1、 6 乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）气滞热壅证：乳汁淤积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶寒发热，头痛，周身酸楚，口渴，便秘。舌红，苔黄。 （二）热毒炽盛证：壮热，乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感。或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象。舌红，苔黄腻。 （三）正虚毒恋证：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏。全身乏力，面色少华或低热不退，饮食减少。舌质淡，苔薄。 二、常见症状 /证候施护 （一）疼痛 1.观察疼痛性质、持续时间及伴随症状。 2.行抽脓术的患者，取半卧位或患侧卧位（以利引流），观察脓液的量、色、质、气
2、味以及有无乳汁排出。 3.遵医嘱耳穴贴压，取胸、肝、神门、心、交感、阿是穴等穴。 4.遵医嘱中药外敷。 （二）肿胀 1.观察局部皮肤有无红、肿、热、痛，是否形成脓肿或破溃。 2.遵医嘱使用排乳手法（详见附件），挤出淤积乳汁。 3.遵医嘱耳穴贴压，取胸、肾上腺、内分泌、肝、神门、阿是穴等穴。 4.遵医嘱中药外敷。 6 5.遵医嘱中药熏洗。 （三）发热 1.观察体温变化及汗出情况，保持皮肤清洁，及时协助更 换衣被。 2.遵医嘱使用中药漱口液漱口，保持口腔清洁。 3.遵医嘱穴位按摩，取合谷、曲池等穴。按摩时选择薄荷油、生姜水等介质。 4.遵医嘱耳穴贴压，取胸、耳尖、神门、内分泌等穴。 5.遵医嘱中药
3、泡洗。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药（详见附录 1）。 2.注射给药（详见附录 1）。 3.外用中药（详见附录 1）。 （二）特色技术 1.中药外敷（详见附录 2）。 2.耳穴贴压（详见附录 2）。 3.中药熏洗（详见附录 2）。 4.中药泡洗（详见附录 2）。 5.穴位按摩（详见附录 2）。 四、健康指导 （一）生活起居 1.指导患者按需哺乳，哺乳后要排空剩余乳汁；高热或脓肿形成时停止哺乳。 2.使用三角巾或宽松的胸罩托起患乳，减少上肢活动。 6 3.保持乳房及乳头清洁，如出现乳头皲裂，可用蛋黄油、麻油或橄榄油外涂。 4.怀孕 6 个月后，用木梳沿乳腺导管方向梳理，可预
4、防乳痈。 （二）饮食指导 产后 48 72 小时后补汤汁，忌油腻、刺激性食物。 1.气滞热壅证：宜食疏肝理气、通乳消肿的食品，如白萝卜、白菜等。食疗方：萝卜丝汤。 2.热毒炽盛证：宜食清热解毒、托里透脓的食品，如马兰头、鲜藕、绿豆、马齿苋等。食疗方：马兰 头拌豆腐。 3.正虚毒恋证：宜食益气合营托毒的食品，如鸡蛋、鱼肉、动物肝脏、豆制品、牛奶等。 （三）情志调理 1.多与患者沟通，劝导安慰其正确对待疾病。 2.针对忧思恼怒、恐惧紧张的患者，指导采用移情相制疗法，转移注意力；焦虑或抑郁的患者，指导采用暗示疗法或顺情从欲法。 3.鼓励家属多陪伴患者，给予心理支持。 4.鼓励病友间多沟通，交流防治经
5、验，增强治疗信心。 五：护理效果评价 附：乳痈（急性乳腺炎）中医护理效果评价表乳痈（急性乳腺炎）中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断： 气滞热壅证 热毒炽盛证 正虚毒恋证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 疼痛 1.观察 2.体位护理 3.其他护理措施： 1.中药外敷 应用次数 : 次，应用时间 : 天 2.耳穴贴压 应用次数 : 次，应用时间 : 天 3.其他 ： 应用次数 : 次，应用时间 : 天 好 较好 一般 差 肿胀 1.观
6、察 2.排乳手法 3.其他护理措施： 1.中药熏洗 应用次数 : 次，应用时间 : 天 2.耳穴贴压 应用次数 : 次，应用时间 : 天 3.中药外敷 应用次数 : 次，应用时间 : 天 4.其他 ： 应用次数 : 次，应用时间 : 天 好 较好 一般 差 发热 1.病情观察 2.皮肤护理 3.口腔护理 4.其他护理措施： 1.中药泡洗 应用次数 : 次，应用时间 : 天 2.穴位按摩 应用次数 : 次，应用时间 : 天 3.耳穴贴压 应用次数 : 次，应用时间 : 天 4.其他 ： 应用次数 : 次，应用时间 : 天 好 较好 一般 差 其他： （请注明） 1. 2. 3. 好 较好 一般
7、差 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中 医 护 理 技 术 中药外敷 耳穴贴压 中药熏洗 中药泡洗 穴位按摩 健康指导 / / / 签 名 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 附件： 排乳手法 1.护理评估 （ 1）哺乳期妇女，乳痈郁滞，乳头破损，乳房结块，肿胀疼痛，腋窝淋巴结肿大，病程 7 天。 （ 2）发热恶寒，体温 39 C 以下，乳汁排泄不畅。 （ 3）局部肿块经诊断未成脓者。 （ 4）乳痈成脓期或溃后期禁用。 2.患者取坐位，在患乳搽少量润滑剂，如食用油。 3.术者左手托起乳房，右手五指顺着乳络方向，首先轻拿提拉乳头及乳晕部，后沿放射状从乳房基底部向乳晕方向按摩 3 5 分钟。 4.待乳汁郁积于乳晕部时，再以右手拇指与食指夹持患侧乳晕及乳头部，不断轻拉揪提，宿乳即呈喷射状排出，直至结块消失、乳房松软、淤乳排尽、疼痛明显减轻。 5.操作完毕后，记录实施部位、时间及患者感受。
