改良根治或根治术 胆囊切除术 胃大部切除术 肠梗阻 、 肠切除吻合术 胆总管探查 、 胆管空肠吻合术 (二 )骨科 ( 个月 ) 轮转目的 掌握 :骨科常见病 、 多发病的发病机制 、 临床特点 、 诊断与鉴别诊断及处理原则 . 熟悉 :骨科专业基本理论和基本知识 ;常见的骨折与脱位 、 腰椎间盘突出症 、 颈椎病 、 关节炎 、 骨肿瘤的骨科检查法 ;与骨科有关的影像学及实验室检查方法 . 基本要求 掌握 :骨科常用治疗 技术 (夹板 、 石膏和骨牵引固定技术等 )的具体操作 、 并发症的预防及处理原则 ;封闭治疗的意义 、 操作方法
9、 、 并发症的预防及处理 . 熟悉 :骨科创伤 (以骨折和脱位为主 )的常用治疗方法及手术操作技术 ;开放性伤口清创闭合的原则 . 了解 :手外伤清创 、 皮肤缺损的修复 、 肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术 ;腰椎间盘突出症 、 颈椎病 、 腰扭伤 、 狭窄性腱鞘炎 、 半月板损伤 、 网球肘等的非手术治疗方法与原则 . ( )病种及例数要求 病 种 最低例数 病 种 最低例数 常见部位骨折 常见部位关节脱位 运动系 统慢性损伤 腰椎间盘突出症 颈椎病 骨与关节感染 骨肿瘤 外科培训细则 ()临床操作技术要求 书写住院病历不少于 份 ;书写大病历不少于 份 . 在上级医师指导下完成以下手术
10、. 手术或操作技术名称 最低例数 常见部位骨折的手法复位 、 夹板 、 石膏外固定 常见部位关节脱位的手法复位 常见部位的骨牵引 参加以下手术 . 手术或操作技术名称 最低例数 手外伤的清创 、 缝合 、 皮肤缺损的修复及肌腱吻合 开放性骨折的清创 、 切开复位内固定 腰椎或颈椎手术 人工关节置换术 四肢常见的骨及软组织肿瘤手术 (三 )泌尿外科 ( 个月 ) 轮转目的 掌握 :泌尿外科疾病病史的正确询问 、 采集 、 分析及病历的正确书写 ;泌尿外科常见病的发病机制 、 临床特点 、 常用检查手段 、 诊断要领 、 适应证及治疗原则 . 熟悉 :泌尿外科急诊常见病 (如肾绞痛 、 急性尿潴留
11、 、 肾挫伤 、 膀胱损伤 、 尿道 损伤等 )的诊断与鉴别诊断及处理原则 ;急性肾衰竭的原因 、 临 床表现及治疗原则 . 了解 :泌尿外科腔内各种 TUR 手术 、 经皮肾镜手术 、 输尿管肾镜手术 、 腹腔镜手术以及腔内热疗等的基本原理和手术方式 ;体外冲击波碎石 (ESWL)的基本原理和操作方法 ;男科常见病的诊治要点及进展情况 . 基本要求 掌握 :泌尿外科常用诊治方法 (包括膀胱残余尿量的测定 、 前列腺液的采取与镜检 、导尿术 、 膀胱穿刺造瘘术等 )的操作技术 . 熟悉 :泌尿外科各种导管 (包括各种囊腔导尿管 、 膀胱及肾造瘘管 、 D J 支架引流管及各种伤口引流管等 )的用途及具体用法 ;各种医学影像学检查 (包括泌尿系统平片 、 造影片 、 CT、 MRI、 B超及放射性核素检查等 )的应用 . 了解 :泌尿外科特殊诊治方法 (包括金属探条及丝状探子扩张尿道 、 前列腺针吸细胞学及穿刺活检 、 尿动力学检查 、 膀胱镜检查等 )的操作要点和应用 .
