1、初级护师基础护理学（综合）模拟试卷 10 及答案与解析1 护理程序是一种系统地解决问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务所应用的（A）工作内容（B）管理模式（C）规章制度（D）健康模式（E）工作程序2 下列属于主观资料的选项是（A）二尖瓣杂音（B）乏力（C）体重 68 公斤（D）体温升高（E）血红蛋白降低3 下列不属于护士收集资料的选项是（A）查阅有关资料（B）交谈（C）观察（D）实验室检查（E）体格检查4 通过交谈收集资料的方法，错误的是（A）让病人畅所欲言，切忌打断话题（B）告知交谈的目的及所需的时间（C）注意倾听，及时给病人反馈（D）依交谈提纲收集资料（E）选择适宜的交谈环境5 护士记
2、录病人资料不符合要求的是（A）收集资料后需及时记录（B）描述资料的词语应确切（C）内容要正确反映病人的问题（D）客观资料应尽量用病人的语言（E）避免护士的主观判断和结论6 护理诊断与医护合作处理的问题其区别的关键是（A）是否能用护理措施独立解决（B）是否单纯由医疗完成（C）是否诊断名称是某种症状（D）诊断是否为一疾病名称（E）诊断的名称7 在书写护理诊断时，下列哪一做法不正确（A）一项护理诊断只针对一个护理问题（B）患有同一疾病的不同患者，其护理诊断也应是相同的（C）护理诊断是需要用护理措施来解决的（D）护理诊断应以收集到的资料作为诊断依据（E）护理诊断需采用规范性的名称8 护理诊断 PES
3、公式中的 E 代表（A）病人的健康问题（B）症状与体征（C）病人的既往病史（D）病人的现病史（E）健康问题的相关因素9 家庭病床收治的范围是（A）需进行急诊手术的患者（B）需进行急诊留观的患者（C）疾病急诊期的患者（D）需进行抢救治疗的患者（E）年老体衰的慢性病患者10 将多个护理诊断排列优先顺序时，次优问题是（A）威胁患者生命，须立即解决的问题（B）生命体征发生了不可逆变化的问题（C）不直接威胁患者生命，但导致身体上不健康的问题（D）不威胁患者生命，但影响患者情绪变化的问题（E）在护理的过程中，可稍后解决的问题11 执行医嘱时，错误的行为是（A）紧急抢救时，执行口头医嘱（B）常规情况下，不执
4、行电话医嘱（C）发现医嘱有错误时，对其进行修改（D）发现医嘱有错误时，拒绝执行，并向医生提出质疑（E）患者对医嘱提出质疑时，对医嘱的准确性进行核实12 执行医嘱时，正确的是（A）一般情况下可执行口头医嘱（B）医嘱须经医生签字方为有效（C）医嘱须隔日仔细核对一次（D）需下一班执行的医嘱书面注明即可（E）各种通知单次日早晨集中送有关科室13 下列行为属正确行为的是（A）紧急抢救时，禁止执行口头医嘱（B）常规情况下，可执行电话医嘱（C）护士对错误医嘱进行修改（D）病人对医嘱有疑问时，向医生核实医嘱（E）发现医嘱有错误，执行医嘱后，向医生提出质疑和申辩14 属于长期医嘱的是（A）血常规（B）体温过高（
5、C）氧气吸入，pm（D）地西泮 5mg，sos（E）地高辛 025mg，qd15 对舒适解释下列哪一项不确切（A）一种平静安宁的精神状态（B）一种自我满足的感觉（C）病人的舒适可通过自我调节而得到满足（D）一种主观感受（E）一种健康的状态16 不舒适最严重的形式是（A）烦躁不安（B）疼痛（C）紧张、焦虑（D）不能入睡（E）睡眠不佳17 下列哪项不是疼痛的特征（A）疼痛是一种不舒适的感觉（B）疼痛是一种对身心有危险的警告（C）疼痛使个体防御功能增强（D）疼痛使人的整体受到侵害（E）常伴有生理、心理和情绪反应18 下列哪项不是休息的涵义（A）没有焦虑、紧张（B）身体各部的放松（C）良好心理状态（D
6、）良好生理状态（E）充足的睡眠19 缺少休息可产生的身体症状是（A）疲倦、劳累（B）注意力下降（C）神经质（D）易激动（E）兴奋20 对老年人运动的要求正确的是（A）老年病人应停止活动（B）老年病人可随意活动（C）健康老年人可随意活动（D）健康老年人运动前不用进行评估（E）老年病人根据身体状况选择活动21 患者王某，女，19 岁，因急性肺炎入院，护士收集资料，属于主观资料的是（A）呼吸困难、发热（B）感觉心慌、疲乏、发热（C）心悸、疲乏、周身不适（D）气促、心动过速、发热（E）气促、感觉心慌、心率快22 患者在甲状腺大部切除手术后一回到病房，护士就要求其回答问题，目的是为了评估患者有无（A）意
7、识障碍（B）神经损伤（C）麻醉清醒（D）记忆受损（E）痰液阻塞23 李先生，自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。门诊护士应采取的措施是（A）安排李先生提前就诊（B）让李先生就地平卧休息（C）为李先生测量脉搏、血压（D）安慰病人，仔细观察（E）让医生加快诊治速度24 患儿，男，日龄 4 天，足月顺产。现该患儿反应低下，拒乳，哭声低弱，下肢及臀部皮肤暗红，发硬，压之凹陷，拟诊为寒冷损伤综合征，在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是（A）体温（B）体重（C）脉搏（D）呼吸（E）血压25 患者，女性，39 岁，病人因全身疼痛多日，导致多方面的反
8、应。不属于疼痛所引起的反应是（A）血压升高、手掌出汗、面色苍白（B）血钙升高、血糖升高、血钠降低（C）胃肠功能紊乱、内分泌改变（D）皱眉、哭泣、呻吟、尖叫（E）退缩、抑郁、愤怒、依赖26 患者，女性，67 岁，胃穿孔，行留置胃管胃肠减压术，持续补液治疗，液体于凌晨五点半输毕，患者夜间间断入睡，白天自感疲乏，精神差，引起病人睡眠障碍的原因（A）疼痛（B）活动受限（C）焦虑（D）输液时间过长（E）睡眠习惯改变27 某患者进行日常活动既需要他人帮助，也需要设备器械。判断其机体活动能力为（A）0 度（B） 1 度（C） 2 度（D）3 度（E）4 度27 张护士在参与抢救失血性休克的患者时需要电话联系
9、上级主管医师，之后在执行电话医嘱时应注意。28 这时需要（A）听到医嘱后直接执行（B）简单复述一次（C）重复一次，确认无误后执行（D）盲目执行（E）迅速执行自己听到的医嘱29 抢救结束后（A）护士记录抢救时情况即可（B）护士记录抢救时间、所用药物（C）收拾抢救现场（D）安置患者后记录抢救过程（E）及时记录医嘱的各项内容，并督促医师及时补上书面医嘱及药物29 患者，男，70 岁。突然出现胸骨后压迫性疼痛并放射到左肩和左侧小指，不能忍受，面色苍白、出冷汗、心率快，心电图可见 ST 段压低、T 波倒置，使用消心痛 5 分钟后疼痛缓解。30 对患者进行健康指导，错误的是（A）宜摄入低脂肪低胆固醇食物（
10、B）不宜饮浓茶避免刺激性食物（C）病情缓解期可适当参加活动（D）食物中宜高糖，适量纤维素（E）宜平时携带保健盒以备急用31 患者的疼痛属于世界卫生组织(WHO)对疼痛程度分级的（A）0 级（B） 1 级（C） 2 级（D）3 级（E）4 级31 A正相睡眠第一期B正相睡眠第二期C正相睡眠第三期D正相睡眠第四期E异相睡眠期32 遗尿常发生于睡眠周期的33 有利于个体精力恢复的睡眠周期是初级护师基础护理学（综合）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 护理程序是指导护理人员以满足服务对象的全面需要，增进健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、
11、整体护理的一种工作方法，是一种工作程序。【知识模块】 护理程序2 【正确答案】 B【试题解析】 主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。【知识模块】 护理程序3 【正确答案】 D【试题解析】 收集资料方法有：(1)观察。常用的观察方法如下：视觉观察；触觉观察； 听觉观察； 嗅觉观察。(2)护理体检。护士通过视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等方法，按照身体各系统顺序对病人进行全面的体格检查。(3)交谈。护士通过与病人的交谈取得确立护理诊断所需的各种资料。交谈的
12、注意事项有：安排合适的环境； 说明交谈的目的和所需要的时间；引导病人抓住交谈的主题；查阅：包括查阅病人的医疗与护理病历及各种辅助检查结果等。【知识模块】 护理程序4 【正确答案】 A【试题解析】 通过交谈收集资料时，要安排合适的环境，说明交谈的目的和所需要的时间，引导病人抓住交谈的主题。针对交谈主题要有准备、有计划地进行，护士应事先了解病人的资料，准备交谈提纲，按顺序引导病人交谈。病人叙述时，要注意倾听，不要随意打断或提出新的话题，要有意识地引导病人抓住主题，对病人的陈述或提出的问题，应给予合理的解释和适当的反应。交谈完毕，应对所交谈内容作总结，并征求病人的意见，向病人致谢。【知识模块】 护理
13、程序5 【正确答案】 D【试题解析】 记录资料时应注意：记录的资料必须反映事实，不能有护士主观的判断和结论；客观资料的描述应使用专业术语；资料记录应能全面、准确地反映护理对象的情况，反映不同专科疾病的特特点；记录应清晰、简洁、避免错别字；记录的格式应方便护士进行记录。【知识模块】 护理程序6 【正确答案】 A【试题解析】 合作性问题是由护士与医生共同合作才能解决的问题，是护士不能独立预防或解决的，多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。【知识模块】 护理程序7 【正确答案】 B【试题解析】 书写护理诊断的注意事项：(1)护理诊断所列问题应简明、准确、陈述规范。(2)一个护理诊断只针对一个健康
14、问题。(3)避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆。(4)护理诊断必须是以所收集到的资料作为诊断依据。(5)确定的问题必须是用护理措施能解决的问题。(6)护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。【知识模块】 护理程序8 【正确答案】 E【试题解析】 PES 公式，P(problem，护理诊断名称)E(etiology，相关因素)S(symptoms and sign，症状和体征，也包括其他检查结果)。健康问题(problem)是护理诊断的名称，是对个体健康现有的或潜在状况的描述。【知识模块】 护理程序9 【正确答案】 E【试题解析】 家庭病床收治的范围主要是可以在家庭无危险的常见病、慢性病、老年
15、病，以及老弱病残去医院治疗有困难的病员和经住院治疗、病情稳定但又需要继续进行康复治疗的患者。【知识模块】 护理程序10 【正确答案】 E【试题解析】 按排列优先次序分为首优问题、中优问题和次优问题，次优问题指与此次发病关系不大，不属于此次发病的反应的问题，可以稍后予以解决。【知识模块】 护理程序11 【正确答案】 C【试题解析】 护士随意修改医嘱属于违法行为。【知识模块】 护理程序12 【正确答案】 B【试题解析】 护士给药时，应严格遵医嘱给药。有疑问及时提出；一般不执行口头医嘱；经医生签字的医嘱方为有效；执行医嘱前应仔细核对，医嘱应每天核对；需下一班执行的医嘱应有床旁交班；各种通知单应及时送
16、达，以免贻误病情。【知识模块】 护理程序13 【正确答案】 D【试题解析】 如发现医嘱有明显错误，护士有权拒绝执行，并向医生提出质疑或申辩，但不可擅自修改医嘱。【知识模块】 护理程序14 【正确答案】 E【试题解析】 长期医嘱：是指执行两次以上的定期医嘱，有效时间在 24h 以上，当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的时间。临时医嘱：也就是短期医嘱，是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在 24h 内。临时医嘱单内容包括医嘱时间、
17、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。长期备用医嘱(prn)：按长期医嘱处理，但在执行单上须注明 “prn”字样，并无须注明执行的具体时间，以与长期医嘱区别。每当必要时执行后，在医嘱记录单的临时医嘱栏内记录 1 次，以供下一班参考。临时备用医嘱(SOS) ：日间的备用医嘱仅于日间有效，如日间未用，至下午 7 时自动失效；夜间的备用医嘱仅于夜间有效，如夜间未用，至次晨 7 时自动失效。取消时由护士在原医嘱上用红钢笔写”未用”二字，并在执行者栏内签全名。临时备用医嘱执行后，按临时医嘱处理。即在 12 小时内有效，必要时使用，只执行 1 次，过期尚未执行即失效。综上，只有 E 项与题干相符。
18、【知识模块】 护理程序15 【正确答案】 C【试题解析】 舒适是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。舒适是主观感觉，每个人根据自己的生理、心理、社会、环境等因素，对舒适有不同的理解和体验。这 4 种因素相互关联，相互因果，无论某一个因素出现障碍，都会引起不舒适。【知识模块】 舒适、休息、睡眠与活动16 【正确答案】 B【试题解析】 不舒适是一种自我感觉。当生理、心理需求不能完全满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理现象、身心负荷过重时，舒适的程度则逐渐下降，直至被不舒适所替代。不舒适表现为烦躁不安、紧张、精神不振、不能入睡、消极失望，以及身体无
19、力，难以坚持日常工作和生活。疼痛是不舒适中最为严重的表现形式。【知识模块】 舒适、休息、睡眠与活动17 【正确答案】 C【试题解析】 疼痛具有以下三种共同特征：疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、心理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉，疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害。【知识模块】 舒适、休息、睡眠与活动18 【正确答案】 D【知识模块】 舒适、休息、睡眠与活动19 【正确答案】 A【知识模块】 舒适、休息、睡眠与活动20 【正确答案】 E【试题解析】 老年人由于年龄的特殊原因，使其活动受限，选择适宜的活动及安全的活动是非常重要的。【知识模块】 舒适、休息、睡眠与
20、活动21 【正确答案】 B【知识模块】 护理程序22 【正确答案】 B【试题解析】 手术中若损伤病人的喉上神经外支可出现声调降低，损伤一侧喉返神经可出现声音嘶哑，因此通过与病人交谈可以评估有无神经损伤。【知识模块】 护理程序23 【正确答案】 A【试题解析】 门诊护士安排候诊和就诊时，要随时观察候诊病人病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排就诊或送急诊室处理。因此根据李先生病情，护士应安排其提前就诊。【知识模块】 护理程序24 【正确答案】 A【试题解析】 对新生儿寒冷损伤综合征的病情判断最有价值的是体温。复温是治疗护理的关键。【知识模块】 护理程序25 【正确答案】 E
21、【试题解析】 疼痛的生理病理反应有面色苍白、呼吸急促、血压升高、瞳孔散大、出汗、骨骼肌收缩，恶心呕吐、休克等情绪反应有紧张、焦虑、恐惧等；行为反应有烦躁不安、呻吟、哭闹、皱眉等。而退缩、抑郁、愤怒、依赖不是疼痛的反应。【知识模块】 舒适、休息、睡眠与活动26 【正确答案】 D【知识模块】 舒适、休息、睡眠与活动27 【正确答案】 D【试题解析】 3 度既需要他人帮助，也需要设备和器械帮助。【知识模块】 舒适、休息、睡眠与活动【知识模块】 护理程序28 【正确答案】 C【试题解析】 在急诊抢救患者等特殊情况必须执行口头医嘱时，护士必须给医生重复一遍医嘱，确认无误后方可执行。【知识模块】 护理程序
22、29 【正确答案】 E【试题解析】 执行完医嘱后，应及时记录医嘱的时间、内容、患者当时的情况等，并让医生及时补上书面医嘱和药物。【知识模块】 护理程序【知识模块】 舒适、休息、睡眠与活动30 【正确答案】 D【试题解析】 冠心患者应选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量饮食，提倡进食清淡、食用富含维生素(蔬菜、水果)、植物蛋白(豆类及豆制品)的食物，避免暴饮暴食，忌烟酒等。可根据身体状况和爱好选择合适的运动方式，运动强度要遵循个体化和从轻到重循序渐进的原则。外出活动后应注意安全，随身携带保健药盒，以免发生意外。【知识模块】 舒适、休息、睡眠与活动31 【正确答案】 D【试题解析】 世界卫生组织(wHO)将疼痛划分成 5 种程度：不痛为 0 级；轻度痛，可不用药的间歇痛为 l1 级；中度痛，影响休息的持续痛，需用止痛药为 2 级；重度痛，非用药不能缓解的持续痛为 3 级；严重痛，持续的痛伴血压、脉搏等的变化为 4 级。【知识模块】 舒适、休息、睡眠与活动【知识模块】 舒适、休息、睡眠与活动32 【正确答案】 D【试题解析】 睡眠时相包括正相睡眠和异相睡眠。正相睡眠第四期为沉睡期，很难唤醒，可出现遗尿。【知识模块】 舒适、休息、睡眠与活动33 【正确答案】 E【试题解析】 异相睡眠有利于建立新的突触联系，能够促进学习记忆和精力恢复。【知识模块】 舒适、休息、睡眠与活动
