1、妇产科主治医师（专业实践能力）模拟试卷 12 及答案与解析0 女性，48 岁。腹胀 3 个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近 2 个月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP10 天前，G 1P1，20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲 76 岁，30 年前曾患乳腺癌。1 在门诊首先需要做的检查是（A）一般情况检查（B）腹部检查（C）腹水细胞学检查（D）B 超检查（E）妇科检查2 腹部检查：外观呈“ 蛙腹状 ”，移动浊音(+) ；妇科检查：外阴：(一)，阴道：(一)，宫颈：光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清，三合诊：子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。应考虑可
2、能的临床诊断是（A）肝癌（B）胃癌（C）结肠癌（D）结核性腹膜炎（E）子宫内膜异位症3 为了明确诊断，住院后一般需要哪些辅助检查（A）腹水细胞学（B）血 CA125、CA199、CEA（C） B 超检查（D）CT（E）MRT4 B 超检查双侧卵巢囊实性肿块右侧 8cm、左侧 5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水；CA125 1200mIUml；腹水细胞学查见癌细胞。根据以上提供的信息，最可能的临床诊断是（A）晚期卵巢癌（B）早期卵巢癌（C）转移性卵巢癌（D）晚期胃癌（E）晚期胰腺癌5 完善术前准备，改善一般情况后，剖腹探查：淡血性腹水 3500ml，双侧卵巢菜花样肿块，腹盆腔内壁层腹膜和脏层
3、腹膜广泛转移，大网膜呈饼状厚约 25cm，切除一侧附件送快速病理诊断为“浆液性乳头状癌” 。已很难完成肿瘤细胞减灭术，下一步处理是（A）关腹结束手术（B）尽术者所能行肿瘤负荷缩减术（C）肿瘤细胞减灭术（D）术后放置腹腔引流（E）切除子宫+双附件+大网膜5 女性，45 岁，进行性消瘦 5 个月，下腹部坠胀 1 个月。月经正常，无痛经。G3P1A2L1，食欲尚好，大小便正常，睡眠差。6 查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(一)，妇科检查：阴道后穹隆不规则硬性结节，右侧附件区囊实块 6cm，左侧卵巢略大。应考虑的疾病有（A）腹腔结核（B）卵巢癌（C）胃癌（D）结肠癌（E）子宫内膜异位症7 因卵巢肿块需要
4、手术探查，除术前的常规外，还需要的准备包括（A）请胃肠外科会诊（B）肠道准备（C）结肠镜检查（D）清洁灌肠（E）盆腔 CT8 剖腹探查，少量淡茶色腹水 200ml，双侧卵巢肿块右 8cm，左侧 6cm，子宫一直肠凹内散在实性结节。切除右附件送快速病理为“转移性腺癌” ，下一步的处理不包括（A）全面探查盆腹腔（B）切除左附件（C）切除子宫（D）切除子宫一直肠凹内结节（E）无需化疗9 全面探查后，发现回盲部上 5cm 处升结肠不规则肿块 6cm4cm25cm 肿块。下一步处理是（A）妇科医生根据个人技能行右半结肠切除（B）请胃肠外科医生完成手术（C）终止手术，术后放化疗（D）术后化疗（E）局部淋巴
5、结清扫9 女性，51 岁，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物 2 个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高 158cm，体重 75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率 90 次分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，23个月一次，有咳嗽变异性哮喘病史，G 3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。10 该患者目前的诊断包括（A）子宫脱垂度（B）子宫脱垂度（C）
6、阴道前壁脱垂度（D）阴道前壁脱垂度（E）阴道后壁脱垂度11 患者欲行手术治疗，下一步应选择的检查不包括（A）三大常规，肝肾功（B）心肺功能检查（C）官颈涂片检查（D）子宫双附件 B 超（E）靛胭脂试验12 欲行 POPQ 分期，下述说法不正确的是（A）应测量阴裂的长度 gh（B）应测量阴道总长度 TVL（C）应测量会阴体的总长度 pb（D）量化值一 1cm， POP-Q 分期为 0 期（E）指示点 D 指宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端13 该患者查血 HGB 85gL，肝肾功正常，宫颈涂片示中度炎症， B 超示子宫内膜厚 13cm，双附件正常，心肺功能经评估可耐受手术，下一步的诊断和治疗
7、措施，正确的叙述有（A）口服黄体酮胶丸止血（B）口服米非司酮止血、诱导闭经（C）诊刮排除内膜病变后行经阴子宫切除+阴道前后壁修补术（D）可行曼氏手术（E）经济条件许可可行全盆底网片重建术13 女性，33 岁，欲妊娠 1 年未孕，G 1P0，平素月经规律，经量偏少。月经第 3 天查血 FSH108IUL 、LH 79IUL、T22ngml，月经第 18 天 B 超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约 08cm。男方精液常规检查：精液量 35ml，精子密度 32106L，a 级 12 5，b 级 233。14 该患者夫妇的诊断有（A）原发不孕（B）继发不孕（C）排卵障碍（D）生殖器结核（E）弱精子症
8、15 该患者应进一步进行的检查有（A）子宫内膜活检（B）宫腔镜检查（C）子宫输卵管造影（D）结核菌素试验（E）复查精液常规16 患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛糙，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散，结核菌素试验(一)，复查精液常规示：精子密度22106L，a 级 185， b 级 233，该患者下一步最合理必要的处理是（A）输卵管通液（B）腹腔镜探查（C）促排卵治疗（D）人工授精（E）IVF-ET17 患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术，包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是（A）抗感染治疗（B）抗结核治疗（C）促排卵指导同房助孕（D）夫精人工授
9、精（E）术后 1 年半仍未孕行 IVF-ET17 女性，16 岁，高中生，下腹部坠胀痛 5 小时来诊。无月经初潮，近 3 月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续 35 天，可自行缓解，伴有低热、尿频。18 下列哪些基本检查有助于诊断（A）双合诊（B）肛一腹诊（C）盆腔 B 超（D）全身 CT（E）全身 MRI19 妇科检查发现外阴发育正常，未见阴道外口，应考虑的诊断是（A）处女膜闭锁（B）完全性阴道横隔（C）阴道下段闭锁（D）阴道纵隔（E）先天性无阴道一无子宫20 妇科检查，发现前庭部黏膜膨隆，并略显紫色，不应考虑的诊断是（A）处女膜闭锁（B）完全性阴道横隔（C）阴道下段闭锁（D）阴道
10、纵隔（E）先天性无阴道21 肛腹诊检查，发现直肠前方囊性肿块 8cm5cm5cm，张力中等，不活动，无压痛，该肿块可能是（A）阴道壁囊肿（B）充盈的膀胱（C）卵巢囊性肿瘤（D）尿道巨大囊肿（E）阴道积血22 盆腔 B 超检查，提示阴道一子宫腔膨胀、积聚大量液体，考虑经血潴留。下列哪些处理是恰当的（A）MRI 核实 B 超结果（B）前庭膨隆部穿刺（C）经腹穿刺子宫（D）应尽快手术治疗（E）待下次月经来潮处理23 如该病例诊断为处女膜闭锁，处理恰当的是（A）期待观察（B）阴道成形术（C）处女膜切开成形（D）处女膜切除（E）阴道外口扩张24 如该病例诊断为阴道下段闭锁，恰当的处理是（A）顶压法待阴道
11、贯通（B） B 超引导下穿刺，长期放置引流管（C）每次月经来潮 B 超引导下穿刺放经血（D）阴道下段切开后，放置有引流孔的模具（E）手术切开并游离前庭黏膜、阴道积血膨隆部，上下对接缝合，术后定期放置模具25 如该病例诊断为阴道全段闭锁，处理恰当的是（A）顶压法待阴道贯通（B） B 超引导下穿刺，长期放置引流管（C）每次月经来潮 B 超引导下穿刺放经血（D）薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠一尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具（E）腹膜成形阴道，与子宫颈对接，术后放置阴道模具26 如该病例诊断为宫颈一阴道全段闭锁，处理恰当的是（A）切除子宫，成形阴道，术后定期放置模具（B） B 超引导下穿
12、刺，长期放置引流管（C）每次月经来潮 B 超引导下穿刺放经血（D）手术贯通直肠一尿道间隙后，放置有引流孔的模具（E）腹膜成形阴道，与贯通的子宫颈对接，术后放置阴道模具26 女性，22 岁，青春期后无月经来潮，因谈婚论嫁，来妇科诊治。自幼身体发育正常，性毛 13 岁时出现，乳房也开始发育，但至今无月经来潮，也无周期性下腹部疼痛和白带，有周期性乳胀感。27 需要临床检查的项目包括（A）体态检查，女性或男性体态（B）有无胡须，有无喉结（C）乳房检查 Tanner 分期（D）外阴检查 Tanner 分期（E）单指诊妇科检查28 哪些辅助检查有助于鉴别诊断（A）FSH（B） LH（C）脑 CT（D）肾上
13、腺 MRI（E）E29 检查呈女性体态，偏瘦身材约 168cm；无喉结；乳房发育和外阴发育均为Tanner期；会阴前庭发育良好，未见阴道外口，指压前庭黏膜深达 34cm，肛一腹诊检查未触及子宫，可触及增厚的盆底镰状腹膜皱襞；B 超检查提示盆腔中央无子宫，双侧卵巢形态大小正常，可见大小不等的卵泡，卵巢下方存在4cm3cm2cm 的实性肿块，左肾脏缺如；血 FSH、LH、E、TSH、PRL 均正常，染色体为 46，XX。可能的临床诊断是（A）原发性闭经（B）继发性闭经（C）先天性无子宫（D）子宫发育不良（E）始基子宫30 该女性计划恋爱一结婚，需要哪些医学方面的准备（A）代孕计划（B）移植子宫（C
14、）阴道成形（D）切除始基子宫（E）人工助孕31 目前临床上常用、术后护理简单、最接近生理状态的阴道成形方法是（A）模具顶压法（B）人造皮成形法（C）羊膜成形法（D）带血管蒂的回肠代阴道（E）带血管蒂的乙状结肠代阴道妇产科主治医师（专业实践能力）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 A,B,D,E2 【正确答案】 B,C3 【正确答案】 A,B,C,D4 【正确答案】 A5 【正确答案】 B,D6 【正确答案】 B,C,D7 【正确答案】 B,D8 【正确答案】 E9 【正确答案】 B,D,E10 【正确答案】 B,D,E11 【正确答案】 E12 【正确答案】 D,E13 【正确答案】
15、C,E【试题解析】 患者 51 岁，G 3P3，有慢性咳嗽病史，故存在子宫脱垂的高危因素。从妇科查体看，诊断符合子宫脱垂度，阴道前壁脱垂度，阴道后壁脱垂度，压力性尿失禁。因未行诊刮术除外器质性病变，围绝经期功血不能诊断。Qtip 试验(棉签试验 )、Bonney 试验(指压试验)、尿流动力学检查均属于压力性尿失禁的鉴别诊断方法，靛胭脂试验是鉴别尿瘘的方法。肠镜不需要做。14 【正确答案】 B,E15 【正确答案】 C,D,E16 【正确答案】 B17 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 月经中期后子宫内膜厚度超过 08cm 为正常，精液常规需禁欲37 天检查 2 次，均异常可诊断。不明原因输卵管炎症表现应筛查结核菌素试验排除生殖器结核，考虑患者年龄及 HSG 表现可首先选择腹腔镜探查、松解盆腔粘连等，术后建议尽早受孕，可促排卵或行人工授精助孕，若术后 1 年半或人工授精3 次仍未能妊娠建议行 IVF-ET 助孕。18 【正确答案】 B,C19 【正确答案】 A,C20 【正确答案】 B,C,D,E21 【正确答案】 D,E22 【正确答案】 B,D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E25 【正确答案】 D,E26 【正确答案】 A,E27 【正确答案】 A,B,C,D28 【正确答案】 A,B,E29 【正确答案】 A,E30 【正确答案】 C31 【正确答案】 E
