1、传染病学练习试卷 27 及答案与解析1 女性，35 岁，自觉低热，乏力、纳差 20 天，查肝肋下未及，脾肋下 1cm，血ALT256U/L，A/G38/42g/L，甲- 戊肝病原学指标均阴性，抗核抗体 (+)。1 本病人应考虑诊断为（A）急性病毒性肝炎，病原学待查（B）慢性肝炎(轻度)（C）慢性肝炎(中度)（D）自身免疫性肝炎（E）胆囊炎2 最有效治疗措施是（A）保肝治疗（B）对症支持治疗（C）应用激素（D）胸腺肽（E）抗纤维化治疗3 成年男性，因突然发热、畏寒、全身肌肉疼痛 20 余天就诊。患者 20 天来突感畏寒伴发热，体温达 3839之间，午后有时达 40，持续不退。全身肌肉剧烈疼痛，尤
2、以小腿为甚。眼睑、面部出现水肿。胸背部出现皮疹。既往体健，有食腌猪肉史。查体：T39.5，P11 次/分，B22 次/分，BPl20/80mmHg，神清，浅表淋巴结无肿大，胸背部可见斑丘疹，心肺腹(-)，全身肌肉压痛，以两侧腓肠肌为剧且拒按。未见其他异常。血常规：白细胞 16 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 0.47，嗜酸性粒细胞 0.35，淋巴细胞 0.18，血肌酸磷酸激酶明显升高。3 该病例最可能的诊断是（A）流行性出血热（B）斑疹伤寒（C）旋毛虫病（D）皮肌炎（E）钩端螺旋体病4 若进一步确诊，下列哪项检查最主要（A）酶联吸附试验（B）腓肠肌活检标本压片镜检（C）粪便病原学检查（D）脑脊
3、液经离心找虫卵（E）血清循环抗原检查5 患者，男性，养鸡场工人，急性起病，发热、头痛 6 天于 12 月 5 日入院，查体面部充血，前胸散在数枚鲜红色充血性斑丘疹，脾大，血外斐试验阳性，血小板80 乘以十的九次方/L5 首先考虑（A）流行性斑疹伤寒（B）地方性斑疹伤寒（C）恙虫病（D）Q 热（E）伤寒6 其病原体为（A）莫氏立克次体（B）普氏立克次体（C）西伯利亚立克次体（D）伤寒杆菌（E）贝纳柯克斯体7 该病原体与变形杆菌的哪种菌株有共同抗原（A）OX2（B） OX9（C） OX18（D）OX19（E）OXk8 如果在病程第 10 天检测本病特异性抗体为 IgG 型，则应诊为（A）流行性斑疹
4、伤寒（B）地方性斑疹伤寒（C） Bril-Zinsser 病（D）恙虫病（E）Q 热9 在某年的流行病学调查中，在平均潜伏期内，某小学发现并确诊百日咳 12 例。9 发病情况属于（A）散发（B）流行（C）大流行（D）暴发（E）地区性10 关于该病的流行病学，下列哪项说法错误（A）本病的传染源是病人（B）传染期主要是发病后 13 月（C）传播途径为飞沫传播（D）人群对百日咳普遍易感，但以幼儿易感性最强（E）病后可获得终生免疫11 该病的确诊依赖于（A）有明确的接触史（B）阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征（C）白细胞计数和淋巴细胞计数明显增高（D）细菌学及血清学检查阳性（E）以
5、上均需要12 该病最严重的并发症是（A）支气管肺炎（B）肺不张（C）肺气肿（D）皮下气肿（E）百日咳脑病13 对暴发的控制应采取（A）对病人及密切接触的儿童隔离治疗和观察（B）对密切接触的曾注射过疫苗的 7 岁以下儿童，加强注射一次菌苗（C）对病源周围环境消毒（D）社区、学校宣传动员（E）以上均需要14 某男，29 岁，系一餐馆厨师。因感染大肠杆菌(EIEC)而出现腹泻，粪便细菌培养阳性。不久，与餐馆有过关系的一些人发生腹痛，并向周围传播，部分病人出现黏液脓血便。14 首先考虑为何病（A）急性胃炎（B）胃肠型食物中毒（C）急性细菌性痢疾（D）霍乱（E）急性坏死性出血性肠炎15 该病的主要传播途
6、径为（A）经水源传播（B）经空气传播（C）经食物传播（D）虫蝶传播（E）日常生活接触传播16 该厨师属于（A）病人（B）健康病源携带者（C）慢性病源携带者（D）潜伏期病源携带者（E）恢复期病原携带者17 对于该厨师的治疗应采取（A）卧床休息，清淡流食或半流食（B）吐泻腹痛剧烈者，暂禁食。给普鲁苯辛或山莨菪碱治疗（C）积极纠正水电解质紊乱及酸中毒（D）及时选用喹诺酮类、氨基糖苷类药物治疗（E）以上均需要18 对暴发疫情应采取何种措施（A）迅速查清传染源（B）严格传染源管理、疫区管理（C）开展 “三管一灭“，防止传播扩散（D）对密切接触者采样培养（E）以上均需要19 男，38 岁，渔民，住上海某血
7、吸虫疫区，有饮生水不良习惯，持续高热 3 周，呈弛张型，40，伴腹胀，有粘液性大便，每天 23 次，肝肋下 2cm，脾肋下1cm，白细胞 3.010 9，中性 0.55，淋巴 0.45，EOS 计数为零，时有咳嗽19 最可能的诊断（A）粟粒性肺结核（B）日本血吸虫病（C）伤寒（D）疟疾（E）败血症20 入院后第 2 天，突发右下腹痛，大汗淋漓，此时应先作下例哪项检查（A）B 超（B）腹部 CT（C）腹腔穿刺（D）腹部 X 线摄片（E）血常规检查21 体检：右下腹肌紧张，肝浊音界消失，此时应作哪项紧急处理（A）立即手术（B）绝对卧床休息（C）禁食（D）抗感染治疗（E）镇静22 男性，20 岁，体
8、检 HBsAg 阳性 1 年，无不适，查体无肝掌、蜘蛛痣，肝脾不大，肝功能正常，HBV-DNA 阳性。22 应诊断为（A）HBsAg 携带者（B）慢性 HBsAg 携带者（C）慢性肝炎(轻度)（D）静止性肝硬化（E）慢性迁延性肝炎23 其病理变化不可能是（A）肝组织正常（B）肝细胞气球样变，轻微炎细胞浸润（C）轻度碎屑坏死（D）肝细胞亚大块坏死（E）假小叶形成24 如检测血 HBeAg 阴性，应考虑（A）病人传染性小（B） S 区病毒变异（C） C 区病毒变异（D）前 C 区病毒变异（E）X 区病毒变异25 男，10 岁，近 5 天出现纳差、恶心、呕吐各 1 次，乏力，尿深黄，第 5 天皮肤黄
9、染，前三周曾注射二支丙种球蛋白，体检：黄疸可见，肝肋下 1cm，脾(-)，A LT 500U，总胆红素 51mmol/L，血甲肝抗体-IgM(+)，HBeAg，HBV-DNA(+)25 首先考虑的诊断（A）急性甲型肝炎，HBsAg 携带者（B）急性甲肝，乙肝（C）乙型肝炎发病，近期感染过甲肝病毒（D）被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，HBsAg(+)携带者（E）被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎26 经治疗后肝功能转好，针对病原治疗措施（A）肝炎灵（B）病毒唑（C）干扰素（D）阿昔洛韦（E）胸腺肽27 如果使用干扰素，最初 2 周内最常见的反应是（A）脱发（B）呕吐、腹泻（C）白细胞下降（D）注射当
10、天有畏寒、发热、关节酸痛（E）产生抑郁，心理失常28 某男 50 岁，职业为动物饲养员。2 年前因患类风湿性关节炎，间断性服用甲氨蝶呤至今。半月前出现发热、头痛、全身出现广泛性皮疹，颈下、腋下淋巴结肿大，视物模糊，泪溢，眼前黑影飘动。28 根据病人的临床表现应首先考虑的诊断是（A）类风湿性关节炎（B）风疹（C）淋巴瘤（D）脉络膜视网膜炎（E）弓形虫病29 为明确诊断应进一步检查（A）血常规（B）眼底（C）血生化检查（D）MRI（E）淋巴结组织病理检查30 若该病人血淋巴结活组织切片发现细胞内有该病的病原体滋养体，则该病人应首选的治疗方案是（A）乙胺嘧啶+叶酸+ 磺胺嘧啶（B）复方磺胺甲恶唑+
11、乙胺嘧啶+ 叶酸+克拉霉素（C）螺旋霉素+ 肾上腺皮质激素（D）阿奇霉素+磺胺嘧啶（E）克拉霉素+米诺环素31 男，45 岁，持续高热，右季肋部胀痛，已 3 周体温 3739，近一周体重减轻5kg，昨下午起突然出现刺激性咳嗽，咳出巧克力痰 200ml/d，体检：无黄疸，右下胸隆起，局部压痛明显，右下肺呼吸音低，伴湿啰音，肝肋下 4cm，压痛明显，脾未及，胸片示右膈抬高，右侧胸腔有积液少许；过去史：有慢性腹泻史 3 年31 最可能诊断为（A）脓胸穿破肺形成支气管胸膜瘘（B）细菌性肝脓肿穿破胸腔及肺（C）阿米巴肝脓肿穿破胸腔及肺（D）肝癌胸腔转移（E）肝包虫向肺穿破32 为确立诊断最重要的措施（A
12、）测血清阿米巴抗体（B）甲硝唑诊断性治疗（C）肝 CT（D）肝穿刺抽脓（E）肝 MRI33 最重要而紧急的处理是（A）止咳剂止咳（B）肝穿刺抽脓引流（C）甲硝唑治疗（D）氯喹治疗（E）第三代头孢菌素治疗34 患儿，男，2 岁，秋季发病，T38.5，呕吐、腹痛、腹泻，水样便，查体肠鸣音亢进，粪常规正常。34 其最可能的诊断是（A）细菌性痢疾（B）阿米巴痢疾（C）伤寒（D）人轮状病毒感染（E）中毒性痢疾35 该病引起的酸碱失衡最常见的是（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（E）代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒36 母乳喂养的小儿一般不得该病是由于母乳中含有（A）IgA
13、（B） IgG（C） IgE（D）IgD（E）IgM37 男孩 10 岁，因剧烈干咳、哮喘、发热 1 周入院。患儿 1 周前出现咽痒、咳嗽、咳痰、痰中带血伴哮喘、发热，半月前手脚曾出现针刺感伴奇痒、皮疹，患儿系南方人，喜赤足玩。体检：T37.8，皮肤巩膜无黄染，扁桃体无肿大，喘息样呼吸、两肺可闻哮鸣音，心脏及腹部未见异常，手指或足趾间有丘疹及水疱。37 本病例可疑的诊断是（A）蛔虫病（B）旋毛虫病（C）丝虫病（D）钩虫病（E）棘球蚴病38 若进一步检查，下列哪项最有意义（A）外周血常规检查（B）骨髓涂片检查（C）胸部 X 线平片（D）痰涂片找幼虫（E）粪便潜血试验39 确诊后首选的药物是（A）
14、乙胺嗪（B）甲硝唑（C）左旋咪唑（D）甲苯咪唑（E）阿苯哒唑40 男，48 岁，于 8 月中旬，日间发作性寒战、高热、出汗共 10 天，服用氯喹及伯胺喹啉 3 天，第 4 天感腰痛，小便如红茶、量少，体检发现巩膜微黄，肝肋下1cm，脾肋下 1cm，血白细胞 12.010 9/L，N78%.，L22%.40 最可能的诊断（A）伤寒伴溶血性尿毒症性综合征（B）药物性肝炎伴溶血（C）日间疟伴黑尿热（D）流行性出血热（E）败血症伴溶血41 下列哪项处理是错误的（A）改用奎宁（B）停服伯胺喹啉（C）激素使用（D）静点 5%.碳酸氢钠（E）适当输新鲜血42 停用氯喹、伯胺喹啉后，高热、出汗，有继续发作，需
15、作何处理（A）加用抗生素（B）用磷酸咯萘啶抗生素（C）加用激素（D）用吲哚美辛退热（E）加用利尿剂43 男，24 岁，8 月 20 日发病，发热 1 周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战高热，热退时出汗多，一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下 1.5cm，质软，全无特殊。外周血象白细胞 4.610 9/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫 1 次阴性，血培养阴性。肥达反应：01:40 ，H 1:320 ，A 1:160，B 1:160，粪尿检查无特殊，近 3 年内患过疟疾与伤寒43 此病例最大可能的诊断（A）病毒性肝炎（B）伤寒，副伤寒（C）钩端螺旋体病（D）
16、疟疾（E）败血症44 治疗中选何种药物（A）甲氯喹（B）高甲醚（C）磺胺多辛（D）氯喹加伯胺喹啉联合（E）奎尼丁加伯胺喹啉45 治疗过程中出现寒战，高热，腰痛及酱油样尿，诊断为黑热病，临床治疗中下列哪项是错误的（A）氯喹和伯胺喹啉（B）输液（C）氢化可的松静点（D）用碳酸氢钠（E）贫血严重时可输同型血46 男，42 岁，反复肝功能不正常 4 年，查体：面容黑，色素沉着，巩膜轻度黄染，颈有蜘蛛痣 3 颗，肝肋下 2cm，脾肋缘下 2cm，血 ALT 革命200U，A/G=0.96，SB 34mmol/L46 最可能的诊断（A）肝硬化（B）肝炎伴肝癌（C）慢性活动性肝炎（D）慢性迁延性肝炎（E）慢
17、性重症肝炎47 为明确诊断，最重要的检查是（A）血 AFP 定量测定（B）型肝炎病毒标志物（C）肝穿刺活检（D）CT（E）肝 MRI48 患者最可能的肝病理变化为（A）肝细胞呈碎屑状肝坏死或桥状坏死，伴纤维结缔组织增生（B）肝细胞广泛浊肿及酸性变（C）肝细胞点状坏死伴门脉汇管区炎症（D）肝内毛细胆管胆栓形成（E）肝小叶大片坏死伴再生结节传染病学练习试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学6 【正确答案】
18、B【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学20 【正
19、确答案】 D【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学29 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学30 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学31 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学32 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学33 【正确答案】 B【知识模块】 传
20、染病学34 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学35 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学36 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学37 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学38 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学39 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学40 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学41 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学42 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学43 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学44 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学45 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学46 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学47 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学48 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学
