1、儿科主治医师相关专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（A）100ml（B） 200ml（C） 300ml（D）400ml（E）500ml2 诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是（A）BUN、Scr 迅速升高（B） 50以上肾小球囊内有大新月体形成（C）尿量减少但蛋白排泄量增加（D）血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性（E）影像学检查显示双肾增大3 原发性肾小球疾病的病理分型不包括（A）轻微肾小球病变（B）局灶性节段性病变（C）肾病综合征（D）膜性肾病（E）增生性肾炎4 诊断小儿肾病综合征的必备条件是（A）大量蛋白尿，高脂血症（B）明显水肿，高脂血症（C）
2、大量蛋白尿，明显水肿（D）低蛋白血症，明显水肿（E）低蛋白血症，大量蛋白尿5 慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是（A）血肌酐增高（B）血钾升高（C）血磷升高（D）维生素 D 减少（E）酸中毒6 不出现管型尿的疾病是（A）肾病综合征（B）急性肾小球肾炎（C）急进性肾小球肾炎（D）急性肾盂肾炎（E）急性膀胱炎7 急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在（A）起病 12 周内（B）起病 23 周内（C）起病 34 周内（D）起病 45 周内（E）起病 56 周内8 小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为（A）1 周以内（B） 12 周（C） 23 周（D）34 周（E）45
3、 周9 促红细胞生成素(EPO)的产生部位主要是（A）肝（B）肾（C）脾（D）骨髓（E）血液10 尿中发现大量透明管型时，提示病变在（A）肾小管和肾盏（B）肾小管和肾盂（C）肾小管和肾小球（D）肾小管和输尿管（E）肾小管和膀胱11 正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于（A）1 个（B） 2 个（C） 3 个（D）4 个（E）5 个12 链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是（A）肉眼血尿（B）镜下血尿（C）水肿（D）高血压（E）肾功能异常13 哪种肾脏疾病易引起高钾血症（A）急性肾功能衰竭(少尿型)（B） 型肾小管酸中毒（C）肾病综合征（D）型肾小管酸中毒（E）巴特综合征1
4、4 狼疮性肾炎最常见的病理类型是（A）轻微肾小球疾病（B）局灶性节段性病变（C）弥漫性增殖性肾炎（D）硬化性肾小球肾炎（E）未分类的肾小球肾炎15 肾脏分泌肾素的主要部位是（A）致密斑（B）球旁细胞（C）间质细胞（D）肾小管细胞（E）肾小球毛细血管内皮细胞16 女童尿路感染发病率高于男童的主要原因（A）女童尿道短且接近肛门（B）女童便秘发生率高（C）女童膀胱位置较高（D）女童输尿管较长而弯曲（E）女童肾脏位置较低17 诊断泌尿系结石。最常用简便易行的方法是（A）尿常规（B）腹部 B 超（C）静脉肾盂造影(IVP)（D）肾图（E）逆行造影18 肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是（A
5、）并发泌尿系感染（B）肾功能衰竭（C）肾炎性肾病（D）并发肾静脉血栓（E）病理类型转变19 3 岁男孩，因水肿、尿少一周来门诊。查体可见全身明显水肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压 1410kPa(10575mmHg)。尿蛋白()，尿中RBC 04HP 。此患儿水肿的原因主要是（A）ADH 分泌增加（B）低蛋白血症（C）肾小球滤过率下降（D）醛固酮分泌增多（E）肾小管对钠的重吸收增多20 小儿 3 岁，因明显水肿、尿少 3 周住院。尿液检查有大量蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征，下列哪项不符合单纯性肾病的诊断（A）两次尿镜检有少量红细胞（B）选择性蛋白尿（C）明显水肿（D）低补体血症（E）低
6、蛋白血症21 5 岁男孩，颜面浮肿 2 个月。血压 12080mmHg 。查尿常规：蛋白( )，红细胞 15HP，血总蛋白 40gL，白蛋白 25g L。该患儿最可能的诊断是（A）急性肾炎（B）慢性肾炎（C）单纯性肾病综合征（D）肾炎性肾病综合征（E）急进性肾炎22 8 岁患儿，浮肿、少尿 4 天，近 1 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次。查体：体温 373，血压 170 120mmHg，血 BUN 78mmolL ；尿常规示：蛋白()。红细胞 100 个HP，白细胞 30 个HP，该患儿准确的诊断为（A）急进性肾炎（B）慢性肾炎急性发作（C）肾炎性肾病，高血压脑病（D）急性肾炎，高血压脑
7、病（E）急性肾炎，颅内出血23 6 岁女孩，诊断为肾病综合征，因水肿、尿少，膝度射减弱，心音低钝，心电图出现 U 波，治疗中需及时补充（A）钠盐（B）钾盐（C）钙剂（D）镁剂（E）维生素 B224 男性，5 岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（A）伴发肾石症（B）原有膜性肾病加重（C）伴发泌尿系肿瘤（D）肾静脉血栓形成（E）泌尿系结核病25 男，11 岁，10 来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检：无浮肿、血压正常，右肾区轻微叩击
8、痛。尿常规：尿蛋白()，镜检红细胞满视野。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是（A）中段尿培养、计数加药物敏感试验（B）尿钙尿肌酐、24 小时尿钙定量（C）尿常规（D）血常规（E）尿红细胞形态学检查26 男，12 岁，半月前患“猩红热” ，近 2 天发现患儿眼睑浮肿且逐日加重，尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是（A）尿常规检查（B）肾功能(肌酐清除率等)（C）双肾 B 超（D）血清补体 C3 下降和 ASO 滴度升高（E）尿红细胞形态学检查26 A双肾 B 超B双肾 CT 影C静脉肾盂造D肾动脉造影E肾活检27 慢性肾盂肾炎的主要辅助检查项目应是28 肾病
9、综合征的主要辅助检查项目应是28 A巯甲丙脯酸(开搏通)B环磷酰胺C低分子肝素D甲泼尼龙(甲基强的松龙)E呋塞米29 预防肾病综合征肾静脉血栓形成应使用30 肾动脉狭窄者慎用30 A每日尿量100mlB每日尿量300mlC每日尿量200mlD每日尿量100mlE每日尿量50ml31 无尿的标准为32 学龄儿童少尿的标准为33 婴幼儿少尿的标准为33 A激素敏感B激素部分敏感C激素耐药D激素依赖E激素高度敏感34 肾病综合征激素足量2mg(kg.d)治疗 8 周，尿蛋白转阴性，表明35 肾病综合征激素足量2mg(kg.d)治疗 8 周，尿蛋白()()，表明36 肾病综合征激素足量2mg(kg.d
10、)治疗 8 周，尿蛋白仍()，表明儿科主治医师相关专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 6 个月婴儿每日排尿 400500ml，幼儿为 500600ml ，学龄前儿童 600800ml，学龄儿童 8001400ml，当一昼夜尿量小于 400ml，学龄前儿童小于 300ml，婴幼儿小于 200ml 时，即为少尿，一昼夜尿量小于 3050ml 时称为无尿。【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 由于肾滤过率急剧下降，代谢产物排泄减少，出现了氮质血症、电解质紊乱及代谢性酸中毒。多发生于少尿时，随着尿量增加，病情好转。如数周至数月仍不好转
11、，或进行性肾功能不全，可能为急进性肾炎，病理以大量新月体形成为特征，预后严重。【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 原发性肾病综合征的主要病理改变在肾小球，大致有以下病理类型：微小病变型； 局灶性节段性肾小球硬化； 膜性增生性肾炎；单纯系膜增生；增生性肾小球肾炎； 局灶性球性硬化； 膜性肾病。【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 小儿肾病综合征临床特点包括：大量蛋白尿：尿蛋白排泄大干50mg (kg.d)； 低蛋白血症：血浆白蛋白小于 30gL； 高脂血症；明显水肿：以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】
12、 D【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病 12 周之内，有严重循环充血，高血压脑病和急性肾功能不全。【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾小球肾炎为感染后免疫炎性反应，故起病前常有前驱感染，以呼吸道及皮肤感染多见，呼吸道感染前驱期多为 12 周，皮肤感染前驱期稍长，约 23 周，临床表现轻重不一，轻者仅尿检发现无症状性镜下血尿，重者可出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭甚至危及生命。本病起病年龄多发于510 岁儿童，2 岁以下少见，起病初可有低热、头晕
13、、呕吐、双肾区疼痛等症状。【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 肾脏是一个重要的内分泌器官，它可以产生肾素、前列腺素、促红细胞生成素、1，25(OH) 2D3、激肽释放酶、利钠激素等，对血压、水电解质平衡、红细胞生成和钙磷代谢起重要作用。【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾小球肾炎表现为血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规血尿伴蛋白尿，可见颗粒或透明管型。【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 正常儿童新鲜尿沉渣镜检，红细胞小于 3 个HP，白细胞小于 5个HP，管型不出现。【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 C
14、【试题解析】 急性肾小球肾炎临床上表现为水肿、少尿，水肿常为最早出现的症状，为下行性浮肿，表现为晨起眼睑水肿渐蔓及全身，为非凹陷性水肿；血尿可为肉眼血尿，呈洗肉水样或茶褐色，持续 12 周转为镜下血尿；高血压常在起病12 周内发生，学龄前儿童大于 12080mmHg(160107kPa)，学龄儿童大于 13090mmHg(173 120kPa)。【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】
15、 泌尿系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 肾病综合征可合并高凝状态，出现血栓栓塞，当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛时，最可能为并发肾静脉血栓形成，可通过超声或核磁证实。并可用溶栓治疗。【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：尿检查红细胞超过 10 个高倍视野(指两周三次尿沉渣检查)； 反复出现高血压； 持续性氮质血症，排除血容量不足所致；血总补体或 C3 反复降低。凡肾
16、病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 肾病综合征高凝状态致血栓形成发生率较高，常见肾静脉血栓形成。发生率为 18。常见临床表现主要有腰痛、肾区叩击痛、肉眼血尿，有些患儿可能突发急性肾功能不全，B 超下有些可见单肾增大。【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 C【知
17、识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 A【试题解析】 (1)肾病综合征血栓形成是肾病不缓解的重要原因，也是肾病肾损伤的重要因素，故应强调抗凝溶栓治疗，常用药物有：肝素、低分子肝素、双嘧达莫、尿激酶、川芎嗪、保肾康等。(2)血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是干咳和血管性水肿。妊娠、肾动脉狭窄、高钾血症、肾功能不全(血肌酐265molL或 3mgdl)患者禁用。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病
