1、初级护师相关专业知识（内科护理学）模拟试卷 4 及答案与解析1 患者，女性，46 岁，1 天前进食大量烤肉后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐。入院后查血清淀粉酶为 750UL ，考虑该患者所患疾病为（A）急性阑尾炎（B）急性胰腺炎（C）消化性溃疡急性发作（D）原发性肝癌（E）心肌梗死2 某肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是（A）盐水洗胃（B）静滴垂体后叶素（C）应用三腔两囊管（D）口服去甲肾上腺素溶液（E）静滴酚磺乙胺( 止血敏 )3 营养师为血液病患者制定的菜谱中，有动物内脏、鸡蛋、麦芽、黄豆、海带、西红柿、菠菜，此菜谱最适
2、合哪种血液病患者食用（A）急性白血病（B）再生障碍性贫血（C）肾性贫血（D）缺铁性贫血（E）特发性血小板减少性紫癜4 缺铁性贫血患者的化验结果中会出现数值增高的指标是（A）胆红素（B）总铁结合力（C）血红蛋白（D）铁（E）蛋白质5 关于缺铁性贫血患者的有关检查，下列不妥的是（A）血象见小细胞低色素性贫血（B）骨髓增生低下（C）骨髓细胞外含铁血黄素消失（D）骨髓幼红细胞内缺乏可染铁（E）血清铁蛋白降低6 患者，女性，24 岁，贫血 1 年。血红蛋白 80gL，红细胞 31012L ，网织红细胞 00068，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不升，网织红细胞为 00144。最可
3、能的诊断是（A）溶血性贫血（B）再生障碍性贫血（C）巨幼细胞贫血（D）缺铁性贫血（E）脾功能亢进7 缺铁性贫血治疗最重要的是（A）补充铁剂（B）病因治疗（C）脾切除（D）少量输血（E）肌内注射维生素 B128 某男性青年，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少；骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是（A）白血病（B）缺铁性贫血（C）再生障碍性贫血（D）巨幼细胞贫血（E）脾功能亢进9 患者，女性，40 岁，不明原因牙龈渗血 3 个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断（A）血小板计数减少（B）
4、血小板相关免疫球蛋白增高（C）出血时间缩短（D）血小板寿命缩短（E）血块回缩不良10 患者，女性，35 岁，四肢皮肤反复出现紫癜 1 年余，血小板明显减少，红细胞、白细胞基本正常。应考虑为（A）白血病（B） DIC（C）贫血（D）特发性血小板减少性紫癜（E）再生障碍性贫血11 某女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗 6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥（A）改用地塞米松治疗（B）大量血浆置换术（C）输血小板悬液（D）应用免疫抑制剂（E）做脾切除12 对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的实验室检查
5、方法是（A）肝功能检查（B） B 型超声（C） CT（D）骨髓检查（E）X 线胸部摄片13 诊断急性白血病最可靠的依据是（A）骨髓象见原始白细胞超过 30（B）有肝、脾、淋巴结肿大（C）血白细胞数剧增或剧减（D）骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞（E）有出血、贫血、感染三大症状14 白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是（A）抑制尿素合成（B）抑制尿酸合成（C）加强化疗药疗效（D）加强尿酸排泄（E）加强尿素排泄15 Ph 染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义（A）急性白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）再生障碍性贫血（D）缺铁性贫血（E）特发性血小板减少性紫癜16 尿路刺激征不包括下列哪项症状（A）尿
6、频（B）尿急（C）尿痛（D）排尿不尽感（E）腰痛17 做内生肌酐清除率检查，实验前 3 日的饮食是（A）高热量饮食（B）高蛋白饮食（C）无肌酐饮食（D）多纤维素饮食（E）正常饮食18 对肾功能有监测作用的是（A）尿酮体测定（B）血肌酐测定（C）尿胆原测定（D）血糖测定（E）尿淀粉酶测定19 下列哪项检查主要反映肾小球滤过功能（A）酚红排泄试验（B）尿液常规检查（C）尿浓缩稀释试验（D）内生肌酐清除率检查（E）1 小时尿细胞排泄率检查20 肾盂肾炎尿中自细胞数每高倍视野应大于（A）3 个（B） 4 个（C） 5 个（D）6 个（E）7 个21 为提高尿细菌培养阳性率，下列注意事项中错误的是（A）
7、使用抗生素前留尿（B）抗生素停用 5 天后留尿（C）采集尿标本前多饮水（D）清洁外阴后留中段尿于无菌试管内（E）尿液在膀胱内停留 68 小时22 下列哪项检查易致泌尿系统感染（A）膀胱 B 超检查（B）放射性核素检查（C）静脉肾盂造影（D）酚红排泌试验（E）逆行肾盂造影23 某女患者因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，被确诊为急性肾盂肾炎，尿化验的特点是（A）颗粒管型+（B）大量红细胞（C）蜡样管型（D）蛋白+（E）尿白细胞5HP24 护士夜间巡视病房，发现某尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检双肺底有湿啰音，应考虑（A）尿毒症性肺炎（B）尿毒症性胸膜炎（C）尿毒症性
8、心包炎（D）尿毒症引起的心力衰竭（E）尿毒症所致心律失常25 患者，男性，56 岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24 小时尿量为60ml。请问患者的排尿状况属于（A）正常（B）无尿（C）少尿（D）尿潴留（E）尿量偏少26 诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（A）基础代谢率测定（B）血清总三碘原氨酸(T3)测定（C）甲状腺吸 131I 率测定（D）T 3 抑制试验（E）血清促甲状腺素(TSH)测定27 放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是（A）甲状腺功能减退（B）粒细胞减少（C）突眼恶化（D）诱发危象（E）癌变28 对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是（A）尿糖定性试验（B
9、）尿糖定量测定（C）空腹血糖测定（D）口服葡萄糖耐量试验（E）胰岛细胞抗体测定29 使用胰岛素治疗过程中应告知患者警惕出现下列哪种情况（A）低血糖（B）过敏反应（C）酮症反应（D）肾功能损害（E）胃肠道反应30 磺脲类降糖药主要适合于哪种患者（A）饮食控制无效的 2 型糖尿病患者（B） 1 型糖尿病伴眼底病变患者（C）糖尿病酮症酸中毒患者（D）1 型糖尿病患者（E）肥胖且饮食控制无效的糖尿病患者30 患者，女性，28 岁，一周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力 3 天，呛咳 1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，四肢 II，腱反射(一 )；双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射
10、无反应。克氏征阳性。31 该患者最可能的诊断是（A）周期性瘫痪（B）急性感染性多发性神经炎（C）重症肌无力（D）多发性肌炎（E）脑出血32 下列哪项辅助检查有助于本病的诊断（A）头颅 CT（B）血 CPK、LDH（C）腰穿脑脊液检查（D）新斯的明试验（E）心电图和血钾32 患者，男性，38 岁，在浴室洗澡时发生昏迷入院，诊为急性 CO 中毒，入院时已昏迷 2 小时，患者面色苍白，呼吸减慢，心率 102 次分。33 对此患者的治疗应为（A）血液灌流（B）血液透析（C）利尿（D）高压氧舱治疗（E）立即洗胃34 应用 20甘露醇快速静脉滴注的目的是（A）促进脑细胞功能恢复（B）纠正缺氧（C）防治脑水
11、肿（D）控制高热（E）防治并发症及迟发性脑病34 A环磷酰胺B柔红霉素C甲氨蝶呤D长春新碱E全反式维 A 酸35 能引起出血性膀胱炎的化疗药物是36 毒性可用亚叶酸钙解救的化疗药物是37 能引起末梢神经炎的化疗药物是38 心脏毒性较强的化疗药物是39 可用于急性早幼粒细胞白血病治疗的化疗药物是39 A生理盐水B稀醋酸C2碳酸氢钠溶液D液状石蜡E肥皂水40 吞服有机磷农药乐果导致中毒时最佳的洗胃液是41 误服浓硫酸中毒时可使用的一般解毒剂是42 误服煤油时可使用的一般解毒剂是初级护师相关专业知识（内科护理学）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 患者进食大量烤肉后出现持续上腹
12、痛，腹痛剧烈并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，化验检查血清淀粉酶超过正常范围 3 倍，应考虑急性胰腺炎。【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 C【试题解析】 经鼻或口腔插入三腔两囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊(囊内压 5070mmHg)，向外加压牵引，用来压迫胃底，若未能止血，再注气入食管囊(囊内压 3545mmHg)。压迫食管曲张静脉。止血效果肯定，是急救时最简便有效的止血措施。【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 D【试题解析】 动物内脏、瘦肉类、动物血、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带、香菇、麦芽、西红柿、菠菜等，均为含铁量较丰富的食物，最适合缺铁性贫血的患者补充铁的摄入
13、。【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 B【试题解析】 铁从肠道吸收后经血流运送到红细胞生成系统，这一过程是由铁与 球蛋白结合生成的转铁蛋白来完成的，测定血清总铁结合力就代表血清转铁蛋白的含量。缺铁性贫血时，血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高。【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血患者的化验检查特点为：血红蛋白降低，红细胞体积较小，为小细胞低色素性贫血，白细胞、血小板均正常。骨髓中度增生，骨髓细胞外含铁血黄素消失，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高。【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 D【试题解析】 根据血红蛋白 80gL，判断患者为中度贫血。因为其
14、白细胞、血小板正常，可排除再生障碍性贫血、脾功能亢进。患者经口服铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不升，网织红细胞由 00068 上升至 00144，符合缺铁性贫血患者服铁剂后 1 周网织红细胞上升达高峰，但血红蛋白于 2 周后上升的特点。另外，溶血性贫血、巨幼细胞贫血患者接受铁剂治疗均无效。故该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 B【试题解析】 查明缺铁的病因后必须积极治疗，使病因得到纠正，贫血才能彻底治愈而不再复发。如溃疡病出血、痔疮出血、月经过多等慢性失血所致缺铁性贫血，必须彻底治愈原发病。【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者发
15、热、贫血的临床表现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再生障碍性贫血的可能。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 C【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜患者的化验检查特点为：血小板计数减少，血红蛋白可正常或减少，白细胞计数正常；出血时间延长，束臂试验阳性，血小板表面相关抗体阳性，血小板寿命明显缩短。【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 D【试题解析】 根据年轻女性患者长期出血倾向的慢性病史，结合血小板减少，红细胞、白细胞正常，可排除白血病、DIC、贫血、再障的可能。该患者比较符合特发性血小板减少性紫癜(ITP)的特点。ITP 是由外
16、周血血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短造成的血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，红细胞、白细胞大多正常；其中慢性型多见于青年女性。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 E【试题解析】 糖皮质激素(泼尼松)为治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。但如果应用糖皮质激素治疗 6 个月以上无效者，是脾切除的适应证。脾切除的作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 D【试题解析】 有发热和出血征象说明白细胞、血小板减少，提示白血病、再生障碍性贫血均有可能，但再生障碍性贫血患者多无肝、脾、淋巴结肿大，故考虑白血病可能性大，应进一步行骨
17、髓检查加以鉴别。自血病患者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血患者骨髓增生低下。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 A【试题解析】 急、慢性白血病都可以出现出血、贫血、感染三大症状，以及肝、脾、淋巴结肿大的临床表现，多数患者白细胞数增多。其中，急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞；慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 B【试题解析】 白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者会导致肾衰竭，故给予别嘌醇以抑制尿酸合成。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 B【知识模
18、块】 内科护理学16 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查内生肌酐清除率的检查注意事项。肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，称为内生肌酐，从食物摄入的称为外源性肌酐。内生肌酐在体内产生较为恒定(每 10g 肌肉每日生成肌酐约 1mg)，故血液中的浓度和 24 小时尿液中排出的量也较为稳定。在试验前应避免外源性肌酐的摄入，给受试者无肌酐饮食 3 天，避免剧烈运动，使血液中内生肌酐浓度达到稳定。试验前 24 小时禁服利尿剂，留取 24 小时或 4 小时尿液，同时取血一次，其间保持适当的水分摄入，禁服咖啡和茶等利尿性物质，准确计量全部尿量。【知识模块】 内
19、科护理学18 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查检测肾功能的指标。尿中的酮体是体内脂肪不完全氧化的产物，尿酮体阳性可见于糖尿病酮症或饥饿性酮症等情况，故选项 A 与肾功能无关。尿胆原为胆红素经肝肠循环后又被重吸收入血，并从尿中排出的代谢产物。其阳性多见于肝炎、溶血性贫血等疾病，与肾功能无关。淀粉酶可以通过肾小球滤过，是唯一正常时可以于尿中出现的血浆酶。尿淀粉酶升高多见于急性胰腺炎，与肾功能无关。血肌酐是蛋白质的代谢产物，正常情况下可以经肾排出体外，血肌酐升高提示肾功能受损。【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查检测肾功能的指标。内生肌酐清除率是指肾在单位时间内
20、将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的能力。它是目前简便而可靠地反映肾小球滤过功能的一项指标，是早期反映肾小球功能下降的指标。酚红排泄试验反映近端肾小管曲部的功能。尿常规为即时尿检查，与肾小球的滤过功能无关。尿浓缩稀释试验反映肾小管的功能。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肾盂肾炎的实验室检查。在正常情况下，尿沉渣镜检白细胞数目应该5HP 时，称之为白细胞尿，多提示存在尿路感染。肾盂肾炎属于尿路感染的一种，故本题的答案为 C。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查尿培养的主意事项。提取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物 5 天
21、后。为使尿液在膀胱内停留 68 小时，因此宜取清晨第 1次尿(半夜排尿不算) 留作标本，这样可以提高化验的准确性。留取尿液时操作要严格规范，首先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。留验的尿液最好立即送检，并在 1 小时内做细菌培养。因此，选项 A、B 、D、E 项均正确。取标本前大量饮水会造成标本稀释，影响尿培养结果。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查泌尿系统感染的途径和常见的泌尿系统检查的方式。泌尿系统感染最常见的途径是上行感染。当机体抵抗力下降或尿道黏膜受损的时候，尿道口周围或黏附于尿道黏膜上的细菌就会上行侵袭膀胱和肾，造成感染。选项 A属于无创性
22、操作，不会对尿路造成损伤。B、C、 D 项都是将药物注入静脉，然后再进行检查，也不会损伤尿路。选项 E 逆行肾盂造影，是在做膀胱镜检查时，将导管插入到输尿管后注入造影剂，使肾盂和输尿管显影。首先，该项检查为逆尿液的排泄途径进行；其次，在将导管插入到尿道的同时会对尿道黏膜造成一定的损伤，从而给细菌的侵袭创造了条件。因此，逆行肾盂造影易造成泌尿系感染。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎的实验室检查。急性肾盂肾炎的典型尿液改变为脓尿，镜检可以见到大量白细胞，白细胞管型是急性肾盂肾炎的特征性改变，另外还可以见到红细胞。【知识模块】 内科护理学24 【正确答
23、案】 D【试题解析】 本题考查尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查无尿、少尿的概念。排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者 24 小时尿量少于 100ml 符合无尿的定义，结合其病史和身体评估的信息考虑患者的尿量减少并非因尿潴留引起，而是。肾衰竭造成肾小球滤过率下降，导致尿量减少。【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 E【试题解析】 TSH 测定较
24、其他检查敏感，其降低可先于 T3、T 4 的升高，TSH 明显降低时有助于甲亢诊断。【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 A【试题解析】 放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进症是利用 131I 释放的 射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。【知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 D【试题解析】 尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断。【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 A【试题解析】 胰岛素治疗不会引
25、起酮症、肾功能损害和胃肠道反应。酮症可由中断胰岛素治疗或胰岛素突然减量导致。低血糖是胰岛素应用过程中最常见的不良反应，过敏反应较少见。【知识模块】 内科护理学30 【正确答案】 A【试题解析】 磺脲类降糖药直接刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存胰岛功能者。1 型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项 E 肥胖且饮食控制无效的糖尿病，未明确是 1 型或 2 型糖尿病患者，亦无从判断。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学31 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 C【试题解析
26、】 急性感染性多发性神经炎多突然起病，进展迅速。多数患者发病前有呼吸道感染、胃肠道感染症状。首发症状常为四肢对称性、弛缓性瘫痪，感觉障碍表现为肢体远端手套、袜套型感觉减退。急性感染性多发性神经炎患者脑脊液的典型表现为蛋白一细胞分离现象，即蛋白增高而细胞数正常。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学33 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学34 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了 CO 中毒的治疗。氧疗是治疗 CO 中毒最有效的方法。吸入氧气可加速 H2CO 解离，促进一氧化碳排出。碳氧血红蛋白的解离速度与肺泡中氧压力呈正相关。当吸入新鲜空气时，由 HbCO 释放出 CO 半
27、量约 4 小时；吸入纯氧可缩短至 3040 分钟；给予高压氧舱治疗可明显缩短这一时间。CO 中毒时应警惕发生脑水肿。治疗脑水肿常用脱水、利尿剂等，如甘露醇、呋塞米。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学35 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学36 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学37 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学38 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学39 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学40 【正确答案】 C【试题解析】 27 题考查了有机磷农药中毒的治疗。口服有机磷农药中毒者要反复洗胃，可用清水、2碳酸氢钠溶液(美曲膦酯即敌百虫中毒禁用)或 1：5000 高锰酸钾溶液(对硫磷中毒忌用)进行洗胃，直至洗清无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。【知识模块】 内科护理学41 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学42 【正确答案】 D【试题解析】 2829 题考查了中毒总论中一般解毒剂治疗的内容：保护剂：吞服腐蚀性毒物后，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃肠道黏膜；溶剂：服用汽油、煤油等有机溶剂时，可应用液状石蜡 150200ml，使其溶解而不被吸收，然后再洗胃；中和剂：吞服强酸可采用弱碱中和，强碱可用弱酸中和；吸附剂：药用炭是强有力的吸附剂，可吸附多种毒物。【知识模块】 内科护理学
