1、妇产科主治医师（分娩期并发症）模拟试卷 22 及答案与解析1 女，25 岁。孕 40 周，初孕，规律宫缩 2 小时来院。当时宫口扩张 4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全。第二产程仅 15 分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5 分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为（A）宫颈裂伤（B）胎膜残留（C）胎盘残留（D）子宫收缩乏力（E）凝血功能障碍2 初产妇，急产娩一男婴，体重 3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素 10 单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘。究竟其出血原因最可能是（A）
2、胎盘剥离不全（B）软产道损伤（C）产后宫缩乏力（D）胎盘残留（E）凝血功能障碍3 关于产后出血的定义下述哪项是正确的（A）分娩过程中出现血量500ml（B）胎盘娩出后 24 小时内阴道流血量超过 500ml（C）产后 24 小时到产后 10 天阴道出血500ml（D）胎儿娩出后 24 小时内阴道流血量超过 500ml（E）胎儿娩出后，阴道流血500ml4 下列哪项提示胎儿宫内窘迫（A）头位，羊水胎粪污染度（B）妊娠近足月时，胎动20 次24 小时（C）孕妇尿雌三醇值 15mg24 小时（D）胎心率 130 次分（E）雌激素与肌苷(E C)比值155 第一胎，足月妊娠临产已 6 小时，检查宫口开
3、全，先露+2。羊水呈绿色混浊，胎心 168 次分，胎先露 LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥（A）剖宫产（B）静脉滴注催产素（C）前列腺素催产（D）产钳助产（E）等待自然分娩6 下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施（A）在第一产程者应加强催产素应用，促使其尽早分娩（B）抗呼吸衰竭（C）纠正 DIC 及继发纤溶（D）抗循环衰竭（E）在第二产程发生者可根据情况经阴道助产7 初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出 4000g 一活婴，产后 2 小时伤口疼痛。肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压 128kPa(9060mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多。下
4、列哪项诊断可能性最大（A）菌痢（B）宫颈撕裂（C）会阴 度破裂（D）阴道壁血肿（E）肠胃炎8 经产妇 36 岁。孕 40 周。晨 3 时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压1610kPa(12075mmHg)，尿蛋白(一) ，腹部检查：子宫高 35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。请考虑哪项出血原因（A）前置胎盘(边缘性)（B）宫颈裂伤（C）胎盘早剥（D）子宫破裂（E）正常临产见红9 羊水栓塞早期相符的症状是（A）呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭状态（B）突然剧烈腹痛（C）阴道出血与休克成反比（D）有妊娠期高血压疾病病史
5、（E）子宫呈板状，胎心消失10 初孕妇，25 岁，低位产钳分娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血 400ml，色鲜红，血压 147933kPa(11070mmHg)，子宫硬，最适宜的处理是（A）开放静脉输液，手取胎盘，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合（B）注射麦角新碱（C）输液，配血（D）注射催产素（E）仔细检查阴道及宫颈，有裂伤即缝合11 监测妊娠晚期妊娠特异性糖蛋白(SP1)，下列哪项提示胎盘功能不良（A）SPI 80mg L（B） SP140mg L（C） SP1100mg L（D）SP1100mgL（E）SP1150mgL12 胎儿窘迫初期，哪项表现是不正确的（A）皮质醇分泌增加（B）肾上腺
6、儿茶酚胺分泌增多（C）兴奋迷走神经（D）血压升高（E）心率加快13 臀位胎儿窘迫的临床表现是（A）胎膜破裂后羊水黄绿（B）胎动 46 次分（C）宫缩时胎心率 120 次分（D）宫缩后胎心 110 次分120 次分（E）胎儿脐血 pH 72414 孕 37 周之后胎膜早破的发生率平均为（A）20（B） 10（C） 1（D）25（E）3015 一孕妇走进产科急诊，对值班医师说：“大夫，我还差 5 天到预产期，臀位，30分钟前阴道流水，量很大。”最恰当的处理是（A）嘱病人立即住院治疗（B）请病人坐下，详细询问病史（C）立即嘱病人平卧，垫高臀部，听胎心（D）立即通过石蕊试纸法证实是否破水（E）通过阴道
7、检查是否破水16 关于胎膜早破下列说法最正确的是（A）孕 40 周(预产期) 之前的胎膜破裂（B）孕 37 周之前的胎膜破裂（C）临产之前的胎膜破裂（D）临产后进入活跃期之前的胎膜破裂（E）宫颈口开全之前的胎膜破裂17 李某，女，24 岁，孕 2 产 0，孕 26 周，阴道流水 6 小时，间断腹坠 2 小时。T 362，P 80 次分。BP 12080mmHg，心肺未见其他异常。腹部无压痛，阴道间断流水，无异味，血 WBC 9010 9L。同时各项检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周相符。最恰当的处理是（A）保胎治疗，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施（B）观察 24 小时
8、，如未临产进行引产（C）不予处理顺其自然（D）剖宫取胎（E）以上都不是18 李某，女，28 岁，孕 1 产 0，孕 32 周，阴道流水 12 小时，间断腹坠 2 小时。T 366，P 95 次分。BP 11080mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛阴道间断流水。无异昧，血 WBC 10109L，同时各项检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周相符。最恰当的处理是（A）观察 24 小时，如未临产进行引产（B）不予处理顺其自然（C）期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施（D）剖宫取胎（E）以上都不是19 某女，30 岁，孕 3 产 0，孕 37 周，阴道流水 12 小时。无
9、腹坠。T 366 ，P 100 次/分，BP 11080mmHg 。心肺未见其他异常，腹部无压痛。入院后阴道间断流水，可见胎脂，无异昧，血 WBC 10109L。同时各项检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周相符，最恰当的处理是（A）期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施（B）观察 12 小时，如未临产进行引产（C）不予处理顺其自然（D）立即剖宫产（E）观察 12 小时，如未临产行剖宫产20 下面哪项是胎儿窘迫的主要指征（A）胎动频繁（B）胎心率加速（C）胎动减少（D）E C 值12（E）24 小时尿 E3 值15mg21 下面哪项是不正确的（A）胎儿窘迫是一种综合征（
10、B）胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称胎儿窘迫（C）胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期（D）胎儿窘迫发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重（E）剖宫产是处理胎儿窘迫的唯一办法22 妊娠足月时，下列胎动次数哪项是正确的（A）15 次12 小时（B） 10 次12 小时（C） 10 次24 小时（D）20 次12 小时（E）10 次12 小时23 胎儿窘迫、缺氧继续发展，胎心由慢变快。下列哪项是错误的（A）无氧糖酵解增加（B）呼吸性酸中毒（C）说明胎儿已处于代偿功能极限（D）丙酮酸增加（E）乳酸增加24 监测妊娠晚期，下列哪项提示胎盘功能不良（A）E C 值15（
11、B） EC 值10（C） EC 值5（D）E C 值20（E）EC 值1325 关于慢性胎儿窘迫，下列选项错误的是（A）往往延续至临产（B）多发生在妊娠末期（C）多发生在分娩期（D）多因孕妇全身疾病所致（E）多因妊娠疾病所致26 连续 24 小时动态监测尿 E3 值，下列哪项提示胎盘功能不良（A）急骤减少 1520（B）急骤减少 510（C）急骤减少 5（D）急骤减少 3040（E）急骤减少 506027 妊娠晚期监测 HPL，下列哪项提示胎盘功能不良（A）HPL6mgL（B） HPL 4mgL（C） HPL 2mgL（D）HPL5mgL（E）HPL10mg/L28 急性胎儿窘迫最明显的临床指
12、征是下列哪种情况（A）胎盘功能减退（B）羊水胎粪污染（C）胎儿头皮血 pH720（D）胎动消失（E）胎心率的改变29 为了明确非剖宫产产妇晚期产后出血的原因，最好的诊断方法是（A）CT 检查（B） B 超检查（C）阴道检查（D）诊断性刮宫（E）腹腔镜30 某女 32 岁，孕 3 产 0，孕 39+2 周，间断阴道流水 4 小时，不规律腹坠 5 小时。T 380 。P 110 次分，BP 11575mmHg，心肺未见其他异常。腹部无压痛。入院后阴道间断流水。未闻及明显异昧，血 WBC 18109L ，N 90，胎心监护胎心基线位于 160180 次分，同时各项检查证实胎儿大小与实际孕周相符，肛查
13、宫颈展平，宫口未开，最恰当的处理是（A）期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施（B）观察 12 小时，如未临产进行引产（C）不予处理顺其自然（D）立即行剖宫产（E）观察 12 小时，如未临产行剖宫产30 初孕妇，妊娠 39 周，剧烈持续腹痛 4 小时入院。贫血貌，血压13080mmHg，脉搏 120 次分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心 110 次分，阴道少量流血，肛查宫口未开。31 可能的诊断是（A）前置胎盘（B）先兆子痫（C）继发性贫血（D）低张性子宫收缩乏力（E）胎盘早剥32 为明确诊断，最有价值的辅助检查是（A）胎心监护（B）阴道检查（C） B
14、超（D）血红细胞计数及血红蛋白值（E）血白细胞计数及分类32 A胎盘剥离后滞留B胎盘嵌顿C胎盘粘连D软产道裂伤E凝血功能障碍33 子宫收缩乏力可导致34 多次人工流产可导致35 子宫收缩过强可导致36 粗暴按摩子宫可导致37 应用宫缩剂不当可导致妇产科主治医师（分娩期并发症）模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 分娩期并发症2 【正确答案】 D【知识模块】 分娩期并发症3 【正确答案】 D【知识模块】 分娩期并发症4 【正确答案】 A【知识模块】 分娩期并发症5 【正确答案】 D【知识模块】 分娩期并发症6 【正确答案】 A【知识模块】 分娩期并发症7 【正确答案】 D【
15、知识模块】 分娩期并发症8 【正确答案】 A【知识模块】 分娩期并发症9 【正确答案】 A【知识模块】 分娩期并发症10 【正确答案】 A【知识模块】 分娩期并发症11 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症12 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症13 【正确答案】 D【知识模块】 分娩期并发症14 【正确答案】 B【知识模块】 分娩期并发症15 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症16 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症17 【正确答案】 B【知识模块】 分娩期并发症18 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症19 【正确答案】 B【知识模块】 分娩期并发症20
16、 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症21 【正确答案】 E【知识模块】 分娩期并发症22 【正确答案】 E【知识模块】 分娩期并发症23 【正确答案】 B【知识模块】 分娩期并发症24 【正确答案】 B【知识模块】 分娩期并发症25 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症26 【正确答案】 D【知识模块】 分娩期并发症27 【正确答案】 B【知识模块】 分娩期并发症28 【正确答案】 E【知识模块】 分娩期并发症29 【正确答案】 D【知识模块】 分娩期并发症30 【正确答案】 D【知识模块】 分娩期并发症【知识模块】 分娩期并发症31 【正确答案】 E【知识模块】 分娩期并发症3
17、2 【正确答案】 C【试题解析】 胎盘早剥临床表现及诊断要点： (1)轻型外出血为主，胎盘剥离面不超过胎盘的 13，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，量不多，伴轻度腹痛，贫血体征不显著。腹部检查子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与孕周相符，胎位清楚，胎心率正常。产后查胎盘见胎盘母体面有凝血块及压迹。(2)重型见 A，B 超检查可以显示胎盘与子宫壁之间出现液性暗区，对可疑及轻型有较大帮助，重型见到暗区内出现光点反射(积血机化)。对胎盘早剥的治疗是一旦确诊，及时终止妊娠。出现以下情况均应剖宫产结束分娩：重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者； 重型胎盘早剥，胎儿已死，产妇病情恶化，处于危险之中又不能立即分娩者；破膜引产后，产程无进展者。【知识模块】 分娩期并发症【知识模块】 分娩期并发症33 【正确答案】 A【知识模块】 分娩期并发症34 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症35 【正确答案】 D【知识模块】 分娩期并发症36 【正确答案】 B【知识模块】 分娩期并发症37 【正确答案】 B【知识模块】 分娩期并发症
