手术室常用手术器械.ppt

上传人:刘芸 文档编号:385235 上传时间:2018-10-10 格式:PPT 页数:21 大小:1.70MB
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资源描述

1、常用手术器械、手术缝针及敷料的使用管理,手术室,常用手术器械的使用与管理,手术刀: (一)分类 由刀柄、刀片构成,包括可拆卸手术刀和固定手术刀两种类型。可拆卸手术刀柄常用的有3号、4号、7号三种型号,3号和4号刀柄均包括长刀柄和短刀柄两种亚类。可拆卸手术刀片有15号小圆刀片、10号中圆刀片、2023号大圆刀片、11号尖刀片、12号镰状刀片等型号。2023号大圆刀片只能安装在4号刀柄上;其余10、11、12、15号刀片安装在3号、7号刀柄上。固定刀片目前使用少,主要为截肢刀。,手术刀片的使用,1、中圆、大圆刀片用于切开皮肤、皮下、肌肉、鼓 膜等组织2、小圆刀片用于眼科、手外科、深部手术等精细组织

2、切割。3、尖刀片用于切开胃肠道、血管、神经及心脏组织4、镰状刀片主要用于腭咽部手术。,常用手术器械的使用与管理,手术剪 分类: 根据剪切对象的不同分为精细剪、组织剪、线剪、绷带剪、骨剪和钢丝剪六大类,各类手术剪又有长、短、直、弯、尖、钝、薄刃、厚刃之分。,手术剪的应用,根据所剪组织的特点进行选择合适的手术剪: (1)游离、剪开深部组织用长弯剪 (2)游离、剪开浅部组织用短弯剪 (3)分离精细组织用薄刃、尖弯剪 (4)剪断韧带或较多组织时用厚刃、钝弯剪 (5)剪线、敷料用直剪 (6)剪断骨性组织用骨剪 (7)剪截钢丝、克氏针等钢质材料用钢丝剪,手术镊子,分类:手术镊有长短、粗细、尖钝、有损伤、无

3、损伤之分形状、用途不同对其命名,如有齿镊、无齿镊、眼科镊、整形镊、血管镊、枪状镊、显微镊等。手术镊主要用于术中局部组织的提拉暴露,以及协助分离与缝合操作,止血钳,分类: 血管钳有直弯之分,按其长短有蚊式钳、五寸钳、六寸钳、七寸钳、九寸钳、胸腔钳等几种型号。 命名及用途: 多用于术中止血和分离组织,也用于协助缝合,夹持敷料。由于血管钳扣紧时对组织有不同程度的损伤,不能直接用于皮肤、脏器及脆弱组织。大多数血管钳为全齿血管钳,半齿血管钳的钳尖受力较全齿血管钳大,常用于出血点的钳夹止血。,特殊钳类,1、直角钳:用于游离血管、胆管等组织,以及牵引物的引导。 2、可可钳:在血管钳的尖端增加鼠齿设计,用以增

4、加把持力,多用于夹持坚韧致密组织或阻断胃肠道。 3、组织钳:根据钳前端齿的深浅分为有损伤和无损伤两种,齿深的为有损伤组织钳,钳夹牢固有力,用于夹持组织和皮瓣;齿浅的为无损伤组织钳,可钳夹闭合血管。 4、卵圆钳:又名环钳、海绵钳。可分为有齿、无齿两种,有齿卵圆钳主要用于钳夹敷料;无齿卵圆钳可用于提拉食管、肠道等。 5、巾钳:在建立无菌屏障时,用于固定无菌巾单。 6、支气管钳:用于夹闭支气管及其他腔道的断端。 7、肺叶钳:用于提拉、牵引肺叶以充分显露手术野。 8、肠钳:用于夹闭肠道断端。,特殊钳类,9、胃钳:又称胃幽门钳,在胃切除类手术中用于夹闭胃断端。 10、取石钳:用于取出胆囊、胆道以及输尿管

5、中的结石。 11、肾蒂钳:在肾脏切除手术中,用于阻断肾蒂血流。有大、中、小三种型号,在手术中常配合使用。 12、脾蒂钳:在脾脏切除手术中,用于阻断脾蒂血流。 13、无损伤血管钳:用于阻断或部分阻断较大的血管,对血管壁的损伤小,根据阻断血管的种类、部位和阻断程度,又有各种不同的型号,持针器的选择与使用,1、持针器的尺寸与缝线匹配:缝针较小,钳口应相应细小;缝针粗而大,持针器钳口应宽大。2、持针器的尺寸与手术匹配:手术医师精细深部手术时,须选用较长的持针器。3、持针器夹持缝针的部位:使用时将持针器钳口的前端夹住缝针钳线端到针尖距离约缝针l3到1/2的区域内。、4、持针器的夹持度:不要夹得过紧,以免

6、缝针损坏或弯曲。5、持针器的传递:传递者握住持针器中部,将柄端递给操作者。传递时缝针指向与使用方向一致,缝线不能缠结。,手术缝针,1、圆针:为圆锥形针尖及圆滑针体,能轻易地穿透组织,无切割作用,孔道小而损伤轻。分细针体、中等针体和粗针体。多用于缝合皮下组织、胃肠道、胸腹膜、血管、神经鞘等。 2、圆钝针(钝头针):圆钝针头及圆滑针体,组织损伤最小,用于钝性分离和缝合脆性组织,如肝脾手术。圆钝针另一特点是操作时不易刺伤操作人员。由于各种血液传染病的流行,在国外,越来越多的医师选用圆钝针缝合组织。 3、角针:为针尖及针体截面均呈三角形,其锋利的针尖及切割性的刃缘,易于穿透坚韧强厚、难以穿刺的组织。但

7、在针道下会留下较大的孔道,易破坏周围的组织、血管,损伤较大,多用于缝合皮肤、骨膜、腱膜、软骨、瘢痕组织等。角针又分为正角针和反角针,反角针的损伤略小于正角针,所以缝合皮肤多用反角针。,手术缝针的型号,有512、514、614、617、717、820、824、924、925、928、1324、934、1028、1124等。选用以上各种类、各型号的缝针时,应选用大小不同的持针器搭配,避免搭配不当造成针体弯曲或折断,影响手术进行。,手术缝针的选用,根据人体组织、脏器及血管等的脆弱度,选用时必须注意针尖的锐利度及针眼的大小,避免造成组织的创伤;根据组织脏器部位的深浅,选用时注意缝针的弧度。 1、采用精

8、选的铁合金制成,不易生锈与腐蚀,可避免组织的感染及损伤。 2、坚韧且具有弹性,弯曲时才不易断裂。 3、针尖部分应尖锐才容易穿过组织。 4、缝针的粗细应与缝线的粗细一致,以减少对组织的损伤 5、无菌、抗腐蚀,防止微生物或异物进入伤口。 6、视不同的组织需求,选用外形及大小适宜的缝针。当缝针较短时,弧度越大越适合于深部组织的缝合;脆弱、精细的组织(如血管、神经、心脏、肠壁等)应选用针径较细的缝针。,持针器的选用,1、持针器的尺寸与缝线匹配:缝针较小,钳口应相应细小;缝针粗而大,持针器钳口应宽大。 2、持针器的尺寸与手术匹配:手术医师精细深部手术时,须选用较长的持针器。 3、持针器夹持缝针的部位:使

9、用时将持针器钳口的前端夹住缝针钳线端到针尖距离约缝针l3到1/2的区域内。 4、持针器的夹持度:不要夹得过紧,以免缝针损坏或弯曲。 5、持针器的传递:传递者握住持针器中部,将柄端递给操作者。传递时缝针指向与使用方向一致,缝线不能缠结。,纱布,棉花类,棉签(棉棒):采取培养标本、沾消毒液涂擦消毒皮肤或物品。脑棉片:颅脑手术拭血或保护脑组织及神经组织,骨科手术止血用。,手术物品清点制度,一、 手术开始前,器械护士应对所有器械及辅料,做全面整理,做到定位放置、有条不紊;与第二助手、巡回护士共同清点器械、辅料等物品数目,每次2遍,巡回护士将数字准确记录在物品登记本上;术中临时增加的器械或辅料应及时补记

10、;当关闭体腔或深部创口前,巡回护士、器械护士应清点登记本上各物品,并与术前登记的数字核对无误;缝合至皮下时再清点一次。二、 清点物品前,巡回护士应将随患者带入手术间的创口辅料、绷带以及消毒手术区的纱布、纱球彻底清理,于手术开始前全部送出手术间。,手术物品清点制度,三、 器械护士应及时收回术中使用过的器械,收回结扎、缝扎线的残端;医生不应自行拿取器械,暂不用的物品应及时交还器械护士,不得乱丢或堆在手术区。 四、 深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时,术者应及时报告助手和器械护士,防止遗漏,以便清点。若做深部脓肿切开引流时,创口内填入的纱布、引流物,应将其种类、数量记录于麻醉单上,术毕手术医生再将

11、其记录于手术记录内,取出时与记录单数目相符。,手术物品清点制度,五、 体腔或深部组织手术时,宜选用显影纱布、纱垫;凡胸、腹腔内所用纱垫,必须留有长带,带尾端放在创口外,防止辅料遗留体内。 六、 器械护士应思想集中,及时、准确提供手术所需物品。七、凡手术台上掉下的器械、辅料等物品,均应及时捡起,放在固定地方,未经巡回护士允许,任何人不得拿出室外。,手术物品清点制度,八、麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品做它用;麻醉台上放置的小毛巾或其他形状的垫子,不可与手术用的纱布、纱垫雷同,以免混淆。 九、开展大手术、危重手术和新手术时,手术护士应坚持到底,不得中途换人进餐或从事其他工作。特殊情况确需换人时,交接人员应到现场当面交清器械、辅料等物品的数目,共同签名,否则不得交接班。,谢谢!,

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