1、儿科主治医师相关专业知识（造血系统疾病）模拟试卷 7 及答案与解析1 营养性巨幼细胞贫血骨髓象中哪项是不恰当的（A）骨髓增生明显活跃（B）各期幼红细胞均巨幼变（C）细胞核的发育落后于胞浆（D）细胞浆的发育落后于胞核（E）巨核细胞分叶过多2 霍奇金病的诊断方法，下列哪项具有确诊意义（A）无痛性进行性淋巴结肿大，尤其是颈淋巴结肿大（B）发热可为低热或为 PelEbstein 型（C）骨髓涂片找异常细胞（D）肿大淋巴结的活组织检查（E）CT 全身扫描3 小儿贫血中最常见者为（A）生理性贫血（B）溶血性贫血（C）感染性贫血（D）营养性巨幼细胞贫血（E）营养性缺铁性贫血4 营养性缺铁性贫血给予铁剂治疗后
2、如有效，则网织红细胞应于给药后（A）34 天后升高（B） 1 周左右升高（C） 2 周左右升高（D）3 周左右升高（E）4 周左右升高5 营养性贫血病人若需输血，原则是（A）贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快（B）贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快（C）贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢（D）贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢（E）以上均不是6 组织细胞增多症 X 的诊断方法中，下列哪项最有意义（A）发热、皮疹、尿崩（B）肝脾肿大（C）骨髓涂片（D）病灶穿刺物病理检查（E）X 线摄片7 肌内注射维生素 B12 治疗小儿营养性巨幼细胞贫血无效，最常见的原因是（A）胃及回肠疾患（B）胰腺疾
3、患（C）铁剂缺乏（D）叶酸缺乏（E）维生素 C 缺乏8 缺乏叶酸和维生素 B12 引起贫血的机制是（A）叶酸和维生素 B12 是 DNA 合成中必需的物质（B）叶酸和维生素 B12 参与血红蛋白的合成（C）叶酸和维生素 B12 参与一些碱基的合成（D）叶酸和维生素 B12 是核酸的成分（E）叶酸和维生素 B12 参与细胞分裂9 各种营养性贫血的共同临床表现可有（A）神经精神发育倒退（B）食欲不增、呕吐、异食癖（C）肝脾常中度肿大（D）舌炎、喉部痰鸣音（E）多见于婴幼儿时期10 小儿急性白血病治疗的关键是（A）输血和支持疗法（B）联合化疗（C）诱导分化（D）放射治疗（E）骨髓移植11 营养性巨幼
4、细胞贫血的骨髓象最有特征性的改变是（A）骨髓造血细胞显著增生（B）原红及早幼红细胞增生（C）各期幼红细胞巨幼样变（D）网织细胞增生（E）以上都不是12 小儿时期白血病中最常见的类型是（A）原粒细胞白血病未分化型（B）原粒细胞白血病部分分化型（C）早幼粒细胞白血病（D）急性单核细胞性白血病（E）急性淋巴细胞白血病13 营养性贫血血红蛋白低于 30gL 者，每次输血应为（A）12mlkg（B） 24mlkg（C） 510mlkg（D）1020mlkg（E）以上均不是14 营养性混合性贫血的典型表现是（A）红细胞及血红蛋白近于平行的降低（B）红细胞大小不等更明显（C）大红细胞呈低色素性，甚至中空（D
5、）红细胞平均血红蛋白浓度减低（E）白细胞、血小板均可减少15 预防小儿营养性缺铁性贫血应强调（A）母乳喂养（B）牛乳喂养（C）及时添加蔬菜、水果（D）及时添加蛋黄、豆类、肉类（E）给铁剂16 对小细胞低色素性贫血的细胞形态改变描述恰当的是（A）MCV80f1，MCH28pg，MCHC32（B） MCV94f1 ，MCH32pg，MCHC 正常（C） MCV94f1 ，MCH32pg，MCHC 32（D）MCV80f1，MCH28pg，MCHC 正常（E）MCV80f1，MCH 为 36pg，MCHC3217 营养性缺铁性贫血易发病的年龄是（A）出生后 13 个月（B）出生后 36 个月（C）出
6、生后 612 个月（D）出后生 1224 个月（E）出生后 6 个月至 2 岁18 血友病是一种遗传性凝血障碍的出血性疾病，下列哪组最多见（A）血友病甲（B）血友病乙（C）血友病丙（D）血管性假性血友病（E）Von Willebrand 因子缺乏19 女婴，6 个月，广西籍，面色进行性苍白 3 个月，母乳喂养。肝肋下 2cm，脾肋下 4cm。RBC 3010 12L，Hb 60gL，MCV 56f1，网织红细胞 0025，WBC和 PLT 正常。最可能的诊断是（A）营养性巨幼细胞贫血（B）营养性缺铁性贫血（C）铅中毒（D）肺含铁血黄素沉着症（E）地中海贫血20 5 岁男孩，面色苍白半年入院，见
7、有脐周痛，家住农村。贫血貌，心率 108 次分，律整、心尖 SM 2 级，腹平软，肝肋下 05cm。WBC 1210 9L ，N 05，Eos( 嗜酸球)0 09，Lym 041，RBC 4010 12L，Hb 80gL，MCV 65f1，大便潜血( )。引起本例贫血的原因是（A）慢性炎症（B）铁缺乏（C）维生素 B12 缺乏（D）叶酸缺乏（E）再生障碍性贫血21 3 岁男孩，以水肿、尿少 10 天入院。血压 150112mmHg ，贫血貌。血 WBC 6110 9L，Hb 61gL，PLT 4010 9L，网织红细胞 55：尿蛋白()，RBC 34HP ；BUN 20mmolL。最可能的诊断
8、是（A）肾病综合征（B）急性肾炎（C）溶血尿毒综合征（D）IgA 肾病（E）薄基底膜肾病22 6 岁女孩，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近 2 个月面色差。双颈后淋巴结黄豆大几个，双手指关节稍肿。WBC 12100L ，RBC 40210 12 L，Hb 95gL ，MCV 70f1，PLT 正常。其贫血最可能的原因是（A）营养性铁缺乏（B）叶酸缺乏（C）慢性炎症性贫血（D）维生素 B12 缺乏（E）再生障碍性贫血23 患者，男，3 岁；面色苍白 1 个月，发热 2 周，皮肤瘀斑 1 周。体检：皮肤黏膜苍白，双下肢可见瘀斑，双颈后各 2 个淋巴结花生米大。心肺正常，肝肋下
9、35cm，脾肋下 3cm。血常规：WBC 2010 9L，RBC 3510 12L，Hb 85gL，PLT 3010 9L；外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）恶性淋巴瘤（C）地中海贫血（D）特发性血小板减少性紫癜（E）急性白血病24 患者，男，6 岁，面色苍白 20 天，皮肤出血点、牙龈出血 2 周。体检：贫血貌。全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；心肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规：WBC 1510 9L，Hb 60g L，PLT 20107L，MCV 82f1；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（
10、A）特发性血小板减少性紫癜（B）急性白血病（C）恶性组织细胞病（D）再生障碍性贫血（E）恶性淋巴瘤25 患者，男，3 岁，右膝关节轻微碰后肿痛一天，无发热。查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损，皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是（A）输血小板（B）给予热敷（C）输全血（D）静脉点滴抗生素（E）输第因子25 A贫血B病毒性心肌炎C嗜铬细胞瘤D急性心肌梗死E甲状腺功能亢进26 血清转氨酶、乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶测定常用于诊断27 尿儿茶酚胺测定常用于诊断27 A自身免疫性溶血性贫血B地中海贫血C红细胞 G6PD 缺乏性溶血性贫血D遗传性球形红细胞增多症E再生障碍性贫血28
11、急性溶血性贫血，黄疸，Coombs 试验()常用于诊断29 溶血性贫血，肝脾肿大，血红蛋白电泳异常常用于诊断30 急性溶血性贫血，黄疸，高铁血红蛋白还原试验()常用于诊断31 慢性溶血性贫血。黄疸，脾大，红细胞渗透脆性试验()常用于诊断31 A晕厥B抽动秽语综合征C习惯性阴部摩擦D屏气发作E窒息32 男，8 岁，近一年来不自主眨眼、努嘴、摇头、抽鼻，紧张时明显，睡眠中消失，脑电图正常，可能的诊断是33 女，8 岁，突然晕倒。意识丧失 12 分钟，伴面色苍白，神经系统检查无异常，脑电图正常，可能的诊断是34 女，2 岁，半年来，发作性面部潮红，出汗，双腿夹紧，尤躺在床上时明显，抱起时可中止发作，
12、脑电图正常。可能的诊断是35 男，1 岁，大哭时即出现青紫，“上不来气” ，约半分钟后出现吸气动作，青紫渐缓解。严重时出现意识丧失，肢体抽动，脑电图无异常，可能的诊断是儿科主治医师相关专业知识（造血系统疾病）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 造血系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 造血系统疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 造血系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 造血系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 造血系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 造血系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病
13、9 【正确答案】 E【知识模块】 造血系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 造血系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 造血系统疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 造血系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 造血系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 造血系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 造血系统疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 缺铁性贫血血象：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)80f1，平均红细胞血红蛋白量(MCH)26pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MC
14、HC) 031。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。【知识模块】 造血系统疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 造血系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 造血系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 造血系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 造血系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 造血系统疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 造血系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 造血系统疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 造血系统疾病【知识模块】 造血系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 造血系统疾
15、病27 【正确答案】 C【知识模块】 造血系统疾病【知识模块】 造血系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 造血系统疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 造血系统疾病31 【正确答案】 D【试题解析】 (1)出现贫血、黄疸时应考虑存在溶血性贫血。Coombs 试验阳性提示免疫性溶血性贫血。(2)如有慢性溶血性贫血表现肝脾肿大、有特殊面容、周围血象呈小细胞低色素贫血，结合阳性家族史，应考虑地中海贫血。血红蛋白电泳可确诊。(3)如为急性溶血性贫血、黄疸、有食蚕豆或服药史，可进行红细胞 G6PD缺乏的筛选试验，如高铁血红蛋白还原试验()，结合阳性
16、家族史可确诊红细胞G6PD 缺乏性溶血性贫血。(4)贫血、黄疸、脾肿大、血液中球形红细胞增多和红细胞渗透性增高是遗传性球形红细胞增多症的典型特征。【知识模块】 造血系统疾病【知识模块】 造血系统疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 造血系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 造血系统疾病35 【正确答案】 D【试题解析】 根据病例特点分析如下：(1)学龄男童，具有多发性运动性抽动，紧张时加重特点，符合抽动秽语综合征，不自主发声一般发生于抽动症状发生后半年至数年。(2)学龄女童，突然晕倒，意识短暂丧失，神经系统及脑电图正常，符合晕厥诊断，为继发脑缺氧及脑灌注减少所致。(3)2 岁女婴，发作时有典型的双腿夹紧，面潮红，出汗表现，意识不丧失，符合习惯性阴部摩擦表现。(4)1 岁男婴，大哭时有呼吸暂停，青紫，甚至意识丧失，肢体抽动符合屏气发作表现，此可能与缺铁性贫血有关。【知识模块】 造血系统疾病
