1、CDFI 上岗证考试（心脏疾病）模拟试卷 2 及答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 风湿性心脏病联合瓣膜病变最常见于哪两个瓣（A）主动脉瓣和二尖瓣（B）主动脉瓣和三尖瓣（C）二尖瓣和三尖瓣（D）主动脉瓣和肺动脉瓣（E）二尖瓣和肺动脉瓣2 二尖瓣重度狭窄时瓣口面积为（A）06 cm 2（B） 10cm 2（C） 15cm 2（D）20 cm 2（E）25 cm 23 关于风湿性二尖瓣狭窄的说法错误的是（A）二尖瓣口面积减小可呈“鱼嘴” 样改变（B）二尖瓣前后叶增厚、回声增强（C）二尖瓣瓣口峰值流速明显加快（D）M 型超声心动图上二尖瓣前叶曲线呈 “城垛状”（E
2、）二尖瓣病变以瓣根病变多见4 二尖瓣关闭不全的声像图表现不包括（A）二尖瓣前后叶收缩期有裂隙（B）风湿性二尖瓣关闭不全时，瓣叶增厚、钙化，腱索和乳头肌有纤维化表现（C）二尖瓣脱垂，瓣叶向左心房内凹陷或错位（D）乳头肌功能不全者，左心室肌常有异常运动（E）全舒张期可见彩色反流束5 关于主动脉瓣狭窄的说法，正确的是（A）最常见的病因为老年退行性变（B）主动脉瓣口狭窄 13 时可以引起血流动力学改变（C）左心室腔可无明显变化（D）左心室壁偏心性增厚（E）左心室腔明显扩大6 以下瓣口反流出现在舒张期的是（A）主动脉瓣反流、二尖瓣反流（B）主动脉瓣反流、三尖瓣反流（C）主动脉瓣反流、肺动脉瓣反流（D）二
3、尖瓣反流、三尖瓣反流（E）二尖瓣反流、肺动脉瓣反流7 主动脉关闭不全的声像图表现是（A）主动脉瓣上彩色反流束（B）反流频谱呈宽带，内部未充填状频谱（C）均可见瓣叶回声增强、增厚、钙化改变（D）二维超声可确诊（E）多普勒超声心动图可确诊8 下列关于二尖瓣脱垂的描述正确的是（A）舒张期二尖瓣脱入左心房为本病的基本特征（B）以单纯前叶脱垂多见（C）二尖瓣水平短轴切面不能显示脱垂的瓣叶厚度、折叠，收缩期瓣叶对合不严（D）心尖四腔切面上二尖瓣脱垂的发现率明显高于左心室长轴切面（E）前叶脱垂时，左心室长轴切面显示蓝色反流束沿左心房前壁走行9 冠心病的分类不包括（A）无症状性心肌缺血（B）心绞痛（C）心肌梗
4、死（D）缺血性心力衰竭（E）缺血性心肌病10 冠心病最常见的是哪支血管受累（A）左前降支（B）左回旋支（C）右支主干（D）左主干（E）右冠脉后降支11 冠状动脉粥样硬化基本病理改变不包括（A）脂质沉积（B）内膜局部隆起（C）斑块形成（D）斑块出血或溃疡形成伴血栓（E）小血管断裂12 下列不属于 DTI 技术的是（A）组织追踪显像（B）斑点追踪成像（C）定量组织速度显像（D）组织同步显像（E）心肌应变率显像13 关于负荷超声心动图的说法错误的是（A）可以提高对心肌缺血的检出率（B）通过不同方式增加心脏负荷，提高心肌耗氧量、诱发心肌缺血发作（C）主要方式有运动负荷试验和药物负荷试验（D）无任何禁忌
5、证（E）实际工作中采用卧位踏车试验和多巴酚丁胺药物负荷试验14 心肌声学造影在冠心病中可能的临床应用价值不包括（A）冠心病的诊断与鉴别诊断（B）评估狭窄程度与冠脉储备（C）评价心肌存活性（D）治疗轻度的心肌缺血（E）评价治疗效果15 心肌超声造影不可以用于检测下列哪种情况（A）心肌缺血区（B）冠脉血流储备（C）心肌梗死区 （D）显示搭桥血管 （E）心肌存活16 心肌超声造影评价介入治疗效果主要观察（A）冠状动脉管径（B）置入的支架（C）内膜斑块大小（D）冠脉侧支循环血管（E）心肌显影恢复正常或比治疗前增强17 左心超声造影不能用于下列哪种检查（A）心腔间的左向右分流（B）心腔与大血管间的左向右
6、分流（C）大血管间的分流（D）心腔内的压力（E）静脉血栓18 心绞痛与无症状性心肌缺血的超声表现不包括（A）室壁运动减弱或消失（B）室壁运动不协调（C）收缩功能减低（D）舒张功能减低（E）室壁瘤形成19 心肌梗死的并发症不包括（A）室壁瘤（B）乳头肌功能不全（C）乳头肌断裂（D）肺静脉血栓形成（E）室间隔穿孔20 关于真性室壁瘤的说法，错误的是（A）系局部室壁变薄、扩张，向外膨出所致（B）是心肌梗死后的常见并发症（C）大多在梗死后 3 周内形成（D）最常发生在左心室心尖部（E）与冠脉左前降支与左回旋支和右冠状动脉之间缺乏吻合支有关21 室壁瘤超声表现特点不包括（A）局部室壁向外膨出，舒张期更明
7、显（B）膨出部分室壁变薄，呈矛盾运动，即收缩期向外、舒张期向内运动（C）瘤壁与正常心肌组织间有由正常心肌向坏死心肌逐渐转化的交界区（D）瘤颈较宽，其长径小于瘤腔的最大径（E）室壁瘤可发生于室壁的任何部位，但以心尖部最常见22 关于肥厚型心肌病的说法不正确的是（A）是一种常染色体显性遗传的家族遗传性疾病（B）以心室壁异常肥厚为特征（C）通常是左心室壁的对称性肥厚（D）以室间隔肥厚最为多见（E）根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻型和非梗阻型23 关于肥厚型心肌病的诊断说法错误的是（A）室间隔或心室壁部分或全部肥厚，厚度大于 15 mm（B）增厚心肌回声增强，收缩期增厚率减低（C）左心室腔增大或正常（
8、D）左心室舒张功能受损，总体收缩功能增强（E）梗阻性肥厚型心肌病伴有左心室流出道狭窄24 下列对梗阻性肥厚型心肌病超声所见的叙述，哪一项是错误的（A）主动脉瓣收缩中期部分关闭（B）室间隔厚径明显增厚（C）左心室后壁厚径增厚，但增厚程度小于室间隔（D）心室壁呈弥漫性向心性肥厚（E）室间隔厚径与左心室后壁厚径比值大于 1 325 扩张型心肌病的诊断要点不包括（A）各房室腔皆扩大，或以左心房、左心室扩大为主（B）室壁运动普遍减低（C）二尖瓣开放幅度增加（D）冠状动脉主干正常或稍增宽（E）二尖瓣或多组瓣膜反流26 扩张型心肌病的二维超声所见主要为（A）室壁增厚率增大（B）左心或全心扩大，室壁收缩运动幅
9、度普遍减低（C）心室扩大，心房变小（D）室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大（E）左心室正常，左心房变小27 关于心包积液的说法，正确的是（A）微量：30100 ml（B）少量：100200 ml（C）中量：200500 ml（D）大量：5001000ml（E）大量：1000ml28 心脏黏液瘤与心腔内血栓的鉴别，错误的是（A）左心房黏液瘤的根部在房间隔上多见，而血栓在左心耳多见（B）黏液瘤大部分游离在心腔内，只有根部在心腔壁上，血栓基底宽，与心房壁附着范围广（C）黏液瘤活动性大，活动具有明显的规律性，血栓大多无活动性（D）黏液瘤内部回声不太均匀，血栓内部回声比较均匀，回声强度中等（E）血栓多
10、见于风湿性心脏病，所以具有风心病的其他超声表现29 对疑有心内黏液瘤的患者，超声诊断主要应用哪种技术进行确诊（A）频谱多普勒检测心腔与大动脉间有无异常血流（B）对心房肿瘤用多普勒技术检测收缩期血流有无异常（C）二维超声显示肿瘤的部位、大小、活动性与室壁的关系（D）彩色多普勒观察有无心内分流血流（E）M 型超声观察心腔壁的运动30 继发孔型房间隔缺损的分类中不包括（A）干下型（B）中央型（C）上腔型（D）下腔型（E）混合型31 关于动脉导管未闭的超声表现错误的是（A）胸骨旁心底部短轴切面显示肺动脉分叉偏左处与降主动脉之间有管道相通（B）胸骨上窝主动脉弓长轴切面示主肺动脉远侧端短轴及主动脉峡部之间
11、有异常通道（C）肺动脉主干及分支扩大，波动增强（D）M 型超声示肺动脉高压时可显示肺动脉瓣曲线 a 波变浅或消失（E）脉冲多普勒显示单向湍流频谱32 心脏黏液瘤的超声表现包括（A）左心房黏液瘤的根部在房间隔上多见（B）大部分游离在心腔内，只有根部在心腔壁上（C）活动性大，活动具有明显的规律性（D）内部回声不太均匀（E）可引起心房扩大，心功能减低二、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。33 负荷超声心动图禁忌证包括（A）不稳定型心绞痛（B）未控制的高血压（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）活动性左心室血栓（E）严重的心脏瓣膜病34 左心室收缩功能常用评
12、价指标包括（A）左心室容量（B）每搏量（C）射血分数（D）缩短分数（E）等容舒张时间35 冠心病的分类包括（A）无症状性心肌缺血（B）心绞痛（C）心肌梗死（D）缺血性心力衰竭（E）猝死36 心肌声学造影的临床应用包括（A）冠心病的诊断（B）冠脉狭窄程度的评估（C）心肌存活性的评价（D）治疗效果的评价（E）治疗冠心病37 乳头肌断裂的超声表现特点包括（A）呈“马鞭样 ”运动（B）不完全乳头肌断裂可见收缩期乳头肌裂隙（C）二尖瓣叶出现连枷样运动（D）左心房、左心室扩大（E）二尖瓣关闭不全38 室壁瘤的超声表现特点包括（A）局部室壁向外膨出（B）舒张期膨出更明显（C）膨出部分室壁变薄，呈矛盾运动（D
13、）瘤壁与正常心肌组织间有交界区（E）瘤颈较宽，其长径不小于瘤腔的最大径39 扩张型心肌病的诊断要点包括（A）各房室腔皆扩大，或以左心房、左心室扩大为主（B）左心室收缩功能明显降低（C）呈 “大心腔、小开口”的特征（D）冠状动脉主干正常或稍宽（E）二尖瓣或多组瓣膜反流40 肥厚型心肌病的超声诊断要点包括（A）室间隔及左心室壁部分或是全部呈不对称性增厚（B）增厚心肌回声增强（C）左心室舒张功能受损，左心室总体收缩功能增强（D）左心室腔缩小或是正常（E）梗阻性肥厚型心肌病伴有左心室流出道狭窄41 缩窄性心包炎描述正确的包括（A）主要限制了心室的收缩功能（B） M 型超声表现为心室波群左心室后壁舒张中
14、晚期活动平坦（C） M 型超声示室间隔舒张晚期向前运动显著，也称“跳跃征”或“ 弹跳征”（D）下腔静脉随呼吸的变化幅度减弱（E）可见心包脏层和壁层增厚42 主动脉瘤的诊断要点包括（A）主动脉不同程度的扩张，升主动脉内径45 mm（B）主动脉管壁变薄，搏动减弱（C）一定伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全（D）血栓形成（E）CDFI 示扩张的管腔内呈涡流CDFI 上岗证考试（心脏疾病）模拟试卷 2 答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 【正确答案】 A【试题解析】 风湿性心脏瓣膜病是指由于风湿性心脏病导致的心脏瓣膜结构受损、纤维化、粘连、缩短，是单个或多个瓣膜发生狭窄或关
15、闭不全。常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变常累及二尖瓣和主动脉瓣。【知识模块】 心脏疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 根据二尖瓣口面积大小将狭窄程度分级为：轻度，1625 cm2；中度，1015 cm2；重度，10 cm 2。【知识模块】 心脏疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 风湿性二尖瓣狭窄时多为前后瓣同时受累，瓣叶游离缘呈纤维样增厚，前后瓣叶同向运动，前瓣向前上凸起呈典型的“鱼钩”样改变或呈“气球”样改变。病变轻者瓣体比较柔软，可自由活动，但瓣叶联合处粘连、融合，致使二尖瓣开放受限，瓣口狭窄(隔膜型) ；随着病变由瓣缘向瓣体扩展，瓣叶逐渐增厚、变形，活动受限，最终瓣叶严重纤维化、钙化及
16、瘢痕形成，瓣叶僵硬，活动受限，二尖瓣口面积减小，呈“鱼嘴”状；腱索及乳头肌亦出现粘连、增粗并有缩短及纤维化，导致不同程度的二尖瓣关闭不全(漏斗型)。【知识模块】 心脏疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 二尖瓣关闭不全时，反流束持续全收缩期，反流频谱呈内部充填的宽带型。【知识模块】 心脏疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉瓣狭窄最常见病因为风湿性心脏病，表现为主动脉瓣叶增厚、纤维化、僵硬、挛缩和变形，瓣叶交界处粘连、融合，甚至钙化。正常人主动脉瓣口面积在 3 cm2 以上，当瓣口狭窄 12 时，可以引起血流动力学改变，狭窄严重者瓣口两端的压力阶差明显上升，导致左心室压力负荷过重，排血受
17、阻，致使左心室产生向心性肥厚。轻度狭窄者左心室腔大小可正常，长期可导致左心室肥厚，心室顺应性降低，心室腔变小，左心功能不全晚期，左心室腔扩大，左心房增大，升主动脉在瓣口高速血流的长期冲击下可出现狭窄后扩张。【知识模块】 心脏疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 瓣口反流均出现在瓣口关闭时，故主动脉瓣和肺动脉瓣反流出现在舒张期，二尖瓣及三尖瓣反流出现在收缩期。【知识模块】 心脏疾病7 【正确答案】 E【试题解析】 主动脉瓣关闭不全时可见瓣口左心室侧(瓣下)的舒张期反流频谱，呈宽带、内部充填状频谱，在主动脉瓣老年退行性变及风湿性主动脉瓣病变时可见到瓣叶回声增强、增厚、钙化改变，主动脉根部增宽，波幅
18、增高，左心室及左心室流出道可扩大，多普勒超声心动图可确诊，二维超声只有辅助诊断作用。【知识模块】 心脏疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 收缩期二尖瓣脱人左心房为本病的基本特征，以单纯后叶脱垂多见，二尖瓣水平短轴切面可显示脱垂的瓣叶厚度、折叠，收缩期瓣叶对合不严，心尖四腔切面上二尖瓣脱垂的发现率明显高于左心室长轴切面；二尖瓣脱垂时，反流束为偏心性，前叶脱垂时，左心室长轴切面显示蓝色反流束沿后叶瓣体及左心房后壁走行，四腔心切面时，反流束沿左心房侧壁走行；M 型超声心动图二尖瓣曲线显示CD 段收缩中晚期或整个收缩期向后呈弧形运动，脱向左心房方向形成“吊床样”改变。【知识模块】 心脏疾病9 【正确
19、答案】 E【试题解析】 1979 年世界卫生组织将冠心病分为：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死。【知识模块】 心脏疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 冠心病是冠状动脉病变引起的，病变的好发部位是左、右冠状动脉主干近端的血管内膜，以左冠的左前降支为最常见。【知识模块】 心脏疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 冠状动脉粥样硬化早期为内膜下脂质沉着，继而局部隆起形成粥样硬化斑块，导致管腔狭窄、血流受阻、冠脉储备功能降低，当心脏负荷增加或冠脉痉挛，可引起急性暂时性心肌缺血，导致临床心绞痛发作，如斑块发生出血、血栓形成或冠状动脉痉挛，使管壁闭塞、血流阻断、局部心肌缺血坏死
20、即发生急性心肌梗死。【知识模块】 心脏疾病12 【正确答案】 B 【试题解析】 DTI 是以多普勒原理为基础，通过特殊方法直接提取心肌运动所产生的多普勒频移信号进行分析、处理和彩色编码，再以速度、加速度和能量多普勒成像 3 种不同的成像模式对心肌运动进行定性和定量分析的一项超声显像新技术；主要包括组织追踪显像、定量组织速度显像、组织同步显像、心肌应变率显像。【知识模块】 心脏疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 负荷超声心动图为诱发心肌缺血，禁忌证较多，应谨慎操作，如：不稳定心绞痛、急性心肌梗死、未能纠正的心功能不全、严重室性心律失常、心房颤动等都是禁忌证。【知识模块】 心脏疾病14 【正确
21、答案】 D【试题解析】 心肌声学造影在冠心病中可能的临床应用价值包括：冠心病的诊断与鉴别诊断、评估狭窄程度与冠脉储备、确定心肌缺血与梗死危险区、评价心肌存活性、评价缺血或梗死区的侧支循环、评价治疗效果。心肌声学造影在冠心病的临床应用主要是诊断、指导治疗及评价治疗效果，本身不作为一种治疗方法。【知识模块】 心脏疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 心肌声学造影在冠心病中可能的临床应用价值包括：冠心病的诊断与鉴别诊断、评估狭窄程度与冠脉储备、确定心肌缺血与梗死危险区、评价心肌存活性、评价缺血或梗死区的侧支循环、评价治疗效果。心肌声学造影在冠心病的临床应用主要是诊断、指导治疗及评价治疗效果，本身不
22、作为一种治疗方法。【知识模块】 心脏疾病16 【正确答案】 E【试题解析】 心肌声学造影在冠心病中可能的临床应用价值包括：冠心病的诊断与鉴别诊断、评估狭窄程度与冠脉储备、确定心肌缺血与梗死危险区、评价心肌存活性、评价缺血或梗死区的侧支循环、评价治疗效果。心肌声学造影在冠心病的临床应用主要是诊断、指导治疗及评价治疗效果，本身不作为一种治疗方法。【知识模块】 心脏疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 超声造影是用造影剂使原来没有明显回声反射的血流得到显像，从而更有力于在心脏及血管结构上的观察和室壁运动的分析。【知识模块】 心脏疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 冠心病与无症状性心肌缺血的超声
23、表现包括：室壁运动异常：室壁运动减弱或消失；室壁运动不协调。腔室大小、形态改变：左心房扩大；左心室形态、大小失常。心功能减低：收缩功能减低；舒张功能减低。室壁瘤是心肌梗死后的常见并发症。【知识模块】 心脏疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 心肌梗死的并发症包括：室壁瘤、乳头肌功能不全、乳头肌断裂、室间隔穿孔、血栓形成(脱落可发生肺、脑、肾等动脉栓塞)、心脏破裂、假性室壁瘤。【知识模块】 心脏疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 室壁瘤多在梗死 3 个月内形成，其发生率约为 20；室壁瘤内血流缓慢，容易并发血栓。【知识模块】 心脏疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 室壁瘤是局部室壁由于
24、心肌梗死向外膨出，并呈现矛盾运动，收缩期由于室内压升高瘤体更明显。室壁瘤一般基底部较宽，可发生于室壁的任何部位，以心尖部室壁瘤最为常见。【知识模块】 心脏疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传的家族遗传性疾病，是以心室壁异常非对称性肥厚为特征，以室间隔肥厚最为常见。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性和非梗阻性。诊断时需排除负荷因素和高强度体育锻炼引起的心室壁肥厚。【知识模块】 心脏疾病23 【正确答案】 C【试题解析】 肥厚型心肌病诊断要点：室间隔及左心室壁部分或是全部呈不对称性增厚，厚度大于 15 mm，多在1930 mm，室间隔与左心室后壁厚度之比为 1
25、13；增厚心肌回声增强，呈粗颗粒状不均质回声，收缩期增厚率减低；左心室腔缩小或是正常，心腔形态改变，多伴有左心房扩大；左心室舒张功能受损，左心室总体收缩功能增强；可伴有二尖瓣轻至中度关闭不全；没有导致心肌肥厚的其他疾病；梗阻性肥厚型心肌病伴有左心室流出道狭窄、二尖瓣前叶 SAM 征、主动脉瓣收缩中期关闭。【知识模块】 心脏疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 肥厚型心肌病诊断要点：室间隔及左心室壁部分或是全部呈不对称性增厚，厚度大于 15 mm，多在1930 mm，室间隔与左心室后壁厚度之比为 113；增厚心肌回声增强，呈粗颗粒状不均质回声，收缩期增厚率减低；左心室腔缩小或是正常，心腔形态改
26、变，多伴有左心房扩大；左心室舒张功能受损，左心室总体收缩功能增强；可伴有二尖瓣轻至中度关闭不全；没有导致心肌肥厚的其他疾病；梗阻性肥厚型心肌病伴有左心室流出道狭窄、二尖瓣前叶 SAM 征、主动脉瓣收缩中期关闭。【知识模块】 心脏疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 扩张型心肌病诊断要点：各房室腔皆扩大，或以左心房、左心室扩大为主；室壁运动普遍减低，左心室收缩功能明显降低；二尖瓣开放幅度低，呈“大心腔、小开口”的特征；冠状动脉主干正常或稍宽，管壁光滑，腔内清晰；二尖瓣或多组瓣膜反流；无其他心脏病的阳性发现。【知识模块】 心脏疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 扩张型心肌病诊断要点：各房室腔
27、皆扩大，或以左心房、左心室扩大为主；室壁运动普遍减低，左心室收缩功能明显降低；二尖瓣开放幅度低，呈“大心腔、小开口”的特征；冠状动脉主干正常或稍宽，管壁光滑，腔内清晰；二尖瓣或多组瓣膜反流；无其他心脏病的阳性发现。【知识模块】 心脏疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 心包积液的定量：微量，3050 ml；少量，50 一 200 m1；中量，200500 ml；大量，500 ml。【知识模块】 心脏疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 左心房黏液瘤的根部在房间隔上多见，而血栓在左心耳多见或在左心房后壁肺静脉开口附近；黏液瘤大部分游离在心腔内，只有根部在心腔壁上，血栓基底宽，与心房壁附着范围
28、广；黏液瘤形态以圆形、椭圆形居多，边缘规整，血栓形状不规则，边缘欠规整；黏液瘤活动性大，活动具有明显的规律性，血栓大多无活动性，但是有少部分有蒂的活动血栓活动也比较有规律；血栓内部回声不太均匀，黏液瘤内部回声比较均匀，回声强度中等；血栓多见于风湿性心脏病，所以具有风心病的其他超声表现。【知识模块】 心脏疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 左心房黏液瘤的根部在房间隔上多见，而血栓在左心耳多见或在左心房后壁肺静脉开口附近；黏液瘤大部分游离在心腔内，只有根部在心腔壁上，血栓基底宽，与心房壁附着范围广；黏液瘤形态以圆形、椭圆形居多，边缘规整，血栓形状不规则，边缘欠规整；黏液瘤活动性大，活动具有明显
29、的规律性，血栓大多无活动性，但是有少部分有蒂的活动血栓活动也比较有规律；血栓内部回声不太均匀，黏液瘤内部回声比较均匀，回声强度中等；血栓多见于风湿性心脏病，所以具有风心病的其他超声表现。【知识模块】 心脏疾病30 【正确答案】 A【试题解析】 继发孔型房间隔缺损的分类包括：中央型、上腔型、下腔型、混合型。干下型为室间隔缺损的分型。【知识模块】 心脏疾病31 【正确答案】 E【试题解析】 动脉导管未闭超声诊断要点：胸骨旁心底部短轴切面显示肺动脉分叉偏左处与降主动脉之间有管道相通；胸骨上窝主动脉弓长轴切面示主肺动脉远侧端短轴及主动脉峡部之间有异常通道；彩色多普勒显示经导管进入主肺动脉的红色为主的多
30、色镶嵌血流束沿主肺动脉外侧上行，同时主肺动脉内侧部分为蓝色血流；脉冲多普勒显示为连续双向湍流频谱。【知识模块】 心脏疾病32 【正确答案】 D【试题解析】 黏液瘤是心脏常见的原发性良性肿瘤，占良性肿瘤的 7593，女性多见。发现时应与心腔内血栓进行鉴别诊断。心脏黏液瘤的超声表现包括：左心房黏液瘤的根部在房间隔上多见，呈圆形或椭圆形回声，轮廓清晰，大部分呈中等强度回声，内部回声不太均匀。大部分游离在心腔内，只有根部在心腔壁上，活动性大，活动具有明显的规律性，可引起心房扩大，心功能减低。【知识模块】 心脏疾病二、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。
31、33 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 负荷超声心动图禁忌证包括：不稳定型心绞痛；未控制的高血压 (收缩压 180 mmHg，舒张压 110 mmHg)；肥厚型梗阻性心肌病；活动性左心室血栓；严重的心脏瓣膜病；充血性心力衰竭；有严重的心律失常时；明显的支气管狭窄病变、房室传导阻滞、低血压；各种疾病的重危患者。【知识模块】 心脏疾病34 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 左心室整体收缩功能的常用评价指标包括：左心室容量、每搏量、射血分数、缩短分数、左心室心肌质量；等容舒张时间为评价左心室舒张功能的指标。【知识模块】 心脏疾病35 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】
32、1979 年 WHO 将冠心病分为：无症状性心肌缺血(隐匿型冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰(缺血性心肌病)、猝死。【知识模块】 心脏疾病36 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 心肌声学造影(MCE)在冠心病中有以下临床应用价值：冠心病的诊断与鉴别诊断、评估冠脉狭窄程度与冠脉储备、确定心肌缺血与梗死危险区、评价心肌存活性、评价缺血或梗死区的侧支循环、评价治疗效果。【知识模块】 心脏疾病37 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 乳头肌断裂为乳头肌缺血坏死所致，发生率约 1，是急性心肌梗死少见严重的并发症之一，常导致患者急性心力衰竭。超声表现特点包括：可见断裂的乳头肌连于
33、腱索，随心动周期在左心房与左心室之间来回运动，呈“马鞭样”运动。如果断裂处靠近乳头肌顶端，则可见腱索断端回声增强、增粗。二尖瓣叶出现连枷样运动。表现为瓣叶收缩期明显脱人左心房，舒张期进入左心室，运动幅度大。不完全乳头肌断裂，瓣叶可表现为脱垂。左心房、左心室扩大。二尖瓣关闭不全，常为重度。【知识模块】 心脏疾病38 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 室壁瘤是较大面积心肌梗死后坏死心肌组织由纤维瘢痕组织代替，在心腔内压力的作用下，局部室壁变薄并扩张，向外膨出所致，是心肌梗死的常见并发症，大多在梗死 3 个月内完成，发生率约为 20。最常发生在左心室心尖部。其超声表现特点包括：局部室壁向外膨
34、出，收缩期膨出更明显；膨出部分室壁变薄，呈矛盾运动，即收缩期向外，舒张期向内运动；瘤壁与正常心肌组织间有由正常心肌向坏死心肌逐渐转化的交界区；瘤颈较宽，其长径不小于瘤腔的最大径。【知识模块】 心脏疾病39 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 扩张型心肌病诊断要点：各房室腔皆扩大，或以左心房、左心室扩大为主；室壁运动普遍减低，左心室收缩功能明显降低；二尖瓣开放幅度低，呈“大心腔、小开口”的特征；冠状动脉主干正常或稍宽，管壁光滑，腔内清晰；二尖瓣或多组瓣膜反流；无其他心脏病的阳性发现。【知识模块】 心脏疾病40 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 肥厚型心肌病的超声诊断要点包括
35、：室间隔及左心室壁部分或是全部呈不对称性增厚，厚度大于 15 mm，多在1930 mm，室间隔与左心室后壁厚度之比为 113；增厚心肌回声增强，呈粗颗粒状不均质回声，收缩期增厚率减低；左心室腔缩小或是正常，心腔形态改变，多伴有左心房扩大；左心室舒张功能受损，左心室总体收缩功能增强；可伴有二尖瓣轻至中度关闭不全；没有导致心肌肥厚的其他疾病；肥厚型梗阻性心肌病伴有左心室流出道狭窄、二尖瓣前叶 SAM、主动脉瓣收缩中期关闭。【知识模块】 心脏疾病41 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 缩窄性心包炎时增厚的心包主要限制了心脏的舒张功能，M 型超声心动图表现为心室波群左心室后壁舒张中晚期活动平坦
36、，运动幅度减小，左心室后壁后心包增厚，回声增强，室间隔舒张早期运动切迹突然向前继之向后运动，即室间隔舒张早期短促向后移动，舒张晚期向前运动显著，也称“跳跃征“或“弹跳征”，此现象是缩窄性心包炎特征之一。M 型取样于下腔静脉，可观察到下腔静脉随呼吸变化幅度减弱。二维可见心包脏层及壁层增厚，回声增强，心包可呈均匀性增厚，也可为局限性。心脏外形呈现心脏“四腔大小趋似征”。缩窄性心包炎时多普勒主要检测到心室舒张受限的相应血流动力学变化。【知识模块】 心脏疾病42 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 主动脉瘤的诊断要点包括：主动脉不同程度的扩张，升主动脉内径45 mm 或与临近正常动脉段相比外径增加50；主动脉管壁变薄，搏动减弱，弹性降低；CDFI 可见动脉瘤内血流成漩涡状，血流速度减慢；可伴或不伴主动脉瓣狭窄或关闭不全；血栓形成。【知识模块】 心脏疾病
