1、2014 年临床执业医师真题试卷（第四单元）及答案与解析1 高血压脑出血的好发部位是( )（A）脑干（B）基底节（C）小脑（D）脑室（E）脑叶2 治疗休克型中毒型细菌性痢疾，不恰当的措施为( )（A）使用血管活性药物（B）脱水（C）扩容（D）使用抗生素（E）纠正酸中毒3 关于葡萄胎的处理措施，正确的是( )（A）应先备血，再吸宫（B）应先行子宫动脉栓塞，再吸宫（C）应先化疗，再吸宫（D）应先吸氧，再吸宫（E）应先静滴缩宫素，再吸宫4 典型麻疹的出疹时间与发热的关系是( )（A）发热 23 天出疹，出疹时伴低热（B）发热 34 天出疹，出疹时热退（C）发热 12 天出疹，出疹时热退（D）发热 3
2、4 天出疹，出疹时热更高（E）发热 12 天出疹，出疹时热更高5 卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确是( )（A）雄激素一雌激素一孕激素（B）雌激素一孕激素一雄激素（C）孕激素一雄激素一雌激素（D）雌激素一雄激素一孕激素（E）孕激素一雌激素一雄激素6 卵巢肿瘤患者盆腔 X 线平片显示牙齿及骨骼提示 ( )（A）内胚窦瘤（B）卵泡膜细胞瘤（C）纤维瘤（D）颗粒细胞瘤（E）畸胎瘤7 幻觉的定义是( )（A）缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验（B）对客观事物的歪曲知觉（C）人脑对客观事物的一种错误的猜想（D）在梦幻中的一种知觉体验（E）人脑的一种丰富想象的思维过程8 维生素 D 缺乏性佝偻病后
3、遗症期的临床特征是( )（A）骨骼畸形（B）长骨干骺端异常（C）血磷、钙降低（D）血碱性磷酸酶升高（E）易激惹、烦闹、多汗9 输注血小板的主要目的是( )（A）增加血管致密度（B）抑制纤溶活性（C）改善止血功能（D）降低抗凝功能（E）加强凝血功能10 黄体萎缩不全患者月经 56 天刮宫的病理表现( )（A）增殖期与分泌期并存（B）复杂型增（C）分泌期内膜（D）单纯型内膜（E）增殖期内膜11 前置胎盘的常见致病因素不包括( )（A）受精卵滋养层发育迟缓（B）子宫内膜炎（C）双胎妊娠（D）多次刮宫史（E）初孕妇12 关于我国孕产妇管理的说法，正确的是( )（A）出院时保健手册应交给产妇（B）确保婴
4、儿安全的基础上保证孕妇安全（C）产后 3 个月结束系统管理（D）城市开展三级分工，农村开展二级分工（E）妊娠 3 个月开始系统管理13 以下因素中，不会引起病理性颅内压增高的是( )（A）脑震荡（B）颅内肿瘤（C）脑积水（D）颅内出血（E）狭颅症14 人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据( )（A）能量需要量（B）胃容量（C）身高（D）体表面积（E）年龄15 小儿蛋白质能量营养不良最早期的临床表现是( )（A）体重减轻（B）皮下脂肪消失（C）体重不增（D）肌肉松弛（E）身高增长停滞16 新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在( )（A）小腿（B）大腿（C）躯干（D）臀部（E）面部17 提示
5、上运动神经元损害最有意义的体征是( )（A）瘫痪肌肉不萎缩（B）病理征阳性（C）腱反射减弱（D）浅反射消失（E）肌张力正常18 PPD 试验假阴性常见于( )（A）患麻疹 3 个月后（B）急性粟粒性肺结核（C）接种卡介苗 8 周后（D）患支气管肺炎时（E）未接种卡介苗19 复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RV-VC)的维持治疗应持续( )（A）1 个月（B） 3 天（C） 3 个月（D）6 个月（E）714 天20 细菌性阴道病的首选治疗药物是( )（A）头孢菌素（B）青霉素（C）制菌霉素（D）阿奇霉素（E）甲硝唑21 发生子痫前期的高危因素不包括( )（A）双胎妊娠（B）糖尿病（C）羊水过多（D
6、）前置胎盘（E）营养不良 22 老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是( )（A）脊膜瘤（B）淋巴瘤（C）转移瘤（D）胶质瘤（E）脊素瘤23 确认新生儿败血症最有意义的检查是( )（A）血 CRP（B）血常规（C）分泌物涂片革兰染色（D）免疫功能测定（E）血培养24 判断早期宫内妊娠最准确的是( )（A）B 超检查（B）停经史（C）黄体酮试验（D）尿妊娠试验（E）黑加征阳性25 卵巢肿瘤最常见的并发症是( )（A）破裂（B）恶变（C）感染（D）瘤体内出血（E）蒂扭转26 儿童死亡率最高的时期是( )（A）新生儿期（B）胎儿期（C）婴儿期（D）幼儿期（E）围生期27 小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是(
7、 )（A）学龄期（B）围生期（C）学龄期（D）青春期（E）婴幼儿期28 手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的疾病是( )（A）猩红热（B）麻疹（C）幼儿急疹（D）水痘（E）风疹29 遗忘综合征的三大特征是( )（A）谵妄、近记忆障碍、虚构（B）近记忆障碍、幻觉、定向障碍（C）近记忆障碍、虚构、定向障碍（D）幻觉、虚构、定向障碍（E）谵妄、虚构、定向障碍30 患者感到周围的环境失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于( )（A）幻觉（B）人格解体（C）梦样状态（D）朦胧状态（E）非真实感31 在雌、孕激素作用下，出现周期性变化最显著的是( )（A）子宫内膜（B）宫颈上皮（C）输卵管黏膜（
8、D）阴道黏膜（E）卵巢表面上皮32 我国现阶段采用的围产期是指( )（A）从妊娠满 28 周至产后 6 周（B）从妊娠满 28 周至产后 4 周（C）从妊娠满 20 周至产后 1 周（D）从妊娠满 28 周至产后 1 周（E）从胚胎成型至产后 1 周33 急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括( )（A）胎心率异常（B）胎动减少（C）羊水胎粪污染（D）胎盘功能减退（E）胎儿头皮血 pH73534 开放性颅脑损伤特有的临床表现是( )（A）颅骨骨折（B）头皮裂伤（C）头皮血肿（D）脑脊液漏（E）头皮裂伤伴颅骨骨折35 维生素 D 缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是(
9、 )（A）肌注维生素 D3（B）静脉补充钙剂（C）肌注硫酸镁（D）静注或肌注地西泮（E）静滴甘露醇36 心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是( )（A）蛛网膜下隙出血（B）脑血栓形成（C）脑栓塞（D）脑出血（E）脑动脉炎37 促进排卵药物不包括( )（A）尿促性素（B）氯米芬（C）绒促性素（D）卵泡刺激素（E）孕激素38 先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是( )（A）胃蠕动波（B）呕吐（C）黄疸（D）右上腹肿块（E）消瘦、脱水39 不符合神经症共同特点的是( )（A）常有一定的易感素质（B）与心理社会因素有关（C）一般社会功能相对完好（D）可有相应的器质性病变（E）一般没有精神病性
10、症状40 临产后第一产程活跃期的最大加速期是指( )（A）宫口扩张 27cm（B）宫口扩张 16cm（C）宫口扩张 49cm（D）宫口扩张 38cm（E）宫口扩张 510cm41 新生儿期计划免疫应接种的疫苗是( )（A）骨髓灰质炎丸与百白破三联合疫苗（B）卡介苗与百白破三联混合疫苗（C）卡介苗与乙肝疫苗（D）乙肝疫苗与麻疹疫苗（E）骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗42 患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。该种意识状态( )（A）浅昏迷（B）谵妄（C）意识模糊（D）昏睡（E）嗜睡43 重症肌无力胆碱能危象是由于( )（A）抗胆碱酯酶活性消失（B）抗胆碱酯酶药物用量不足（C）抗胆碱酯酶药物作
11、用突然消失（D）抗胆碱酯酶药物过量（E）抗胆碱酯酶药物过敏44 目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是( )（A）腰椎穿刺示血性脑脊液（B）头颅 CT（C）蛛网膜下腔出血（D）头痛反复发作史（E）脑血管造影45 急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是( )（A）环形红斑（B）多发性关节炎（C）心脏炎（D）皮下小结（E）舞蹈病46 子宫内膜异位症根治手术试用于( )（A）45 岁以上重度患者（B） 45 岁以下轻度患者（C） 45 岁以上轻度患者（D）45 岁以下重度患者（E）45 岁以下中度患者47 小儿营养中最主要的能量来源是( )（A）矿物质（B）糖类（C）脂类（D）膳食纤维（E）蛋白质48
12、 房间隔缺损杂音产生的主要原理是( )（A）主动脉瓣相对狭窄（B）血流直接通过缺损口（C）二尖瓣相对狭窄（D）肺动脉瓣相对狭窄（E）三尖瓣相对狭窄49 小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是( )（A）脑膜刺激征阳性（B）急性高热伴剧烈呕吐（C）性格改变（D）出现惊厥（E）昏睡伴意识蒙陇50 关于妊娠期生殖系统的变化，正确的是( )（A）卵泡发育及排卵活跃，可见多黄体个形成（B）子宫各部均匀增大（C）子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长（D）阴道皱襞增多并伸展性增加（E）宫颈管内的腺体肥大增生并黏液减少51 患者，女，35 岁。近 2 个月来食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，活动增加，独处时
13、偶尔听到有人议论她，或觉得一些行人对她吐痰等。实验室检查：血 T3、T 4 增加，空腹血糖 55mmolL。该患者最可能的诊断是( )（A）糖尿病所致精神障碍（B）精神分裂症（C）躁狂发展（D）神经性贪食症（E）甲状腺功能亢进症所致精神障碍52 患儿，女，6 个月。咳嗽伴喘憋 2 天。查体：T 38 ，P 120 次分，R 80分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝肋下20cm。最可能的诊断是( )（A）肺炎链球菌肺炎（B）腺病毒肺炎（C）呼吸道合胞病毒肺炎（D）肺炎支原体肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎53 患者，女，25 岁。葡萄胎清宫术后 13 个月，阴道流血 2
14、 周。妇科检查：阴道口处见一直径 2cm 紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部 X 线片未见异常。尿妊娠试验(+)。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构。最有可能的诊断( )（A）绒毛膜癌（B）子宫内膜异位症（C）葡萄胎（D）侵蚀性葡萄胎（E）阴道癌54 患儿，男，2 岁。智力和生长发育落后，经常便秘。查体：身高 70cm，皮肤粗糙，鼻梁低平。舌常伸出口外。为明确诊断首选检查( )（A）血钙测定（B）骨龄测定（C）血 T3，T 4、TSH 检测（D）血氨基酸分析（E）染色体核型分析55 患者，女，27 岁，已婚。停经 9 周，阵发性下腹痛 3 天，阴道少量流血 2
15、天。为判断是否能继续妊娠，首选的辅助检查时( )（A）尿妊娠试验（B） B 超检查（C）胎心监测（D）胎盘功能检查（E）监测血黄体酮56 患者，女，48 岁。放置宫内节育器(IUD)10 年，不规则阴道流血 3 个月。妇科检查：宫颈光滑。宫颈细胞学检查无异常。首选处理方法( )（A）止血药治疗（B）抗感染治疗（C）取出 IUD+诊断性刮宫术（D）取出 IUD+抗感染治疗（E）人工周期治疗57 患者，男，40 岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验 PLT 8109L。给予单采血小板输注。输注 4 小时后，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部 X 线片可见弥漫性阴影，患者出
16、现胸闷、呼吸困难。急查胸部 X 线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是 ( )（A）急性过敏反应（B）急性溶血反应（C）细菌性感染（D）循环超负荷（E）输血相关急性肺损伤58 患者，男，1 岁。发热 9 天。查体：T 39，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，双肺呼吸音粗，心率 130 次分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端少许膜状脱皮。实验室检查：血 WBC 19109L，N 072，L028，PLT 42010 9L，ESR 120mmh。最可能的诊断为( )（A）猩红热（B）幼年类风湿关节炎（C）传染性单核细胞增多症（D）川崎病（E）金黄
17、色葡萄球菌败血症59 患者，男，20 岁。因重型再生障碍性贫血入院，准备 10 天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟行输血，需要预订的血液成分是( )（A）单采血小板（B）辐照单采血小板（C）辐照冷沉淀（D）辐照新鲜冷冻血浆（E）新鲜冷冻血浆60 患者，男，55 岁。大量饮酒 10 余年，停止喝酒后 2 天出现走路不稳、四肢震颤，看到床上有鱼、虾在跳，分不清方向，判断不了时间。头颅 CT 无异常。该患者最可能的诊断是( )（A）癫痫所致精神障碍（B）脑器质性精神障碍（C）酒精性痴呆（D）震颤谵妄（E）精神分裂分裂症61 初产妇，26 岁。妊娠 40 周，临产 11 小时，宫口
18、开大 4cm。前羊膜囊饱满，S=0，胎心率 140 次分。目前该患者恰当的处理措施是( )（A）肌肉注射哌替啶（B）静脉滴注缩宫素（C）行剖宫产术（D）行人工破膜（E）温肥皂水灌肠62 患者，女，25 岁。产后 10 天，下腹痛伴发热 3 天。查体：T 39 ，P 98分，R 26 次分。脓血性恶露，有恶臭。血常规：WBC1310 9L ，N 088。最可能的判断结果是( )（A）晚期产后出血（B）产褥中暑（C）急性膀胱炎（D）正常产褥（E）产褥感染63 患者，女，45 岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然哭闹叫喊，手舞足蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张，1 天后恢复平静。该患者
19、最可能的诊断是( )（A）精神分裂症（B）癫痫所致精神障碍（C）急性应激障碍（D）分离性障碍（E）躁狂发作64 患儿，女，1 天。足月产，出生 1 分钟 Apgar 评分 3 分。查体：P 90 次分，R 30 次分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失。最可能的诊断是( )（A）胎粪吸入综合征（B）新生儿败血症（C）新生儿低血糖（D）新生儿缺氧缺血性脑病（E）新生儿肺透明膜病65 患儿，男，5 岁。因生长和智力发育落后就诊。查体：身材矮小，头围小，眼距宽，鼻梁低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音。为明确诊断最合适的检查是( )（A）智力测定（B）血清 T3、T 4
20、检测（C）头颅 CT（D）超声心动图检查（E）染色体核型分析66 患儿，女，9 个月。腹泻 4 天，约 10 次日，呈稀水样，伴呕吐，每天 23次，尿量减少。查体：皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝。最重要的处理措施是( )（A）控制感染（B）给予助消化药（C）给予肠道微生态制剂（D）纠正水电解质紊乱（E）给予止吐药67 患者，男，18 岁。急起四肢无力 3 天，大小便正常。病前 1 周有“上感” 史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力 12 级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是( )（A）多发性肌炎（B）重症肌无力（C）吉兰一巴雷综合征（D）周期性瘫痪（E
21、）急性脊髓炎68 患者，男，2 岁。活动后气急、口唇青紫 1 年余。查体：胸骨左缘第 3 肋间闻及 36 级喷射性收缩期杂音。胸部 X 线片示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。最可能的诊断是( )（A）完全性大动脉转位（B）房间隔缺损合并肺动脉高压（C）室间隔缺损合并肺动脉高压（D）动脉导管未闭（E）法洛四联症69 患者，男，35 岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、烦躁不安 1 天。查体：双眼视力重度减退、双颞侧偏盲。急诊 CT 示鞍区椭圆形占位性病变 3cm2cm2cm 大小，高密度影，可见液平面：幕上脑室扩大。应采取的有效治疗措施是( )（A）立即给予糖皮质
22、激素治疗（B）立即给予神经营养药（C）保守治疗，病情稳定后手术治疗（D）迅速给予镇静处理（E）急症手术视神经减压70 患者，女，25 岁。溢乳并继发性闭经 1 年，无孕产史。妇科检查未见异常。实验室检查：血 PRL 升高。首选的治疗措施是( )（A）应用溴隐亭（B）应用 GnRHa（C）手术治疗（D）应用氯米芬（E）放射治疗71 初孕妇，26 岁。妊娠 3 5 周，自觉头痛、视物模糊 2 周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查：子宫板状硬。该患者最可能的诊断是( )（A）先兆早产（B）胎盘早剥（C）急性阑尾炎（D）前置胎盘（E）先兆子宫破裂72 患者，女，19 岁。视物成双 3 月余。
23、查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力 5 级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减 25。最可能的诊断( )（A）面神经炎（B）重症肌无力（C）周期性瘫痪（D）Fisher 综合征（E）吉兰一巴雷综合征73 患者，女，62 岁。突然头痛、恶心、伴呕吐，左侧肢体运动障碍 3 小时。头颅CT 示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是( )（A）脑出血（B）短暂性脑缺血发作（C）颅内肿瘤（D）脑血栓形成（E）脑栓塞74 初孕妇，38 岁。现妊娠 9 周
24、。半年前曾因感冒诱发心力衰竭。查体：心率 110次分，心尖部闻及舒张期杂音，肝肋下可触及。该患者正确的处理措施是( )（A）继续妊娠，不需特殊治疗（B）继续妊娠，增加产前检查次数（C）终止妊娠，行钳刮术（D）继续妊娠，需口服地高辛（E）终止妊娠，行负压吸引术75 患者，女，45 岁。G 2P1，继发性痛经 6 年。查体：子宫如妊娠 12 周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是( )（A）子宫切除术（B）广泛性子宫切除术（C）改良广泛性子官切除术（D）子宫切除加双附件切除术（E）骶神经切断术76 一男婴，营养状况良好，头围 46cm，前囟 05cm，身长 75cm。最可
25、能的月龄是( )（A）4 个月（B） 6 个月（C） 10 个月（D）8 个月（E）12 个月77 患儿，女，3 岁。咳嗽 5 天，发热 2 天。查体：咽红，双侧扁桃体 I 度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音。最可能的诊断是( )（A）上呼吸道感染（B）支气管肺炎（C）支气管哮喘（D）支气管炎（E）毛细支气管炎78 患儿，女，6 岁。反复咳嗽 3 个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。抗生素治疗无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无异常。最可能的诊断是( )（A）支气管炎（B）支气管异物（C）咳嗽变异性哮喘（D）支气管肺炎（E）喘息性支气管炎79 患者，女，65 岁。头部外
26、伤后昏迷 2 小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征(+)。头颅 CT 示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是( )（A）急性硬脑膜下血肿（B）急性硬脑膜外血肿（C）急性硬脑膜下积液（D）脑挫伤（E）脑内血肿80 患儿，女，7 岁。近年来多次从睡眠中惊吓一声醒来，表情恐惧，呼吸急促，出汗，持续数分钟，对家人的呼唤没有相应的反应，早晨起来后往往不能回忆。脑电图检查无特殊发现。该患者最可能的诊断是( )（A）梦魇（B）夜惊（C）分离性障碍（D）睡行症（E）神经衰弱81 初孕妇，24 岁。妊娠 38 周，自觉头痛，视物不清 4 天。下列情况与疾病严重程度关系较
27、小的是( )（A）血压水平（B）水肿程度（C）眼底检查（D）自觉症状（E）尿蛋白82 孕妇，37 岁。G 2P1，2 年前顺产一男婴，确诊为 21 一三体综合征，本次自然受孕，现孕 16 周，咨询唐氏筛查事宜，对其合理的建议为( )（A）行孕早期，孕中期联合唐氏筛查（B） 2024 周 B 超筛查有无唐氏儿可能（C）羊膜腔穿刺性染色体检查（D）行孕早期唐氏筛查（E）行孕中期唐氏筛查83 初产妇，28 岁。孕足月临产后静脉滴注缩宫素，自然破膜 1 分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是( )（A）子宫破裂（B）重度胎盘早剥（C）重度子痫前期（D）子痫（E）羊
28、水栓塞84 患者，男，35 岁。头部外伤后昏迷 1 小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转。头颅 CT 示颅内有散在高密度影。应考虑为( )（A）脑内血肿（B）急性硬脑膜外血肿（C）急性硬脑膜下血肿（D）脑震荡（E）脑挫裂伤85 患儿，男，14 岁。中午参加聚餐，晚上开始发热，腹泻，初为水样便。后为黏液脓血便，呕吐 3 次，粪镜检 WBC 3040HP，RBC 48HP，吞噬细胞12HP。最可能的诊断是( )（A）生理性腹泻（B）急性细菌性痢疾（C）病毒性肠炎（D）坏死性肠炎（E）阿米巴痢疾86 患儿，男，8 岁。水肿 5 天，血尿、少尿 3 天入院，查体，P 110 次分，R 32次分，BP14090mmHg，烦躁，颜面、双下肢明显水肿，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下 2cm，尿常规，蛋白(+) ，RBC 7080HP，WBC 4050HP 。首选的治疗药物是( )（A）呋塞米（B）毛花苷 C（C）硝酸钠（D）糖皮质激素（E）低分子右旋糖酐87 初孕妇，32 岁。妊娠 20 周，合并子宫肌壁间肌瘤，剧烈腹痛 1 天，无阴道流血，查体：T 382，血常规：WBC 1010 9L，N 075。最可能的诊断是( )（A）子宫肌瘤性变（B）子宫肌瘤蒂扭转（C）子宫肌瘤合并急性阑尾炎
