1、儿科主治医师专业知识（小儿结核病）模拟试卷 1 及答案与解析1 卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（A）5mm（B） 59mm，35 天后反应消失（C） 1015mm，一周后留有色素（D）1520mm（E）20mm2 属抑菌作用的抗结核药物是（A）异烟肼(INH)（B）利福平(RFP)（C）链霉素(SM)（D）乙胺丁醇(EMB)（E）吡嗪酰胺(PZA)3 对人类致病的结核杆菌主要类型是（A）人型结核杆菌（B）牛型结核杆菌（C）鸟型结核杆菌（D）鼠型结核杆菌（E）龟型分枝杆菌4 原发性肺结核的特点是（A）支气管淋巴结多不受侵犯（B）病变多在肺尖（C）结核空洞常见（D）易引起血行播散（E
2、）左肺较右肺多见5 小儿 1 岁，未接种过卡介苗，PPD 阳性表示（A）体内已有免疫力不会再感染结核（B）近 23 周内感染结核（C）体内有活动结核（D）对结核无免疫力，需立即接种卡介苗（E）受过结核感染，不一定有活动结核6 自然感染结核病后结核菌素反应阳性可持续时间是（A）23 年（B） 12 年（C） 35 年（D）510 年（E）10 年以上7 接种卡介苗所使用的菌苗是（A）不灭毒活的牛型结核杆菌（B）减毒的活的牛型结核杆菌（C）灭毒的鸟型结核杆菌（D）减毒的活的人型结核菌（E）灭毒的鼠型结核菌8 以下哪项示结核性脑膜炎进入晚期（A）昏迷或强直性惊厥（B）脑膜刺激征（C）颅神经受损（D）
3、腹壁反射消失（E）肢体瘫痪或偏瘫9 接种卡介苗后 PPD 试验有逐年减弱倾向，一般逐渐消失时间是（A）12 年（B） 23 年（C） 35 年（D）510 年（E）10 年以上10 以下关于结核菌素试验错误的是（A）PPD 01ml（B）含有 5 个结核菌素单位（C） 4872 小时看结果（D）硬结直径20mm 者为强阳性（E）硬结直径10mm 者为阴性11 无症状原发性肺结核，治疗最佳方案（A）异烟肼利福平，69 个月（B）异烟肼乙胺丁醇，69 个月（C）异烟肼，912 个月（D）利福平，69 个月（E）异烟肼利福平，1218 个月12 结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是（A）频繁的呕吐（B）
4、频繁惊厥（C）持续高热（D）明显的脑膜刺激征（E）出现脑疝先兆13 小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为（A）颈项强直，克氏征阳性（B）频繁惊厥（C）昏迷（D）精神淡漠，易怒，好哭（E）发热，盗汗14 原发型肺结核，抗结核疗程一般是（A）36 个月（B） 612 个月（C） 115 年（D）152 年（E）225 年15 抗结核药哪种是广谱抗生素（A）异烟肼（B）对氨基水杨酸钠（C）利福平（D）链霉素（E）乙胺丁醇16 结核性脑膜炎最可靠的诊断依据是（A）脑脊液外观呈毛玻璃状（B）脑脊液中细胞数增多，淋巴细胞占大多数（C）脑脊液有典型的结脑改变，糖和氯化物同时降低（D）脑脊液中查到结核杆菌（E
5、）脑脊液静置 24 小时有薄膜形成17 下述哪一项属于小儿脑脊液正常值（A）淋巴细胞 200106 L（B）蛋白 65gL（C）压力 255kPa(260mmH 2O)（D）糖 30mmolL（E）氯化物 89mmolL18 小儿结核性脑膜炎早期症状具有哪种特点（A）低热、乏力（B）头痛、呕吐（C）咳嗽、吐痰（D）性情改变（E）嗜睡、偶有惊厥19 结核性脑膜炎的渗出物通常聚积在（A）脑的额叶表面（B）脑底部（C）小脑周围（D）脑室内（E）以上都不是20 肺门结核有气管压迫症状时治疗应首选（A）异烟肼利福平激素（B）异烟肼为主链霉素或对氨基水杨酸钠（C）异烟肼链霉素对氨基水杨酸钠（D）异烟肼为主
6、利福平（E）利福平乙胺丁醇21 哪一项阳性发现对活动性肺结核的诊断意义最大（A）颈淋巴结肿大（B）密切结核接触史（C）结核菌素试验阳性（D）血沉增快（E）低热、乏力、盗汗和消瘦22 男性 1 岁小儿，因阵发性咳嗽半月就诊，咳嗽为痉挛性，无百日咳接触史。胸片：右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张，1：2000 结核菌素试验硬结直径 12mm，血沉 35mmh，对本病人最适合的处理（A）支气管镜下取异物治疗（B）抗生素治疗（C）抗结核治疗（D）红霉素治疗（E）肺门部断层显像23 女，3 岁，结核菌素试验阳性，X 线片显示右上肺叶不张，肺门淋巴结肿大，患儿与父母和一个 15 月的弟弟同住，他的爷
7、爷在一周前返回乡下前曾与患儿同住 2 个月。下面除哪一项均为合适的处理（A）对此患儿用 23 种抗结核药物（B）对其 15 月的弟弟用异烟肼治疗（C）隔离此患儿 1 个月（D）对家庭成员做结核菌素实验，必要时检查胸片（E）设法对其爷爷进行适当的诊断24 患者两岁，平日体弱，易“感冒” ，此次发热咳嗽 5 天，胸片示：两肺中、下野见大小不等点片状阴影。经治痊愈。准备出院。其母补充病史：患儿姑姑患浸润型结核半年，平日接触较密切。医生给作 1：2000 的 OT 试验，未作交待，次日通知出院下列哪项处理是恰当的（A）电话通知家长，届时请单位医生协助看 OT 结果（B）电话通知家长，届时来院看 OT
8、结果（C）有结核接触则投抗结核药（D）肺炎已愈，可以出院，不需处理（E）电话告诉家长 OT 判断标准，请家长自己看结果25 男，5 岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（A）链霉素异烟肼利福平吡嗪酰胺（B）链霉素异烟肼（C）链霉素对氨基水杨酸钠（D）链霉素异烟肼对氨基水杨酸钠（E）异烟肼对氨基水杨酸钠26 5 岁小儿，1 个月来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴肿大，肺无啰音，肝肋下 1cm，结核菌素试验( ) 。胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为（A）支气管肺炎（B）支气管淋巴结核（C）原发综合征（D）淋巴结核（E）粟粒性肺结核27 1 岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血。小儿与父母同
9、往，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性。应采取的措施是（A）立即给小儿接种卡介苗（B）继续观察，有症状治疗（C）口服异烟肼，疗程 69 个月（D）口服烟肼链霉素肌内注射，疗程 1 年（E）定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗28 3 岁女孩，近 2 月来低热、盗汗，精神、食欲差，PPD()，全身未找到结核灶，胸部 X 线检查未见异常。可能的诊断为（A）结核感染（B）卡介苗反应（C）原发性肺结核（D）继发性肺结核（E）结核性脑膜炎29 18 个月小儿，OT 1：2000 稀释液 01ml 皮内注射，局部硬结直径为 6mm，未种卡介苗，考虑为（A）未感染结核（B）曾有结核感染（C）活动性结核
10、病（D）非典型分枝杆菌感染（E）以上都不是儿科主治医师专业知识（小儿结核病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 一般用 01ml PPD( 每 01 ml 含 5 个结素单位)注入左前臂掌侧面中下 13 交接处皮内，使之形成直径 610mm 皮丘，4872 小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示，先写横径，后写纵径，取两者的平均直径判断反映强度。硬结直径不足 5mm 为“”；59mm 为“”；1020mm 为“”；20mm 以上或还有水疱及坏死者为“”；为强阳性反应。【知识模块】 小儿结核病2 【正确答案】 D【试题解析】 无症状或症状不多的原发型肺结核治疗目的是杀灭病灶中
11、结核菌，防止血行播散。药物选择以(INH)异烟肼为主配合利福平(RFP) 或乙胺丁醇(EMB)。【知识模块】 小儿结核病3 【正确答案】 A【知识模块】 小儿结核病4 【正确答案】 D【试题解析】 小儿原发性肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。病变多在右肺上叶底部，呈单个阴影，原发病灶很少产生空洞。恶化时血型播散，导致粟粒型肺结核或全身粟粒播散结核病。【知识模块】 小儿结核病5 【正确答案】 C【试题解析】 婴幼儿对结核菌普遍易感，若 3 岁以内未接种过卡介苗。PPD 阳性。说明有结核病变，是活动性结核。因结核病发生、发展、痊愈是一种慢性病程。【知识模块】 小儿结核病6 【正确答案】 E【
12、试题解析】 自然感染结核菌后，结核菌素的局部免疫反应主要是致敏的淋巴细胞和巨噬细胞的浸润，可持续 10 年以上或终止。【知识模块】 小儿结核病7 【正确答案】 B【试题解析】 接种卡介苗是用减毒的活的牛型结核杆菌，使体内主动产生结核免疫抗体，从而预防结核病。【知识模块】 小儿结核病8 【正确答案】 A【试题解析】 结核性脑膜炎分三期：前驱期(早期)约 12 周； 脑膜刺激期(中期)：脑膜刺激征阳性，约 12 周； 昏迷期(晚期)约 13 周。常常惊厥频繁发作后进入昏迷，阵挛性或强直性惊厥；颅压增高，脑积水，角弓反张。最终脑疝死亡。【知识模块】 小儿结核病9 【正确答案】 C【试题解析】 接种卡
13、介苗可提高对结核菌的免疫力。预防结核病，接种后 35年 PPD 试验减弱或消失 (阴性反应) ，因此儿童 7 岁、12 岁各复种一次。【知识模块】 小儿结核病10 【正确答案】 E【试题解析】 结核菌纯蛋白衍生物(PPD)01ml ，含结核菌素 5 个单位，左前臂皮内注射 4872 小时观察结果，硬结直径20mm，或有水泡、坏死为强阳性，5mm 者为阴性。【知识模块】 小儿结核病11 【正确答案】 A【试题解析】 无症状、病情轻原发性肺结核，联合应用异烟肼 10mg(kg.d) (最大量 300mgd)利福平 10mg(k.d)(最大量 450mgd)，疗程 69 个月。【知识模块】 小儿结核
14、病12 【正确答案】 E【试题解析】 结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是：急性脑积水及慢性脑积水急性发作，应用降颅压药物治疗无效；出现脑疝先兆。【知识模块】 小儿结核病13 【正确答案】 A【试题解析】 结核性脑膜炎中期为脑膜刺激期，可有剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。脑膜刺激征阳性。婴儿有前囟膨隆，可出现颅神经障碍。频繁惊厥、昏迷示结核性脑膜炎晚期。【知识模块】 小儿结核病14 【正确答案】 C【知识模块】 小儿结核病15 【正确答案】 C【知识模块】 小儿结核病16 【正确答案】 D【知识模块】 小儿结核病17 【正确答案】 D【知识模块】 小儿结核病18 【正确答案】 D【知识模块】 小儿
15、结核病19 【正确答案】 B【知识模块】 小儿结核病20 【正确答案】 A【知识模块】 小儿结核病21 【正确答案】 D【知识模块】 小儿结核病22 【正确答案】 C【知识模块】 小儿结核病23 【正确答案】 C【知识模块】 小儿结核病24 【正确答案】 C【知识模块】 小儿结核病25 【正确答案】 A【试题解析】 控制炎症强化治疗阶段联合使用异烟肼(INH)、利福平(RFP) 、吡嗪酰胺(PZA)及链霉素 (SM)。此阶段为 34 个月，其中 INH 每日 1525mgkg。开始治疗 12 周内 INH 全日量的一半加入 10葡萄糖中静滴，余量口服。【知识模块】 小儿结核病26 【正确答案】
16、 C【知识模块】 小儿结核病27 【正确答案】 C【试题解析】 小儿年龄小； 与活动性肺结核父亲密切接触； 结核菌素试验阳性。虽然无任何症状，胸片未见异常，除与结核病人隔离外，必须预防性治疗，口服异烟肼 10mg(kg.d)，疗程 69 个月。【知识模块】 小儿结核病28 【正确答案】 A【试题解析】 小儿感染结核杆菌后可表现为结核菌素试验强阳性，有低热、盗汗、精神食欲差等全身症状，但没有明确的结核病灶，称为结核感染。卡介苗反应PPD 为() 。肺结核 2 个月 X 线检查应有阳性所见。结核性脑膜炎应有颅压增高症状如呕吐、头痛、出现脑膜刺激征。【知识模块】 小儿结核病29 【正确答案】 C【知识模块】 小儿结核病
