1、2007 年临床执业医师真题试卷（第三单元）及答案与解析1 下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是（A）链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿（B）病程中山现 C3 下降（C）高血压持续 2 个月以上（D）可并发心力衰竭（E）部分患者要有 ASO 水平升高2 最常出现 ANCA(中性粒细胞胞浆抗体)阳性的肾病是（A）急进性肾小球肾炎（B）急性肾小球肾炎（C）狼疮肾炎（D）急性间质性肾炎（E）急性肾小管坏死3 对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是（A）全程血尿（B）合并尿道刺激症（C）尿潜血阳性（D）肉眼血尿（E）变形红细胞血尿4 血中补体水平下降一般不见于（A）急进性肾小球肾炎（B）膜性肾炎（C）系
2、膜增生性肾小球肾炎（D）狼疮肾炎（E）急性肾小球肾炎5 属于激素冲击治疗的适应症是（A）新月体肾炎（B）毛细血管内增生性肾小球肾炎（C）系膜增生性肾小球肾炎（D）局灶节段性肾小球硬化（E）急性间质性肾炎6 肾病综合症合并有大脑血栓形成的患者，下列药物治疗中作用肯定的是（A）阿司匹林（B）双嘧迭莫（C）低分子肝素（D）低分子右旋糖酐（E）氯吡格雷7 急性肾功能衰竭。高钾血症患者，心率 40 次分应首先采取的治疗措施是（A）静脉点滴 5碳酸氩钠（B）静脉点滴 10葡萄糖+胰岛素（C）口服降钾树脂（D）静脉注射 10萄萄耱酸钙（E）血液透析8 下述检查对区分上下尿路感染没有意义的是（A）尿白细胞管型
3、B）超示肾孟形态异常（C）膀胱穿刺培养示大肠杆茵（D）肾区扣痛（E）外周血 WBC 明显升高9 口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者，下列化验最先上升的是（A）网织红细胞（B）血红蛋白（C） MCV（D）MCH（E）MCHC10 下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是（A）血清 1L-2 水平增高（B）血清 TNF 水平增高（C） CD4+T 细胞增高（D）CD8+T 细胞增高（E）CD25+T 细胞增高11 下列可出现原位溶血的疾病是（A）遗传性球形细胞增多症（B） C6PD 缺乏症（C）骨髓增生异常综合症（D）异常血红蛋白病（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿12 下列不屈于骨髓增生异常综
4、合症骨髑常见病态造血表现的是（A）红系核浆发育不平衡（B）粒系核分叶过多（C）粒系细胞颗拉过多（D）粒系细胞颗粒过少（E）见到幼稚型巨核细胞13 下列检查结果支持 CML 急变期的是（A）血中原枉细胞5（B）血中原粒+ 早幼粗细胞20（C）骨髓中原粒细胞20（D）骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞 40（E）骨髓活检显示肢原纤维显著增生14 下列属于 T 细胞淋巴瘤的是（A）边缘区淋巴瘤（B）滤泡性淋巴瘤（C）套细胞淋巴瘤（D）间变大细胞淋巴瘤（E）Burkitt 淋巴瘤15 Henoch 型过敏性紫癜的临床表现中，除皮肤紫癜外，还有（A）关节肿痛（B）便血（C）尿血（D）视网膜出血（E）虹膜炎16
5、Felty 综合症引起的中性粒细胞减少的最可能机制是（A）生成减少（B）成熟障碍（C）免疫性破坏过多（D）非免疫性破坏过多（E）分布异常17 最容易发生房室传导阻滞的是（A）急性前壁心肌梗死（B）急性前间壁心肌梗死（C）急性高侧壁心肌梗死（D）急性后壁心肌梗死（E）急性下壁心肌梗死18 不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是（A）突发突止（B）心率150分（C）心律绝对规则（D）第一心音强弱不等（E）大部分由折返机制引起19 导致肺水肿最直接的原因是（A）肺动脉压升高（B）右心室压升高（C）肺静脉压升高（D）左心室舒张压升高（E）右心房压升高20 风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染
6、性心内膜炎诊断的是（A）体温 385 度（B）胸痛并有胸膜摩擦音（C）超声心动图显示有赞生物（D）白细胞增高（E）心电圈 ST-T 改变21 左心衰竭最早出现的症状是（A）劳力性呼吸困难（B）夜间阵发性呼吸困难（C）端坐呼吸（D）略血（E）少尿22 以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于（A）重度二尖瓣关闭不全（B）重度二尖瓣狭窄（C）重度主动脉瓣关闭不全（D）室间隔缺损（E）扩张型心肌病23 高血压伴低钾血症应首先考虑（A）皮质醇增多症（B）原发性醛固酮增多症（C）嗜络细胞瘤（D）肾实质性高血压（E）肾动脉狭窄24 最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣狭窄（C）肺动脉瓣狭
7、窄（D）二尖瓣关闭不全（E）主动脉瓣关闭不全25 最可能引起左心室负荷增加的是（A）二尖瓣狭窄（B）肺动脉瓣狭窄（C）主动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）体循环动脉高压26 鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（A）QRS 波群宽大畸形的程度（B）是否存在房室分离（C）心室率的快慢（D）静脉应用苷罗帕酮是否可终止（E）对迷走神经刺激的反应27 对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是（A）去除病因和诱因（B）胺碘酮（C）维拉帕米（D）普罗帕酮（E）美西律28 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（A）结核性心包炎（B）急性非特异性心包炎（C）化脓性心包炎（D）放射性心包炎（E
8、创伤心包炎29 对高血压合并塘尿病患者，血压控制在（A）13080mmHg（B） 13085mmHg（C） 13585mmHg（D）14090mmHg（E）15090mmHg30 有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是（A）肌红蛋白起病后 2 小时内升高，12 小时内达到高峰， 2448 小时恢复正常（B）肌钙蛋白起病后 6 小时内升高，56 天恢复（C） CKNB 起病后 4 小时内升高，1624 小时达到高峰，34 天恢复（D）AST 在起病 610 小时开始升高，36 天恢复正常（E）LDH 在起病 610 小时后升高。12 周内恢复正常31 下列属于扩张型心肌病特征的是（A）
9、主要表现为舒张功能障碍（B）为件有特异性系统性疾病的心肌病（C）心腔扩大，室壁运动普遍减弱（D）心室克盈受限和舒张期容量下降（E）右室心肌被纤维脂肪组织所替代32 肺实变时触诊可出现（A）气管偏向健侧，语音震颤减弱（B）气管偏向健侧，语音震颤增强（C）气管偏向惠侧，语音震颤减弱（D）气管居中，语音震颤增强（E）气管居中，语音震颤减弱33 胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于（A）三尖瓣狭窄（B）肺动脉瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄（D）室间隔缺损（E）主动脉瓣狭窄34 心尖部触及舒张期震颤最常见于（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）动脉导管未闭（D）主动脉瓣狭窄（E）室间隔缺损35 胸骨左缘
10、第二肋间闻及收缩期杂音，最常见的器质性病变是（A）二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）主动脉瓣关闭不全（E）室间隔缺损36 梨形心最常见于（A）主动脉瓣关闭不全（B）肺动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）二尖瓣关闭不全（E）三尖瓣狭窄37 符合前昏迷的临床表现是（A）对疼痛刺激有反应（B）可以唤醒（C）无意识的自主运动消失（D）四肢腱反射消失（E）定向力障碍38 心尖搏动位于左锁骨中线外第 6 肋间。考虑为（A）左心室增大（B）右心室增大（C）左心房增大（D）瘦长体型（E）心包积液39 胃癌淋巴结转移的常见部位是（A）右锁骨上（B）左锁骨上（C）右颈部（D）左颈部（E）左颔下4
11、0 不发生于颈侧区的疾病是（A）胸腺咽管囊肿（B）囊状淋巴管瘤（C）颈动脉体瘤（D）血管瘤（E）甲状舌管囊肿41 感染性休克的临床特点是（A）暖休克病人神志淡漠或嘈睡（B）冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红（C）暖休克病人，每小时尿重大于 30ml（D）休克病人脉搏慢，搏动清楚（E）暖体克病人毛细血管克盈时间延长42 关于痈的治疗正确的是（A）初期只有红肿时，热敷治疗（B）当表面紫褐色已破清流脓时，不必切开（C）切开引流时作“十” 形切口（D）切口应达病变边缘皮肤（E）切口应深达筋膜深面43 丹毒的致病菌是（A）金黄色萄萄球菌（B）表皮葡萄球茼（C）大肠杆菌（D）产气荚膜梭茵（E）乙型溶血性链球菌4
12、4 破伤风病人典型的症状是肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是（A）面部表情肌（B）咀嚼肌（C）胸部肌群（D）背部肌群（E）四肢肌45 气性坏疸的治疗不正确的是（A）一经诊断，应急诊清创（B）伤口用 3的 H2O2 或 1：1000 高锰酸钾冲洗（C）首选氨基糖苷类抗生素（D）高压氧治疗（E）营养支持治疗46 颈部转移性肿瘤，颈部以外原发病多见于（A）鼻咽部（B）肺（C）乳房（D）胃肠道（E）甲状腺47 有关全身性感染致病菌的描述正确的是（A）革兰阳性球茵感染多出现低温，低白细胞，低血压（B）厌氧茵感染多为一般细菌感染后的二重感染（C）革兰阳性球菌感染多为克雷伯
13、茵（D）革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素（E）革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿48 鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是（A）尿液 PH 和动脉血 HCO3-（B）动脉血 PH 和 PACO2（C）经脉血的 PH 和动脉血 PH（D）经脉血 PH 和 HCO3-（E）动脉血和经脉血 PACO249 代谢性碱中毒常伴发（A）低钾血症（B）低钙血症（C）低钠血症（D）低磷血症（E）低镁血症50 休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是（A）收缩压（B）舒张压（C）脉压（D）脉率（E）尿量51 急性肾功能衰竭少尿期结束的标志是指 24 小时尿量至少增加至（A）250m
14、l（B） 300ml（C） 350ml（D）400ml（E）500ml52 急性肝衰竭最多见的病因是（A）化学性中毒（B）病毒性肝炎（C）肾功能不全（D）烧伤（E）妊娠高血压综合症53 初期复苏的任务和步骤可归纳为（A）充分供氧-进行人工呼吸-建立人工循环（B）保持呼吸道通畅-进行人工呼吸-建立人工循环（C）保持呼吸遣通畅-进行人工循环-进行人工呼吸（D）心脏复苏-兴奋呼吸中枢-脑复苏（E）头部降温- 脱水-皮质激素治疗54 腹部手术后能进食的主要依据是（A）胃管抽出澄清胃液（B）病人已下床活动（C）病人有明显饥饿感（D）肠鸣音增强（E）肛门排气后55 多器官疾病术前准备不正确的是（A）心力衰
15、竭需控制 34 周（B）经常发作哮喘的病人，术前可口服地塞米松（C）肝功能严重损害的病人，一般不宜实行任何手术（D）肾功能不全的病人，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术（E）糖尿病病人术前应控制到正常56 重度烧伤是指 3 度烧伤面积（A）不足 10（B） 1019（C） 2029（D）3039（E）4057 肿瘤的特异性免疫治疗是应用（A）麻疹疫苗（B）短棒状杆茵疫苗（C）接种自身瘤苗（D）a-干扰素（E）白细胞介素-258 关于甲状腺滤泡状腺癌正确的是（A）多见于儿童（B）生长慢，属低度恶性（C）来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（D）有侵犯血管的倾向（E）预后优于甲状腺乳头状腺癌59 关于腹股沟
16、疝的描述正确的是（A）斜疝疝块外形多呈半球形（B）斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧（C）直疝精素在疝囊后方（D）直疝精素在疝囊前方（E）直疝由直疝三角突出，可进入阴囊60 对腹膜刺激最轻的是（A）血液（B）肠液（C）胰液（D）胆汁（E）胃液61 股疝最常用的手术方法是（A）Ferguson 法（B） Halsted 法（C） Bassini 法（D）Shouldice 法（E）McVay 法62 检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌病人的意义是（A）早期诊断（B）确定是否有转移（C）分期的依据（D）决定手术方式（E）预测预后和监测复发63 肛裂病人肛闩疼痛的特点正确的是（A）疼痛多为隐痛（B
17、排便前出现括约肌孪缩痛（C）排便后出现肛门隐痛可延续教小时（D）排便时与排便后疼痛之间有间歇期（E）疼痛无规律64 肝蒂内包含的结构不包括（A）肝动脒（B）肝静脉（C）门静脉（D）淋巴管（E）神经65 肝脏的血液供应来自门静脉的约占（A）3035（B） 4045（C） 5055（D）6065（E）707566 肝脓肿的特点正确的是（A）细菌性肝脓肿常为单发，较大（B）阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热（C）阿米巴肝脓肿较小，多为多发性（D）阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味（E）阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫67 原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是（A）肝门（B）胰周（C）腹膜后（D）主动脉
18、旁（E）锁骨上68 Child 肝功能分级依据，不包括（A）血清胆红素值（B）血清白蛋白值（C）食管静脉曲张程度（D）是否存在腹水及其程度（E）营养状态69 乳房后脓肿切开引流最好采用（A）乳房表面放射状切口 （B）乳房表面横切口（C）乳晕下缘弧形切口（D）孔房下缘弧形切口（E）孔房外侧斜切口70 原发性肝癌的肝外血行转移最多见于（A）肺（B）骨（C）脑（D）脾（E）胰71 女性，26 岁。因甲状腺癌行甲状腺全切除术，术后当晚出现呼吸困难，伤口肿胀有血液渗出，最佳急救处理为（A）气管切开（B）气管插管（C）面罩吸氧（D）静注地塞米松（E）拆除缝线，敞开手术创腔72 下肢静脉曲张病人手术前应做的
19、深静脉通畅试验，又称（A）Trendelenburg 试验（B） Perthes 试验（C） Pratt 试验（D）Baerger 试验（E）Finkelstem 试验73 具有典型 Whipple 三联征的疾病是（A）胰岛素瘸（B）胃泌素瘤（C）肠肽瘤（D）高血糖瘤（E）生长抑素瘤74 直肠长度约为（A）510cm（B） 1215cm（C） 1620cm（D）2125cm（E）2630cm75 齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界的是（A）直肠上动脉与直肠下动脉（B）直肪上静脉与直肠下静脉（C）直肠与肛管的淋巴引流（D）局部的交赢、副交感神经与阴部神经（E）直肠上静
20、脉与直肠下静脉、肛管静脉76 直肠息肉中癌变倾向最大的是（A）管状腺瘤（B）绒毛状腺瘤（C）增生性息肉（D）炎性息肉（E）幼年性息肉77 下列有关胆管的描述正确的是（A）左、右肝管汇合形成胆总管（B）胆囊管与胆总管汇合形成肝总管（C）胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段（D）乏特壶腹通常开口于十二指肠球部（E）胆总管长约 79cm，直径约 0608cm78 腹部损伤中最常受损的器官是（A）肝（B）胰腺（C）肾（D）胃（E）脾79 有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为（A）剧烈的阵发性腹痛。肺鸣音亢进（B）腹部明显隆起、对称（C）呕吐物、胃肠减压液内有胆汁（D）腹部 X 线检查见孤立、突出的胀大
21、肠掉，随时间而改变位置（E）有明显腹膜刺激征80 乙状结肠扭转最具有特征的表现是（A）多发于 2 岁以下的儿童（B）经常有腹泻及便秘交替（C）腹部 x 线平片见马蹄状巨大的双腔克气肠袢（D）低压灌肠，往往灌拄 1000ml，而无法排出（E）钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“杯口” 状81 颅内压增高的典型表现是（A）头痛、呕吐、视神经轧头水肿（B）昏睡、昏迷（C）瞳孔散大、对光反射消失（D）头晕、猝倒（E）头皮静脉怒张82 诊断颅部的线形骨折主要靠（A）CTA（B） MRI（C） X 线撮片（D）B 超（E）脑血管造影83 神经胶质细胞瘤占所有颅内肿瘤的百分比是（A）1015 （B） 2030（
22、C） 4050（D）6070 （E）7080 84 女，20 岁，右颈前肿块 2 个月来诊。查体，甲状腺右叶上极扪及 3cm2cm 肿块，表面光滑，颈部来掂及肿大的淋巴结，该人首选的检查是（A）甲状腺 B 超（B）颈部 CT（C）甲状腺核素扫描（D）肿块针吸细胞学检查（E）颈部正侧位 X 线片85 男性，20 岁，被手榴弹炸伤右侧大腿 3 小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约 6cm3cm 伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理是（A）彻底清创后，缝合伤口（B）彻底清创，切开深筋膜减压（C）清洗伤口，消毒、包扎（D）彻底清创后，开放伤口引流（E）彻底
23、清创后，放置引流、缝合伤口86 男性，25 岁。烧伤后 2 小时入院，烧伤面积共约 40，体重约 60 公斤。第一个 24 小时，应输入的液体总量约为（A）2400ml（B） 3400ml（C） 4600ml（D）5600ml（E）6500ml87 女性，40 岁。反复呕吐 2 天，因消溃疡幽门梗阻入院，测得血钾为32mmoLL，血钠为 130mmoLL，血氯为 70mmolL ，最可能的情况是（A）低钾、高钠、低氯、碱中毒（B）低钾、低钠、低氯、酸中毒（C）低钾、低钠、高氯、碱中毒（D）低钾、低钠、低氯、碱中毒（E）低钾、高钠、高氯、酸中毒88 男性，50 岁。上肢被开水烫伤，皮肤见多数较大
24、水疱，其烧伤累及皮肤的深度为（A）表皮（B）真皮浅层（C）真皮深层（D）皮肤全层（E）皮肤及皮下组织89 男性，47 岁。因电击伤致心脏骤停，经初级复苏后转入病房，首选应检查（A）脑功能（B）肾功能（C）循环功能（D）肝功能（E）呼吸功能90 男性，8 岁，右手烧伤，有水疱。剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是（A）安慰和鼓励受伤者（B）肌注地西泮(安定)（C）肌注哌替啶(杜冷丁)（D）抽吸水疱（E）将手浸入冷水中91 伴发热，查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡。边缘消楚。隆起，皮温增高。最可能的诊断是（A）疖（B）痈（C）急性蜂窝织炎（D）丹毒（E）急性淋巴结炎92 女性，45 岁。右右乳 15cm1 0cm 肿块，活动度大。穿刺细胞学诊为：乳腺癌。右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、整合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该病人的临床分期是（A）T 1N1M0
