常用化疗方案的用药顺序及机理.ppt
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1、,肿瘤细胞增殖,细胞周期指一次分裂结束到下次分裂结束所经历的全过程 。分四个阶段G1期;S期;G2期;M期。,化疗药的类别,按药物化学结构和来源 烷化剂 抗代谢药 抗生素 植物药 杂类 激素及内分泌药物,按作用机制 干扰核酸生物合成 直接影响DNA结构与功能 干扰转录过程和阻止RNA合成 干扰蛋白质合成与功能 影响激素平衡,周期非特异性药物,作用于细胞周期中的任何时相,对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用。作用强而快,浓度依赖性,宜静脉一次注射。 如:烷化剂,抗生素,铂类,周期特异性药物,主要作用于特异的细胞周期,杀灭该时相的肿瘤细胞作用弱而慢,时间依赖性,宜缓慢静脉滴注。如:植物药,抗代谢药,
2、联合原则,各药单一有效。 各药作用机制和环节不同。 各药之间疗效相加或协同。 各药对主要器官的毒性有所不同。联合用药所引起的毒性反应可耐受。,联合化疗指两种或两种以上的不同种类的抗癌药物的联合应用;目的是提高疗效,分散或降低毒副作用,防止或延缓肿瘤耐药性的出现。,联合化疗(一),生长快的肿瘤:处于增殖期的细胞较多,先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞,随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。如:绒癌,白血病,联合化疗(二),生长慢的肿瘤:处于增殖期的细胞较少,G0 期细胞较多,先用大剂量周期非特异性药物杀灭增殖期及部分G0期细胞,驱动G0期细胞进入增殖周期,再用周期特异性药物,以消灭
3、较敏感的处于增殖期的细胞,这样可以提高疗效。如:多种实体瘤,联合化疗(三),同步化:先用周期特异性药物将肿瘤细胞阻滞于某时相,再用作用于相应时相的药物大量杀灭。,顺铂与5-Fu( DF方案),1.与DNA分子形成交叉联结,直接破坏其结构和功能。2.分布半衰期2549min,消除半衰期5873h。,1.胸腺嘧啶核苷酸合成酶抑制剂,干扰核酸合成。2.在肝脏代谢,半衰期0.5h。,顺铂与5-Fu( DF方案),先顺铂静滴(周期非特异性)再5-Fu维持(周期特异性),用药顺序,前者可致细胞内合成蛋氨酸增加,相应增强活性型叶酸的生成,使5-Fu能够更好地发挥疗效。,CF与5-FU,5-FU:阻碍胸腺嘧啶
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