1、儿科护理学练习试卷 48 及答案与解析0 婴儿室有一早产儿，体温不升，需用热水袋保暖1 灌热水袋时，下列哪项操作方法不正确（A）调节水温为 6070（B）将热水灌入袋中 1223 满（C）放平热水袋排尽空气（D）拧紧塞子，擦干（E）倒提热水袋轻挤，检查是否漏水2 使用热水袋过程中，下列哪项护理措施不正确（A）直接将热水袋置于所需处（B）及时更换热水袋（C）观察皮肤变化（D）严格执行交接班制度（E）记录热疗部位、时间、效果、反应2 患儿，男，6 个月，突然发生四肢抽动，持续 3 分钟，人工喂养，未加辅食。查体：体温 375，颈软，前囟 2cm2cm，枕部按压有乒乓球感，神经系统检查(-)。3 该
2、患儿的初步诊断为（A）化脓性脑膜炎（B）癫痫（C）高热惊厥（D）低血糖（E）维生素 D 缺乏性手足搐搦症4 首选的处理方法为（A）立即用 10葡萄糖酸钙 510ml 加 10葡萄糖稀释后缓慢静注（B）立即静注地西泮，再用 10葡萄糖酸钙 510ml 加 10葡萄糖稀释后缓慢静注（C）立即肌注维生素 D320 万 U（D）给予 20甘露醇（E）给予敏感抗生素5 新生儿颅内出血的诊断依据应除外（A）缺氧史（B）尖叫（C）产伤史（D）嗜睡、拒乳（E）感染病灶6 早产儿主要的护理诊断不包括（A）体温调节无效（B）婴儿喂养无效（C）有感染的危险（D）不能维持自主呼吸（E）体液不足7 哪项不属于新生儿颅内
3、出血病情观察的主要内容（A）神志状态（B）瞳孔大小（C）囟门状态（D）各种反射（E）饮食情况8 黄疸在出生后 24h 内出现者应首先考虑（A）新生儿生理性黄疸（B）新生儿溶血症（C）新生儿肝炎（D）新生儿败血症（E）胆道闭锁9 新生儿败血症最常见的病原菌是（A）厌氧菌（B）葡萄球菌（C）大肠埃希菌（D）溶血性链球菌（E）肺炎球菌10 新生儿败血症常见的感染途径是（A）脐部感染（B）宫内感染（C）胎膜早破（D）羊水穿刺（E）消化道感染11 新生儿破伤风细菌入侵的途径是（A）脐部（B）呼吸道（C）消化道（D）皮肤（E）胎盘12 患儿准备蓝光照射前，以下哪项做法是错误的（A）患儿全身裸露（B）剪短指
4、甲防止抓破皮肤（C）可在皮肤上涂油膏（D）患儿人光疗箱前需进行皮肤清洁（E）佩带眼罩、尿布，以保护敏感器官13 护理未成熟儿，下列哪项措施不妥（A）母乳喂养（B）注意保暖，防止烫伤（C）保持呼吸道通畅，以防窒息（D）持续高浓度氧气吸人，维持有效呼吸（E）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染14 轻度新生儿窒息错误的抢救方法是（A）保暖（B）清理呼吸道（C）气管插管（D）吸氧（E）刺激呼吸15 新生儿寒冷损伤综合征复温原则是（A）逐步升温，循序渐进（B）供给足够液量，缓慢升温（C）立即升温，使体温迅速达到正常（D）立即放入暖箱，每 30 分钟提高箱温 1（E）每小时提高箱温 1，8 小时体温达正常
5、16 新生儿硬肿症硬肿的部位最早出现于（A）上肢（B）面颊（C）躯体（D）臀部（E）下肢外侧17 李某，生后 4 天，因患败血症需要用抗生素治疗，应选择的抗生素是（A）庆大霉素（B）氯霉素（C）氨基糖苷类（D）青霉素（E）卡那霉素18 婴儿营养不良最常见的病因是（A）先天不足（B）喂养不当（C）缺乏锻炼（D）疾病影响（E）免疫缺陷19 护理重度营养不良患儿，应特别注意观察可能发生下列哪种情况（A）重度贫血（B）低血钠（C）低血钾（D）低血糖（E）继发感染20 为预防佝偻病一般应服用维生素 D 至（A）3 个月（B） 1 岁（C） 2 岁（D）3 岁（E）4 岁21 当发生手足搐搦症时，说明其血
6、钙为（A）125138mmolL（B） 15163mmolL（C） 175mmolL（D）20mmolL（E）213mmolL22 维生素 D 缺乏后，血钙降低刺激机体代偿分泌增加的激素是（A）肾素（B）胰岛素（C）甲状腺素（D）甲状旁腺素（E）肾上腺素23 营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序是（A）躯干臀部四肢腹部面颊（B）四肢 躯干臀部面颊部（C）腹部 躯干四肢臀部面颊（D）面颊腹部四肢躯干臀部（E）躯干腹部臀部面颊部24 10 个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素 D 突击疗法已满 3 个月。其预防量每日应给维生素 D。（A）200IU（B） 300IU（C） 400IU（D）500IU（E
7、）600IU25 腹泻、脱水患儿经补液治疗后已排尿，按医嘱继续输液 400ml，需加入 10氯化钾最多不应超过（A）6ml（B） 8ml（C） 10ml（D）12ml（E）14ml26 腹泻患儿防臀红最有效的护理措施是（A）禁食（B）及时更换尿布（C）大便后及时清洗臀部（D）暴露臀部皮肤（E）臀部涂爽身粉27 婴儿腹泻引起的等渗性脱水，第一天补液宜用下列哪种张力的液体（A）12 张含钠液（B） 13 张含钠液（C） 14 张含钠液（D）23 张含钠液（E）等张含钠液28 重型腹泻患儿呕吐频繁时，禁食的时间一般为（A）6h（B） 8h（C） 10h（D）12h（E）14h29 引起小儿秋季腹泻常
8、见的病原体是（A）空肠弯曲菌（B）大肠埃希菌（C）埃可病毒（D）轮状病毒（E）柯萨奇病毒儿科护理学练习试卷 48 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 出生体重 10kg 的早产儿适中温度为 35，15kg 是 34(3533 )，20kg 的早产儿为 3332 ，维持体温 365，相对湿度5060。2 【正确答案】 A【试题解析】 由于小儿皮肤薄嫩，容易烫伤，所以热水袋不能直接置于所需处，而要加隔离物。3 【正确答案】 E【试题解析】 无热惊厥反复发作，发作后可清醒，无神经系统体征是维生素 D 缺乏性手足搐搦症的特点。4 【正确答案】 B【试题解析】 首先是控制惊厥和喉痉挛，其次是补充
9、钙剂，根治是补充 VitD。与 A 相比，B 选项更合理，故选 B。5 【正确答案】 E【试题解析】 颅内出血的患儿可有产伤史，表现主要与出血部位和出血量有关，轻者可无症状，大量出血者可在短期内死亡。常见的症状与体征有：神志改变：激惹、嗜睡或昏迷；呼吸改变：增快或减慢，不规则或暂停；颅内压力增高：前囟隆起，血压增高，抽搐，角弓反张，脑性尖叫；眼征：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等；瞳孔对光反射消失；肌张力：增高、减弱消失；其他：不明原因的苍白、贫血和黄疸。感染病灶和新生儿的颅内感染有关，与颅内出血无关，故选 E。6 【正确答案】 E【试题解析】 早产儿呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，不能维持
10、自主呼吸，防止窒息；早产儿免疫功能差，有感染的危险；早产儿消化系统发育不成熟，喂养无效；早产儿体温调节中枢不成熟，体温调节无效，要注意保暖。早产儿血容量为85110mlkg，不存在体液不足。故选 E。7 【正确答案】 E【试题解析】 颅内出血病情观察的主要内容有：密切观察生命体征的变化；严密观察患儿神志状态、瞳孔大小、前囟饱满度、肢体活动及反射情况；密切观察出血倾向；严密观察诊断不明患儿。不包括饮食情况，故选 E。8 【正确答案】 B【试题解析】 胆红素生成过多，新生儿生后不久出现黄疸，首先考虑为同族免疫性溶血：见于血型不合如 AB 或 Rh 血型不合等；肝脏摄取和(或)结合胆红素功能低下；胆
11、汁排泄障碍。故选 B。9 【正确答案】 B【试题解析】 各种致病菌都可引起新生儿败血症。常见者有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、脑膜炎双球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、沙门菌属、克雷伯菌属等。当机体抵抗力降低时，致病力较弱的细菌或条件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起败血症。故选 B。10 【正确答案】 A【试题解析】 宫内感染； 产时感染；产后感染：最常见，细菌可从皮肤、黏膜、呼吸道、消化道、泌尿道等进入血循环，脐部是细菌最易侵人的部位。故选A。11 【正确答案】 A【试题解析】 新生儿主要通过脐部感染破伤风，大多数是由于旧法接生所致；也有的虽是新法接生，但由于接生包消毒不
12、好，或由于未执行严格的无菌操作，或由于生后脐部感染，也可发病。因本菌属厌氧，常与需氧菌共存，故有破伤风杆菌感染的脐部，也常有普通需氧菌的感染，检查脐部常有严重感染的表现。故选 A。12 【正确答案】 C【试题解析】 光疗是指通过体表接受蓝光的照射而使体表组织间隙的胆红素得以分解，从而降低胆红素，是目前治疗新生儿高胆红素血症简便有效的方法。所以皮肤涂油膏会造成对蓝光吸收的影响。13 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸管理的原则是：出现青紫，间断供氧；对呼吸暂停早产儿，可采用拍打足底、托背呼吸、放置水囊床垫等法，无效时可使用药物治疗，常用氨茶碱或枸橼酸咖啡因。严重呼吸暂停时需用面罩或呼吸机正压通气
13、。所以 D 选项并不妥当。14 【正确答案】 C【试题解析】 本题为轻度，不需要插管，且有一定的危险性和技术要求。15 【正确答案】 A【试题解析】 新生儿寒冷损伤综合征复温原则是：肛温30置于适中温度暖箱，612 小时恢复体温；肛温30置于高于肛温 12 暖箱中，待肛温 35时维持暖箱为适中温度。复温不要太快，要逐步复温，这也是关键。16 【正确答案】 E【试题解析】 新生儿硬肿症硬肿的出现顺序是：小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身。所以选 E。17 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿败血症，病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以葡萄球菌最多见，其次为大肠埃希菌等 G杆菌。在病菌不
14、明前，选用青霉素，根据经验性治疗，故选 D。18 【正确答案】 B【试题解析】 摄入不足：喂养不当是导致营养不良的重要原因，如母乳不足而未及时添加其他富含蛋白质的食品；奶粉配制过稀；突然停奶而未及时添加辅食；长期以淀粉类食品(粥、米粉、奶糕)喂养等；消化吸收不良；需要量增加。故选 B。19 【正确答案】 D【试题解析】 常见的并发症有：营养性贫血；多种维生素缺乏；由于免疫功能低下，故易患各种感染；自发性低血糖，患儿可突然表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐。若不及时诊治，可致死亡，需要特别注意。故选 D。20 【正确答案】 C【试题解析】 早产儿、低出生体重儿、双胎儿
15、生后 2 周开始补充维生素D800IUd， 3 个月后改预防量。足月儿生后 2 周开始补充维生素 D400IUd ，至2 岁。夏季户外活动多，可暂停服用或减量。一般可不加用钙剂。故选 C。21 【正确答案】 C【试题解析】 维生素 D 缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌物增加；血钙继续降低，当总血钙175mmolL(7mg dl)，或离子钙10mmol L(4mg dl)时可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。故选 C。22 【正确答案】 D【试题解析】 正常情况下，维生素 D 受血中 25-OHD 浓度的调节，即生成的1，25-(OH) 2D 与 25-OHD 的平衡(抑制和羟化)。肾脏
16、生成 1，25-(OH) 2D 间接受血钙浓度的调节。当血钙降低时，甲状旁腺分泌增加，PTH 刺激 1，25-(OH) 2D 合成增多，从而维持生理功能。23 【正确答案】 C【试题解析】 营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序是：腹部躯干四肢臀部面颊。24 【正确答案】 C【试题解析】 目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。治疗的原则应以口服为主，一般剂量为每日 50100g(20004000IU)或 1， 25-(OH)2D3052g，1 个月后改预防量 400IUD。故选 C。25 【正确答案】 D【试题解析】 补钾的浓度不能超过 3，400ml3/10=12ml，故选 D。26 【正确答案】 B【
17、试题解析】 题干中应注意“防止”和“最有效”。27 【正确答案】 A【试题解析】 等渗性脱水，应用 12 等张含钠液；低渗性脱水，应用 23 高张含钠液；高渗性脱水，应用 13 低张含钠液；维持液为纠正脱水后的补液，应为：1415 张；14碳酸氢钠为等张液；10葡萄糖溶液为高渗液，无张力。故选 A。28 【正确答案】 A【试题解析】 腹泻时进食和吸收减少，而肠黏膜损伤的恢复，发热时代谢旺盛，侵袭性肠炎丢失蛋白等因素使得营养需要量增加，如限制饮食或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，以致病情迁延不愈影响生长发育。故应强调继续饮食。有严重呕吐者可暂时禁食 46 小时(不禁水)，好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。故选 A。29 【正确答案】 D【试题解析】 轮状病毒肠炎是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。呈散发或小流行，经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期 13 天，多发生在 624 个月婴幼儿，4 岁以上者少见。故选 D。
