1、初级护师专业知识（内科护理学）模拟试卷 4 及答案与解析1 肾病综合征最常见的临床症状是（A）水肿（B）高血压（C）乏力、头晕（D）低蛋白血症（E）晕厥2 肾病综合征的主要并发症是（A）肾功能不全（B）动脉粥样硬化（C）肾静脉血栓（D）下肢静脉血栓（E）感染3 某慢性肾小球肾炎患者，近几天血尿明显，水肿加重，血压 24314kPa，根据该患者病情，你如何制定其休息原则（A）劳逸结合（B）保证睡眠（C）适当休息（D）卧床休息（E）增加休息4 诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是（A）膀胱刺激症状（B）脓尿和菌尿（C）高热、寒战（D）肾区叩击痛（E）少量蛋白尿5 某患者近日双眼睑水肿，伴血压 15090
2、mmHg ，尿呈洗肉水样，尿蛋白+ ，尿沉渣有少量红细胞，大量颗粒管型。其病变在（A）膀胱（B）肾盂（C）肾小球（D）输尿管（E）前尿道6 对于一个慢性肾小球肾炎的患者，责任护士认为该患者现存的护理问题为“有感染的危险”，对此护士应采取的护理措施中不当的是（A）若有喉痛、鼻塞等症状应自己在家休息（B）限制探视，避免接触上呼吸道感染者（C）保持口腔及皮肤的清洁（D）注意保暖（E）指导患者加强个人卫生7 患者，女性，25 岁，孕 7 个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温 39，伴乏力、恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型，该患者
3、可能的诊断为（A）急性肾炎（B）下尿路梗阻（C）急性肾盂肾炎（D）慢性肾炎（E）肾病综合征8 患者，男性，48 岁，剧烈呕吐 3 天，少尿 1 天，尿比重 1010，内生肌酐清除率为 20mlmin。既往有慢性肾小球肾炎病史，应考虑为（A）高血压病（B）慢性肾炎（C）肾结石（D）慢性肾衰竭（E）隐匿性肾炎9 患者，女性，68 岁，近 1 个月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白+，血Cr820mol L，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是（A）用温水擦洗皮肤（B）洗澡后涂抹润肤霜（C）用肥皂彻底清洗皮肤（D）勤换内衣（E）按摩身体受压部位10 符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表
4、现是（A）神经过敏、失眠（B）心动过速、收缩压增高（C）肠蠕动增快、腹泻（D）甲状腺弥漫性肿大（E）怕热、多汗、食欲亢进11 甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予（A）高热量、高蛋白质、高维生素（B）高热量、高蛋白质、高盐（C）高热量、低蛋白质、低盐（D）低热量、低蛋白质、低维生素（E）低热量、低蛋白质、低盐12 抗甲状腺药物最主要的不良反应是（A）甲状腺肿大加重（B）突眼加剧（C）牙龈肿胀（D）-血粒细胞缺乏（E）出现胃肠道症状13 对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应（A）抬高头部（B）鼓励多食高盐食品（C）外出时用眼罩（D）生理盐水纱布局部湿敷（E）抗生素眼膏涂眼14 配制混合胰岛素时
5、，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止（A）发生中和反应（B）加速胰岛素降解（C）丧失短效胰岛素的速效特性（D）降低鱼精蛋白锌胰岛素药效（E）增加胰岛素的不良反应15 糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低，失水纠正，尿量增多，此时最应注意防止（A）低钠血症（B）低钾血症（C）低钙血症（D）低血糖（E）低血压16 适用于各型糖尿病患者治疗的最基本的方法是（A）注射胰岛素（B）口服格列本脲(优降糖)（C）饮食疗法（D）卧床休息（E）纠正电解质紊乱17 患者，女性，63 岁，糖尿病病史 15 年。胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清。首要的措施为（A）加大胰岛素剂量（B）
6、加用格列本脲（C）静脉注射 50葡萄糖溶液（D）静脉滴注碳酸氢钠溶液（E）应用呼吸兴奋剂18 患者，女性，25 岁，身高 160cm，体重 43kg，“三多一少” 症状明显，空腹血糖及尿糖均显著增高，诊断为 1 型糖尿病，住院后采用速效胰岛素治疗，其饮食总热量应（A）按实际体重计算再酌增（B）按实际体重计算再酌减（C）按理想体重计算（D）按理想体重计算再酌增（E）按理想体重计算再酌减19 某 1 型糖尿病患者，查餐后 2 小时血糖为 30mmolL(540mg dl) 。给胰岛素稀释后静滴，静滴时患者自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是（A）低血压（B）低血糖（C）静滴过快（D）药物过敏（E）
7、精神紧张20 糖尿病患者在家注射胰岛素，出现极度饥饿、虚弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当首先（A）让患者卧床休息至症状消失（B）让患者平卧并协助活动四肢（C）给口服一些糖块（D）立即打电话询问保健医生（E）立即送至附近医院21 类风湿性关节炎关节病变的特点是（A）大关节受累（B）多数不遗留关节畸形（C）游走性疼痛（D）主要累及小关节的对称性多关节炎（E）关节肿胀22 类风湿性关节炎活动期的标志是（A）自发痛（B）梭状指（C）晨僵（D）压痛（E）畸形23 系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是（A）盘状红斑（B）环形红斑（C）蝶形红斑（D）网状红斑（E）丘疹状红斑24 在系统性红斑狼疮的多系统损害中
8、，以哪个脏器发生率最高（A）皮肤（B）关节（C）肾（D）心血管（E）肺和脑膜25 系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在（A）颈部（B）胸部（C）腹部（D）暴露部位（E）腿部26 系统性红斑狼疮患者出现何种表现提示病情危重，预后不良（A）肺部感染（B）胸膜炎（C）心包炎（D）中枢神经系统损害（E）急腹症26 患者，女性，45 岁，因发热 385，全身有小出血点，头晕、乏力入院，经医院查血红蛋白 80gL，红细胞 31012L ，白细胞 3109L，血小板70109L，确诊为再生障碍性贫血。27 本病的发生机制是（A）缺铁（B）缺蛋白（C）骨髓受抑制（D）缺维生素 B12（E）缺叶酸28 该患者发
9、热的主要原因是（A）营养不良（B）缺乏成熟中性粒细胞（C）缺氧（D）出血（E）新陈代谢旺盛29 本病急性型易引起死亡的主要原因是（A）出血（B）肾衰竭（C）缺氧（D）贫血（E）心力衰竭29 患者，男性，20 岁，因发热、咽痛 1 周，来医院就诊。经血象和骨髓象检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，随即入院接受化学治疗。30 入院体格检查发现下列体征，其中哪项是白血病细胞浸润所致（A）皮肤紫癜（B）扁桃腺充血、肿大（C）胸骨下段压痛（D）皮肤黏膜苍白（E）两肺湿 l 罗音31 医生选用 VLDP 方案作诱导缓解治疗及 MTX 作缓解后治疗。有关这些药物主要不良反应的叙述，错误的是（A）长春新碱末梢神经
10、炎（B）甲氨蝶呤口腔黏膜溃疡（C）柔红霉素心脏毒性（D）泼尼松类库欣综合征（E）阿糖胞苷出血性膀胱炎32 护士发现静脉注射柔红霉素时，药液渗出血管外，立即做如下处理，其中哪项错误（A）尽量回抽局部渗液（B）外渗局部以 05普鲁卡因封闭（C）外渗局部注射氢化可的松注射液（D）外渗局部热敷（E）抬高患肢32 患者，男性，21 岁，昨日与朋友聚会饮酒后，于睡前将火炉移人卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，地面有大量呕吐物，急送医院，查体：血压9050mmHg，体温 381，呼吸 24 次分，心率 102 次分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。33 责任护士给予的护理措施中，不妥的是（A）注意保暖（B）密切
11、观察神志变化（C）保持呼吸道通畅（D）给予持续低流量吸氧（E）及时采血测定碳氧血红蛋白34 患者经抢救清醒后好转立即要求出院，出院 3 天后突然出现癫痫症状，导致患者癫痫发生的原因是（A）药物过量中毒（B）迟发性脑病（C）脑血栓形成（D）短暂性脑缺血（E）脑出血34 A胰岛素绝对不足B突然大量甲状腺素入血C呼吸带烂苹果味D甲状腺肿大震颤有杂音E饥饿感，心慌，手颤35 甲状腺危象的原因为36 1 型糖尿病时患者37 糖尿病酮症酸中毒时患者37 A血尿B蛋白尿C脓尿D乳糜尿E脂质尿38 急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是39 急性肾盂肾炎最具特征性的尿异常是40 慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是
12、初级护师专业知识（内科护理学）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征典型的临床表现有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。其中前两项是诊断肾病综合征必有的表现。而水肿是肾病综合征最常见也是最突出的临床表现。【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查。肾病综合征的并发症。肾病综合征的并发症有感染、血栓和栓塞、动脉粥样硬化和急性肾衰竭，其中感染是最常见的并发症，也是导致治疗效果不佳和复发的主要原因。【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的护理措施。根据病史介绍，患者既往
13、有慢性肾炎的病史，此次血尿、水肿和高血压的症状加重，提示患者病情处于急性发作期。此时，患者必须卧床休息，以增加肾的血流，减轻肾的负担，避免劳累。【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎的诊断。诊断急性肾盂肾炎除了表现出尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征外，具有诊断意义的是在新鲜尿沉渣镜检中见到大量白细胞，这种尿称为脓尿。此外，就是做中段尿培养，细菌菌落计数为10 5ml，此种尿称为菌尿，具有诊断意义。【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查血尿的来源。血尿的来源临床区分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。非肾小球源性血尿，包括尿路的感染
14、或损伤造成的，如尿道、膀胱、输尿管、肾盂的病变。肾小球源性的血尿表现为无痛性、全程血尿，可以是镜下或肉眼血尿，可以伴有蛋白尿、管型尿等。根据病史，患者有眼睑水肿、高血压、血尿，伴有蛋白尿和管型尿，提示患者为肾小球的疾病，故其血尿来源也应是肾小球源性的。【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的健康教育内容。慢性肾小球肾炎患者要注意预防感染，因为感染是使肾功能恶化的诱因之一。当患者出现上呼吸道感染的征象时，应及时就医，不应自行处理，以免贻误病情。【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎多有高热，
15、伴明显的尿路刺激征和腰痛，实验室检查可见尿中自细胞管型，血常规示白细胞计数升高。本题的病例完全符合急性肾盂肾炎的表现。【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的诊断。我国慢性肾小球肾炎是慢性肾衰竭的常见病因。病例中患者为中年男性，有慢性肾小球肾炎的病史，有明显消化道症状，少尿，等比重尿，肌酐清除率显著下降，已经达到肾功能分期的第 4 期，属于肾功能重度下降。故本题病例符合慢性肾衰竭的诊断。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查尿毒症患者皮肤瘙痒的护理措施。尿毒症患者皮肤瘙痒、干燥，应采取温水擦洗、勤换内衣等措施保持皮肤清洁，可涂润
16、肤霜来缓解患者瘙痒症状。按摩身体受压部位与题干无关。使用肥皂会造成患者皮肤更加干燥，从而加重皮肤瘙痒的症状。【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺功能亢进症患者由于 T3、T 4 分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠，心动过速、收缩压增高，肠蠕动增快、腹泻等分别为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现。甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，以补充足
17、够热量和营养。甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐，尤其有恶性突眼者。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 D【试题解析】 粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的副作用，多于初治 23 个月及复治 12 周发生。当白细胞 9L、粒细胞 9L 时，应停药。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 C【试题解析】 先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒患
18、者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，最应积极预防。【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 C【试题解析】 饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病患者都应严格和长期执行。【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 C【试题解析】 患者在胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清，首先应考虑低血糖反应。患者已意识不清，宜采取静脉注射葡萄糖溶液。【知识模块】 内科护理学1
19、8 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病患者饮食总热量的计算宜按照理想体重计算。理想体重(kg)=身高一 105，10 均属于理想体重，以理想体重结合患者的年龄、生理需求、劳动强度等进行计算。生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病患者热量相应增加 1020。本患者体型消瘦，因此应酌情增加。【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 B【试题解析】 患者在胰岛素治疗期间突然手抖、饥饿、出汗，首先应考虑低血糖反应。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 C【试题解析】 患者在胰岛素治疗期间突然出现极度饥饿、虚弱、手抖、出汗、头晕等症状，首先应考虑低血糖反应，如患者尚清醒，宜给患者口
20、服一些糖块。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查类风湿性关节炎的临床表现。类风湿性关节炎的临床表现主要是累及双侧对称性的小关节，多见于腕、掌指关节、近端指间关节，晚期可以出现关节的半脱位。游走性的关节炎和疼痛多见于风湿性关节炎。关节的肿胀和畸形是非特异的关节炎症表现，在其他的关节疾病中也可以见到。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查类风湿性关节炎活动期的标志。晨僵是类风湿性关节炎很常见的症状，出现于约 95以上的患者。晨僵是指病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间(至少 1 个小时)的僵硬，如胶粘着的感觉。晨僵持续时间和关节
21、炎症的程度成正比，常作为观察类风湿性关节炎活动的指标之一。其他的病因的关节炎也可以出现晨僵，但是不如类风湿关节炎明显和持久。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的临床表现(皮肤表现)。系统性红斑狼疮的患者约 80在病程中会出现皮疹，包括颊部呈蝶形的红斑、丘疹、盘状红斑，指掌部或甲周红斑，面部及躯干皮疹。其中以颊部蝶形红斑最具特征性。紫癜、玫瑰疹、荨麻疹、血肿都是一些非特异的皮肤表现。【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的临床表现。系统性红斑狼疮为多系统损害疾病，最常受累的脏器为肾。【知识模块】 内科护理
22、学25 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的皮损特点。系统性红斑狼疮的患者约80在病程中会出现皮疹。最常见的皮损部位是皮肤的暴部位。【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 A【试题解析】 该患者以发热、出血、贫血为主要临床表现，血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板均下降，符合再生障碍性贫血者全血细胞减少的特点。该病是由于药物、化学物质、射线、病毒感染等因素造成骨髓造血功能衰竭所致。再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰
23、竭，造成全血细胞减少。其中，成熟中性粒细胞的缺乏是导致患者容易感染的主要原因。呼吸道感染最常见，其次可见泌尿道、皮肤、咽部黏膜等感染，严重时可合并败血症。急性再障(重型再障)起病急、发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重；预后差，多于 1 年内死亡，死亡原因多为脑出血和严重感染，尤以脑出血更为凶险。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学30 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学31 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 D【试题解析】 由于骨髓正常造血功能障碍，导致感染、出血和贫血，其中扁桃腺充血肿大和两肺湿啰音为感染表现，皮肤紫癜为出血倾向
24、表现，皮肤黏膜苍白为贫血表现。而白血病细胞浸润其他脏器组织可引起肝、脾、淋巴结肿大，胸骨压痛，关节疼痛等。容易引起出血性膀胱炎的化疗药物是环磷酰胺。局部热敷可加速化疗药物外渗和局部组织炎症的发生，甚至坏死。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学33 【正确答案】 D【试题解析】 考查了急性 CO 中毒的护理。病例为典型的急性 CO 中毒，诊断的依据在于：CO 接触史(睡前将煤炉移入室内取暖)，典型的表现包括意识丧失、口唇樱桃红色等。急性 CO 中毒患者护理应迅速给予高浓度、高流量氧疗，必要时应高压氧治疗。【知识模块】 内科护理学34 【正确答案】 B【试题解析】 考查了急性 CO 中
25、毒的临床表现。重度中毒患者抢救清醒后，经过260 天的“假愈期”，可出现迟发性脑病的症状。该患者由于中毒较为严重且未坚持治疗，故发生了迟发性脑病，表现出癫痫症状。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学35 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学36 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学37 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺危象系甲状腺功能亢进病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。1 型糖尿病发病系因胰岛 B 细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足所致。糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经 氧化产生大量酮体，引起血酮体水
26、平升高及尿酮体出现；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血 pH 值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。呼气中出现烂苹果味系丙酮所致。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学38 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学39 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学40 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肾疾病的临床表现。急性肾小球肾炎的主要临床表现为血尿、水肿、高血压。几乎所有的患者都会有血尿，其中 4070为肉眼血尿，且常常是第一症状。急性肾盂肾炎为尿路感染的一种，其尿液的主要改变为脓尿，其尿镜检可以见到大量白细胞。慢性肾小球肾炎的主要临床表现为蛋白尿、水肿、血尿、高血压，其中蛋白尿为慢性肾炎的最主要表现，为轻中度的蛋白尿。【知识模块】 内科护理学
