人身损害赔偿协议书.doc

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1、人身损害赔偿协议书甲方:_ 合同编号:_身份证号码:_ 签订地址:_乙方:_ 签订日期:_年_月_日法定代表人:_甲方于_年_月_日_时左右在乙方_温泉沐浴时,在_更衣室意外摔倒。当时,乙方工作人员立即送甲方去往_医院治疗,并在住院期间安排工作人员二十四小时照料甲方。现就有关人身损害赔偿问题,经甲乙双方协商,现达成以下协议。第一条 治疗费用甲方在_医院的治疗费用由乙方全部承担并先行支付,后期由此次摔伤引起的治疗费用凭医院(二甲或二甲以上医院,下同)的发票、用药明细和病历等相关资料,由乙方承担。第二条 误工费甲方的误工费,凭医院开具的休假证明、甲方所在单位出具劳动合同、税务机关出具的纳税证明(达

2、不到缴纳所得税标准的,由用人单位出具收入证明,并附以银行工资存款记录)等资料,以实际天数,按税后收入计算,由乙方承担。第三条 营养费乙方同意承担甲方的营养费,具体时间以甲方初次出院主治医生医嘱为准,按人民币_元/天计算。第四条 结算乙方所承担甲方的费用在甲方提供完整的赔偿手续后,于_个工作日内结算。第五条 其它为安慰甲方,乙方赠送温泉至尊房_间_晚(五一劳动节、十一国庆节、春节除外),房间含早餐。在入住期间,可免费无限次享受温泉会所、普通温泉。有效期从本协议签订起,_年内有效。第六条 保证1甲方同意以上处理方式并保证不追究乙方其它责任。2甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并

3、不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。 第七条 违约责任1甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。2乙方如不按时足额支付有关费用,则甲方有权解除本协议。第八条 法律适用与纠纷解决方式1本协议适用中华人民共和国有关法律,受中华人民共和国法律管辖。2本协议执行期间,如遇不可抗力致使协议无法履行的,双方应按有关法律法规规定及时协商处理。3本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时,应通过友好协商的方式予以解决。双方约定,凡因本协议发生的一切争议,当和解或调解不成时,选择下列第_种方式解决:(1)将争议提交_仲裁委员会仲裁;(2)依法向_人民法院提起诉讼。第九条 附则1本协议如有未尽事宜,由双方协商并签订书面补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。2本协议自双方在本协议上签字盖章之日起生效。3本协议式_份,各方当事人各执_份,具有相同法律效力。甲方(签字):_ 乙方(盖章):_授权代理人:(签字) _ 授权代理人:(签字)_住址:_ 住址:_邮政编码:_ 邮政编码:_联系电话:_ 联系电话:_传真:_ 传真:_日期:_ 日期:_电子信箱:_ 电子信箱:_开户银行:_ 开户银行:_账号:_ 账号:_

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