1、安吉中医院 王奇伟,手术室护理安全及防范对策,随着医疗卫生体制改革的不断深化，物质生活和精神生活、文明程度的不断提高，人们的价值观也发生了改变，自我保护意识和法律观念也相应提高。我们通过对手术室护理工作中存在的工作缺陷、差错事故原因进行分析讨论，以此来提高护理质量,减少不良事件的发生，保障患者安全。,一、接错病人 特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间的事情。 二、摔伤、碰伤病人 出入房门时不注意保护病人头部及手足，移动病人至手术台或平车时，应有人协助，保证车、床完好。 三、手术体位安置方向有误 体位安置不当导致压褥发生。约束带过紧或两上肢过度外展，造成神经
2、受压。衬垫不当影响病人循环、呼吸。,四、器械不足或不良造成意外 用物与手术所需不符、器械性能不佳、陈旧钳端夹持不紧、刀剪不锐、结扎线不牢。 五、手术部位错误 术前未按病历记载、X线片等核对手术部位。 六、清点有误 操作不当，忽略检查核对，导致异物遗留、缝针弹出方向不明寻找困难；器械完好性被忽略，器械螺丝缺失或传递前忽略检查，导致对器械心中无底。,七、术中仪器使用不当 准备时未试机，临时故障：电刀、电极固定不牢，造成脱落和污染；病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤、烫伤。 八、用药有误 输血、输液时核对有误；药物摆放有误；静脉麻醉药与输液标志不清，导致误用；执行口头医嘱有误；术中标志
3、保存不当或丢失。,九、 燃烧、爆炸意外 火灾使用酒精、明火应远离氧气等，氧气瓶口及压力计上涂油，都可造成爆炸。,发现火灾,十、手术病人护送不当 护送途中发生各种管道和引流管脱落；病人坠床；术后病人X线片、CT片、手术衣裤等用物遗留。,原因分析,手术室医疗差错事故的发生与医护人员的责任心有着直接的关系。随着人们生活水平的提高，病人自我保护意识和法律观念不断提高，对护理质量、医疗护理安全提出更高的要求。对手术中出现的一些问题或一些不理解的行为都希望有个说法，有的甚至扰乱了正常的医疗秩序。护理差错事故的发生与下列因素有关。,原因分析,护理人员法律意识薄弱 病人对治疗有自主权、知情权等合法权利，一旦侵
4、犯了病人的权利，都可引起护患纠纷。专业技术不够熟练 对急症、重症的抢救不到位；仪器使用的不够明确耽误了抢救，难以适应手术的需要，给清醒的病人造成心理障碍，失去安全感，增加了负面影响。不重视各种记录单的记录，疏忽大意，留下隐患，缺乏自我保护意识 病史是严肃的法律文件，护理记录是病史中不可缺少的一部分。,与病人的沟通能力差 病人需要的是关心、爱护和理解。少许的沟通会加重病人的紧张恐惧感。缺乏自信心。加重了对医护人员的不信任度。安全意识薄弱，对安全防范意识差 医护人员面对的是病人-弱者，更应加强保护意识，更进一步了解病人的病情、现状及所需。查对制度不够严谨，有形式主义现象的发生。服务意识有待提高 有
5、的护士思想观念落后，不思进取，工作中不顾及病人的思想感受，认为完成手术就行了，其实满意的服务态度是减少护理纠纷的良方妙药。,防范措施,建立完善系统的规章制度手术室一般制度 抓好落实手术人员规则、洗手规则、清洁卫生制度等各岗责任制及考勤制度、奖惩措施。清点制度 巡回护士、器械护士点清台上用物，核对数目并做好记录。,安全管理制度 术前作到六查、十二对、四到位制度。六查：接病人查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况）；病人入手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品物品、过
6、敏情况、灭菌器械敷料是否合格、用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。,完善各项术前准备 详细了解病史，进行术前访视，明确术前诊断及手术性质，所需达到的目的及手术范围、程度，完成对病人的一切术前准备并做好记录。加强风险意识。,加强业务学习 鼓励并支持护理人员的再学习、外出学习和进修。提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合，对新知识、新改进有所领悟。加强护理技能和专业技能的培训，严格执行护理技术操作常规。剖析护理事故的原因，从中得到启示 对发生的护理事故在日常护理工作中引以为戒，时常提醒护士在工作中集中精力，增强工作责任心,对策,加强护士的法制观念。熟练业务技术 。,充足
7、的各项准备物品、器械准备齐全，检查是否完好 实行重大或所需特殊器械时，手术者应在手术前一日亲自检查是否备齐适用，应备有专用器械包。正确的人员搭配 应熟知每一位护士的技能、性格、人际关系等。在分配工作时，本着“互补”的原则，合理分配。心理准备 加强自我控制，保持稳定情绪，不影响工作。每一位护理人员都应树立“工作第一”的信念，上岗以前牢记自己的责任，加强责任感。,重视风险意识教育 在病人权利日益扩大的今天，医院特别强调护理人员要对病人权利和护士义务有正确认识。加强护士风险意识教育，尊重病人的知情权，护士在执行每一项护理操作前都要向病人解释清楚并做好记录。强化服务意识 护理服务要得到社会的认可和病人满意，首先要树立“以人为本，以病人为中心”的服务观念。,加强与病人沟通的能力 护患关系是护理人员在医疗护理行为中与患者建立起来的一定联系的人际关系。良好的语言艺术是搞好护患关系的基础。因此，组织护士进行现代护士角色教育，使护士掌握现代护理服务的运作方式和技巧，丰富社会学、心理学知识，培养口才能力。,抚摩、握手都是最好的沟通表现方式，全体护士应认识到善于与病人沟通交流能很好地解决护理过程中出现的各种负面情绪及心理要求，拉近护患距离，减少护理纠纷。护士专业要求护士具有独立解决问题和主动关怀病人的能力。在诸多护理工作中，尤其是要有效地解决病人的心理问题，护士要学会巧妙地运用“语言艺术”。,
