1、儿科主治医师专业知识（风湿性疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 儿童系统性红斑狼疮的免疫学异常一般不包括（A）Coombs 试验阳性（B）抗核抗体阳性（C）抗 dsDNA 抗体阳性（D）类风湿因子阳性（E）抗 Sm 抗体阳性2 风湿热是 A 组乙型溶血性链球菌（A）感染后的型变态反应疾病（B）外毒素引起的炎症性疾病（C）感染后的免疫性炎性疾病（D）感染性疾病（E）引起的化脓性感染3 风湿热最常见的皮肤表现是（A）猩红热样皮疹（B）荨麻疹（C）结节性红斑（D）多形红斑（E）皮下小结4 儿童风湿热的相关发病机制是（A）链球菌直接损害（B） 型变态反应（C） 型变态反应（D）型变态反应（E）肠球菌的
2、毒素作用5 小儿风湿热，心电圈最常见的变化是（A）室性期前收缩（B）低电压（C） QT 间期延长（D）左心室肥大（E）一度房室传导阻滞6 下述哪一项不是 Still 病的临床特点（A）全身症状严重，常呈弛张热型（B）发热期常有皮疹，时隐时现（C）心包或心肌可受侵犯（D）肝脾及淋巴结肿大（E）小关节畸形7 儿童类风湿病时，眼部病变中哪种具有诊断意义（A）眼虹膜睫状体炎（B）巩膜炎（C）眼色素层炎（D）角膜结膜炎（E）角膜软化8 风湿热时最常累及的瓣膜是（A）主动脉瓣（B）肺动脉瓣（C）三尖瓣（D）二尖瓣（E）以上都不是9 确诊风湿热的依据是（A）舞蹈病（B）心脏炎（C）多发性关节炎（D）环形红斑
3、（E）风湿小体10 风湿热急性期有心脏炎者宜绝对卧床休息至（A）急性症状完全消失，ESR 正常（B）急性症状完全消失，CRP 三常（C）急性症状完全消失，ASO 正常（D）心电图正常，ASO 正常（E）心电图正常，ESR 正常11 类风湿关节炎一般病例用阿司匹林的剂量为（A）2040mg(kg.d)（B） 5070mg(kg.d)（C） 80100mg(kg.d)（D）110130mg(kg.d)（E）140160mg(kg.d)12 急性风湿热选用药物治疗时哪项是不恰当的（A）舞蹈病患者选用泼尼松（B）有心脏炎时选用肾上腺皮质激素（C）泼尼松总疗程 12 周（D）以关节炎为主要表现时，可采用
4、水杨酸制剂（E）水杨酸制剂常选肠溶阿司匹林13 提示风湿热活动期的实验室检查结果下述哪项不恰当（A）血沉增快（B） C反应蛋白阳性（C）黏蛋白140mgL（D）ASO 滴度增高（E）IgG、IgM 、IgA 鹭高14 风湿性心脏炎的心电图变化最常见为（A）一度房室传导阻滞（B） ST 段下降（C） T 波平坦或倒置（D）窦性心动过速（E）室性早搏15 急性风湿热的次要指征。下述哪一项是不恰当的（A）发热、关节痛（B）既往有风湿热病史（C）血沉增快（D）心电图示窦性心动过速（E）白细胞总数增多16 抗链球菌溶血素“O”增高说明（A）患了风湿热（B）风湿活动期（C）最近有链球菌感染（D）病情严重（
5、E）预后不佳17 风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征（A）抗链球菌溶血素“O” 增高（B）白细胞总数增高（C）舞蹈病（D）扁桃体炎（E）心电图 ST 段变化18 按照 Jones 诊断标准，风湿热临床诊断成立必须具备的一个条件是（A）心内膜炎（B）高热（C）环形红斑（D）关节炎（E）近期链球菌感染证据19 肾上腺皮质激素治疗儿童类风湿病中哪项不恰当（A）急性发热，伴有心肌和眼部病变者（B）尽早治疗，泼尼松每日 12mgkg，分次服用（C）临床症状基本控制、血沉恢复正常后渐减量（D）泼尼松疗程 812 周（E）维持治疗 612 个月20 除哪一项外，均为风湿性环形红斑的特征（A）多见于躯
6、干及四肢屈侧（B）呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡红色（C）红斑于摩擦后明显（D）12 日内消失（E）消退后有色素沉着21 下述哪一项不是风湿性皮下结节的特点（A）豌豆大小圆形结节，质硬而可活动，无压痛（B）可见于 510的风湿热病人（C）常见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧骨质隆起或肌腱附着处（D）分布不对称（E）一般经 24 周自然消失22 风湿热发病最多的年龄组是（A）13 岁（B） 35 岁（C） 315 岁（D）515 岁（E）510 岁23 风湿热最具有特征性的病理改变是（A）结缔组织渗出性炎症（B）基质水肿伴淋巴组织浸润（C）纤维组织增生（D）皮下小结（E）风湿性肉芽肿24 不是诊断风
7、湿热的主要条件（A）血沉增快（B）心脏炎（C）皮下结节（D）环形红斑（E）舞蹈病25 风湿热的初发与再发多与哪种细菌有关（A）金黄色葡萄球菌（B）白色葡萄球菌（C）肺炎链球菌（D）A 组 型溶血性链球菌（E）A 组 型溶血性链球菌26 男，10 岁，发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需预防的方法是（A）忌海鲜（B）避免关节损伤（C）减少体育运动（D）长效青霉素肌内注射（E）激素吸入维持27 1l 岁男孩，发热，双膝关节疼痛 2 周，自觉乏力。心悸，胸闷气促 1 周。查体：消瘦，面色苍白，心率 124 次分，第一心音低钝，心尖区可闻及 2
8、3 级吹风样收缩期杂音。肝于右肋弓下 25cm有压痛，足背及内踝部轻度浮肿。心电图PR 间期 020 秒。血沉第 1 小时为 15mmh，末梢 WBC 1610 9L 。此例最大可能诊断为（A）急性风湿热、心肌炎（B）急性风湿热、心肌炎合并心力衰竭（C）病毒性心肌炎合并心力衰竭（D）风湿热合并肾功能衰竭（E）以上均不是28 10 岁女孩，发热，双膝关节肿痛 1 个月，心尖区吹风样收缩期杂音 24 级。血沉 50mmh。心电图检查 PR 间期 015 秒。末梢血 RBC 30101 12L。本例可诊断为（A）贫血（B）风心病，二尖瓣关闭不全（C）病毒性心肌炎（D）急性风湿热（E）链球菌感染后状态
9、29 患者，女，12 岁，因眩晕，视物不清 3 天，惊厥 1 次入院。近 2 个月来学习成绩明显下降，3 天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续 4 分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱。隐约可见面部蝶形红斑。血清 ANA 阳性。最可能的诊断是（A）颅内肿瘤（B）病毒性脑炎（C）急性颅内出血（D）狼疮性脑病（E）原发性癫痫30 患者，男，2 岁，发热 1 周，为不规则热型，37541 之间，抗生素治疗无效。轻微咳嗽。入院前 1 天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红无渗出物，心肺无异常。肝肋下 4cm，质中
10、；脾肋下 15cm。WBC 2510 9L，中性粒细胞 092 ，可见中毒颗粒。RBC 4610 12L。住院 8 天内 3 次血培养均无生成。使用静脉滴注多种抗生素无效。首先应考虑为（A）急性风湿热（B）败血症（C）全身幼年性特发性关节炎（D）急性淋巴细胞性白细胞（E）川崎病31 患儿女，5 岁。近半年反复患咽扁桃体炎。现发热 2 周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛。查体：心音低钝。心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有（A）二尖瓣狭窄（B）风湿性心肌炎（C）伴有先天性心脏病（D）发热所致（E）无临床意义儿科主治医师专业知识（风湿性疾病）模拟试卷 1 答案
11、与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 风湿热皮肤皮下小结发生率 47。小结直径 210mm，硬而无压痛，与皮肤无粘连，24 周消失。【知识模块】 风湿性疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 乙型溶血性链球菌感染后，链球菌菌体成分及其产物与相应的抗体作用，形成免疫复合物，沉积在关节、心肌、心脏瓣膜，导致型变态反应性组织损伤，风湿热发病。【知识模块】 风湿性疾病5 【正确答案】 E【试题解析】 风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病。初发与再发多与 A 组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现为发热，多数伴有关节
12、炎、心脏炎，发病年龄 515 岁多见。年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。心肌炎：患儿心率增快，心尖部第 1 心音低钝，奔马律，心脏扩大，心电图变化最常见者为一度房室传导阻滞，也可有 ST 段下移和 T 波平坦或倒置、心动过速、期前收缩等。【知识模块】 风湿性疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病12 【正确答案】 A【知识模块】
13、 风湿性疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 学龄儿童，发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，诊断风湿热。对患过风湿热的小儿应预防复发，肌内注射苄星青霉素 G(长效青霉素)120 万 U，每 4 周一次，疗程至少 5 年。【知识模块】 风湿性疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病
